Hlavná / Tlak

Vnútorný hydrocefalus

Tlak

Hydrocefalus alebo kvapka mozgu - patológia centrálneho nervového systému, vyvolaná narušením tvorby, cirkulácie a absorpcie mozgovomiechového moku. Iný názov pre patológiu, kvapka mozgu, nie je úplne presný, pretože mozgomiešna tekutina alebo mozgomiešna tekutina nie je voda, ale tvorba vaskulárnych plexov komôr. Umýva mozog a miechu a zaplňuje nielen komory, ale aj subarachnoidálne a subdurálne priestory.

Cerebrospinálna tekutina transportuje hormóny, biologicky aktívne a výživné látky, chráni mozog pred možnými fyzikálnymi účinkami, odstraňuje metabolický odpad. Okrem toho cerebrospinálna tekutina stabilizuje intrakraniálny tlak, zabezpečuje výživu mozgu a jeho homeostázu, ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami. Preto akékoľvek patologické zmeny v mozgovomiechovom moku negatívne ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému.

klasifikácia

Vnútorný hydrocefalus je akumulácia mozgovomiechového moku v komorách mozgu, s výnimkou subarachnoidálneho priestoru. Takmer 90% pacientov s podobnou diagnózou sú deti narodené s touto patológiou, ktoré ju dostali počas vývoja plodu. U dospelých je interný hydrocefalus niekoľkokrát menej častý.

Formy vnútorného hydrocefalu v závislosti od príčiny jeho výskytu:

Komunikácia alebo otvorená - sa vyvíja v dôsledku narušenej absorpcie mozgomiechového moku alebo jeho nadmerného vylučovania;

Okluzívny alebo uzavretý - vzniká, ak sú cirkulujúce dráhy mozgomiechového moku blokované komisármi, opuchmi, zmenami, ku ktorým došlo v dôsledku zápalového procesu..

Prognóza uzavretej formy je často nepriaznivá, záleží na tom, ako sú takéto zmeny uskutočniteľné..

Formy choroby v závislosti od času jej priebehu a závažnosti príznakov:

Akútna - je fixovaná v priebehu niekoľkých prvých dní priebehu hydrocefalu, rýchlo napreduje;

Subakútne - závažné príznaky sa diagnostikujú počas prvého mesiaca choroby;

Chronická - choroba prechádza do tejto fázy po dobu 6-10 mesiacov alebo viac.

Mierna forma ochorenia sa prakticky neprejavuje ako významné príznaky a je náhodne zistená pri vyšetrovaní mozgových štruktúr z iných dôvodov. Niekedy sa zistí, že cerebrovaskulárne poruchy a funkčné zmeny mozgového parenchýmu sú už nezvratné..

Druhy chorôb v závislosti od dynamiky vývoja:

Progresívny hydrocefalus - príznaky sa aktívne zvyšujú, objem cerebrospinálnej tekutiny sa rýchlo zvyšuje;

Stabilizácia alebo pasívny hydrocefalus - nedochádza k progresii ochorenia;

Regresívny hydrocefalus - nastáva spontánna liečba.

Pri diagnostike sa interný hydrocefalus určuje v jednom z troch štádií:

Kompenzovaná fáza - nie je predpísaná žiadna liečba, regenerácia nastáva spontánne.

Subkompenzované štádium - niektoré z príznakov nezmiznú bez liečby drogami.

Dekompenzovaná fáza - negatívny vplyv patológie na fungovanie mozgu je taký významný, že je potrebná chirurgická liečba.

V závislosti od závažnosti intrakraniálneho tlaku existujú:

Hypertenzná forma - so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;

Normotenzná forma - hladina tlaku je normálna;

Antihypertenzívna forma - s nízkym ICP.

Príčiny vnútorného hydrocefalu

Je potrebné rozlišovať medzi vrodenými a získanými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju choroby u novorodencov, starších detí a dospelých..

Príčiny vrodenej formy choroby:

Infekcie prenášané tehotnou ženou v raných štádiách vývoja plodu (rubeola, príušnice, opary, cytomegalovírusy, syfilis, chrípka, infekcie dýchacích ciest);

Geneticky stanovené patológie;

Porušenie anatómie mozgu plodu v dôsledku intoxikácie (fajčenie tehotnej ženy, pitie alkoholu);

Poruchy metabolizmu v dôsledku zlyhania pečene alebo obličiek plodu;

Kyslíkové hladovanie plodu, patológia jeho obehového systému;

Poranenie mozgu plodu.

Príčiny choroby, ktorá vznikla v ranom detstve:

Hypoxia pri pôrode;

Neuroinfekcia (meningitída, encefalitída);

Hemorágie v mozgových komorách;

Nádory mozgu akejkoľvek etiológie;

Genetické choroby, ktorých jedným z príznakov je vonkajší hydrocefalus.

Príčiny choroby u dospelých:

Traumatické poškodenie mozgu komplikované mozgovým krvácaním;

Výsledok mŕtvice, aortálnej aneuryzmy;

Zhubný nádor na mozgu;

Cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku mozgovej príhody.

Príznaky vnútorného hydrocefalu

Prejavy choroby u detí do jedného roka sú spôsobené skutočnosťou, že kosti lebky sú stále pohyblivé a švy medzi nimi nie sú úplne osifikované, fontanel.

Príznaky vnútorného hydrocefalu u dojčiat:

Výrazná žilová sieť pod tenkou pokožkou lebky;

Odmietnutie cmúľania kvôli bolesti spôsobenej sacími pohybmi a následným zvýšením intrakraniálneho tlaku;

Lag v prírastku hmotnosti;

Nadmerný nárast obvodu hlavy;

Nálada, nepokojné správanie;

Grefov syndróm alebo syndróm „zapadajúceho slnka“, keď je nad jeho dúhovkou viditeľná skléra oka;

Oneskorenie v psychomotorickom vývoji (schopnosť plaziť sa, sedieť, chodiť);

Príznaky vnútorného hydrocefalu u predškolských a základných škôl:

Poruchy spánku a chuti do jedla;

Kognitívne poškodenie (inteligencia, pamäť, pozornosť);

Bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje častejšie ráno;

Porušenie veľkých a jemných motorických zručností;

Problémy s učením v škole.

Nie vždy majú deti trpiace vnútorným hydrocefalom patológie intelektuálnej činnosti. Majú vynikajúcu schopnosť prehrávať hudbu, bodovať, mať dobrú mechanickú pamäť..

Príznaky choroby u dospelých:

Poškodená pamäť, inteligencia, myslenie;

Trasenie chôdze, nesprávne pohyby v dôsledku narušeného fungovania vestibulárneho aparátu;

Bolesť hlavy, ktorá sa nezastaví u liekov proti bolesti;

Zrakové postihnutie, tlak na očnú zásuvku zvnútra;

Duševné poruchy (agresia, emočná nestabilita, apatia, neurasténia);

Znížený svalový tonus, rozvoj kontraktúr v kĺboch).

Niektoré zo symptómov sa objavujú u starších pacientov a mýlia sa za príznaky starnutia, ale nie choroby..

diagnóza

Skúsený detský neuropatológ dokáže ľahko určiť chorobu dieťaťa podľa vizuálnych príznakov - vzhľad žiakov, zväčšená lebka.

Metódy diagnostiky choroby u dospelých:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informačná štúdia, ktorá vám umožňuje presne určiť tvar a vlastnosti patológie;

Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastného média, ktoré umožňuje vyhodnotiť narušenie krvného obehu v mozgu;

Vyšetrenie miechy v dôsledku vpichu.

Údaje získané zo štúdie sú základom liečebnej stratégie predpísanej lekárom.

Metódy liečby interného hydrocefalu

Terapia ochorenia sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v komplexe v závislosti od štádia ochorenia. Na začiatku ochorenia sa predpisujú lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie objemu mozgovej miechy v mozgových komorách. Najčastejšie sa jedná o diuretiká, vazodilatátory, vitamínové komplexy. Na liečbu detí aplikujte hernú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia, hudbu.

Ak lieková terapia neznižuje intenzitu príznakov vnútorného hydrocefalu, používa sa chirurgická liečba. Hlavnou metódou na zmiernenie stavu pacienta je obtokový chirurgický zákrok - inštalácia skratky spájajúcej komorovú dutinu s telesnou dutinou, do ktorej sa dá odstrániť mozgomiechová tekutina.

Spôsoby odstránenia mozgovomiechového moku:

Do brušnej dutiny;

V nádobe umiestnenej mimo tela pacienta.

Existuje modernejšia šetrná liečba - komorová chirurgia neuroendoskopického bypassu. Pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a endoskopickej kamery sa vykonáva jemná operácia, aby sa vytvorili umelé spôsoby odstránenia mozgomiechového moku z komôr. Cerebrospinálna tekutina sa najčastejšie vylučuje do týlnej mozgovej cisterny.

Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, včas by sa mali zistiť patológie vývoja plodu, malo by sa zabrániť infekciám. Malé deti by mali byť chránené pred úrazmi hlavy a neuroinfekciami. Rovnaké bezpečnostné opatrenia by mali dodržiavať aj dospelí..

vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite I. Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 absolvovala školu so špecializáciou „Nervové choroby“.

Najlepšie diéty na 3 dni - „mínus 3 kg“

Tráva lesklej kozy je pre mužov úžasnou bylinkou!

Základom tejto neurologickej patológie je nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) v rôznych častiach mozgu. Hydrocefalus u dospelých je často diagnostikovaný ako komplikácia traumatického poranenia mozgu, dôsledok mozgového nádoru, mozgovej príhody, neuroinfekcie, meningitídy. Okrem toho môže byť hydrocefalus.

Pri vonkajšej forme hydrocefalu dochádza k nadmernej tvorbe cerebrospinálnej tekutiny, ktorá normálne cirkuluje v štruktúrach mozgu a miechy a chráni ju pred mechanickým poškodením. Cerebrospinálna tekutina dodáva mozgu výživu a odstraňuje metabolické produkty do krvi..

Hlavné príznaky tohto ochorenia sú obsiahnuté v samotnom názve patológie - pri substitúcii hydrocefalu látka mozgu postupne stráca svoj objem a je nahradená mozgomiešnou tekutinou (mozgomiešna tekutina). Hydrocefalus alebo kvapka mozgu je nadmerná tvorba alebo zhoršený pohyb a absorpcia mozgovomiechového moku..

Termín „hydrocefalus“ pozostáva z dvoch slov doslovne preložených z latinčiny ako „voda“ a „mozog“. Pri tomto ochorení sa v mozgu vytvára nadmerné množstvo mozgovomiechového moku - mozgomiechového moku. Táto tekutina slúži ako tlmič nárazov, ktorý chráni mozog pred fyzickými vplyvmi, prenáša živiny a odstraňuje metabolické produkty..

Mozgový hydrocefalus u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Dospelý hydrocefalus („kvapka mozgu“) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgomiechového moku (mozgomiechového moku) v mozgovomiechovom moku. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou a môže byť dôsledkom rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti..

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov choroby u dospelej populácie v dôsledku skutočnosti, že mozog sa v tele dieťaťa stále tvorí. V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami, symptómami a liečbou dospelých hydrocefalov..

príčiny

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu tekutinu - mozgomiechový mok. Vo vnútri mozgu je systém komôr mozgu, ktoré spolu komunikujú, zvonka mozgu je subarachnoidálny priestor s mozgovými nádržami. Likér plní veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred údermi, otrasmi a infekčnými agensmi (druhé v dôsledku protilátok v ňom obsiahnutých), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky a poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem mozgomiechovej tekutiny u dospelého je 120 - 150 ml, niekoľkokrát denne sa aktualizuje. K tvorbe mozgomiechového moku dochádza vo vaskulárnych plexoch mozgových komôr. Z laterálnych komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) cerebrospinálna tekutina vstupuje cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej srdcovej komory sa cerebrospinálna tekutina presunie do štvrtej (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž prívodu vody Silviev (prívod vody do mozgu). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredná nepárová Magandie a dve bočné Lyushka. Cez tieto otvory cerebrospinálna tekutina vstupuje do subarachnoidálneho priestoru mozgu (nachádza sa medzi mäkkými a arachnoidálnymi membránami mozgu). Na bazálnom povrchu mozgu sa subarachnoidálny priestor rozširuje a vytvára niekoľko cisterien: dutiny vyplnené mozgomiešnym mokom. Z nádrží cerebrospinálna tekutina vstupuje do vonkajšieho (konvexitálneho) povrchu mozgu, akoby ju „umývala“ zo všetkých strán..

K absorpcii (resorpcii) mozgomiechového moku dochádza v žilovom systéme mozgu prostredníctvom arachnoidálnych buniek a klkov. Hromadenie klkov okolo žilových dutín sa nazýva pachyónová granulácia. Časť mozgomiechového moku sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni nervových membrán.

Cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexoch vo vnútri mozgu je tak premytá zo všetkých strán a potom absorbovaná do žilového systému, tento proces je kontinuálny. Takže cirkulácia je normálna, množstvo vyprodukovanej tekutiny za deň sa rovná absorbovanej. Ak sú v ktoromkoľvek štádiu „problémy“ - buď s výrobkami alebo s absorpciou, vyskytuje sa hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalu môžu byť:

  • infekčné choroby mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
  • mozgové nádory lokalizácie stonky alebo periostému, ako aj mozgové komory);
  • vaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych krvácaní v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
  • encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
  • poranenia mozgu a poúrazové stavy;
  • malformácie nervového systému (napríklad Dandyho-Walkerov syndróm, stenóza akvaduktu Sylvian).

Druhy hydrocefalu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodený, zvyčajne prejavujúci sa v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

  • uzavretý (oklúzny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď je príčinou narušenie toku mozgomiechového moku v dôsledku uzavretia (blokovania) dráh mozgovomiechového moku. Normálnemu toku mozgomiechového moku častejšie bráni krvná zrazenina (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo adhézia;
  • otvorené (komunikujúce, disresorptívne) hydrocefalus - založené na zníženej absorpcii do žilového systému mozgu na úrovni arachnoidálnych klkov, buniek, granulácie pachyónov, žilových dutín;
  • hypersekretórny hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechového moku vaskulárnymi plexmi komôr;
  • vonkajší (zmiešaný, z vákua) hydrocefalus - keď je obsah mozgovomiechového moku zvýšený v komorách mozgu aj v subarachnoidálnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma prestala klasifikovať ako hydrocefalus, pretože dôvodom zvýšenia obsahu mozgovomiechového moku je atrofia mozgového tkaniva a pokles mozgu samotného, ​​a nie narušenie obehu mozgomiechového moku..

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

  • hypertenzný - so zvyšujúcim sa tlakom mozgomiechového moku;
  • normotenzný - pri normálnom tlaku;
  • antihypertenzívum - so zníženým tlakom mozgomiechového moku.

Podľa času výskytu existujú:

  • akútny hydrocefalus - vývojové obdobie procesu je až 3 dni;
  • subakútna progresívna - vyvíja sa do jedného mesiaca (niektorí autori zvažujú obdobie 21 dní);
  • chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalu a úrovne tlaku mozgovomiechového moku, vývojového mechanizmu.

Pri akútnom a subakútnom oklúznom hydrocefali sa človek sťažuje na bolesti hlavy, výraznejšie ráno (najmä po spánku), sprevádzané nevoľnosťou a niekedy zvracaním, ktoré prinášajú úľavu. Zvnútra je pocit tlaku na očné bulvy, v očiach je pocit pálenia, v očiach „piesok“, bolesť praská. Možno sklerálna vaskulárna injekcia.

S rastúcim tlakom mozgovej miechy sa spája ospalosť, ktorá slúži ako zlý prognostický znak, pretože to naznačuje zvýšenie symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie zraku, pocit „hmly“ pred očami. Na funduse sú detekované kongestívne optické disky.
Ak pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc, pokračujúce zvyšovanie obsahu mozgomiechového moku a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - stavu ohrozujúceho život. Prejavuje sa rýchlym potlačením vedomia až po kómu, parézou pohľadu smerom nahor, divergentným šupinatosťou, potlačovaním reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď dôjde ku kompresii medulla oblongata, objavia sa príznaky porúch prehĺtania, hlas sa zmení (až do bezvedomia) a potom je inhibovaná srdcová aktivita a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta..

Chronický hydrocefalus je často spájaný s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vyvíja sa postupne, mesiace po kauzatívnom faktore. Spočiatku je narušená cyklickosť spánku alebo sa objaví nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia a únava. Charakteristická je celková astenizácia. Ako choroba postupuje, mnemonické (kognitívne) poruchy sa v pokročilých prípadoch zhoršujú až do demencie. Pacienti sa nemôžu obsluhovať sami a správať sa nevhodne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalu je porucha chôdze. Na začiatku sa chôdza zmení - stáva sa pomalá, nestabilná. Potom sa pripojí neistota pri státí, ťažkosti pri začatí pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe je táto schopnosť okamžite stratená. Chôdza sa stáva „magnetickou“ - pacient je ako keby prilepený k podlahe a po vykĺznutí podniká malé kroky premiešania na nohách, ktoré sú od seba vzdialené, značí čas. Tieto zmeny sa nazývajú „chôdza apraxia“. Svalový tonus sa zvyšuje, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a na nohách sa objavuje paréza. Poruchy rovnováhy majú tiež tendenciu postupovať až do neschopnosti stáť alebo sedieť samostatne.

Pacienti s chronickým hydrocefalom sa často sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne naliehajte na močenie, ktoré si vyžaduje okamžité vyprázdnenie a potom úplnú inkontinenciu moču.

diagnostika

Hlavnú úlohu v diagnostike patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidálny priestor, mozgové cisterny.

Röntgenová analýza cisterien základne mozgu nám umožňuje vyhodnotiť smer toku mozgomiechového moku a objasniť typ hydrocefalu..

Je možné vykonať test diagnostickej lumbálnej punkcie s odobratím 30 - 50 ml mozgomiechového moku, čo je sprevádzané dočasným zlepšením. Je to kvôli obnoveniu dodávky krvi do ischemického mozgového tkaniva pri zníženom intrakraniálnom tlaku. Toto slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predpovedaní chirurgickej liečby hydrocefalu. Mali by ste vedieť, že v prípade akútneho hydrocefalu je lumbálna punkcia kontraindikovaná z dôvodu vysokého rizika zaklinenia mozgového kmeňa a rozvoja dislokačného syndrómu..

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalu sa môžu liečiť medikáciou. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

  • na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že je zachovaný odtok mozgovomiechového moku) - diakarb (acetazolamid), manitol a mannitol v kombinácii s furosemidom alebo laserom. Pri tomto ošetrení je povinná úprava hladiny draslíka v tele, na toto použitie aspartám (panangin);
  • Ukázalo sa, že Cavinton (vinpocetín), aktovegín (solcoseryl), gliatilín, cholín, kortexín, cerebrolyzín, semax, memoplantát atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva..

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, medikačné metódy stav zlepšujú na krátku dobu.

Akútny hydrocefalus ako stav ohrozujúci život si vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepanácii lebky a zavedení vonkajších drenáží, ktoré zabezpečujú odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho sú prostredníctvom drenážneho systému možné lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najbežnejších príčin akútneho hydrocefalu)..

Chronický hydrocefál vyžaduje záchranu alkoholu. Týmto typom chirurgickej liečby je odoberanie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny do prírodných dutín ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, predsiení atď.): Ventrikulloperitoneálny, ventrikultúrny, cystoperitoneálny bypass. V dutinách tela sa vyskytuje neobmedzená absorpcia nadbytočnej mozgomiechovej tekutiny. Tieto operácie sú dosť traumatické, ale pri správnom vykonaní umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

Medzi invazívnymi liečbami sa doteraz stala menej traumatická neuroendoskopická technika. Vykonáva sa stále častejšie v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva nasledovne: endoskopická ventrikullocysternostómia dolnej časti tretej komory. Operácia trvá iba 20 minút. Pri tomto spôsobe liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (fotoaparát) na konci vloží do mozgových komôr. Kamera vám umožňuje demonštrovať obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie.Na spodnej časti tretej komory sa vytvára ďalšia diera, ktorá sa pripája k nádržiam mozgovej základne, čo eliminuje príčinu hydrocefalu. Takto sa obnovuje fyziologická mozgomiechová tekutina medzi komorami a cisternami tak, ako bola.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ktorá ignoruje príznaky, ktoré sú plné postihnutia alebo dokonca ohrozenia života. Faktom je, že zmeny, ktoré sa vyskytujú v mozgu v dôsledku dlhodobej existencie hydrocefalu, sú nezvratné.

Predčasné liečenie sa pre človeka môže stať tragédiou: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, zhoršené močenie, zhoršené videnie, sluch, epileptické záchvaty - to je zoznam možných dôsledkov hydrocefalu, ak sa liečba nezačne včas. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program „Lekári“ na tému „Hydrocephalus“

Príznaky dospelého hydrocefalu

Mozgový hydrocefalus u dospelých je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť ako komplikácia rôznych chorôb mozgu, ako je mozgová porážka, traumatické poškodenie mozgu, nádor, krvácanie, infekcia, meningitída..

A tiež ako nezávislá nozologická forma, v ktorej existuje aktívny proces akumulácie mozgovomiechového moku v mozgovomiechovom moku. Klinické príznaky a prejavy choroby závisia od príčin a foriem hydrocefalu u dospelých:

  • obehové poruchy CSF - okluzívny hydrocefalus, jeho proximálna a distálna forma
  • poruchy absorpcie - disorpčné a areresorpčné formy
  • narušenie jeho výroby - hypersekrečná forma, v ktorej sa zväčšujú mozgové komory

V súčasnosti nemá hydrocefalus u dospelých jasné hranice na diagnostiku

Mozgový hydrocefalus u dospelých je ochorenie, ktoré liečia neurológovia, neurochirurgovia. Väčšina ľudí, ako aj lekári, považujú hydrocefalus za výhradne detskú patológiu, ktorá sa v posledných rokoch zaznamenala u detí často a je takmer vždy vrodenou chorobou. Na 1 000 novorodencov je 1-10 detí s kvapkou mozgu. Prečítajte si viac o liečbe hydrocefalu u detí.

Z tohto dôvodu do dnešného dňa neexistujú jasné kritériá na diagnostiku hydrocefalu u dospelých v nešpecializovaných poliklinikách a nemocniciach (aj keď je to dostatočné na vykonanie reoencefalografie a echo-encefalografie). Často sú pacienti po úrazoch a mozgových príhodách pod zámienkou iných chorôb neúspešne liečení v psychiatrických liečebniach, neurologických nemocniciach, na klinikách a prepustení z bežných nemocníc s diagnózou:

  • následky mŕtvice
  • psychoorganický syndróm
  • následky traumatického poškodenia mozgu
  • demencia zmiešaného pôvodu
  • discirkulačná alebo posttraumatická encefalopatia

Avšak pri špecializovanom vyšetrení pacientov v neurochirurgických nemocniciach sa u populácie staršej ako 18 rokov zistil hydrocefalický syndróm u 25% dospelých pacientov. Včasná, primeraná a primeraná diagnóza hydrocefalu u dospelých so správnou chirurgickou liečbou však umožňuje takmer v 100% prípadov dosiahnuť uzdravenie pacientov a pomôcť im pri sociálnej rehabilitácii. Po operáciách, ktoré vykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci, sa väčšina pacientov môže vrátiť k predchádzajúcej práci, niektorí s neúplnou adaptáciou práce po operácii dokážu zvládnuť bez pomoci zvonka a vrátiť sa do plného života.

Obzvlášť dôležité sú moderné metódy vonkajšej drenáže a zavádzanie trombolytík do mozgových komôr, ktoré môžu znížiť fatálne následky pri akútnych formách hydrocefalu, ktoré sú výsledkom netraumatických subarachnoidálnych krvácaní. Pretože človek pri vzniku tohto ochorenia zomrie do 2 dní a poskytnutie pohotovostnej chirurgickej starostlivosti zachráni jeho život a stabilizuje stav pacienta na dlhú dobu.

Dôvody ich výskytu

K dnešnému dňu sa zistilo, že takmer každé porušenie, patológia centrálneho nervového systému môže prispieť k takým komplikáciám, ako je hydrocefalus. Najčastejšie základné ochorenia, pri ktorých sa môže vytvárať hydrocefalus:

  • Ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda - akútna cerebrovaskulárna príhoda.
  • Onkologické choroby - nádory mozgu, častejšie intraventrikulárna, lokalizácia stoniek, parastémov.
  • Encefalopatie rôzneho pôvodu - posttraumatické, chronické hypoxické stavy, alkoholizmus.
  • Infekčné zápalové ochorenia centrálneho nervového systému - tuberkulóza, meningitída, encefalitída, ventrikulitída.
  • Traumatické alebo netraumatické intraventrikulárne subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryziem a arteriovenóznych ciev mozgu.

Vnútorný a vonkajší hydrocefalus u dospelých

Existuje veľa rôznych klasifikácií hydrocefalu, z ktorých hlavnou je vrodený hydrocefalus alebo získaný. Mozgový hydrocefalus u dospelých je získaným typom hydrocefalu, ktorý sa podľa patogenézy rozdeľuje na 3 typy. Predtým sa izolovali 4 zmiešané vonkajšie hydrocefaly, ktoré sa prejavujú zväčšením subarachnoidálneho priestoru a mozgových komôr s progresívnou atrofiou mozgu..

Teraz sa však tento proces nepovažuje za hydrocefalus, ale označuje sa za mozgovú atrofiu, pretože pri vonkajšom hydrocefaluse u dospelých nie je expanzia subarachnoidálneho priestoru a zväčšenie mozgových komôr spôsobená nadmernou akumuláciou CSF, narušenou cirkuláciou, jej výrobnými procesmi alebo resorpciou, ale je dôsledkom atrofie mozgového tkaniva., zníženie jeho hmotnosti. Klasifikácia hydrocefalu u dospelých:

patogenézy
  • Otvorený - vzájomne prepojený disreorpčný hydrocefalus. V tomto prípade sú procesy resorpcie mozgovomiechového moku narušené v dôsledku poškodenia žilových dutín, oka, pavúkovitých klkov, granulácie pachyónov a absorpcia CSF do žilového lôžka je narušená..
  • Zatvorené - okluzálny, nekomunikujúci hydrocefalus, v tomto prípade dôjde k zmene toku CSF v dôsledku uzavretia mozgovomiechového moku po zápalovom adhezívnom procese v dôsledku nádoru alebo krvných zrazenín.
  • Hypersekretorický hydrocefalus sa objavuje v dôsledku nadmernej produkcie mozgomiechového moku.
Podľa úrovne tlaku mozgomiechového moku
  • antihypertenzný
  • hypertenzná
  • normotenzi
Podľa tempa kurzu
  • Chronický hydrocefalus, ktorého trvanie je od 21 dní do 6 mesiacov alebo viac.
  • Subakútny progresívny hydrocefalus, ktorý trvá mesiac.
  • Akútny hydrocefalus, v ktorom doba od začiatku prvých príznakov, príznaky hydrocefalu u dospelých po výskyt hrubej dekompenzácie, nie viac ako 3 dni.

Príznaky, príznaky hydrocefalu

Akútny hydrocefalus

Pri akútnom vývoji oklúzneho hydrocefalu u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

Bolesť hlavy - zvlášť výrazná ráno po prebudení z dôvodu ďalšieho zvýšenia intrakraniálneho tlaku počas spánku.

Nevoľnosť a vracanie - pozorované ráno, po zvracaní sa niekedy objaví úľava od bolesti hlavy.

Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšenia intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, potom sa blíži rýchle, skôr ostré zhoršenie neurologických príznakov..

Príznaky axiálnej dislokácie mozgu - rýchla inhibícia vedomia pacienta až do hlbokého kómy, zatiaľ čo pacient zaujme nútenú polohu hlavy, objavia sa okulomotorické poruchy. Ak dôjde ku kompresii medulla oblongata, potom sa príznaky hydrocefalu prejavia inhibíciou kardiovaskulárnej aktivity a dýchaním, čo môže mať za následok smrť.

Stagnácia disku optického nervu - porušenie axoplazmatického prúdu v optickom nerve a zvýšený tlak v subarachnoidálnom priestore okolo neho vedie k zhoršeniu zraku.

Chronický hydrocefalus

Ak sa vytvorí chronický hydrocefalus, potom sa príznaky a klinický obraz významne líšia od akútneho hydrocefalu u dospelých:

Demencia - prvé príznaky, príznaky mozgovej hydrocefalie u dospelých sa najčastejšie vyskytujú 15 až 20 dní po zranení, krvácaní, meningitíde alebo inom ochorení:

  • Človek si pletie deň s nocou, to znamená, že počas dňa prežíva ospalosť a v noci nespavosť.
    Pokles celkovej aktivity pacienta sa stáva inertným, indiferentným, indiferentným a nezasväteným.
  • Pamäť je narušená - v prvom rade ide o zníženie krátkodobej číselnej pamäte, zatiaľ čo osoba nesprávne pomenuje mesiace, dátumy, zabudne na svoj vek.
  • V neskorých pokročilých štádiách choroby sa môžu vyvinúť hrubé duševné intelektuálne poruchy, keď človek nie je schopný slúžiť sám sebe, na otázky, ktoré mu boli položené, nemusí odpovedať alebo odpovedať monosyllabickou, neadekvátnou, dlho premýšľať, prestávkou medzi slovami.

Apraxia chôdze je syndróm, keď človek v náchylnej polohe môže ľahko ukázať, ako chodiť alebo jazdiť na bicykli, a keď vstane, nemôže normálne chodiť, chodí s nohami doširoka od seba, hojdá, zamieša.

Inkontinencia moču u tohto príznaku nemusí byť vždy oneskoreným a prerušovaným príznakom hydrocefalu u dospelých.

Zmeny fundusu zvyčajne chýbajú.

Typy diagnostických štúdií mozgu u dospelých

  • Počítačová tomografia je pomerne presná diagnóza obrysov mozgu, komôr, lebky a subarachnoidálneho priestoru. Vykonáva sa na určenie tvaru a veľkosti komôr, na stanovenie abnormalít - cysty, nádory..
  • Magnetická rezonancia - podľa MRI môžete určiť závažnosť a tvar hydrocefalu. Tieto štúdie sú nevyhnutné na objasnenie príčin kvapiek..
  • Cisternografia alebo rádiografia základných tankov lebky - používa sa na objasnenie typu hydrocefalu a na určenie smeru mozgovomiechového moku..
  • RTG alebo angiografia krvných ciev - po podaní kontrastného média do tepien sa zistia poruchy na úrovni krvných ciev.
  • Neuropsychologické vyšetrenie - zhromažďovanie anamnézy pacienta, vypočúvanie pacienta, ktoré odhaľuje prítomnosť porušení, odchýlky vo fungovaní mozgu.
  • Echoencephalography.

Liečba akútneho a chronického hydrocefalu

  • Diuretiká - osmotické (močovina a múčky, glimarit). Saluretiká - diakarb, acetazolamid (inhibítory karboanhydrázy), kyselina etakrylová, furosemid (slučkové diuretiká)
  • Roztoky náhrad plazmy (20% roztok albumínu).
  • Vasoaktívne lieky - síran horečnatý (25% roztok), venotoniká (troxevasín, glivenol).
  • Glukokortikosteroidy (dexametazón, prednison, metylprednizolón, betametazón).
  • Lieky proti bolesti - NSAID (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migréna (treksimed).
  • Barbituráty (fenobarbital, nembutal, amital).

Ak má pacient klinické príznaky choroby, nechirurgická konzervatívna liečba mozgového hydrocefalu u dospelých je neúčinná. Pri liečbe akútneho hydrocefalu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri intraventrikulárnom krvácaní, je to hrozná komplikácia, ktorá si vyžaduje neodkladný neurochirurgický zásah..

chirurgia

Lekárska technológia na liečbu neurologických chorôb vo vyspelých krajinách doteraz umožňuje použitie menej traumatických a rýchlo vykonávaných operácií metódou neuroendoskopickej chirurgie. V Rusku táto metóda zatiaľ nenašla široké uplatnenie (v regiónoch vzdialených od Moskvy a Petrohradu) z dôvodu nedostatku kvalifikovaných odborníkov a veľmi drahého vybavenia. V západných krajinách sú tieto operácie rozšírené..

Podstata metódy spočíva v tom, že do mozgových kanálov sa vkladá špeciálny nástroj s neuroendoskopom (fotoaparát) na konci. Preto môžu lekári sledovať celú operáciu na veľkej obrazovke. V spodnej časti tretej komory sa vytvorí otvor so špeciálnym katétrom (do ktorého tečie mozgomiešna tekutina), ktorý sa pripája k extra mozgovým nádržiam. Po vytvorení takejto diery hrozba pre pacienta zmizne. Neurochirurgovia vykonávajú rôzne typy bypassov:

  • komorový posun - prepojte mozgové komory s pravou predsieňou, ako aj s vynikajúcou vena cava;
  • ventrikuloperitoneálny posun - do brušnej dutiny sa privádza mozgomiešna tekutina;
  • ventriculo-cisternostómia - do veľkej týlnej cisterny;
  • atypické skratové operácie - v iných dutinách.

Takéto operácie trvajú 1 - 2 hodiny, pacient trávi v nemocnici 2 - 3 dni. Na výrobu takýchto systémov na posun tekutín sa používa silikón - inertný materiál, ktorý je pre telo bezpečný. So zvýšením intrakraniálneho tlaku nad normálne tieto systémy odstraňujú cerebrospinálnu tekutinu v dutine (brušnej dutine alebo týlnej cisterne atď.).

Príčiny oklúzneho hydrocefalu

Je známe, že ľudia sú 80% vodnými tvormi. Kvapalné štruktúry cirkulujú v tele a poskytujú výživu, ochranu a čistenie. Krv, lymfa, mozgomiechový mok (CSF) - to sú len hlavné vodné prvky, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie komplexného systému nazývaného ľudské telo. A ak sa náhle vyskytne porucha v ich obehu, mechanizmus okamžite zlyhá. Krv neprenáša kyslík do tkanív, lymfa ich nečistí od toxínov a narušenie fungovania CSF môže viesť k okluzívnemu hydrocefalu. Patológia, aj keď zriedkavá, ale významne ovplyvňujú kvalitu ľudského života. Preto je potrebné o tom vedieť, aby ste včas rozpoznali prvé prejavy a poradili sa so špecialistom o včasnom začiatku liečby..

Trochu o CSF

Cerebrospinálna (cerebrospinálna) tekutina alebo iným spôsobom cerebrospinálna tekutina je hlavným živným médiom, ktoré nepretržite cirkuluje v centrálnom nervovom systéme, umýva svoje útvary a zabezpečuje normálne fungovanie mozgu a miechy. Hlavné funkcie mozgovomiechového moku sú:

  • ochranný;
  • výživné;
  • podpora rovnováhy voda-elektrolyt v centrálnej nervovej sústave;
  • udržiavanie normálneho metabolizmu nervového systému;
  • udržiavanie intrakraniálneho tlaku v rámci normálnych limitov.

Celkový objem cerebrospinálnej tekutiny u dospelých je v priemere 150 - 250 ml. Každých šesť hodín sa aktualizuje. Mozgovomiechová tekutina sa vytvára v srdcových komorách v dôsledku vaskulárnych plexov a jej odtok nastáva buď reverznou absorpciou v artériách alebo absorpciou krvou do žíl. V dôsledku porušenia jedného z týchto mechanizmov dochádza k patologickej akumulácii CSF v mozgu nazývanej hydrocefalus..

Pojem hydrocefalus: typy, vývojové mechanizmy, príčiny

Hydrocefalus sa chápe ako progresívny multifaktoriálny (majúci veľa provokujúcich faktorov) stav spojený s patologickým zvýšením objemu mozgovomiechového moku v komorách mozgu v dôsledku narušenia jeho pohybu z miest vylučovania (t. J. Sekrécie) do absorpcie (t. J. Absorpcie) do krvného riečišťa., Alebo pri zachovaní normálneho obehu v dôsledku nerovnováhy medzi množstvom novo vytvoreného CSF ​​a už v krvi (podstupujúce resorpciu, t. J. Reabsorpciu). V prvom prípade sa hydrocefalus považuje za okluzálny, v druhom prípade arteresorpcia.

Táto patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci je častejšie vrodená a prejavuje sa ako nezávislá nozologická forma, to znamená počiatočná choroba alebo ako komplikácia akéhokoľvek iného poškodenia tela..

klasifikácia

Areresorpčný, otvorený, komunikujúci alebo neokluzívny hydrocefalus - forma, v ktorej dochádza k expanzii všetkých cerebrospinálnych tekutinových priestorov. V tomto prípade nie je prekážka toku tekutiny centrálnym nervovým systémom. Hlavným mechanizmom vývoja tohto typu hydrocefalu je nesúlad medzi resorpciou mozgovomiechového moku a jeho sekréciou, v dôsledku čoho sa CSF akumuluje v množstvách ďaleko presahujúcich normálny rozsah. Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje po meningitíde. Kurz je mierny, so včasným začatím liečby je prognóza života priaznivá.

Uzavretý alebo oklúzny hydrocefalus je závažnejšou patológiou, ktorá sa vyskytuje v centrálnom nervovom systéme v spojení s blokádou pasáží, pozdĺž ktorých preteká mozgomiechová tekutina. Klinicky rozlišujte tieto typy:

  1. Monoventrikulárna - expanzia iba jednej mozgovej komory;
  2. Biventrikulárne - dve komory;
  3. Tri- a tetraventrikulárne - expanzia troch a štyroch cerebrospinálnych tekutinových priestorov.

Príčiny oklúzneho hydrocefalu

Oklúzia alebo zablokovanie mozgovomiechového moku sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. To môže byť:

  1. Anomálie pri vývoji komorového systému mozgu;
  2. Procesy priľnavosti v odtokovom systéme CSF;
  3. Nádorové nádory mozgu;
  4. Prítomnosť masívnych krvných zrazenín v centrálnom nervovom systéme;

Vyvolávajúce faktory, ktoré vedú k vzniku vyššie uvedených stavov u dospelých, sú: kraniocerebrálna trauma, mozgový infarkt, krvácanie, infekčné procesy v nervovej sústave..

Hlavné príznaky uzavretého hydrocefalu

Najťažšia klinika sa pozoruje pri akútnom vývoji choroby, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri uzatvorenej forme hydrocefalu. Pre uzavretý hydrocefalus je špecifická táto skupina príznakov:

  1. Celková slabosť, ospalosť;
  2. Ťažká bolesť hlavy, ktorá po užití analgetík nezmizne;
  3. Nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
  4. Mentálne poruchy;
  5. Poruchy mozgu vo forme ataxie, t.j. problémy s koordináciou pohybov;
  6. Poruchy zraku spojené so stagnáciou diskov zrakového nervu v dôsledku porušenia axoplazmatického prúdu pozdĺž neho a zvýšeného tlaku v subarachnoidálnom priestore;
  7. Rýchlo rastúci útlak vedomia pacienta až do rozvoja kómy, čo je prejav dislokačného symptómu spojeného s presunom niektorých mozgových štruktúr v porovnaní s ostatnými..

Tieto javy sú spojené z častého dôvodu - nadmernej akumulácie mozgovomiechového moku v mozgovomiechovom moku. To zasa vedie k stlačeniu tkanív nervového systému, čo spôsobuje narušenie jeho fungovania a vedie k problému zásobovania krvi životne dôležitými štruktúrami centrálneho nervového systému..

Akútny hydrocefalus je život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitý neurochirurgický zásah. Predtým je však potrebné vykonať jasnú diagnózu a zistiť príčiny, ktoré k tomuto stavu viedli.

Diagnostické metódy

Diagnostikovať hydrocefalus alebo, ako sa to všeobecne nazýva, kvapkavé, uchýliť sa k moderným metódam výskumu:

  1. Metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie pomáha určiť závažnosť hydrocefalu, jeho tvar.
  2. Počítačová tomografia je metóda založená na použití röntgenových lúčov. Vďaka nemu môžete presne skúmať obrysy mozgu, subarachnoidálny priestor, komory, kosti lebky;
  3. identifikovať patologické formácie - cysty, nádory; určiť tvar a veľkosť priestorov mozgovomiechového moku;
  4. Echoencefalografická metóda;
  5. Na presné pochopenie typu hydrocefalu sa používa röntgen základných tankov lebky;
  6. Angiografia - štúdia mozgových ciev.

Napriek množstvu metód na štúdium centrálneho nervového systému zostávajú hlavnými metódami v diagnostike tohto ochorenia CT a MRI.

liečba

Ciele liečby

  1. Hlavným cieľom je obnoviť normálny odtok mozgomiechového moku;
  2. Normalizácia intrakraniálneho tlaku;
  3. Eliminácia možných komplikácií choroby, ako napríklad: kompresia mozgových štruktúr, narušenie najdôležitejších kortikálnych centier (dýchacie cesty, vazomotorika atď.).

Druhy liečby

Ako už bolo uvedené, liečba by sa mala začať čo najskôr. Po prvé, od pacientov sa vyžaduje neurochirurgická operácia.

Existuje niekoľko druhov operácií na pokles mozku:

  1. Bypass chirurgia;
  2. Endoskopická chirurgia;
  3. Vonkajšie odvodňovacie zásahy.

Prvý typ operácie sa používa od päťdesiatych rokov minulého storočia a široko sa používa pri liečbe všetkých druhov hydrocefalov. Komplikácie tohto postupu sa vyskytujú v 40 - 60% prípadov. Podstatou tohto spôsobu je inštalácia bočníka, t.j. trubica spájajúca dutinu zväčšenej srdcovej komory s brušnou alebo hrudnou dutinou na obnovenie odtoku mozgomiechového moku.

Hlavnou nevýhodou metódy je takzvaná skratová závislosť pacienta, ktorá sa objaví v budúcnosti. Celý jeho život teraz závisí iba od fungovania shuntu a nakoľko tento shunt, rovnako ako akýkoľvek iný predmet, má tendenciu sa opotrebovať, bude chorý v budúcnosti nútený podstúpiť viac ako jednu takúto neurochirurgickú operáciu.

Bežnými komplikáciami shuntovej operácie sú infekcie skratom, oklúzia, mechanické poškodenie, hyper- alebo hypo-drenáž, t.j. porušenie normálneho výtoku mozgomiechového moku z komôr na väčšiu alebo menšiu stranu. V tomto ohľade je použitie endoskopickej chirurgie v súčasnosti prioritou neurochirurgickej liečby pacientov s hydrocefalom. Existuje niekoľko možností pre tieto zásahy:

  1. Ventriculocysternostómia alebo perforácia spodnej časti tretej komory je dnes považovaná za najoptimálnejšiu možnosť neurochirurgickej intervencie pri kvapkách mozgu;
  2. Aqueductoplasty - plast takzvaného systému zásobovania mozgovou vodou - trakt pre cirkuláciu mozgovomiechového moku;
  3. Odstránenie mozgového komorového nádoru pomocou endoskopickej techniky;
  4. Umiestnenie endoskopického skratu.

Výhodou endoskopických zásahov je nízka invazívnosť a trauma, medzi nevýhody patrí technická náročnosť vykonávania a vysoké náklady..

A nakoniec, tretím typom operácie je vonkajšia drenáž mozgových komôr. Tento typ intervencie má obrovské množstvo komplikácií. Používajú sa dnes veľmi zriedka a sú krokom zúfalstva, keď nie je možné vykonať iné metódy chirurgickej liečby z niekoľkých dôvodov..

Pri úspešnej operácii je možné takmer úplné uzdravenie pacienta, ale nanešťastie existujú výnimky, pretože sú možné ďalšie zmeny vo veľkosti hlavy a mozgových štruktúr, najmä pokiaľ ide o deti.

Pacienti, ktorí sa podrobili takýmto operáciám, lekári - neurológ a neurochirurg - ukazujú celoživotné sledovanie kvôli včasnej diagnostike možných zmien vyžadujúcich okamžitú korekciu..

Použitie liekov na liečenie hydrocefalu prinajlepšom pomáha iba spomaliť priebeh choroby. Z liekov môžu byť predpísané diuretiká na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Čo by sa malo urobiť, aby sa chorobe zabránilo?

Prevencia detského hydrocefalu:

  1. Je potrebná včasná registrácia tehotnej ženy;
  2. Obštrukcia výskytu infekčných chorôb u tehotnej ženy;
  3. Najšetrnejšie lieky počas tehotenstva;
  4. Povinný kontrolný ultrazvuk tehotného a novorodenca na včasnú diagnostiku hydrocefalu.

Prevencia dospelých zahŕňa:

  1. Včasná liečba patologických stavov, ktoré môžu viesť k rozvoju faktorov prispievajúcich k zhoršenému odtoku mozgovomiechového moku, k liečbe hypertenzie, aterosklerózy atď.;
  2. Vyhýbanie sa zraneniam hlavy;
  3. Včasná diagnostika nádorových procesov v mozgu;
  4. Posilnenie imunity, zníženie rizika infekcie SARS a iných vírusových chorôb;
  5. Dodržiavanie správneho životného štýlu, stravovania a spánku.

zistenie

Prognóza tejto diagnózy do veľkej miery závisí od včasnej diagnostiky a včasnej liečby. Hydrocefalus, najmä okluzálny, je patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Rýchlosť jeho dodania závisí od toho, do akej miery môže človek získať späť stratené funkcie CNS.

Okluzívny hydrocefalus: príčiny choroby, hlavné príznaky, liečba a prevencia

Patologický stav spôsobený zvýšením objemu cerebrospinálnej tekutiny umiestnenej vo ventrikulárnom systéme, ku ktorej dochádza na pozadí blokovania cerebrospinálnej tekutiny.

príčiny

Cerebrospinálny tekutinový systém v ľudskom tele predstavujú štyri komory: spárované laterálne a nepárové - tretia a štvrtá. Z laterálnej komory mozgomiešna tekutina cez interventrikulárny foramen Monroe preniká do tretej komory a odtiaľ cez Sylvianov kanál IV, z ktorého cez otvory Lyushka a Mozhandi tečie do nádrží mozgového a miechového subarachnoidálneho priestoru. Vývoj oklúzneho hydrocefalu je spojený s tvorbou prekážky v ktorejkoľvek časti tohto systému cirkulácie mozgovomiechového moku. Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj oklúzie, sú:

abnormality vo vývoji mozgu, ako sú vrodená stenóza, nedostatočné rozvinutie silvianskej vodovodnej siete, Dandy-Walkerov syndróm, Arnold-Chiariho anomália, ktorá môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť v podmienkach vnútromaternicovej infekcie, fetálna hypoxia, teratogénne účinky, anatomické defekty takýchto defektov, vedú k rozvoju hydrocefalu. v prenatálnom období alebo krátko po narodení;

mozgové novotvary lokalizované v oblasti komôr zmenšujú svoj objem, ktorý je sprevádzaný blokádou komunikačných otvorov a zabraňuje toku mozgovomiechového moku z komôr do nich, zatiaľ čo cirkventrikulárne nádory, kmeňové a mozgové nádory, keď rastú, spôsobujú kompresiu tekutín nesúcich tekutinu, čo vedie k akumulácii mozgovomiechového moku. v komorách;

intracerebrálny hematóm, vytvorený na pozadí traumatického poranenia mozgu alebo hemoragickej mŕtvice, spôsobuje vývoj okluzálneho hydrocefalu v dôsledku kompresie ciest odtoku mozgomiechového moku;

koloidná cysta tretej srdcovej komory je benígna tvorba nenádorovej povahy, ktorá so zväčšujúcou sa veľkosťou blokuje vstup do sylvianskeho prívodu vody, ktorý je sprevádzaný narušením odtoku a spôsobuje rozvoj hydrocefalu;

Krvácanie v mozgových komorách sa môže vyskytnúť na pozadí poranení, prasknutí krvných ciev pri arteriovenóznej malformácii a prieniku hematómu do komôr, v tomto prípade krv nalievaná do dutín komory koaguluje za vzniku zrazenín, ktoré upchávajú diery Monroe, Lyushka, Mozhandbral a úzkej vody.

príznaky

Bez ohľadu na závažnosť cerebrospinálneho tekutinového bloku sú hlavnými príznakmi tejto patológie príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť hlavy a nevoľnosť súvisiacu s potravinami, zvracanie a časté krvácanie z nosa. V dôsledku silnej bolesti hlavy má pacient nútenú polohu hlavy sprevádzanú pocitom tlaku na očné bulvy. Debut choroby môže byť akútny alebo subakútny a vyskytuje sa na pozadí príznakov základnej patológie. Pomerne často je vývoj okluzálneho hydrocefalu prvým príznakom hlavného patologického procesu.

Najčastejšie je na pozadí intrakraniálnej hypertenzie zaznamenané poškodenie kochleovestibulárnych a optických nervov. U pacientov sa vyvinie vestibulárna ataxia, hučanie v ušiach, strata sluchu a ostrosť zraku, tvorba defektov zorného poľa. Pomerne často sa u týchto pacientov vyvinú epileptické paroxyzmy. Sprievodný fokálny deficit závisí od prejavov základného ochorenia a môže byť reprezentovaný parézou, paralýzou, poruchami citlivosti, kognitívnym poškodením a mozgovým syndrómom. Pri mozgovomiechovom moku na úrovni tretej komory sa objavujú diencefalické príznaky, ktoré sa prejavujú labilitou pulzu, labilitou krvného tlaku, hyperhidrózou a sfarbením kože. Pri obmedzovaní prísunu vody sylviou vzniká zvýšená pupilárna reakcia na svetlo, porucha konvergencie a parézy oka. S blokádou vo štvrtej komore sa rozvíja cerebelárna ataxia.

diagnostika

Diagnóza začína anamnézou, zisťuje čas nástupu príznakov a zvyšujúci sa intrakraniálny tlak, povahu a obdobie detekcie mozgovej choroby, ako aj skutočnosť, že došlo k poraneniu hlavy. Algoritmus na diagnostikovanie ochorenia môže okrem toho zahŕňať neurologické vyšetrenie, očné vyšetrenie, echoencefalografiu a neuroimaging pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie..

liečba

Jednou z najúčinnejších metód liečby oklúzneho hydrocefalu je neurochirurgická obnova priechodnosti mozgovomiechového moku. Rozlišujú sa dva spôsoby zastavenia hydrocefalu - to je odstránenie obštrukcie mozgomiechového moku a vytvorenie alternatívnej cesty odtoku mozgomiechového moku..

prevencia

Cieľom prevencie okluzálneho hydrocefalu je zabrániť vývoju vrodených anomálií, traumatických poranení mozgu, rakoviny, včasnej liečbe patológie mozgových ciev, mozgových nádorov a zhubných nádorov inej lokalizácie..