Konvulzívny syndróm - stav náhleho nástupu charakterizovaný nedobrovoľnou svalovou kontrakciou. Je sprevádzaná rovnakou paroxyzmálnou bolesťou. Záchvaty môžu byť lokalizované na konkrétnom mieste alebo rozšírené do niekoľkých svalových skupín. Príčiny syndrómu sú rôzne, určujú povahu bolesti, trvanie záchvatov a ich následky pre organizmus..

Príčiny kŕčového syndrómu

Etiológia choroby je iná. Je dôležité určiť vyvolávajúce faktory v dôsledku skutočnosti, že liečba syndrómu, napríklad genetického pôvodu, sa zásadne líši od liečby patológie v dôsledku vystavenia toxickým látkam. Konvulzívny syndróm u dospelých môže byť spôsobený týmito dôvodmi:

• Genetická predispozícia vyvolávajúca vývoj primárnej epilepsie.
• Faktory perinatálneho vývoja: účinky na tehotnú ženu, a teda na plod infekcií, lieky; hladovanie kyslíkom; poranenia pri narodení dieťaťa.
• Poranenia hlavy.
• Užívanie niektorých liekov z rôznych farmakologických skupín (antibiotiká, antipsychotiká, analgetiká atď.).
• Vystavenie toxickým látkam (ortuť, olovo, oxid uhoľnatý, strychnín, etanol).
• Abstinenčný syndróm rôznej povahy (alkohol, drogy, niektoré lieky).
• Infekcie postihujúce mozog (encefalitída, meningitída).
• Forma toxikózy koncom tehotenstva - eklampsia.
• Porušenie mozgového obehu v dôsledku týchto patológií (mozgová príhoda, akútna hypertenzná encefalopatia atď.).
• Nádorové nádory v mozgu.
• Atrofické choroby mozgu.
• Poruchy metabolizmu (uhľohydráty a aminokyseliny), nerovnováha elektrolytov.
• Horúčka.

Štatistiky ukazujú, že rôzne vekové skupiny sa vyznačujú najčastejšími príčinami záchvatov.

U detí mladších ako 10 rokov sú preto hlavnými faktormi výskytu záchvatov horúčka na pozadí horúčky, infekcia centrálneho nervového systému, poškodenie mozgu, vrodené poruchy metabolizmu..

Vo vekovej skupine od 10 do 25 rokov sú najbežnejšími príčinami vývoja syndrómu epilepsia neistej etiológie, VVD, mozgové nádory, angioma..

Ďalšia veková skupina je obmedzená na 26-60 rokov, medzi pacientmi je takzvaná neskorá epilepsia. Môže to byť spôsobené alkoholizmom, nádormi s metastázami v mozgu, cerebrovaskulárnymi ochoreniami, zápalovými procesmi.

Záchvaty, ktoré sa vyskytnú prvýkrát po 60 rokoch, sú najčastejšie zapríčinené predávkovaním drogami, nádormi mozgu, cievnymi patológiami..

Klasifikácia a hlavné črty

Konvulzívne záchvaty sa líšia v pôvode, mieste, trvaní a symptomatológii..

Znakom, v ktorej časti mozgu hyperaktivita neurónov spôsobuje záchvaty, sú záchvaty rozdelené na čiastočné a zovšeobecnené. Každý z týchto typov je rozdelený do menších klasifikačných skupín charakterizovaných vlastnými charakteristikami..

čiastočný

Záchvaty súvisiace s týmto druhom sú spôsobené excitáciou neurónov v malej oblasti mozgu. V závislosti od toho, či sú čiastočné záchvaty sprevádzané zmenami vedomia, sú jednoduché a zložité..

prostý

Tieto podmienky sa vyskytujú bez zmeny ľudského vedomia. Trvanie - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Kľúčové vlastnosti:

• Neúmyselné kŕčové kontrakcie svalov končatín, krku, trupu, sprevádzané bolesťou. Niekedy sa pozoruje tzv. Jacksonov pochod - jav, pri ktorom sú rôzne svalové skupiny jednej končatiny postupne pokryté kŕčom..
• Zmeny vo vnímaní zmyslov: vzhľad zábleskov pred očami, pocit falošného hluku, chuti a čuchových zmien.
• Poruchy kože, vyjadrené pri parestéziách.
• Déjà vu, depersonalizácia a iné mentálne javy.

obtiažny

Takéto kŕče sú sprevádzané zníženým vedomím. Podobný jav trvá jednu až dve minúty. Kľúčové vlastnosti:

• Konvulzívne účinky.
• Automaty - typické opakujúce sa pohyby: chôdza po jednej ceste, trenie dlaní, výslovnosť toho istého zvuku alebo slova.
• Krátkodobé zdesenie.
• Nedostatok pamäti, čo sa stalo.

zovšeobecnený

Takéto kŕče sa vyskytujú v dôsledku excitácie neurónov vo veľkej časti mozgu. Čiastočné záchvaty sa môžu časom zmeniť na všeobecné záchvaty..

V procese takejto patológie človek stráca vedomie.

Klasifikácia stavov, ktoré sa vyskytujú na pozadí hyperaktivity neurónov vo veľkej časti mozgu, je založená na povahe spazmov:

• Klonické kŕče - charakterizované rytmickou svalovou kontrakciou.
• Tonikálne predĺžené svalové kŕče.
• Zmiešané (tonické).

Nasledujúce typy generalizovaných záchvatov sa rozlišujú podľa príznakov: myoklonické, atonické, neprítomné a epileptické stavy..

Tonickoklonické

Tento typ sa vyznačuje prítomnosťou dvoch fáz. Príznaky sú nasledujúce:

• Náhle mdloby.
• Tónická fáza je charakterizovaná naklonením hlavy, napnutím svalov tela, ohnutím ramien a predĺžením nôh. Koža je namodralý odtieň, žiaci nereagujú na svetlo. Môže dôjsť k mimovoľnému výkriku, močeniu. Trvanie tohto stavu je 10–20 sekúnd..
• Klonická fáza. Trvá to jednu až tri minúty, počas ktorých sa vyskytujú rytmické kŕče celého tela. Z mojich úst vychádza pena, moje oči sa stočia. V priebehu tohto procesu je jazyk často pohryznutý, v dôsledku čoho sa pena zmieša s krvou.

Osoba nevychádza okamžite z klonicko-tonických kŕčov. Najprv sa pozorovalo trasenie, ospalosť, závraty. Koordinácia pohybov je trochu narušená. Pacient si nepamätá nič, čo sa mu pri útoku stalo, čo sťažuje určenie chorobného stavu.

neprítomnosť

Tento typ útoku sa vyznačuje krátkym trvaním - iba pár sekúnd.

• rampa.
• Nedostatok ľudskej reakcie na vonkajšie podnety počas útoku.
• Žiaci sú rozšírení, očné viečka sú mierne znížené..
• Osoba nespadne, ale zostáva v rovnakej polohe a môže byť v bezvedomí počas niekoľkých sekúnd, aby mohla ďalej stáť.

Neprítomnosť takmer vždy zostane nepovšimnutá nielen samotným pacientom, ale aj ľuďmi v jeho okolí.

myoklonické

Takéto útoky pripomínajú ostatným „šklbanie“ a ľudia ich často nepovažujú za patologický stav. Vyznačuje sa krátkymi asynchrónnymi svalovými kontrakciami. Ak osoba v priebehu záchvatu držala v rukách predmet, spravidla sa ostro hodí na stranu.

Pacient najčastejšie počas útoku nespadne a ak dôjde k pádu, útok sa zastaví.

atonické

Tento typ záchvatov sa vyznačuje mdlením a znížením svalového tonusu. Ak je stav krátkodobý, prejavuje sa to opomenutím hlavy a pocitom slabosti, z dlhodobého hľadiska osoba upadne.

Status epilepticus

Najnebezpečnejší typ syndrómu, pri ktorom záchvaty idú jeden po druhom a medzi nimi osoba zostáva v bezvedomí.

Je potrebné zastaviť alarmujúce príznaky čo najskôr, pretože komplikácie záchvatov môžu byť dosť závažné:

• zastavenie dýchania, pľúcny edém;
• kriticky nebezpečná horúčka;
• arytmia, zvýšený tlak na kritickú úroveň, zástava srdca.

diagnostika

Diagnóza syndrómu zahŕňa zbierku anamnézy, počas ktorej lekár robí predpoklad o povahe patológie a nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenia, aby potvrdil alebo vyvrátil možnú diagnózu..

Diagnostické metódy na určenie príčiny syndrómu sú:

1. Electroencephalography. Fokálne alebo asymetrické pomalé vlny po útoku môžu naznačovať epilepsiu.
2. Rentgenografie. Ukazuje predčasné uzavretie fontanel a švov alebo ich nezrovnalosti, zmenu obrysov tureckého sedla, intrakraniálnu hypertenziu a ďalšie zmeny. Tieto ukazovatele môžu potvrdiť organický pôvod záchvatov..
3. Rheoencefalografia, pneumoencefalografia. Vykazujú asymetriu krvného zásobovania, narušenie krvného obehu a krvný obeh do mozgu, čo môže naznačovať patologickú povahu nádoru..
4. Vyšetrenie mozgovomiechového moku.
5. Krvný test.

Vyššie uvedené metódy umožňujú okrem stanovenia vývojových faktorov choroby diferenciálnu diagnostiku.

Účinné ošetrenie

Spôsob liečby sa líši v závislosti od toho, ktoré faktory vyvolali vývoj syndrómu.

Je dôležité informovať príbuzných pacientov o tom, aká naliehavá starostlivosť by sa mala venovať konvulzívnemu syndrómu, najmä pokiaľ ide o závažné prípady ochorenia..

Poskytovanie pomoci

Prvá pomoc pri kŕčoch zahŕňa tieto činnosti:

1. Ak chcete dať osobe vodorovnú polohu na rovnom povrchu, položte ju na jednu stranu.
2. Odstráňte predmety, ktoré by sa mohli zraniť.
3. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.
4. Ak je to možné, odopnite golier a odstráňte zovretie hrdla a hrudníka.
5. Hlava a telo môžu byť držané trochu, zatiaľ čo nie je stlačiť.

Takáto prvá pomoc pomôže vyhnúť sa zraneniu pacienta. Okrem popísaných akcií je dôležité sledovať trvanie záchvatu. Na konci útoku musí byť táto osoba odoslaná do lekárskeho zariadenia.

Tradičné metódy

Terapia konvulzívneho syndrómu zahŕňa dopad na hlavnú príčinu patologického stavu.

Pokiaľ ide o epilepsiu, predpisujú sa tieto lieky:

• deriváty kyseliny valproovej;
• heterocyklické zlúčeniny (barbituráty, hydantoíny), oxazolidinóny, sukcínimidy;
• tricyklické zlúčeniny (karbamazepín, benzodiazepíny);
• lieky poslednej (tretej) generácie.

Netradičné odporúčania

Alternatívne metódy liečby patológie je možné uplatniť iba po konzultácii s lekárom av kombinácii s liekmi, a nie namiesto nich.

Tradičná medicína ponúka na liečenie kŕčových stavov tieto lieky:

• zmes bylín z pivonky, sladkého drievka, žaburinky;
• marinový koreň;
• kamenný olej.

Nebezpečné účinky

V čase, keď neprestané útoky, ako aj nedostatočné zaobchádzanie so základnými príčinami vyvolávajú nebezpečné dôsledky:

• pľúcny edém a ťažkosti s dýchaním až do úplného zastavenia;
• kardiovaskulárne poruchy, ktoré sú plné zástavou srdca.

Záchvat, ak predbehne osobu v procese vykonávania určitých činností na ulici alebo za volantom automobilu, môže viesť k zraneniam a vážnejším následkom..

Armádna služba je kontraindikovaná u pacientov s diagnostikovaným syndrómom.

Preventívne opatrenia

Prevencia syndrómu zahŕňa včasnú liečbu základného ochorenia, ako aj implementáciu odporúčaní:

• minimalizácia skúseností a stresov, ktoré sa stanú provokujúcim faktorom;
• vylúčenie látok s toxickými účinkami na organizmus (alkohol, drogy);
• prevencia úrazov;
• včasné preventívne vyšetrenie.

Konvulzívny syndróm môže byť symptómom rôznych chorôb. Moderná medicína vám umožňuje zastaviť nebezpečné prejavy a ovplyvniť príčinu patológie. Správne poskytnutá prvá pomoc počas útoku je mimoriadne dôležitá.

Klasifikácia záchvatov a ich liečba

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Porušenie funkcií orgánov a systémov

Záchvaty sú formou paroxysmu. Útok alebo paroxysmus je dramaticky prechodné narušenie fungovania orgánov alebo orgánových systémov (napríklad obličkové koliky, ataky bolesti za hrudnou kosťou atď.). Záchvaty sa realizujú mozgovými mechanizmami a vyskytujú sa na pozadí viditeľného zdravia alebo s prudkým zhoršením patologického stavu v chronickom štádiu..

Tieto typy záchvatov sú rozdelené:

• epileptický.
• psychogénne.
• spôsobený horúčkou.
• narcoleptic.
• katalepsie.
• anoxické.
• toxický.
• metabolický.
• tetanic.
• tonikum.
• atonické.
• klonické.
• neprítomnosť.
• nezaraditeľné.

Katalyzácia konvulzívnych záchvatov je založená na zvýšenej vzrušivosti neurónov v mozgu. Mozgové neuróny v určitej časti mozgu spravidla tvoria ohnisko. Takáto lézia sa dá zistiť technikou EEG (elektroencefalografia) a niektorými klinickými príznakmi (povaha vzniknutých záchvatov)..

epileptický

Často existuje názor, že epileptický záchvat je synonymom záchvatu. V skutočnosti sú ďaleko od všetkých kŕčových záchvatov epileptické záchvaty a záchvaty sú často nekonvulzívne (najčastejšie u detí)..

Väčšina týchto záchvatov je súčasťou štruktúry epileptoidných porúch..

Epilepsia je závažné chronické ochorenie postihujúce mozog, ktoré sa vyznačuje opakujúcimi sa záchvatmi. Pôvod choroby môže byť traumatickej povahy (poranenia hlavy, poranenia pri narodení) alebo diencefalický (s poškodením diencefalickej štruktúry mozgu). Epileptické záchvaty sa vyvíjajú u ľudí s predispozíciou k tomu v dôsledku intenzívnych nervových výtokov v epileptickom ohnisku mozgu..

Lekári sa domnievajú, že niektoré z klinických možností epilepsie sú spôsobené dedičným faktorom. Napríklad takéto krátkodobé straty vedomia - neprítomnosti - možno pripísať takýmto dedičným chorobám..

Podľa jeho klinických príznakov sa kŕčové záchvaty môžu prejavovať rôznymi spôsobmi: predlžujú sa so stratou vedomia; krátkodobo as vedomím mysle.

Všeobecná klasifikácia epileptických záchvatov ich rozdeľuje na všeobecné a čiastočné. Oba poddruhy záchvatov môžu vykazovať kŕčové tendencie. Čiastočná zrozumiteľnosť vedomia môže byť narušená, aj keď nie nevyhnutne. Ak sa vyskytnú kŕče, postihujú ktorúkoľvek z končatín alebo sa šíria do celého tela.

Počas generalizovaných útokov dochádza k strate vedomia a konvulzívne pohyby symetricky zachytávajú obe polovice tela.

Generalizovaný epileptický záchvat

Prejavuje sa rozsiahlymi vegetatívnymi prejavmi; strata vedomia; motorické poškodenie postihujúce súčasne obe strany tela.

Existujú dva typy generalizovaných epileptických záchvatov:
1. Prejavujúce sa súčasne vznikajúce bilaterálne motorické javy.
2. Prejavovanie bez dvojstranného motorického fenoménu.

Prvý typ paroxyziem zahŕňa myoklonické a kŕčové záchvaty.

Veľké záchvaty sú sprevádzané takými závažnými autonómnymi poruchami, ako je napríklad apnoe. To vedie k nadúvaniu žíl na krku, k silnému pulzovaniu krčných tepien. Pulz sa stáva intenzívnym, častým. Krvný tlak prudko stúpa. Vyskytuje sa rozsiahle uvoľňovanie peny, ktoré v kombinácii s pokousnutým jazykom poskytuje klinický obraz krvavo ružovej peny na perách. Je zaznamenané silné potenie. Chýba rohovkové a pupilárne reflexy.

Svalová relaxácia vedie k oslabeniu zvierača a nedobrovoľnému močeniu. Existuje stav epileptického kómy, ktorý po niekoľkých minútach zmizne. Nasledujú prechodné fázy spánku, dezorientácia; potom pacient postupne získa vedomie.

Nevyvinuté záchvaty sa vyznačujú iba jedným typom záchvatu: klonickým alebo tonickým. Obdobie po zaistení spravidla nie je sprevádzané kómou. Namiesto toho sa môže vyskytnúť stav vzrušenia..

Záchvaty u detí môžu byť sprevádzané zvracaním.

Malé generalizované epileptické záchvaty sú kŕče. Nazývajú sa neprítomnosti..

Prejavy abscesu: vedomie chýba, všetky akcie sú prerušené, pohľad je prázdny, zreničky sú rozšírené, hyperémia alebo bledosť pokožky tváre. Jednoduchý absces nemôže trvať dlhšie ako niekoľko sekúnd, dokonca aj samotný pacient o tom nemusí vedieť.

Komplikované záchvaty sú často závažnejšími klinickými prejavmi a vo všetkých prípadoch sú sprevádzané zmenami vedomia. Pacienti si nie vždy uvedomujú, čo sa deje; môžu zahŕňať komplexné halucinácie sluchovej alebo vizuálnej povahy, sprevádzané javmi derealizácie alebo depersonalizácie.

Fenomén depersonalizácie je charakterizovaný nezvyčajným vnímaním pocitov vášho tela. Pacient je dokonca v rozpakoch, aby ich opísal jasne. Derealizácia sa prejavuje pocitom ticha, otupením okolitého sveta. To, čo bolo známe pred útokom, sa zdá neznáme a naopak. Pacientovi sa môže zdať, že všetko, čo sa mu stane, je sen.

Ďalším charakteristickým prejavom komplexných parciálnych záchvatov sú formálne vhodné stereotypné akcie, ale v tejto situácii nie sú vhodné - pacient mumlá, gestikuluje a niečo hľadá rukami. Spravidla si pacient nepamätá vykonané automatické akcie alebo si ich pamätá fragmentárne. V zložitejších prípadoch automatizácie môže pacient vykonávať pomerne komplexné behaviorálne činnosti: napríklad cestovať verejnou dopravou z domu do práce. Čo je zaujímavé: nemusí si túto udalosť úplne pamätať.

Komplexné vegetatívne a viscerálne záchvaty sa vyznačujú neobvyklými a zvláštnymi pocitmi na hrudníku alebo bruchu, ktoré sú sprevádzané zvracaním alebo nevoľnosťou, ako aj mentálnymi javmi (skok myšlienok, strach, násilné spomienky). Takýto útok sa môže javiť ako absces, ale počas EEG neexistujú žiadne zmeny charakteristické pre neprítomnosť. Preto sa v klinickej praxi takéto záchvaty niekedy nazývajú pseudomeny..

Mentálne paroxyzmálne javy, ktoré sa vyskytujú počas epilepsie, sú súčasťou parciálnych záchvatov alebo ich jediným prejavom..

Status epilepticus

Pri epileptickom stave záchvaty nasledujú tak často, že pacient nemá čas na úplné obnovenie vedomia po predchádzajúcom útoku. Možno stále zmenil hemodynamiku, zmenil dýchanie, vedomie súmraku.

Záchvaty s epileptickým stavom sú sprevádzané vývojom upokojujúcich a kómy, čo predstavuje závažné ohrozenie života..
pacient. Takže počas tonickej fázy sú dýchacie svaly kŕče a objavuje sa apnoe s charakteristickými znakmi opísanými vyššie. Aby sa vysporiadalo s hypoxiou, telo začne intenzívne a povrchovo dýchať (jav hyperventilácie), v dôsledku čoho dochádza k hypokapnii. Tento stav zvyšuje epileptickú aktivitu a predlžuje trvanie záchvatu..

Pri kóme sa vyvinie ochrnutie dýchacích ciest hltanu, ktoré spočíva v strate hrtanového reflexu a v dôsledku toho na akumulácii sekrécie slín v horných dýchacích cestách, čo zhoršuje dýchanie, kým sa neobjaví cyanóza. Zmeny hemodynamiky: počet úderov srdca dosahuje 180 za minútu, tlak prudko stúpa, vyskytuje sa srdcová ischémia myokardu. Metabolická acidóza sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch, je narušená intracelulárna respirácia.

Terapeutické taktiky pre epilepsiu

Základné terapeutické princípy: včasná liečba, kontinuita, komplexnosť, kontinuita, individuálny prístup.

Toto ochorenie je vážnym stresom pre rodinu pacienta a pre seba. Človek začína žiť v strachu, čaká na každý nový útok a je depresívny. Niektoré aktivity nie sú možné pre ľudí s epilepsiou. Kvalita života pacienta je obmedzená: nemôže narušiť vzorce spánku, piť alkohol, riadiť auto.

Lekár musí nadviazať produktívny kontakt s pacientom, presvedčiť ho o potrebe dlhodobého systematického liečenia, vysvetliť, že aj jediný priechod antiepileptikami môže viesť k významnému zníženiu účinnosti liečby. Po prepustení z nemocnice je pacient povinný vziať lieky predpísané lekárom tri roky po poslednom záchvate.

Je tiež známe, že antiepileptiká s dlhodobým užívaním negatívne ovplyvňujú kognitívne funkcie: znížená pozornosť, znížená pamäť a rýchlosť myslenia..

Klinická forma ochorenia a predložený typ záchvatov ovplyvňujú výber antiepileptík. Mechanizmus účinku týchto liekov je normalizovať vnútornú rovnováhu buniek a polarizáciu v bunkových membránach epileptických neurónov (zabrániť vstupu Na + do bunky alebo výstupu K + z nej).

Pri neprítomnosti je podávanie zarontínu a suxilepu účinné, pravdepodobne v kombinácii s valproátom.

Pri kryptogénnej alebo symptomatickej epilepsii, pri ktorej sa vyskytujú zložité a jednoduché parciálne záchvaty, sú účinné fenytoín, fenobarbitál, depakín, lamotrigín, karbamazepín..

Zároveň má fenobarbitál výrazný inhibičný účinok (u dospelých) a u detí naopak veľmi často spôsobuje stav hyperaktivity. Fenytoín má úzku terapeutickú šírku a nelineárna farmakokinetika je toxická. Preto väčšina lekárov považuje lieky karbamazepín a valproát za drogy voľby. Posledne menovaný je tiež účinný pri idiopatickej epilepsii s generalizovanými záchvatmi..

Toxické záchvaty vyžadujú intravenózne podanie síranu horečnatého, aby sa obnovila vnútrobunková rovnováha. V prípade akýchkoľvek záchvatov je diakarb indikovaný ako ďalšie liečivo. Tento liek má vysokú antiepileptickú aktivitu a vykazuje dehydratačné vlastnosti..

Pri stave epilepticus (najzávažnejší stav epilepsie) sa používajú benzodiazepínové deriváty: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. Takéto lieky, ako je gabapentín a vigabatrín, sa v pečeni nemetabolizujú, a preto ich možno predpísať na ochorenia pečene. Vigabatrín preukázal vynikajúcu účinnosť pri liečbe závažnej formy ochorenia: Lennoxov-Gastautov syndróm..

Niektoré antiepileptiká majú vlastnosti pomalého uvoľňovania, čo umožňuje jedno alebo dvojité podanie stabilnej koncentrácie liečiv v krvi. To znamená, že poskytuje najlepší účinok a znižuje toxicitu lieku. Patria sem depakin-chrono a tegretol.

Pomerne novým liekom používaným v antiepileptickej terapii je oxkarbazepín (je lepší ako karbamazepín); clobazam.

Lamotrigín je liečba voľby pre atypické neprítomnosti a atonické záchvaty u detí. Nedávno sa preukázala jeho účinnosť pri primárnych generalizovaných konvulzívnych záchvatoch..

Je veľmi ťažké nájsť účinnú a najmenej toxickú liečbu pre pacientov trpiacich ochorením pečene..

Záchvaty nesúvisiace so záchvatmi

Porucha bez záchvatov môže byť sprevádzaná výskytom klonických alebo tonických záchvatov. Vyvíja sa pod vplyvom extra mozgových faktorov a prechádza tak rýchlo, ako vznikne..

Katalyzátor záchvatu môže byť:

• Horúčka.
• Vírusové infekcie.
• Polymyopathy.
• hypoglykémie.
• Krivica u detí.
• Zápalové ochorenia nervového systému.
• polyneuropatia.
• Prudký nárast intrakraniálneho tlaku.
• Ostrá slabosť.
• Myasthenia gravis.
• Vestibulárne príznaky.
• Otrava drogami.
• Ťažká dehydratácia pri zvracaní, hnačka.

Febrilný kŕč

Neepileptické záchvaty sú typické najmä pre deti mladšie ako štyri roky, čo je podporené nezrelosťou ich nervového systému a nízkou prahovou hodnotou kŕčovej pripravenosti spôsobenej genetickými faktormi..

U detí v tomto veku sú bežné záchvaty teploty (horúčkovité). Prudký záchvat je spojený s rýchlym zvýšením teploty. Prechádzajú bez zanechania stopy. Dlhodobá liečba nie je potrebná, iba symptomatická.

Ak sa takéto kŕče opakujú a vyskytujú sa skôr pri subfebrilách ako pri vysokých teplotách, musíte zistiť ich príčinu. To isté platí pre tie kŕčovité záchvaty, ktoré sa opakujú bez zvýšenia telesnej teploty.

Non-epileptický psychogénny

Psychogénne záchvaty sa nazývali hysterické. Moderná medicína tento termín prakticky nepoužíva, pretože psychogénne záchvaty sa vyskytujú nielen pri hystérii, ale aj pri iných neurózach, ako aj u niektorých akcentovaných jedincov ako spôsob reagovania na stresovú situáciu. Niekedy sa na rozlíšenie od epileptických záchvatov nazývajú pseudo-záchvaty, ale tento termín nie je správny.

Zdôraznenie sú príliš výraznými znakovými znakmi, ktoré sa počas stresu zosilňujú. Dôraz je na hranici medzi normou a patológiou.

Psychogénne prejavy môžu byť také epileptické do tej miery, že je veľmi ťažké ich navzájom odlíšiť. A to zase sťažuje výber účinnej liečby.

Klasické hysterické záchvaty, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku objavenia sa zvláštnych psychoemotívnych reakcií (chorí ľudia mňou alebo štekajú, trhajú si vlasy atď.), Sú zriedkavé. Pri diagnostike stavu sa lekári riadia súborom klinických príznakov, ktoré však nemajú 100% spoľahlivosť:

• Výkriky, stonanie, zahryznutie pier, kývanie hlavy rôznymi smermi.
• Nekoordinácia, asynchrónnosť, náhodnosť pohybov končatín.
• Odolnosť pri vyšetrení pri pokuse o otvorenie viečok - zatvorenie očí.
• Vývoj útoku pred niekoľkými ľuďmi (demonštratívne).
• Príliš dlhý útok (viac ako 15 minút).

Laboratórne diagnostické metódy môžu pomôcť pri odlíšení psychogénnych javov: napríklad zvýšenie hladín prolaktínu naznačuje epileptickú povahu záchvatu. Aj keď táto metóda nie je ani stopercentne presná.

Najnovšie údaje získané počas psychofyziologických štúdií naznačujú, že problém psychogénnych záchvatov je oveľa komplikovanejší, pretože epipresie vznikajúce z objavenia sa fokusu v pólovej mediobazálnej časti predného laloku úplne opakujú psychogénne záchvaty..

narcoleptic

Narkoleptické záchvaty sa prejavujú neodolateľným náhlym nástupom ospalosti. Sen je krátky, aj keď veľmi hlboký; pacienti často zaspávajú v nepohodlných polohách a na nesprávnom mieste (zaspávajú pri jedle alebo chôdzi). Po prebudení obnovia nielen normálnu duševnú aktivitu, ale aj nárast sily a sily.

Frekvencia výskytu narkoleptických záchvatov je niekoľkokrát denne. Okrem ospalosti je sprevádzaná aj blokádou svalov. Postava je chronická. Povahou tohto stavu je encefalitída prenášaná v mladom veku, nádory mozgu, kraniálna trauma. Toto utrpenie postihuje viac mladých ľudí ako starších ľudí. Syndróm narkolepsie bol opísaný už dlho - v roku 1880. Aj keď v tom čase boli opísané iba vonkajšie prejavy záchvatu a bolo možné len hádať o jeho príčinách.

katalepsie

Kataleptický záchvat je krátkodobý (trvá až tri minúty). Prejavuje sa to stratou svalového tonusu, ktorá spôsobuje, že pacient spadne, visí mu hlava, letargia rúk a nôh. Pacient nemôže hýbať končatinami a hlavou. Na tvári sú znaky hyperémie; pri počúvaní srdca sa pozoruje bradykardia; reflexy pokožky a šliach sú znížené.

K takémuto útoku môže dôjsť pri schizofrénii, narkolepsii, organickom poškodení mozgu, emocionálnych zážitkoch.

anoxické

Ľudia trpiaci vegetatívno-vaskulárnou dystóniou majú často neurogénnu synkopu. Vyvolávajú ich rôzne stresujúce faktory: upokojenosť, príliv ľudí v stiesnenej miestnosti, pohľad na krv. Diagnostické rozlíšenie epileptických záchvatov vegetatívne viscerálnej povahy pomocou neurogénnej synkopy je náročná úloha.

toxický

Útoky toxickej genézy sa môžu vyskytnúť napríklad pod vplyvom toxínu tetanu. Útoky tetanu sa líšia od epileptických v tom, že pacient zostáva úplne pri vedomí. Ďalším rozdielom je to, že toxický záchvat sa prejavuje tonickými kŕčmi a pri epilepsii sú zriedkavé. Pri útoku na tetanický kŕč dochádza k napätiu tvárových a žuvacích svalov, ktoré spôsobuje „sardonický úsmev“.

Otrava strychnínom je charakterizovaná toxickými záchvatmi s klinickým obrazom vo forme kŕčov a chvenia končatín, stuhnutosťou a bolesťou v nich..

metabolický

Záchvaty metabolického pôvodu je ťažké rozlíšiť podľa hypoglykemických záchvatov a niektorých typov epiprotických látok..

Hypoglykemické stavy sa vyznačujú nielen skutočnosťou, že hladina cukru v krvi klesá, ale aj tým, ako rýchlo sa to stáva. Tieto stavy sa vyskytujú pri pankreatických izolantoch, ako aj pri funkčnom hyperinzulíne..

Metabolické záchvaty, ktoré sú príznakom rovnakých záchvatov, sa vyskytujú v dôsledku rôznych stavov alebo chorôb (dehydratácia, horúčka, menej časté mozgové ochorenia atď.). Častejšie hypokalcemické a hypoglykemické kŕče.

Poruchy metabolizmu sú často sprevádzané tonicko-klonickými a multifokálnymi záchvatmi..

Poruchy metabolizmu si vyžadujú okamžitú korekciu a stanovenie základnej príčiny tohto stavu. Acidóza, zlyhanie obličiek alebo iné poruchy môžu ovplyvniť výskyt metabolických záchvatov. Skutočnosť, že ide o metabolický kŕčový syndróm, je indikovaná takými príznakmi, ako je skorý výskyt, neúčinnosť antikonvulzív a neustály vývoj ochorenia..

tetanic

Aetánia je akútne alebo chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje kŕčovitými záchvatmi postihujúcimi svaly končatín, ako aj svaly hrtanu a tváre. Takéto poruchy sú spôsobené zmenami vo fungovaní prištítnych teliesok..

Hlavným príznakom akútnej choroby je tetanický záchvat. Počas záchvatu je nervový systém veľmi rozrušený a dochádza k svalovým kŕčom. Lokalizácia záchvatov sa líši v rôznych formách tetany. U detí sa častejšie vyskytujú hrtany - kŕče vo svaloch hrtanu. U dospelých sa vyskytuje nebezpečná forma tetanických záchvatov, pri ktorých sa vyskytujú kŕče koronárnych tepien a srdcového svalu. Takéto kŕče môžu viesť k smrti v dôsledku zástavy srdca..

Niekedy sa vyskytujú kŕče vo svaloch priedušiek alebo žalúdka. Počas kŕčov žalúdka sa vyskytuje nezvratné zvracanie. Pri konvulzívnych kŕčoch zvierača močového mechúra dochádza k narušeniu močenia. Kŕče sú bolestivé. Ich trvanie sa líši v priebehu jednej hodiny..

tonikum

Tieto podmienky sú charakteristické pre detstvo, takmer nikdy sa nevyskytujú u dospelých. Tonické záchvaty u detí s prejavom Leniox-Gastautovho syndrómu sa často kombinujú s atypickým abscesom..

Tri odrody tonických záchvatov:
1. zapojenie svalov tváre, tela; kŕče dýchacích svalov.
2. Zapojenie svalov rúk a nôh.
3. Zapojenie svalov kmeňa a svalov končatín.

Vizuálne sa tonické kŕče môžu odlíšiť „ochrannou“ pozíciou rúk, ktoré akoby zakrývali tvár pred údermi zaťatými päsťami..

Podobné typy kŕčových prejavov môžu byť sprevádzané rozmazaným vedomím. Žiaci prestávajú reagovať na svetlo, objavuje sa tachykardia, zvyšuje sa krvný tlak, obočie sa zvinie.

Tonické a tonicko-klonické záchvaty predstavujú hrozbu pre pacienta alebo dokonca pre smrť (v dôsledku pridružených autonómnych porúch; v dôsledku akútnej adrenálnej insuficiencie; v dôsledku respiračného zastavenia)..

atonické

Atonické stavy sa objavujú prudko a trvajú niekoľko sekúnd. Počas tejto krátkej doby je vedomie narušené. Navonok sa to môže vyskytnúť s kývnutím alebo klesajúcou hlavou. Ak útok trvá dlhšie, môže osoba spadnúť. Prudký pokles môže viesť k traumatickému poškodeniu mozgu.

Atonické záchvaty sú charakteristické pre množstvo epileptických syndrómov.

klonické

U dojčiat sa častejšie pozoruje typický prejav klonických záchvatov. Spolu s autonómnymi poruchami a stratou vedomia sa v tele vyskytujú bilaterálne rytmické kŕče. V intervaloch medzi zášklbmi klonálnych svalov sa pozoruje jej hypotenzia.

Ak útok trvá niekoľko minút, vedomie sa rýchlo obnoví. Ale často to trvá dlhšie a v tomto prípade neexistuje žiadna výnimka zahmlievanie vedomia alebo dokonca nástup kómy..

neprítomnosť

Pre abscesy je typický výpadok prúdu. Navonok sa to prejavuje zastavením pohybu, „skamenením“, tichom pohľadu. Reakcie na vonkajšie podnety sa nevyskytujú, otázky a pozdravy nereagujú. Po opustení štátu si pacient nič nepamätá. Jeho pohyby sa obnovia od chvíle, keď sa zastaví.

V prípade neprítomnosti je charakteristické, že takéto útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne a chorá osoba o tom nemusí ani vedieť..

S nástupom komplexného abscesu je klinický obraz doplnený elementárnymi krátkodobými automatizmami (prstoklad, valivé oči, zášklby). Pri atonickom abscese vedie absencia svalového tonusu k poklesu tela. Znížená vitalita a únava, nedostatok spánku - to všetko ovplyvňuje výskyt abscesu. Absencie sa preto často vyskytujú večer po celom dni bdelosti, ráno bezprostredne po spánku; alebo po vstrebaní potravy, keď krv z mozgu odteká a ponáhľa sa do tráviacich orgánov.

nezaraditeľné

Lekári nazývajú neklasifikované záchvaty tie, ktoré nemožno opísať na základe diagnostických kritérií použitých na rozlíšenie iných typov paroxyzmálnych stavov. Patria sem útoky novorodencov so sprievodnými žuvacími pohybmi a rytmické šklbanie mihalníc, ako aj hemokonvulzívne záchvaty..

Nočné paroxyzmy

Tieto stavy boli opísané v spisoch Aristotela a Hippokrata. Moderná medicína identifikovala a opísala ešte väčší počet syndrómov, ktoré sú sprevádzané paroxyzmálnymi poruchami spánku.

V klinickej praxi sa problém presnej diferenciálnej diagnostiky syndrómov porúch spánku nea epileptického a epileptického pôvodu zatiaľ nevyriešil. A bez takejto diferenciácie je mimoriadne ťažké zvoliť si primeranú taktiku liečby.

Paroxyzmálne poruchy rôznych génov sa vyskytujú vo fáze pomalého spánku. Senzory pripojené k pacientovi na čítanie aktivity nervových impulzov ukazujú špecifické vzorce, ktoré sú charakteristické pre tento stav..

Jednotlivé paroxyzmy sú navzájom podobné v polysomnografických charakteristikách, ako aj v klinických prejavoch. Vedomie v týchto štátoch môže byť narušené alebo zachované. Poznamenáva sa, že paroxyzmy non-epileptickej povahy spôsobujú pacientom viac utrpenia ako epileptické záchvaty..

U detí sa často vyskytujú epileptické záchvaty s kŕčovitými prejavmi vo sne. Vznikajú v súvislosti s narušením vnútromaternicového vývoja a pôsobením škodlivých faktorov, ktoré ovplyvňovali vývoj dieťaťa v prvých mesiacoch života. Deti majú funkčne nezrelý nervový systém a mozog, a preto majú rýchlu excitabilitu na CNS a majú tendenciu k rozsiahlym kŕčovým reakciám..

U detí sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien, čo vedie k tomu, že toxické alebo infekčné faktory rýchlo spôsobujú mozgový edém a konvulzívnu reakciu..

Epileptické záchvaty sa môžu zmeniť na epileptické. Dôvodov môže byť veľa, a nie všetky sa dajú študovať. Deti majú diagnostikovanú epilepsiu iba vtedy, keď majú päť rokov, pod podmienkou nezaťaženého dedičstva, dobrého rodičovského zdravia, normálneho tehotenstva matky, normálneho nekomplikovaného pôrodu.

V zbierke anamnézy povaha záchvatov a situácia, v ktorej sa vyskytli.

Okrem EEG sa používajú: vyšetrenie fundusu a R-grafia lebky. Vyšetrenie fundusu je potrebné na zistenie skutočnosti intrakraniálneho krvácania. S tým sa vyskytuje krvácanie sietnice..

V ťažkých prípadoch sa niektoré ďalšie klinické štúdie uskutočňujú v stacionárnych podmienkach: počítačová tomografia, pneumoencefalografia, reoencefalografia, punkcia miechy, angiografia..

Neepileptické kŕče, ktoré sa vyskytujú počas spánku, môžu mať nasledovnú etiológiu: asfyxia novorodenca, vrodené chyby, hemolytické ochorenia novorodenca, cievne patológie, vrodené srdcové vady, nádory mozgu..

Pokiaľ ide o dospelých pacientov, metóda polysomnografie v kombinácii s monitorovaním videa počas spánku sa používa na diagnostické rozlíšenie paroxysmálnych porúch spánku rôznej povahy. Vďaka polysomnografii sa zmeny v EEG zaznamenávajú počas a po útoku.
Iné metódy: mobilný dlhodobý EEG (telemetrii), kombinácia dlhodobého monitorovania EEG a krátkodobej registrácie EEG.

V niektorých prípadoch je predpísaná pokusná antikonvulzívna liečba na rozlíšenie medzi paroxyzmálnymi poruchami rôznych genéz. Štúdium odpovede pacienta (chýbajúce zmeny alebo zastavenie útoku) umožňuje posúdiť povahu paroxysmálnej poruchy u pacienta.

Epileptické kŕče a kŕče - spôsobujú svalové kŕče

Kŕče (kŕče, anglické kŕče) sú krátkodobé, časté svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú nezávisle od našej vôle a ktoré sú spôsobené patologickým elektrostatickým výbojom neurónov. Zdrojom týchto výtokov môže byť mozgová kôra, subkortikálne centrá a tiež miecha.

Kŕče sa najčastejšie dotýkajú dlaní, ale môžu sa objaviť aj na predlaktí a ramenách, hlave, tvári, nohách, trupe a hlase osoby. Záchvaty sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach, ako sú: epilepsia, otrava, tetanus, cukrovka, lupus a ďalšie choroby, keď teplota tela presiahne 40 stupňov Celzia..

K záchvatom záchvatov u pacientov s epilepsiou dochádza spravidla bez vonkajšieho podnetu, ale môžu sa vyskytnúť u každého zdravého človeka, záleží iba na sile príslušného podnetu. Kŕče spravidla trvajú asi 3 minúty. Výskyt záchvatov neznamená, že osoba trpí epilepsiou. Epilepsia nastáva, keď sa kŕče často vyskytujú a sú sprevádzané bioelektrickými zmenami v mozgu..

Záchvaty by sa nemali zamieňať s trasmi, to znamená so stavom rytmického, nekontrolovaného pohybu určitých častí tela, ktorý sa prejavuje chorobami a poruchami, ako je Parkinsonova choroba, encefalopatia, hypertyreóza a ďalšie..

Druhy záchvatov

Kŕče sú rozdelené na tonické a klonické. Tonické záchvaty sa vyznačujú konštantným svalovým napätím. Prejavujú sa naklonením hlavy dozadu, ohnutím horných končatín a predĺžením dolných končatín, otočením hlavy a očí, zášklbmi viečok, nystagmu, náhlymi dýchacími ťažkosťami, môžu sa objaviť vazomotorické poruchy.

Náramok na epilepsiu.

Klonické záchvaty sú svalové kŕče rôznej intenzity a trvania. Takéto kŕče sa prejavujú striedaním relaxácie a svalového napätia. Výsledkom je charakteristický „tam a späť“ pohyb postihnutej časti tela s pomerne vysokou frekvenciou.

Klonické záchvaty sú obmedzené, môžu sa dotýkať tváre, končatín, prstov, môžu sa časom meniť a v niektorých prípadoch sa týkajú celej polovice tela. Existujú tiež tonicko-klonické záchvaty - rozdelené do dvoch fáz.

Okrem toho sú záchvaty delené prítomnosťou sprievodných symptómov, ako je strata vedomia, poruchy vnímania. Z tohto hľadiska sa rozlišujú všeobecné útoky, počas ktorých je strata vedomia prvým príznakom, ale nie povinným, kŕče, najčastejšie majú tonicko-klonický charakter..

Tento typ kŕčov sa spravidla vyskytuje u pacientov, u ktorých je celá mozgová kôra charakterizovaná tendenciou k abnormálnym výtokom. Špeciálnou, relatívne miernou formou sú nevedomé záchvaty (anglická absencia), ktoré zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd, a pacient v pokoji upadne. Môžu byť sprevádzané tenkými, sotva viditeľnými kŕčmi, zvyčajne obmedzenými svalmi tváre..

Na druhej strane sa rozlišujú čiastočné útoky, ktorých príčinou je porušenie jedného zamerania v mozgovej kôre a ktoré nevedú k okamžitej strate vedomia. Počiatočné príznaky takýchto záchvatov čiastočne závisia od polohy epileptického ohniska v mozgovej kôre a ak je mimo časti kôry zodpovednej za motorické funkcie, môže k tomu dôjsť bez záchvatov..

Počas čiastočných záchvatov je možný kontakt s pacientom, svet však nevníma obvyklým spôsobom. To môže viesť k poruchám vnímania, poruchám osobnosti, pocitom bezmocnosti, strachu a iným..

Príčiny záchvatov

Existuje veľa príčin záchvatov, najdôležitejšie sú najmä chronické neurologické poruchy, horúčka, traumatické poranenia mozgu, asfyxia centrálneho nervového systému, nádory mozgu, komplikácie v tehotenstve..

Medzi ďalšie príčiny patrí otrava vrátane: alkoholu, arzénu, barbiturátov, olova a metabolických porúch, ako sú hypokalciémia, hypoglykémia, strata elektrolytov, porfýria a mdloby. Každá z týchto príčin je pre človeka nebezpečná..

Najčastejšou príčinou záchvatov je epilepsia. Epileptické záchvaty sú spôsobené nekontrolovateľnými abnormálnymi výtokmi nervových buniek v mozgovej kôre. Útok môže začať u každého zdravého človeka pod vplyvom silných stimulov, ako je porucha elektrolytov, trauma, hypoglykémia alebo hypoxia..

Epilepsia sa považuje za epilepsiu, ak má osoba najmenej dva nevyprovokované epileptické záchvaty s prestávkou najmenej jeden deň. Pri stanovení diagnózy by sa mali rozlíšiť záchvaty spôsobené inými chorobami vyvolanými vonkajšími stimulmi a febrilnými záchvatmi..

Nesprávna štruktúra mozgovej kôry alebo jej časť môže viesť k náchylnosti na nekontrolované výboje. Ak celá mozgová kôra vytvára nesprávne výboje, epizódy záchvatov majú zvlášť akútny priebeh. Pacient spravidla okamžite stráca vedomie. Toto je tzv. Počiatočná generalizovaná forma epilepsie..

V súčasnej dobe sa predpokladá, že táto forma epilepsie je spojená s určitými genetickými tendenciami spojenými s poruchou bunkových membrán nervových buniek. Ak sa v mozgu objaví iba jedna skupina nefunkčných buniek, potom hovoria, že je epilepticky zameraná.

Iba štvrtina ľudí, ktorí zažili epileptický záchvat, trpí epilepsiou. Väčšina ľudí má záchvaty spôsobené vonkajšími faktormi. Často sú to neočakávané útoky spôsobené vonkajšími faktormi, ktoré sú obzvlášť nebezpečné, pretože osoba a životné prostredie na to nie sú pripravené. To môže viesť k nebezpečným pádom alebo život ohrozujúcim komplikáciám..

Hlavnými faktormi, ktoré môžu spôsobiť takýto záchvat u zdravého človeka, sú poruchy spánku, metabolizmus (najmä hypoglykémia, hyperglykémia, nedostatok sodíka, nedostatok kyslíka), trauma hlavy, otrava, odmietnutie niektorých liekov (antidepresíva, sedatíva), abstinenčné príznaky, encefalitída a meningitída, niektoré lieky.

Status epilepticus

Špeciálnym typom záchvatov, ktoré predstavujú akútny stav ohrozenia života, je tzv. Status epilepticus (anglický status epilepticus). Diagnostikuje sa, či záchvat trvá dlhšie ako tridsať minút, alebo ak v priebehu tridsiatich minút dôjde k niekoľkým útokom a pacient neobnoví vedomie..

Vo väčšine prípadov je epileptický stav spôsobený príčinami, ktoré nesúvisia s epilepsiou - odmietnutie akýchkoľvek liekov, zápal mozgu alebo miechy miechy, trauma hlavy, eklampsia u tehotných žien alebo otrava. Asi v tretine prípadov ide o prvú epizódu epilepsie alebo sa vyskytuje u ľudí s epilepsiou, ktorí prestali užívať lieky alebo znížili svoju dávku.

Epileptický stav sa najčastejšie vyskytuje vo forme tonicko-klonického záchvatu, ale môže mať ktorúkoľvek z vyššie uvedených foriem vrátane prejavu iba straty vedomia..

V tejto súvislosti rozlišujte:

• generalizovaný stav záchvatov epilepticus (CSE);
• nekonvulzívny epilepticus (NCSE);
• parciálny epileptický stav (SPSE).

Pri epileptickom stave môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, respiračnému zlyhaniu, srdcovým arytmiám, poruchám termoregulácie..

Status epilepticus je život ohrozujúci a vyžaduje prijatie rýchlej a intenzívnej liečby, pokiaľ možno v nemocničnom prostredí. Medzi najčastejšie komplikácie patria závažné respiračné a obehové poruchy spojené s hromadením sekrétov pri hypoxii priedušiek a mozgu..

Liečba scvrkáva na udržanie životne dôležitých funkcií, eliminuje možnú vonkajšiu príčinu a užíva lieky, ktoré regulujú funkciu mozgu. Keďže účinná liečba je možná iba v nemocničnom prostredí, je dôležité rýchlo zavolať sanitku v prípade podozrenia na epilepticus.

Diagnostika a liečba epilepsie

Diagnostika epilepsie, na rozdiel od prvého dojmu, je náročná úloha. Na jednej strane by sa malo vylúčiť niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k výskytu epileptických záchvatov, a na druhej strane kardiovaskulárne choroby, dystónia, zhoršené vedomie a svalové napätie, migrény a klastrové bolesti hlavy, záchvaty paniky a ischemické záchvaty majú podobné príznaky. ostatní. Okrem toho by sa mala objasniť etiológia epilepsie, typ záchvatov..

Existuje niekoľko skupín epileptických porúch rôznych etiológií, priebehu a prognóz. Niektoré typy epilepsie sú charakteristické pre určitý vek, sú spojené so súčasným vývojom mozgu a malo by sa očakávať, že v priebehu času úplne zmiznú, dokonca aj bez liečby. V iných prípadoch môže prognóza naznačovať potrebu liečby liekmi..

Diagnóza začína rozhovorom s chorou osobou a jej príbuznými, ktorí sú niekedy schopní poskytnúť podrobnejšie informácie o kvalite záchvatov ako samotný pacient. Hlavným testom v diagnostike epilepsie je elektroencefalografia (EEG), ktorá skúma bioelektrickú aktivitu mozgu. Ak štúdia nepotvrdí ochorenie, opakuje sa po chvíli alebo pacient je vystavený stimulom, ktoré spôsobujú poruchu mozgu, ako sú napríklad manipulácia so spánkom, hyperventilácia alebo stimulácia svetla..

Vykonáva sa aj počítačová tomografia a magnetická rezonancia, ktoré môžu zistiť zmeny, ktoré sú príčinou epilepsie: nádory mozgu, hypokampálna skleróza, kortikálna dysplázia, kavernózny hemangiom a ďalšie. Laboratórne krvné testy vám umožňujú identifikovať možné metabolické poruchy a systémové ochorenia, ktoré môžu viesť k epileptickým záchvatom.

Začatie liečby závisí od rizika následných záchvatov. Čím väčší je počet záchvatov v minulosti, tým väčšie je riziko, ale záleží to aj na etiológii epilepsie, type záchvatov, veku pacienta, ako aj na zmenách pozorovaných počas štúdie (EEG)..

Na liečenie epilepsie sa používajú takzvané antiepileptické lieky, ktoré sa vždy volia individuálne podľa potrieb pacienta. Liečba sa zvyčajne začína jedným liekom, a ak sa zistí, že je nedostatočné, zavádza sa druhé. Ak dve po sebe nasledujúce lieky nedávajú účinok, potom hovoria o existencii liekovej rezistencie. Pravdepodobnosť, že nasledujúci liek bude v tomto prípade fungovať, je menšia ako 10% a je potrebné zvážiť chirurgický zákrok..

Ak sa zaoberáme epileptickým zameraním v mozgovej kôre, potom sa zvažuje otázka odstránenia tejto oblasti kôry. Ak je vyrezanie zaostrenia nemožné alebo ak je spojené s príliš vysokým rizikom komplikácií, potom je corpus callosum potlačené, čo zvyčajne vedie k obmedzeniu šírenia nepravidelného poškodenia mozgu a eliminuje epilepsické záchvaty..

Ľudia s epilepsiou by mali pamätať na to, že okrem užívania liekov by sa mali vyhnúť faktorom, ktoré ovplyvňujú záchvaty, ako sú nepravidelný životný štýl, nedostatok spánku, alkohol alebo časté infekcie..

Po stanovení diagnózy sa spravidla hlavným záujmom pacienta stáva príležitosť vrátiť sa k normálnemu, profesionálnemu a rodinnému životu. Aby ste sa dokázali vyrovnať s epilepsiou, mali by ste ju dôkladne preštudovať. Podpora rodiny je jednou z podmienok bezpečného a zároveň šťastného života..

Na začiatku sa nemožnosť nájsť zamestnanie môže javiť ako veľká prekážka. Ľudia s epilepsiou samozrejme nemôžu vykonávať veľa pracovných miest, existuje však množstvo povolaní, v ktorých sa môžu bez prekážok realizovať..

Je dôležité neskrývať chorobu pred zamestnávateľom a kolegami, aby títo ľudia, pokiaľ je to možné, vedeli, ako sa majú správať v prípade útoku. Reakcia zamestnávateľov a kolegov je na rozdiel od obáv pacientov spravidla primeraná. Človek, ktorý vie, že kedykoľvek môže počítať s pomocou svojho prostredia, je schopný viesť normálny život.

Pomoc pri neočakávanom záchvate

Ak sa ocitneme v situácii, keď niekto v našom prostredí zažije epileptický záchvat, mali by sme pamätať na to, že:

• Zostaň v kľude.
• Chráňte pacienta pred sebapoškodzovaním.
• Polož to na bok.
• Počas útoku sa nedotýkajte pacienta a ešte viac mu nič nedajte.
• Počkajte, kým sa pacient zotaví.
• Zavolajte sanitku.