Účinné lieky na roztrúsenú sklerózu

Roztrúsená skleróza je autoimunitné ochorenie, ktoré prebieha v chronickej forme a postupuje rôznymi rýchlosťami. Vyznačuje sa poškodením myelínového obalu nervových vlákien, čo vedie k zhoršeniu vodivosti impulzov, ktoré prichádzajú z mozgu do častí tela. Výsledkom sú neurologické príznaky, kontrola tela je ťažká. Vedci neustále vyvíjajú nové lieky na roztrúsenú sklerózu, ktoré pomáhajú zastaviť vývoj choroby.

Definícia, príznaky a dôsledky patológie

Roztrúsená skleróza je ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré vedie k invalidite v mladom veku. Častejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku 16 - 40 rokov. Diagnóza sa určuje na základe kritérií McDonald schválených v roku 2010. Na potvrdenie diagnózy sa musí neurológ uistiť o výskyte ohnísk demyelinizácie a neustáleho objavovania sa nových oblastí postihnutého tkaniva. Pri výbere liečebného programu lekár zohľadňuje individuálne vlastnosti pacienta, povahu patológie a mieru progresie..

V roku 2014 sa choroba podľa charakteru priebehu choroby rozdelila na remitenciu (ktorá sa vyznačuje opakovanými obdobiami remisie) a progresívne formy. Diagnostické vyšetrenie MRI ukazuje oblasti demyelinizovaného nervového tkaniva v T1 (čierne priestory) a T2 (ložiská s vysokou intenzitou). Symptómy sú spojené s obmedzením motorickej aktivity, zhoršenou motorickou koordináciou, zrakovou dysfunkciou, zmenou citlivosti (znecitlivenie, brnenie), kŕčovitými epileptickými záchvatmi..

Dôsledky: strata motorických funkcií, zdravotné postihnutie, smrť (0,1 - 0,5% prípadov v dôsledku rýchleho, agresívneho priebehu). Od nástupu prvých príznakov po stratu schopnosti samostatne sa pohybovať a slúžiť si uplynie priemerne 10 rokov. Správna terapia pomocou roztrúsenej sklerózy pomocou moderných liekov môže oddialiť vážne komplikácie. V Rusku dostávajú pacienti s roztrúsenou sklerózou tabletky zadarmo, ktoré môžu brzdiť vývoj choroby.

Hlavné metódy liečby

Tablety s roztrúsenou sklerózou sa podávajú pod dohľadom lekára. Kontrolné vyšetrenia ukazujú stupeň účinnosti konkrétneho liečiva u každého pacienta. V prípade potreby sa upraví liečebný program. Lieky, ktoré nemajú terapeutický účinok, sa nahrádzajú inými. Pri liečení roztrúsenej sklerózy sa podávanie liečiv kombinuje s inými účinnými metódami:

1. Terapeutická gymnastika (aktívna a pasívna).
2. fyzioterapia.
3. masáž.

Liečba diétou je jednou z prioritných oblastí liečby. Organizácia správnej výživy nie je menej účinná ako lieky. Je dokázané, že autoimunitná reakcia tela je spojená s alergiou na určité druhy potravín, precitlivenosťou na určité potraviny. Špeciálna strava podporuje pohodu pacienta a zabraňuje progresii ochorenia.

Pharmaceuticals

Úsilie lekárov sa primárne zameriava na obnovenie normálnej funkčnosti imunitného systému pacienta a na odstránenie neurologických príznakov. Liek interferón-p-1b s antivírusovými a imunomodulačnými účinkami bol vyvinutý v roku 1999 a stále sa účinne používa v boji proti tejto chorobe..

Interferón je proteín, ktorý telo produkuje v reakcii na prienik vírusu a určitých baktérií. Interferóny produkujú alebo aktivujú bunkové proteíny, ktoré inhibujú rast patogénnych mikroorganizmov. U pacientov s MS sa interferón-p-1b viaže na vysokoafinitné receptory, poskytuje antiproliferatívny a protizápalový účinok. Všetky lieky na SM sa zvyčajne delia do troch skupín:

• Kortikosteroidy (Solomedrol, dexametazón, metylprednizolón) sú určené na rýchle zmiernenie príznakov exacerbácie v remitujúcej forme. Na odstránenie príznakov sa používa plazmaferéza.
• Zníženie počtu exacerbácií (interferón beta). Lieky druhého výberu - kopaxón, imunoglobulíny (intravenózne podanie), imunosupresíva (Fingolimod), cytostatiká, iniciácia apoptózy (regulovaný proces bunkovej smrti), vrátane cyklofosfamidu, azatioprínu, mitoxantrónu.
• Spomalenie ireverzibilného procesu progresie neurologického deficitu (Interferón-ß-1b).

Súbežne s tabletami hlavných skupín pre roztrúsenú sklerózu sa predpisuje cyklosporín A - silný imunosupresívum, ktoré pôsobí proti T-lymfocytom. Pacientom sú zobrazené angioprotektory, ktoré normalizujú tón cievnej steny. Sú tiež predpísané protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

Zoznam liekov, ktoré liečia SM, nevyhnutne zahŕňa lieky, ktoré odstraňujú neurologické príznaky - antikonvulzíva (Midokalm, Sirdalud, baklofen), normalizujú svalový tonus pri asténii (Cerebrolyzín, karnitín). Na korekciu syndrómu chronickej únavy sa odporúča užívať lieky Amantadín (antiparkinsoniká, dopamínergiká) a Semax (nootropické, psychostimulačné) lieky..

Neuropsychologické poruchy sú korigované antidepresívami (Fluoxetín, Prozac, Lerivon, Amitriptylín). Na liečbu ataxie, zhoršenej motorickej koordinácie, trasu sa používa liek nazývaný karbamazepín, ako aj vitamíny B₆ v kombinácii s beta-blokátormi a antidepresívami. Zoznam výrobkov odporúčaný Európskym výborom pre výskum a liečbu roztrúsenej sklerózy (ECTRIMS) a Európskou neurologickou akadémiou (EAN) obsahuje:

1. Teriflunomid, Fingolimod s imunosupresívnym účinkom.
2. Okrevus (Okrelizumab) - monoklonálna protilátka aktívna proti B-lymfocytom.
3. Mitoxantrón s cytostatickým účinkom.
4. Interferón, kopaxón (Glatiramer acetát) s imunomodulačným účinkom.

Lieky na roztrúsenú sklerózu vyberie ošetrujúci lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy forma a povaha priebehu choroby, prítomnosť kontraindikácií a stupeň prejavu vedľajších účinkov. Pacienti sa najmenej dvakrát ročne podrobujú kontrolnému vyšetreniu.

Pokročilé lieky

Jedným z nových liekov vyvinutých na liečbu roztrúsenej sklerózy je Okrevus (Okrelizumab). Produkt bol vytvorený v Spojených štátoch v roku 2016 spoločnosťou Roche a bol už schválený v 9 krajinách vrátane Ruska. U 30% pacientov, ktorí užívali liek 2 roky, sa nezistili žiadne známky progresie ochorenia. Ďalšou výhodou je ľahké použitie. Liek Okrevus, ktorý sa používa na liečenie roztrúsenej sklerózy, sa podáva vo forme injekcie s frekvenciou 1-krát za 6 mesiacov. Injekcie Okrevus sú určené na liečbu primárnej progresívnej formy.

Americkí vedci z University of Utah vytvorili imunotoxín - modifikovaný proteín, ktorý selektívne ovplyvňuje lymfocyty defektným proteínom PD-1. Tieto bunky sa podieľajú na autoimunitných reakciách. Zloženie imunotoxínu zahŕňa protilátky proti PD-1 a pseudomonas exotoxínu. Princíp účinku lieku je založený na rozpoznaní lymfocytových buniek s defektnou molekulou PD-1 a ich následnej deštrukcii toxínom. Pomocou tohto nástroja boli úplne ochrnuté myši liečené v priebehu výskumu..

Lieky určené na liečbu SM majú mechanizmus účinku a terapeutický účinok. Pre každého pacienta je vyvinutý komplexný program liekovej terapie.

Lieky proti roztrúsenej skleróze

Roztrúsená skleróza (MS) nie je len demyelinizačná porucha. Na začiatku ochorenia sa vyskytujú ireverzibilné poruchy spojené s poškodením axónov, čo môže viesť k zneplatneniu pacientov. Relevantnosť a komplexnosť liečby roztrúsenej sklerózy je silným stimulom, ktorý povzbudzuje moderných neurológov, aby neustále hľadali nové lieky, ktoré menia priebeh choroby. Doposiaľ sa skúma účinnosť potenciálne užitočných inovačných nástrojov. Po schválení sa možnosti liečby roztrúsenej sklerózy významne zvýšia..

Hlavným cieľom liekovej terapie je znížiť počet exacerbácií a spomaliť progresiu symptómov. Výber účinných bezpečných liekov vykonávajú lekári špecializujúci sa na liečbu SM. Lekári Vedeckého a praktického centra pre demyelinizačné choroby pod vedením profesora A.N. Rýchlo uznané ako jeden z najlepších odborníkov v Rusku a zahraničí na liečbu sklerózy multiplex.

Liečba chorôb v nemocnici Yusupov

Najúčinnejšie pri liečbe roztrúsenej sklerózy v akútnom štádiu glukokortikosteroidov. Na dosiahnutie vyššej koncentrácie hormónu v tele, ktorá je nevyhnutná na napadnutie choroby, sa liek podáva v pulzných dávkach. Na neurologickom oddelení nemocnice Jusupov sa používa štandardná pulzná terapia s metylprednizolonom. Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1,0 gramu. Perorálna forma prednizónu sa v súčasnosti nepoužíva..

Plazmaferézové relácie (2-3 postupy) pomáhajú zastaviť závažné exacerbácie. Účinnosť plazmaferézy sa pri súčasnom intravenóznom podaní metylprednizalónu významne zvyšuje. Aby sa znížila závažnosť a frekvencia exacerbácií, spomaľuje sa invalidita, v niektorých prípadoch sa predpisuje intravenózne podávanie ľudského imunoglobulínu..

prípravy

PITRS - lieky, ktoré menia priebeh sklerózy multiplex. Toto je skupina liekov, ktorých účinok je zameraný na prevenciu exacerbácie a prevenciu progresie choroby. Rozdeľujú sa podľa riadkov: najprv určia prostriedky prvého riadku, potom druhého atď..

Lieky prvej línie zahŕňajú:

• interferón-beta-1b (betaferón);
• interferón beta-la (avonex);
• interferón beta-la (rebif);
• dimetylfumarát (tecfidera);
• teriflunamid (abaggio);
• glatiramer acetát (kopaxón).

Lieky druhej línie zahŕňajú:

• fingolimod (hillenia);
• natalizumab (tisabri);
• fingolimod (hillenia);
• okrelizumab (okrevus);
• alemtuzumab (lemtrad).

Lieky tretieho radu zahŕňajú:

• imunoglobulín;
• daclizumab;
• mitoxantrón (oncotron, novantron).

V prípade agresívneho priebehu roztrúsenej sklerózy sa predpisujú PITRS 2. línie bez predbežného použitia liekov prvej línie. Lieky tejto línie majú silnejší účinok, vďaka čomu väčšina pacientov zlepšuje svoju reakciu na liečbu. Tieto lieky však majú veľké množstvo vedľajších účinkov..

Okrem preventívnej a patogénnej liečby SM pomocou PITRS sú pacientom v nemocnici Yusupov predpisované lieky na symptomatickú liečbu. Umožňujú eliminovať poruchy funkcie panvových orgánov, spasticitu, tras a pod..

Liečba porúch genitourinárneho systému neurológmi Yusupovskej nemocnice sa vykonáva pomocou liekov rôznych farmakologických skupín:

• anticholinergiká;
• a1-blokátory;
• anticholinesterázové lieky;
• centrálne svalové relaxanciá;
• antikonvulzíva.

Účinkom týchto liekov je zlepšenie funkcie močového systému: u pacientov je vyprázdňovanie močového mechúra normalizované, zvyškový moč vymizne. Prispievajú k tonizovaniu priečne pruhovaného zvierača močovej trubice a k eliminácii dysinergie detrusor-zvierača. Okrem toho znižujú chvenie a svalové napätie v končatinách..

Recidíva liekov

Neoddeliteľnou súčasťou liečby roztrúsenej sklerózy je relapsová terapia. Na tento účel neurológovia v nemocnici Yusupov predpisujú kortikosteroidy (perorálne alebo intravenózne): prednison, dexametazón, Solu-Medrol, metylprednizolón. Tieto lieky majú veľké množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, aby sa predišlo škodlivým následkom, výber lieku musí byť zverený ošetrujúcemu lekárovi bez samoliečby..

Na liečenie pacientov s roztrúsenou sklerózou sa v nemocnici Yusupov používajú tieto lieky, ktorých účinok je zameraný na modifikáciu choroby a zmiernenie jej príznakov:

prípravky s interferónom beta-1a a beta 1b - na relapsy ochorenia sa použitie beta-interferónov predpisuje intramuskulárne alebo subkutánne. Tieto lieky zabraňujú poškodeniu a znižujú frekvenciu relapsov;

Glatirameracetát je syntetický polypeptid podobný prírodnému myelínovému proteínu. Pri použití tohto lieku u pacientov sa môžu vyskytnúť podráždenia kože, alergické reakcie;

natalizumab - liek blokuje migráciu bielych krviniek do mozgu a miechy a zabraňuje poškodeniu. Pacientom s opakujúcou sa formou roztrúsenej sklerózy sa predpisuje intravenózne podávanie liečiva infúznym systémom;

mitoxantrón - chemoterapeutický liek, ktorého intravenózne podanie je určené na exacerbáciu roztrúsenej sklerózy;

fingolimod - v dôsledku pôsobenia tohto lieku sa leukocyty zadržiavajú v lymfatických uzlinách, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje ich pravdepodobnosť vniknutia do mozgu a miechy. Liek sa používa v orálnej forme;

kortikosteroidy - charakteristickým znakom relapsu roztrúsenej sklerózy je vývoj zápalového procesu s výskytom sekundárnych symptómov choroby. Pôsobenie týchto liekov pomáha znižovať zápal a zmierňuje priebeh fázy exacerbácie. Používajú sa dexametazón, prednizón, metylprednizolón;

svalové relaxanciá - tieto lieky pomáhajú zmierniť bolestivú stuhnutosť svalov alebo svalové kŕče. Najčastejšie sú spastické prejavy zastavené cyklobenzaprinom, baklofénom, cyzanidínom, diazepamom;

lieky na liečbu únavy - únava často sprevádza roztrúsenú sklerózu. Aby sa to eliminovalo, pacientom je predpísané použitie modafinilu;

lieky na liečbu dysestézie - na odstránenie dysestézie, ktorá sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi (neustále pálenie svrbením, pichnutie ihlami), sa používajú amitriptylín, gabapentín, nortriptylín;

antidepresíva - u pacientov s roztrúsenou sklerózou sa často vyvinie depresia, vrátane klinickej, ktorá je najťažšou formou tohto stavu. Na liečbu depresie sa predpisuje bupropión, duloxetín hydrochlorid, fluoxetín, paroxetín, sertralín;

prostriedky na liečbu zápchy - zápcha je častým spoločníkom roztrúsenej sklerózy. Normalizovať aktivitu tráviaceho traktu u pacientov, bisacodyl, docusát, hydroxid horečnatý, psyllium;

lieky na normalizáciu funkcie močového mechúra - väčšina pacientov s roztrúsenou sklerózou trpí dysfunkciou močového mechúra, ktorá sa prejavuje častým močením, noktúriou, inkontinenciou moču a ťažkosťami pri začatí procesu močenia. Na odstránenie týchto prejavov sa predpisuje oxybutynín, darifenacín, tolterodín a tamsulosín;

Liečba roztrúsenej sklerózy je dlhý a vážny proces, ktorý si vyžaduje opatrnosť a veľa trpezlivosti. Každý liek a jeho dávkovanie by mal zvoliť ošetrujúci lekár, ktorý prísne kontroluje celý terapeutický priebeh. Významnú úlohu pri efektívnosti liečby zohráva profesionalita neurológa, preto je potrebné zvoliť špecializovanú kliniku so špeciálnou starostlivosťou.

Vedúcou metropolitnou klinikou zaoberajúcou sa liečbou roztrúsenej sklerózy je nemocnica Yusupov. Špecialisti vedeckého a praktického centra pre demyelinizačné choroby pod vedením profesora A.N. Rýchlo vykonajte kvalitnú diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu pacientov s touto diagnózou..

Liečba pomocou najmodernejších liekov a pokrokových liečebných metód pomáha spomaliť a zmierniť mnohé príznaky roztrúsenej sklerózy..

Vďaka vysokej profesionalite zdravotníckeho personálu, modernému diagnostickému a lekárskemu zariadeniu, individuálnemu prístupu k problému každého pacienta, dosahovaniu vysokých výsledkov liečby - pacientovi je zastavený proces demyelinizácie a je zabránené šíreniu ložiskových škôd nervového systému..

Čo treba vziať z roztrúsenej sklerózy?

Existuje účinný liek na roztrúsenú sklerózu? Neurológovia na celom svete predpisujú viac ako 160 rôznych liekov na toto ochorenie. Ako pochopiť, čo znamenajú všetky tieto názvy?

Roztrúsená skleróza je patologický proces, pri ktorom imunitný systém človeka z neznámeho dôvodu zaútočí na svoj vlastný nervový systém. Predmetom útoku sú myelínové pošvy nervových dráh mozgu a miechy. Začína sa zápal, ktorý kulminuje smrťou myelínových buniek a zjazvenie. Proces má niekoľko ohnísk naraz, a preto sa nazýva difúzny.

Klasifikácia liekov

Nanešťastie doteraz neznámy dôvod agresívneho správania vlastnej imunity neumožňuje farmakológom nájsť liek na sklerózu. Môžete však výrazne spomaliť jej priebeh a kompetentný neurológ predpíše lieky, ktoré zachovávajú kvalitu života pacienta..

Všetky fondy, ktoré sú predpísané na roztrúsenú sklerózu, sa podmienečne rozdelia na:

• prostriedky na zmiernenie akútnych stavov;
• lieky na inhibíciu rozvoja MS;
• lieky určené na zmiernenie stavu pacientov.

zhoršenie

Miesto v prvom rade finančných prostriedkov z exacerbácií roztrúsenej sklerózy je obsadené kortikosteroidnými hormónmi. V boji proti tejto chorobe majú nesporné výhody, potláčajú činnosť imunitného systému, ktorý útočí na ich myelín? a súčasne významne inhibujú zápalový proces.

Kortikosteroidy zahŕňajú:

• prednison (predpísaný v tabletách);
• metylprednizolón a dexametazón (podávaný intravenózne).

Bohužiaľ, tieto hormóny nemôžu byť predpísané na dlhú dobu - majú množstvo závažných vedľajších účinkov a použitie v rozpore s pokynmi môže viesť k smrti..

Ak sú glukokortikoidy bezmocné, je predpísané čistenie krvi - plazmaferéza. Krv pacienta prechádza cez aparát, ktorý ho rozdeľuje na základné zložky. Postup čistenia krvi s trochou trvá asi hodinu.

Inhibícia rozvoja choroby

Pacientom sa predpisujú tzv. Lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy (PITRS).

Interferón beta

Interferónové injekcie - časom overený nástroj pri liečbe MS, ktorý sa dobre ukázal na začiatku vývoja choroby. Na liečbu sa používajú interferón beta la (injekcia do svalu) a beta 1b (subkutánne). Hlavným účinkom týchto liekov je zníženie priepustnosti hematoencefalickej bariéry, vďaka čomu sa do mozgových buniek dostane menej imunitných buniek. Ďalšie plus interferónov - chránia neuróny pred poškodením.

Aj keď sa snažia minimalizovať nežiaduce účinky, ale stále je to - na pozadí užívania sa môže vyvinúť chrípka podobný stav a depresia. Interferóny ovplyvňujú zloženie krvi, znižujú obsah leukocytov a podľa toho potlačujú imunitný systém. Preto je v tejto fáze dôležité vyhnúť sa chorým ľuďom, aby neboli nakazení. Nie vždy vhodné pre deti - preferujú sa imunoglobulíny v detstve.

Copaxone

Pri jej vývoji sa najskôr zdalo, že sa našla liečba na roztrúsenú sklerózu. Copaxone je molekula polyméru podobná ľudskému myelínu. Aplikuje sa subkutánne a používa sa ako „návnada“ pre imunitné bunky - myelín opúšťajú samy a začínajú ničiť copaxon ako je ten.

V štúdiách tento liek nepreukázal žiadnu výhodu oproti beta-interferónom, ale jeho vedľajšie účinky sú zriedkavé a spravidla nevyžadujú ďalšiu korekciu..

imunoglobulíny

Liečivo druhej línie po interferóne. Na rozdiel od iných sa imunoglobulíny v SM aktívne používajú v detstve. Podáva sa intravenózne, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a má dostatočne vysokú účinnosť pri inhibícii roztrúsenej sklerózy..

Tisabri

Je to natalizumab. Mechanizmus jeho pôsobenia je väzba imunitných bunkových receptorov. Kvapkadlo sa vykonáva každé štyri týždne. Tisabri sa môže kombinovať s interferónom beta.

V dôsledku silného potlačenia imunity počas liečby natalizumabom existuje riziko aktivácie rôznych chorôb, z ktorých najnebezpečnejšou je multifokálna leukoencefalopatia..

Guilenius

Gilenia (účinná látka sa nazýva „fingolimod“) - látka potlačujúca imunitu. Použite ho s remitujúcou MS. Vedľajším účinkom sú infekčné choroby, takže počas liečby je často potrebné skontrolovať možné patogény.

Hilénia bráni lymfocytom opustiť lymfatické uzliny, vďaka čomu 70% pacientov dosahuje účinok významného zníženia frekvencie exacerbácií..

Abaggio

Obchodný názov látky je teriflunomid, tablety. Imunitný stimulátor, ktorý môže znížiť počet lymfocytov. Má veľké množstvo vedľajších účinkov, vrátane chrípky, vypadávania vlasov, nevoľnosti, zvracania a bolesti zubov. Napriek tomu je v porovnaní s interferónmi veľmi efektívny.

Protirakovinové lieky

Medzi ne patrí mitoxantrón (obchodný názov Novantron) a cyklofosfamid (cytoxan). Tradične sa tieto lieky týkajú chemoterapie a berú ich na rakovinu. Ale v prípade roztrúsenej sklerózy je ich schopnosť potlačiť imunitu užitočná..

Vedľajšie účinky sú závažné a známe z častého opisu pacientov s rakovinou: nevoľnosť a vracanie, strata vlasov, anémia, rozvoj krvácania a zvýšené riziko zachytenia infekcie. Preto sa postupne sťahujú z používania a uprednostňujú nové lieky tisabri a guilenia.

minocyklín

Je to antibiotikum, ktoré podľa výsledkov experimentov lekárov z USA potláča zápalové procesy u pacientov s SM. Neverte mu však príliš - látka sa stále testuje.

Lieky s nepreukázanou účinnosťou

Domáci lekári môžu predpisovať kombináciu lecitínu a amixínu pacientom s roztrúsenou sklerózou. Ich účinnosť, ktorú nepotvrdili spoľahlivé štúdie, je dosť pochybná.

Existujú aj odporúčania na použitie flurevitídy - „liekov“, ktorých distribútori sľubujú nádherné omladenie tela a zbavenie sa vredov. Bohužiaľ, zázraky sa nevyskytujú a účinok flurevitov klinickou praxou nepotvrdzuje.

Zlepšenie kvality života pacientov

Tuhosť svalov

Túto skupinu predstavuje iba jeden liek - fampira (obchodné meno pre fampridín). Bohužiaľ, v Rusku nie je zaregistrovaný ako liek, takže si musíte kúpiť prostredníctvom zahraničných lekární. Fampira zmierňuje stuhnutosť svalov spôsobenú poškodením nervových ciest a obnovuje schopnosť pacienta pohybovať sa bez pomoci.

Bolesť svalov

Časté kŕče svalov, niekedy veľmi bolestivé, sa zmierňujú pomocou látok ako:

Ako liečivo dlhodobého pôsobenia (do šiestich mesiacov) sa môžu použiť injekcie do svalu botulotoxínu, ktorého kozmetická verzia je známa pod obchodnou značkou Botox..

Chronická únava

Pacienti s SM často sťažujú na chronickú únavu. Bohužiaľ, v našej krajine nie je prakticky nič, s čím by sa malo zaobchádzať - západná droga voľby bola v Ruskej federácii provigulovaná (modafinil). Lieky na báze amantadínu zostávajú, ale jeho účinok je slabý a nie u všetkých pacientov.

depresie

Akékoľvek chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje boj proti nemu, vyčerpáva morálnu silu pacienta a roztrúsená skleróza nie je výnimkou. Aby sa zabránilo strate srdca pacientovi (čo nie je užitočné pri žiadnom ochorení), lekár môže odporučiť látky zo skupiny antidepresív, ako napríklad:

erektilná porucha

Často sprevádza chorých. Na nápravu porušení v oblasti genitálií sa predpisuje Viagra (sildenafil) alebo jeho analógy Cialis a Levitra..

Parestézia a hypestézia

Náhle bolestivé a nepríjemné zvýšenie citlivosti kože, mravčenie, pálenie alebo naopak zníženie citlivosti, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia normálneho prechodu pulzu cez nervy, sa koriguje analógmi gabapentínu alebo pregabalínu s kyselinou gama-aminomaslovou. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané tricyklické antidepresíva amitriptylín a nortriptylín..

zápcha

Často nepohodlie. Odstránené bežným bisacodylom, dokumentom alebo magnéziou.

Poruchy močenia

Porucha močenia sa pozoruje u veľkej väčšiny pacientov. Močová inkontinencia je častá alebo nočná, ako aj rôzne oneskorenia. Pomôžte si s tým vyrovnať:

• darifenacín (enablex);
• oxybutynín (ditropán);
• tamsulosin (flomax);
• tolterodín (detrol).

Takže ktorý liek je lepšie užívať?

Bez súhlasu lekára - nie. Pamätajte, že náš článok nie je návodom na konanie, ale iba rýchlym odkazom na najbežnejšie lieky používané na sklerózu. Roztrúsená skleróza je vážna choroba, ktorá bojuje proti silným látkam s mnohými vedľajšími účinkami..

Súčasné užívanie viacerých silných liekov samo osebe spôsobuje značné rany do tela pacienta. Na účinnú liečbu je potrebné zvoliť vhodné lieky. To všetko si vyžaduje neustále monitorovanie stavu, ktorý nie je možné vykonávať doma..

Ak máte skúsenosti s užívaním drog z ČŠ alebo ak viete o novom nástroji - zdieľajte tieto informácie v komentároch.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Roztrúsená skleróza je choroba, ktorá spôsobuje poškodenie myelínového obalu neurónov a patologické zmeny v procesoch nervových buniek - axónov. Ide o závažné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré pozostáva z miechy a mozgu, ako aj z optických nervov. V chronickom priebehu vedie roztrúsená skleróza k zdravotným postihnutiam, medzi jej následky - k narušeniu citlivosti alebo pohyblivosti končatín, paralýze, čiastočnej alebo úplnej strate zraku..

Ochorenie je sprevádzané celým radom negatívnych symptómov spojených s narušenou funkciou centrálneho nervového systému - jedná sa o zhoršenie pamäti a schopnosti koncentrácie, depresiu, zníženie pozornosti. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by túto chorobu úplne vyliečili, ale lieky môžu spomaliť jej progresiu a znížiť závažnosť.

Kontrola progresie choroby

Nasledujúce lieky, ktoré patria medzi základné lieky, pomáhajú inhibovať rozvoj choroby:

Avonex (interferón beta-1a);

Betaferon (interferón beta-1b);

Kopaxón (glatiramer acetát);

Rebif (interferón beta-1a).

Tieto lieky pôsobia na imunitný systém, inhibujú jeho aktivitu alebo ho korigujú správnym smerom. Existuje teória, že neštandardná imunitná reakcia hrá dôležitú úlohu v patogenéze roztrúsenej sklerózy, a preto imunitné bunky útočia na myelínový obal neurónov. Preto použitie liekov, ktoré znižujú imunitnú aktivitu, môže pomôcť znížiť frekvenciu záchvatov ochorenia a zabrániť tvorbe nových postihnutých oblastí v mozgu. Pri pravidelnom používaní imunosupresív sa progresia roztrúsenej sklerózy znižuje, čo znižuje mieru poškodenia a zlepšuje kvalitu života pacienta. Lekár predpisuje jeden z liekov tejto skupiny okamžite po diagnóze roztrúsenej sklerózy.

Výber liečiva na liečenie roztrúsenej sklerózy vykonáva lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta, ako je životný štýl, optimálne vhodný spôsob podania, citlivosť na zložky liečiva, predispozícia k niektorým z vedľajších účinkov. Nasleduje tabuľka porovnávacích charakteristík liekov podľa parametrov: spôsob podania a frekvencia použitia, vedľajšie účinky, odporúčania na použitie.

Možnosti lekárskej liečby roztrúsenej sklerózy

Ak špecialista na základe údajov z vyšetrenia a pozorovaných symptómov diagnostikoval a definoval ochorenie ako roztrúsenú sklerózu, potom je liečba liečivami ďalej zameraná na spomalenie progresie ochorenia a zníženie závažnosti symptómov. Na vyriešenie prvého problému lekár predpisuje jedno zo základných liekov a aby sa odstránili nepríjemné príznaky roztrúsenej sklerózy, existujú aj iné možnosti lekárskeho ošetrenia..

Zmena v priebehu SM: základné lieky

Kontrola priebehu ochorenia sa uskutočňuje pomocou základných imunomodulačných liekov. S ich pomocou je možné znížiť pravdepodobnosť relapsu choroby v aktívnej fáze relaps-relaps-roztrúsenej sklerózy, udržať aktivitu pacienta a znížiť riziko invalidity..

Interferón beta-1b (dostupný aj pod názvami Extavia a Betaferon) a glatiramer acetát (Copaxone, Glatirat) znižujú počet exacerbácií choroby.

Do skupiny základných liekov, ktoré znižujú závažnosť záchvatov a spomaľujú jeho progresiu, patria lieky, ako je interferón beta-1a, teriflumonid, fingolimod, mitoxantrón, dimetylfumarát, natalizumab.

Interferón a Copaxone sa podávajú injekciou, ktorá je spojená s väčšinou pozorovaných vedľajších účinkov - sčervenanie, pálenie, svrbenie v mieste vpichu. Ostatné vedľajšie účinky sú zriedkavé, lieky samotné sú pre organizmus bezpečné. Niekedy po zavedení sa pozorujú príznaky chrípky - zimnica, horúčka, pocit únavy a únavy. Toto je typické pre obdobie, keď si zvyknete na drogu, tieto prejavy často zmiznú po niekoľkých mesiacoch. Okrem toho sa po priebehu interferónu môže aktívna imunita znižovať vzhľadom na skutočné patogény infekcie, pretože produkcia bielych krviniek sa v dôsledku užívania lieku znižuje. Tento účinok je užitočný v boji proti roztrúsenej skleróze, pretože imunitný útok tela je potlačený, ale môže spôsobiť, že pacient bude náchylnejší k infekčným chorobám..

Aubaggio, Gileniya a Tekfidera - perorálne lieky, ktoré sa používajú pri liečbe relapsujúcich foriem roztrúsenej sklerózy.

Aubaggio sa dodáva vo forme tabliet, ktoré je potrebné užívať raz denne. Má veľké množstvo vedľajších účinkov, takže v USA je tento liek označený čiernym štvorcom, ktorý upozorňuje na jeho nebezpečenstvo. Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití tabliet, zahŕňajú nevoľnosť, vypadávanie vlasov, zhoršenú funkciu pečene, vrodené malformácie u detí. Z tohto dôvodu je zakázané ženám užívať tento liek počas tehotenstva a pred predpísaním lieku Aubaggio musí lekár sledovať pečeň pacienta..

Génia sa tiež užíva 1 tableta denne a je predpísaná na liečbu recidívy roztrúsenej sklerózy. Po užití lieku sú nauzea, bolesti hlavy, bolesti chrbta, kašeľ, hnačka a abnormálne pečeňové testy. Pred svojím lekárom by mal lekár skontrolovať u pacienta, či mal ovčie kiahne v detskom veku, a inak by sa pred predpísaním lieku mal zaočkovať. Toto preventívne opatrenie súvisí s jedným známym prípadom úmrtia u osoby, ktorá počas užívania Guillie dostala ovčie kiahne. Ďalším nebezpečným vedľajším účinkom je spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa môže vyskytnúť u niektorých pacientov počas užívania lieku. Aby sa zabránilo ohrozeniu života pacientov so srdcovým poškodením, je príjem Guillie prísne pod dohľadom lekára. Prípad progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (zriedkavé ochorenie mozgu, ktoré môže viesť k smrti) je známy u mužov z Európy, ktorý vzal Gileniya..

Tecfidera sa na rozdiel od ostatných uvedených liekov na vnútorné použitie užíva dvakrát denne. Vedľajšími účinkami pozorovanými počas podávania sú bolesti brucha, poruchy trávenia, nauzea, vracanie a hnačka, horúčka a návaly horúčavy. V procese užívania Tecfidery musí pacient neustále robiť krvné testy na imunitné bunky, pretože liek môže významne znížiť ich počet, čo môže vyvolať vývoj ďalších chorôb..

Natalizumab alebo Tisabri je ďalšie základné liečivo na liečbu recidívy roztrúsenej sklerózy, ktorá sa používa, ak všetky vyššie uvedené opatrenia boli neúčinné. Mechanizmus účinku Tisabri je založený na blokovaní priebehu imunitných buniek v mieche a mozgu, čo im bráni poškodzovať myelín. Liek sa užíva iba pod dohľadom lekára as kontrolou krvných testov, pretože sa zistilo spojenie s užívaním tohto lieku s prípadmi progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (PML). Na základe údajov z krvných testov môžu lekári určiť pravdepodobnosť rozvinutia choroby a zakázať používanie lieku Tisabri, keď sa riziko príliš zvýši..

Pri závažných formách recidivujúcej roztrúsenej sklerózy, ktorú nie je možné liečiť inými liekmi, môže lekár predpísať chemoterapiu mitoxantrónom, ktorá potláča imunitný systém. Liek sa podáva v nízkych dávkach pod stálym dohľadom lekára, aby sa znížilo riziko srdcových chorôb a leukémie, ktorá sa často vyskytuje medzi vedľajšími účinkami mitoxantrónu..

Liečba exacerbácií roztrúsenej sklerózy

Základné lieky na roztrúsenú sklerózu sú potrebné na prevenciu prepuknutia choroby, ale sú neúčinné okamžite v čase exacerbácie. Pri miernych formách exacerbovanej roztrúsenej sklerózy nie je potrebná ďalšia terapia. Ak však súčasne dôjde k významnému zhoršeniu pohyblivosti pacienta, kvôli ktorému sa nemôže zaoberať každodennými záležitosťami, môže lekár podať čo najskôr intravenóznu injekciu steroidov, aby sa vypuknutie choroby dokončilo čo najskôr. To vo všeobecnosti neovplyvňuje priebeh choroby, ale pomáha rýchlo zmierniť exacerbáciu..

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať postup plazmaferézy - krv sa odoberie pacientovi, rozdelí sa na frakcie (krvinky a krvná plazma), plazma sa nahradí, krv sa transfúzie vráti späť. Táto technika sa používa iba v závažných prípadoch relapsu, ktoré nie je možné opraviť steroidmi..

Iné techniky

Lekárska korekcia negatívnych prejavov roztrúsenej sklerózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

Svalové relaxanciá (tizanidín, baklofén) a sedatíva (klonazepam, valium) pomáhajú zmierniť svalové kŕče a stuhnutosť;

Amantadín, Modafinil a Nuvigil pomáhajú zmierniť únavu;

Antidepresíva (fluoxetín, zoloft, bupropión) sa zaoberajú depresiou, ktorá je často spojená s roztrúsenou sklerózou;

Oxybutynín a tolterodín normalizujú funkciu močového mechúra.

Obnovenie fyzickej aktivity a udržanie mobility pomôže triedam s fyzioterapeutom, ktorý predpisuje kurz terapeutických cvičení. V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať ďalšie zariadenia - palice, chodníky, korzety.

Výber účinného liečiva na liečenie roztrúsenej sklerózy je veľmi dôležitý, pretože na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebné ho začať užívať čo najskôr a dlhodobo ho používať. Takže s výraznými vedľajšími účinkami a komplikáciami po užití predpísaných liekov musíte konzultovať s lekárom zmenu lieku, ale priebeh liečby by sa nemal prerušiť..

Ríša pri roztrúsenej skleróze

Ampira alebo dalphampridín je liek, ktorý sa používa na obnovenie mobility pacientov so sklerózou multiplex, nemá vplyv na progresiu ochorenia. Jedná sa o moderný nástroj, ktorý zlepšuje vedenie nervových impulzov poškodenými neurónmi, čo vám umožňuje obnoviť pohyblivosť časti tela, ktorú inervujú. Mechanizmus účinku Ampiry je založený na blokovaní draslíkových kanálov, ktoré sú umiestnené na povrchu nervových buniek. Keď je myelínový plášť poškodený, draselné ióny v oblasti kanála netrvajú, to znamená, že nemôžu prenášať impulz ďalej pozdĺž nervových vlákien. Blokovanie draslíkového kanála pomáha obnoviť spojenie medzi poškodenými a zdravými nervovými bunkami.

Ampira sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sa musia užívať dvakrát denne, s odstupom 12 hodín. Nemôžete piť viac ako jednu tabletu naraz a nemôžete užiť viac ako dve tablety denne. Okamžité prehltnutie bez žuvania, pretože pri mletí začne účinná látka vylučovať príliš rýchlo, čo môže spôsobiť kŕče..

Výhody Ampiry pre roztrúsenú sklerózu

74% pacientov s roztrúsenou sklerózou považuje neschopnosť samostatne chodiť za najnepríjemnejší prejav choroby. Účinnosť lieku Ampira pri obnove mobility a chôdze u pacientov bola dokázaná klinickými štúdiami, v ktorých liek preukázal vyššiu účinnosť v porovnaní s placebom. Ampira je prvý schválený liek, ktorý je navrhnutý špeciálne na obnovenie chôdze. Jeho mechanizmus účinku je zameraný na zlepšenie spojenia medzi neurónmi a nie na potlačenie imunity, ako väčšina iných liekov používaných na liečbu roztrúsenej sklerózy..

Možné vedľajšie účinky

Medzi vedľajšie účinky, ktoré sú najčastejšie po užití Ampiry, patria závraty, poruchy spánku, bolesti hlavy a chrbta, nevoľnosť, slabosť, infekcie močových ciest, nerovnováha elektrolytov, pálenie a svrbenie kože, trávenie, hnačka, zápcha, podráždenie nosohltanu, bolesti v krku. Nie je vylúčená možnosť recidívy ochorenia počas užívania drogy.

Ampira je kontraindikovaná pri užívaní kompozitného 4-aminopyridínu u pacientov so stredne závažnými a závažnými renálnymi patológiami. Liek by sa nemal užívať počas tehotenstva a laktácie, pri plánovaní tehotenstva a pri infekčných chorobách močových ciest.

Pri konzultácii s lekárom mu určite povedzte, či ste už mali kŕče, či už užívate ďalšie vitamíny alebo doplnky výživy, musíte ho tiež informovať o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate..

Ak po užití lieku dôjde ku kŕčom, okamžite sa zruší a vyhľadá pohotovostnú starostlivosť. Je zakázané zvyšovať dávku lieku, interval medzi dávkami je striktne 12 hodín.

Interferónové prípravky

Alfa, beta a gama-interferóny sú proteíny, ktoré sa tvoria v ľudskom tele a zabezpečujú fungovanie imunitného systému. Regulujú aktivitu imunity a samy osebe majú antivírusové vlastnosti - zabraňujú množeniu vírusov vo vnútri bunky a ich úniku von. Štúdie preukázali, že beta-interferón je vysoko účinný pri liečbe roztrúsenej sklerózy, preto sú lieky na jeho základe zahrnuté do zoznamu základných liekov na toto ochorenie..

Schopnosť beta-interferónu spôsobiť, že bunky sú menej citlivé na vírusy, je veľmi dôležitá, ak sa vezme do úvahy jedna z hypotéz, podľa ktorých môže byť skleróza multiplex vírusovej povahy..

Lieky na báze beta-interferónu - Rebif, Betaferon, Avonex, Extavia. Podľa štruktúry hlavnej účinnej látky sú veľmi podobné prírodnému interferónu, ktorý sa vytvára v ľudskom tele.

Avonex

Avonex je predpísaný v raných štádiách rekurentnej roztrúsenej sklerózy u pacientov so známkami poškodenia mozgu, ktoré sú viditeľné na MRI snímkach s anamnézou exacerbácie choroby. Tento liek môže spomaliť progresiu ochorenia, znížiť frekvenciu záchvatov a oddialiť nástup zdravotného postihnutia. Spôsob podania - intramuskulárna injekcia.

Betaferon

Účinná liečba roztrúsenej sklerózy s častými relapsmi. Rovnako ako Avonex sa predpisuje pacientom so známkami chorôb, ktoré sa zistili pri MRI, aby sa spomalila progresia patológie a znížil sa stupeň a závažnosť zranení spôsobujúcich telesné postihnutie. Aplikačná forma - subkutánna injekcia.

Rebif

Je predpísaný pri liečbe opakovanej roztrúsenej sklerózy, pomáha znižovať frekvenciu záchvatov a znižovať závažnosť poškodenia mozgu pod vplyvom choroby. Aplikuje sa do tela subkutánnou injekciou trikrát týždenne..

Nežiaduce účinky interferónových prípravkov

V prvom mesiaci užívania interferónu sa môžu objaviť príznaky charakteristické pre chrípku - horúčka, zimnica, potenie, bolesť svalov. Na uľahčenie pohody pacienta v priebehu zvyčajného užívania lieku sa jeho podávanie môže kombinovať s podávaním lieku Advil, Tylenol alebo Motrin pred injekciou alebo nasledujúci deň. Optimálny čas na podanie injekcie je v noci pred spaním.

Lokálne reakcie - opuch, svrbenie a sčervenanie kože - sú pomerne častým javom, ktorý vyvoláva obavy, len ak je miesto vpichu tvrdé a sčervenanie netrvá niekoľko dní. V takom prípade sa ďalšia injekcia uskutoční na novom mieste..

Na strane nervového systému sú častými negatívnymi reakciami podráždenie, bezpříčinná úzkosť, zlá nálada, depresia, narušené vedomie, spánok, pamäť, pozornosť a koncentrácia. Ak sa vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Preventívne opatrenia

Kontraindikácie pri užívaní interferónov sú tehotenstvo, laktácia a depresívne stavy. Koncepcia v procese užívania drog môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa, preto by sa počas liečby mali používať antikoncepčné prostriedky..

Interferón môže u pacientov s poruchou funkcie pečene spôsobiť závažné zhoršenie, sú známe prípady poškodenia pečene u ľudí užívajúcich Avonex. Pred predpísaním liekov tejto skupiny sa preto musí lekár ubezpečiť, že pečeň pacienta funguje normálne, a ďalej monitorovať stav orgánu pomocou pravidelných krvných testov. Analýzy tiež umožňujú včas odhaliť patológiu štítnej žľazy a určiť stav červených krviniek, čo môže tiež spôsobiť problémy pri užívaní beta-interferónu.

Copaxone

Copaxone je umelo syntetizovaný proteín, ktorého štruktúra pripomína štruktúrny proteín myelínového obalu nervových buniek. Copaxone sa predpisuje na liečbu relaps-relabujúcich foriem roztrúsenej sklerózy, ktorá znižuje frekvenciu exacerbácií ochorenia a spomaľuje jeho progresiu so súčasným poškodením mozgových neurónov. Spôsob aplikácie - subkutánne injekcie trikrát týždenne.

Medzi časté vedľajšie účinky Copaxonu patria miestne reakcie (opuchy, sčervenanie, bolesť a nepohodlie v injekčnej zóne), ako aj reakcie z nervového a kardiovaskulárneho systému (úzkosť, úzkosť, srdcová frekvencia). Ďalšími nežiaducimi prejavmi sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, pocit tepla, návaly tepla.

Preventívne opatrenia

Tehotenstvo a laktácia sú absolútnymi kontraindikáciami používania Copaxonu.

Roztrúsená skleróza a cytoxán

Cytoxan je liek, ktorý môže spomaliť progresiu roztrúsenej sklerózy potlačením imunitného systému, ktorého neštandardné reakcie sa považujú za hlavnú príčinu patogenézy ochorenia. V priebehu liečby Cytoxanom sa aktivita bielych krviniek znižuje, v dôsledku čoho menej poškodzujú myelínový obal neurónov. Liečivo sa podáva intravenózne pomocou kvapkadla. Jeho užívanie obmedzuje veľké množstvo vedľajších účinkov a komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití lieku. Lekár predpisuje Cytoxan iba po podrobnej konzultácii s niekoľkými odborníkmi a po vyhodnotení všetkých rizík.

Vedľajšie účinky cytoxanu

Medzi bežné vedľajšie účinky Cytoxanu patrí vypadávanie vlasov, silná nevoľnosť a vracanie a odchýlky v počte bielych krviniek od normálnych hladín..

Menej časté: potom sú bežné bolesti hlavy a závraty, hnačka, zápcha, únava, bezpříčinná úzkosť..

Na zmiernenie nevoľnosti lekár predpíše ďalší príjem Zofranu alebo Raglanu.

Liečba Cytoxanom a príprava naň

Pred začatím liečby roztrúsenej sklerózy je potrebné urobiť EKG, krvný a močový test a tiež zmerať výšku a hmotnosť. Zavádzanie Cytoxanu sa vykonáva ambulantným pacientom pomocou kvapkadla, pred a po zákroku sa zmeria krvný tlak a pulz. Ďalšie lieky, ktoré sa môžu podávať počas postupu, sú Zofran alebo Raglan na nauzeu a protizápalové lieky (Solomedrol)..

Obdobie zotavenia po liečbe Cytoxanom

Na konci liečebného postupu je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel určených na ochranu tela pred chorobami, ktorým je veľmi zraniteľná. Ide predovšetkým o infekcie, pretože Cytoxan oslabuje imunitný systém. Preto by sa malo vyhnúť najmenej dvom týždňom po liečbe liekom úzky kontakt s chorými ľuďmi. Pri neustálom pocite slabosti, zvracania a nevoľnosti je potrebná lekárska konzultácia.

Roztrúsená skleróza a liečba Imuranom

Imuran je ďalšie liečivo s imunomodulačnými vlastnosťami, ktoré sa používa pri liečbe roztrúsenej sklerózy. Znížením aktivity imunitných buniek proti štruktúram vlastného tela Imuran spomaľuje progresiu roztrúsenej sklerózy. Medzi výhody tohto lieku patrí možnosť jeho kombinácie s inými liekmi proti roztrúsenej skleróze. Napríklad jej kombinácia s Avonexom môže zvýšiť účinnosť liečby. Ďalšou výhodou Imuranu je výhodná forma uvoľňovania a spôsob použitia, dobrá tolerancia u väčšiny pacientov.

Imuran je dostupný vo forme 50 mg tabliet na perorálne použitie. Začínajú liečbu malými dávkami, jedna dávka sa určuje na základe hmotnosti pacienta a hladiny leukocytov v krvi. Jedna tableta môže byť rozdelená do dvoch dávok. Imuran musíte užívať dvakrát denne. Dávky sa zvyšujú postupne podľa odporúčaní lekára. Nie je možné zvýšiť alebo znížiť množstvo lieku na jednu dávku samostatne bez konzultácie so špecialistom.

Odporúčania pre použitie Imuranu:

Aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia počas užívania lieku, je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy, ktoré vám umožňujú určiť funkčný stav pečene a hladinu bielych krviniek;

Je lepšie znášať nevoľnosť, ktorá sa môže vyskytnúť na začiatku liečby Imuranom. Tento vedľajší účinok sa stráca, keď si naň telo zvykne. Ak sa však tieto pocity stanú neznesiteľnými, môžete vyhľadať pomoc lekára - predpisuje ďalšie lieky na nápravu stavu pacienta alebo na úpravu priebehu liečby;

Očkovanie by sa nemalo vykonávať počas liečby roztrúsenej sklerózy Imuranom, treba sa vyhnúť iným situáciám, pri ktorých je zvýšené riziko infekcie tela..

Vedľajšie účinky Imuranu

Medzi vedľajšie účinky lieku patrí nevoľnosť, zvracanie, podráždenie žalúdka, riedenie a zmeny štruktúry vlasov, strata vlasov, strata chuti do jedla, prítomnosť krvi v moči, únava a ulcerácia ústnej dutiny. Riziko patologických ochorení pečene a infekčných chorôb sa zvyšuje.

Vo väčšine prípadov uvedených vedľajších účinkov sa pozoruje iba nevoľnosť, pretože Imuran je pacientom dobre tolerovaný.

Dodržiavajte pravidlá skladovania lieku - Imuran sa uchováva v chladnej a suchej miestnosti, pretože vystavenie vysokým teplotám a vlhkosti môže účinnú látku zničiť. Ak ste zabudli užiť Imuran v určenom čase, nemusíte nabudúce zvýšiť dávku, dodržiavajte liečebný postup predpísaný lekárom..

Imuranské varovanie

Ak sa počas liečby Imuranom zistia nasledujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom:

Zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C, zimnica, horúčka, potenie;

Kožné vyrážky, pálenie, opuch a bolesť;

Dlhé nehojace sa rany alebo rezy hnisajúce;

Bolesť v krku pri prehĺtaní, upchatie nosa, kašeľ, ktorý neodstráni dva alebo viac dní;

Nauzea, vracanie, hnačka, príznaky črevnej infekcie;

Slabosť, nevoľnosť, príznaky chrípky;

Prítomnosť krvi v moči, nepríjemný zápach;

Poruchy močenia - bolesť a pálenie, časté nutkania.

To všetko môžu byť príznaky infekcie tela, čo je veľmi pravdepodobné pri pravidelnom príjme Imuranu a je to nebezpečné, pretože imunitný systém je počas liečby roztrúsenej sklerózy v depresii..

Liečba roztrúsenej sklerózy a baklofénu

Svalové kŕče sú častým príznakom neurologických chorôb, ktoré často sprevádzajú roztrúsenú sklerózu. Zvyšuje sa svalový tonus, vďaka čomu svaly strácajú pocit, končatiny v uvoľnenom stave sú s ťažkosťami neobsadené. Svalová hyperaktivita pri roztrúsenej skleróze je spojená s nesprávnym prechodom elektrického impulzu nervovými vláknami. Baclofen normalizuje signalizáciu pozdĺž nervov, zabraňuje svalovým kontrakciám a oslabuje tón končatín.

Vedľajšie účinky baklofénu

Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú nevoľnosť, slabosť a ospalosť, závraty a bolesti hlavy..

Intratekálne podávanie baklofénu

Priestor pod škrupinou je oblasť chrbtice, ktorá obsahuje mozgomiešnu tekutinu, nervové korene a miechu. Podávanie baklofénu sa často praktizuje v tejto oblasti, pretože účinná látka sa dostáva na miesto určenia rýchlejšie a vedľajšie účinky, ako sú slabosť a zmätenosť, sú menej výrazné ako pri orálnom podaní tabletovej formy baklofénu..

Vedľajšie účinky lieku pri podkožnom podaní sú tiež minimalizované znížením dávok - na dosiahnutie rovnakého účinku pri tomto spôsobe použitia je potrebné menej lieku..

Čerpací systém s baklofénovým ponorom

Čerpací systém z baclofénu v subshell sa skladá z katétra a pumpy, ktorá je chirurgicky implantovaná pod kožu v páse. Pumpa umožňuje regulovať dávku liečiva a rýchlosť jeho prijatia, lekár môže upraviť množstvo liečiva pomocou externého programovacieho zariadenia. Pomocou pumpy sa liek prenáša z katétra do miesta určenia, množstvo liečiva potrebné na priebeh liečby je v nádržke pumpy. Výmena pumpy je potrebná na konci životnosti batérie, ktorá je 5 až 7 rokov.

Postup pri podávaní baklofénu s použitím systému subshell pumping je súčasťou liečby, ktorú môže absolvovať každý pacient so svalovými kŕčmi, ktorý nedokáže dobre reagovať na orálne lieky. Táto technika je efektívnejšia vo vzťahu k dolným končatinám, výsledky liečby kŕčov a hypertenzie rúk nie sú také výrazné.

Liečba baklofénom v subshell vyžaduje účasť tímu špecialistov - fyzioterapeuta, sociálneho pracovníka, zdravotnej sestry a praktického lekára. Pumpy PBT sa používajú aj v praxi anestéziológov.

Výhody liečby:

Nie sú potrebné prípravky na orálne podávanie, dávkovanie liekov je minimalizované, čo znižuje závažnosť vedľajších účinkov;

Zlepšuje sa kvalita života pacienta, zlepšuje sa jeho fyzická aktivita a spánok;

Možnosť individuálnej korekcie rýchlosti dodávania liečiva pre každého pacienta;

Bolesť spôsobená svalovými kŕčmi je znížená..

Nevýhody systému baclofénovej pumpy

Najväčšou nevýhodou systému baclofénovej pumpy je problém s inštaláciou pumpy. Implantačný proces je spojený s určitými rizikami, vrátane krvácania, nezvyčajnej reakcie na anestéziu, infekcie, straty kontroly močového mechúra, poruchy pumpy alebo prerušeného katétra môže spôsobiť druhú operáciu..

Ak dôjde k zlyhaniu pumpy, nepríjemným dôsledkom môže byť príliš veľké množstvo lieku vstupujúceho do krvného obehu. To vedie k výrazným vedľajším účinkom samotného baklofénu - nespavosť alebo ospalosť, nevoľnosť, svalová slabosť, zmätenosť, hnačka. Najnebezpečnejšími komplikáciami sú respiračná depresia, poruchy zraku, mdloby, kóma.

Pred inštaláciou systému pumpy sa vyhodnotí účinnosť subakrylového podania baklofénu ambulantne - ak sa svaly po injekcii uvoľnia, PBT poskytne dobré výsledky. Na posúdenie účinnosti lieku trvá 2-4 hodiny, pri absencii výrazných výsledkov sa postup môže opakovať s použitím baklofénu vo väčšej dávke..

Liečba roztrúsenej sklerózy botulotoxínom

Botulotoxín je produkovaný baktériou Clostridium botulinum, táto látka patrí do triedy neurotoxínov a používa sa pri liečbe roztrúsenej sklerózy na zmiernenie stavu pacientov so svalovými kŕčmi..

Na terapeutické účely sú vhodné tieto typy botulínového toxínu:

Botulotoxín typu A;

Botulotoxín typu B;

Typ botulínového toxínu, ktorý sa používa na nápravu stavu pacienta so sklerózou multiplex, určuje ošetrujúci lekár..

Ako funguje botulotoxín?

Prenos nervového signálu do svalov nastáva cez neurotransmiter acetylcholín. Botulotoxín blokuje acetylcholín, inhibuje prenos signálu. Svaly sa tak uvoľnia, ich tón sa zníži a nepohodlie s tým spojené.

Zavádzanie botulotoxínu sa uskutočňuje intramuskulárnou injekciou tenkej ihly. Prvý účinok sa objaví týždeň alebo dva po podaní lieku a pretrváva od dvoch do šiestich mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Neodporúča sa podávať injekcie viac ako raz za tri mesiace, aby si telo nevytvorilo protilátky proti botulotoxínu..

Táto technika nie je vhodná na liečbu kŕčov veľkých svalov, pretože množstvo liečiva na jednu injekciu nemôže byť veľmi veľké. To isté platí pre hypertonicitu ovplyvňujúcu celú svalovú skupinu..

Vedľajšie účinky botulotoxínu

Medzi pravdepodobné vedľajšie účinky patrí slabosť svalov v okolí, čo môže komplikovať mobilitu miesta vpichu. Príznaky podobné chrípke sa môžu objaviť v prvom týždni po podaní botulotoxínu, ale netrvajú dlhšie ako jeden deň..

U niektorých pacientov injekcie botulotoxínu produkujú protilátky proti tejto látke, čo znižuje účinnosť liečby. Aby sa tomu zabránilo, je frekvencia injekcií obmedzená, rovnako ako množstvo liečiva na jedno podanie.

Výber liečby a okamih návštevy lekára

Druhá injekcia botulotoxínu bude potrebná najskôr tri mesiace po prvej injekcii. V súlade s tým sa po 3 až 6 mesiacoch uskutoční konzultácia s lekárom, ktorá zhodnotí potrebu druhého postupu. Ak liek nepreukázal účinnosť po dvoch týždňoch alebo ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, ktoré môžu byť vyvolané injekciou botulínového toxínu, musíte sa poradiť s odborníkom..

Roztrúsená skleróza a liečba novantronom

Novantron je liek, ktorého podstatou účinku je potlačenie imunity, aby sa oslabili jeho útoky na okolité myelínové puzdro. Vďaka Novantronu u pacientov s roztrúsenou sklerózou je percento postihnutia a pravdepodobnosť relapsu znížená. Liek sa odporúča pre pacientov so zhoršenými druhmi progresívnej-relapsujúcej, remitujúcej-relapsujúcej a sekundárne progresívnej roztrúsenej sklerózy..

Účinnosť Novantronu je zrejmá z MRI snímok, ktoré zaznamenávajú zníženie rýchlosti výskytu ohnísk nervového poškodenia mozgových hemisfér..

Zavádzanie tohto liečiva do tela sa uskutočňuje pomocou intravenózneho kvapkadla. Priebeh užívania drogy zabezpečuje pravidelné návštevy nemocnice každé tri mesiace.

Na začatie liečby musíte absolvovať nasledujúce testy:

Krvné testy na krvné bunky a funkciu pečene;

Echokardiogram o sile srdcového svalu;

Stanovenie výšky a hmotnosti.

Ak považujete liečbu Novantronom za hlavnú liečbu roztrúsenej sklerózy, musíte sa tiež podrobiť špeciálnemu školeniu. Je potrebné informovať každého pacienta o liekoch, ktoré sa podávajú pred a po liečbe na kontrolu nevoľnosti, načasovanie krvných testov a potrebu pokračovať v liečbe..

Pacient, ktorý sa chystá na liečbu roztrúsenej sklerózy Novantronom, je povinný informovať svojho ošetrujúceho lekára o nasledujúcich stavoch:

Akékoľvek vírusové infekcie;

Porucha funkcie pečene;

Plánované alebo predchádzajúce tehotenstvo;

Prechádza ožarovaním alebo chemoterapiou.

Ochorenia srdca a protirakovinová terapia (posledné tri stavy) sú závažnými kontraindikáciami pri používaní Novantronu.

Lekár musí pacienta skontrolovať na všetky vyššie uvedené body, aby sa predišlo nebezpečným vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby Novantronom. Na začatie liečby sa vyžaduje aj vážna diskusia o všetkých rizikách s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi..

Liečba novantrónom

Na zavedenie Novantronu zostáva pacient v nemocnici asi dve hodiny, aby postupne podával liek pomocou kvapkadla. Aby bola zaistená bezpečnosť postupu, sestra najskôr skontroluje fyziologické parametre (tlak, srdcový rytmus, hmotnosť) a výsledky vyššie uvedených testov..

S cieľom stráviť čas bez stresu zo zavedenia Novantronu, skúsení pacienti nosia pohodlné oblečenie a prinášajú so sebou veci na dlhodobú zábavu pri sedení: kniha, časopis, PDA atď..

Z dôvodu potlačenia imunity sa zvyšuje riziko infekcie, preto sa odporúča dávať pozor na komunikáciu s pacientmi, vyhnúť sa vakcinácii živými vakcínami a prísne dodržiavať hygienické predpisy. Na zaistenie bezpečnosti pacienta s potlačeným imunitným systémom je zakázané užívať spolu s ľuďmi, ktorí s ním žijú, orálnu vakcínu proti detskej obrne..

V súvislosti s imunodeficienciou musí pacient podstupujúci liečbu Novantronom okamžite informovať ošetrujúceho lekára o týchto príznakoch: