Hlavná / Diagnostika

Cysta priehľadného septa mozgu: príznaky, liečba, dôsledky

Diagnostika

Ľudský mozog je veľmi zložitý orgán, tvorený z veľkého počtu oddelení, ktoré sú vzájomne prepojené. Patológia alebo porucha jedného oddelenia vedie k narušeniu pracovných procesov vo zvyšku.

Priehľadná priehradka mozgu pozostáva z mozgového tkaniva a má tvar dvoch tenkých dosiek, medzi ktorými je štrbina podobná dutina. Táto dutina oddeľuje corpus callosum od prednej časti mozgu. Za normálnych podmienok má tento priestor prepážky tvar štvorca a obsahuje mozgomiechovú tekutinu.

Tvorba septa je kontrolovaná dokonca aj v počiatočných fázach vývoja plodu. Pri vykonávaní ultrazvuku sa diagnostikuje jeho prítomnosť, ako aj veľkosť medzery medzi plachtami a ich súlad s periódou gravidity..

Tvorba cysty

Cysta priehľadného septa mozgu (Vergeova dutina) je formácia kapsulovej dutiny umiestnená v mozgovej dutine, ktorá má vo vnútri husté steny a tekutinu..

Tento typ novotvaru nie je patologická odchýlka, ale anomálie vývoja, ktorá neohrozuje život a normálne fungovanie tela..

Cysta priehľadného septa sa vytvára v dôsledku narušenia voľného obehu a akumulácie mozgovomiechového moku, začína sa izolácia určitej oblasti, ktorá v priebehu času môže rásť pod tlakom nahromadenej tekutiny..

Po dosiahnutí maximálnej veľkosti kapsula stlačí okolité tkanivá a žilové cievy, zablokuje medzistupeňový priestor určený na odtok tekutiny, čo prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Podobné ochorenie v dôsledku MRI sa vyskytuje u štvrtiny pacientov.

Väčšina odborníkov však pripisuje arachnoidovému typu cystu priehľadnej priehradky, pretože ide o sférickú formáciu umiestnenú medzi meningami s tekutinou vo vnútri. Tento typ formácie je častejší u mužov ako u žien.

V závislosti od polohy sa útvar nachádza v oblasti predného interventrikulárneho septa alebo zaberá územie k mozočku a telu telieska.

Dôvody a mechanizmus vzdelávania

Kapsula s tekutinou vo vnútri je vrodená a získaná.

Vrodená forma Vergiho cysty:

  • diagnostikovaná u malých detí v 60% prípadov a takmer vo všetkých predčasne;
  • v tomto prípade je takmer vždy asymptomatická a je často diagnostikovaná náhodou;
  • zvyčajne nevyžaduje liečbu a vylučuje sa samostatne v 75%;
  • príčinou vzniku dutiny je patológia plodu, vnútromaternicová infekcia a trauma.

Získaná forma cysty:

  • vyskytuje sa počas života v dôsledku poranení hlavy, otrasov mozgu, mozgových krvácaní, zápalových a infekčných lézií centrálneho nervového systému;
  • táto forma sa môže rozvíjať do veľkých rozmerov, čo spôsobuje zdravotné komplikácie;
  • Aby sa predišlo zhoršeniu situácie, musí sa získaná forma systematicky sledovať a ošetrovať.

Príznaky a diagnostika

Ak nedôjde k rastu, vrodená cysta priehľadnej priehradky v mozgu nemá príznaky, ale ak sa vyvinie alebo sa získa jej tvar, potom už malé rozmery spôsobujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť hlavy, stláčajúci charakter, ktorý je výsledkom lisovania mozgového tkaniva;
  • znížená funkcia videnia a sluchu;
  • výskyt zvukových halucinácií, ako je hluk a zvonenie;
  • zvýšenie tlaku;
  • chvenie končatín.

Postupom času sa spájajú závažnejšie príznaky, ktorých podstata závisí od miesta novotvaru.

Pretože získaný tvar dutiny Verge má tendenciu sa nekontrolovateľne vyvíjať, mala by sa neustále monitorovať. Na tento účel sa pravidelne vykonávajú:

Pomocou týchto postupov môžete vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby ste určili, či ide o cystu alebo nádor. Keď sa kontrastná látka podáva intravenózne, nádor sa hromadí a kapsula zostáva inertná.

Ako dodatočné vyšetrovacie postupy, pri ktorých je viditeľná cysta priehľadnej priehradky:

  • Ultrazvuk plodu;
  • EKG srdca;
  • kontrola krvného tlaku s cieľom určiť rizikovú skupinu, vývoj mozgovej príhody, po ktorej sa tvoria nádory;
  • krvný test na detekciu infekcie.

Cysta priehľadného septa mozgu na fotografii je znázornená šípkami

Ak MRI ukazuje rast nádoru, uskutočnia sa ďalšie opatrenia na určenie príčiny jeho vývoja. Po prvé:

  • určiť miesto zápalového procesu a kvalitu zrážania krvi;
  • aby sa zistilo porušenie obehového systému, aby sa to urobilo, preskúmal sa prietok krvi v cievach hlavy pri USDG, čo umožňuje nájsť miesta ischémie, kde sa kapsuly vyvíjajú;
  • identifikovať možné autoimunitné ochorenia;
  • skontrolovať hladinu cholesterolu v krvi, aby sa určila predispozícia k ateroskleróze, čo je dôvodom vzniku cyst;
  • Vykonajte kontrolu srdca pomocou ECHO-KG pre zlyhanie srdcového rytmu alebo príznaky srdcového zlyhania.

O postupoch a konzultáciách by ste mali kontaktovať neurológa alebo neurochirurga.

Ciele a metódy liečby

Cieľom liečby je:

  • normalizácia cirkulácie mozgovomiechového moku;
  • monitorovanie stavu vzdelávania;
  • obnova mozgového obehu.

Pri stanovovaní diagnózy cysty priehľadného septa v mozgu sa liečba zvyčajne skladá z nasledujúcich metód:

  1. Pozorovanie - ak formácia nespôsobuje nepohodlie a nezhoršuje pohodu pacienta, špecialista odporúča pozorovať stav dutiny dvakrát ročne pomocou MRI alebo CT a s priaznivým priebehom sa liečba nevyžaduje..
  2. Konzervatívna liečba - ak sa začína zväčšovať dutina Verge, používajú sa lieky: osmotická diuretika, lieky nootropickej povahy, prostriedky na zlepšenie krvného obehu a odtok tekutiny sa používa na zníženie intrakraniálneho tlaku. Počas liečby sa tiež používajú lieky na odstránenie príčiny vzhľadu, prebieha aktívny boj proti chorobe, ktorá spôsobila problém..
  3. Chirurgická intervencia sa praktizuje, keď konzervatívna terapia nepomáha. Podstatou operácie je vypustenie stien cysty pomocou špeciálnej sondy, ktorá je vložená do srdcovej komory. Cez vytvorené otvory prúdi tekutina do dutiny mozgovej komory a veľkosť formácie sa zmenšuje. Táto operácia je účinná na 80%, ale niekedy sa tekutina opäť hromadí v dôsledku uzavretia stien a uzavretia medzier. Recidíva vedie k druhej operácii - posunovanie, v lebečnej kosti je urobený otvor na vloženie špeciálnej drenážnej trubice do formovaného telesa, už nebude umožňovať hromadenie látky a uzavretie lúmenu. Nevýhodou tejto operácie je možnosť infekcie.

Chirurgický zásah vedie k výsledku iba pri jednokomorovej formácii, ak Vergheho cysta má niekoľko úsekov alebo veľmi husté steny, potom je relaps nevyhnutný.

Predpoveď, dôsledky a prevencia

Vo väčšine prípadov, najmä v počiatočných štádiách detekcie, je prognóza priaznivá..

Avšak s rýchlym rastom cysty priehľadnej priehradky v mozgu sa môže vyvinúť nesprávne ošetrenie, neskorá detekcia, vážne následky - v dôsledku kompresie tkanív a krvných ciev v mozgu, chronického zvýšenia tlaku, straty vedomia, zhoršeného prísunu kyslíka do mozgu, zhoršeného videnia, sluchu a motorických funkcií, výskyt kŕčových záchvatov.

U malých detí s vrodenou formou poruchy dochádza k fyzickému a emocionálnemu vývoju na primeranej úrovni, ak je novotvar nezávislý a nespôsobuje sprievodné problémy. Inak je situácia komplikovaná rôznymi anomáliami.

Neexistujú preventívne opatrenia, ktoré by zabránili objaveniu sa cysty Verga, ale je dôležité vyhnúť sa traumatickým situáciám, infekčným chorobám, ktoré môžu vyvolať jej tvorbu, zvýšiť krvný tlak.

Ak už vzdelávanie existuje, je potrebné každých šesť mesiacov - rok podstúpiť vyšetrenie neurológom, vykonať vyšetrenie MRI alebo CT a nezúčastniť sa traumatických športov. Počet vyšetrení sa môže líšiť v závislosti od stavu vzdelávania a pacienta.

Ak sa operácia odloží, počet odborných návštev sa zvýši na jedenkrát každé 4 až 6 mesiacov.

Tento typ cysty neohrozuje ľudský život a zdravie, ale to neznamená, že ho môžete nechať samo od seba, pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s odborníkom a neustále sledovať jeho stav. Iba v tomto prípade nebude narušený obvyklý život.

Priehľadná priečka

Mozog je zakrytý tromi vrstvami meningov: arachnoid, tvrdý a mäkký. Pod pavučinou sú priestory naplnené tekutinou, kde tekuté médium cirkuluje. Priehľadná priečka vo svojej štruktúre má tenké dosky, ktoré sú oddelené štrbinovou dutinou a sú umiestnené medzi oblúkom a prednou časťou.

Priehľadná septa, vrodená a získaná

Cysta, ktorej priehľadná septa je podľa pôvodu rozdelená na vrodenú a získanú. Získané cysty sa vyskytujú najčastejšie po zápalových procesoch v mozgu, poraneniach a otrasoch mozgu.

Vrodená cysta priehľadnej priehradky, vyznačujúca sa akumuláciou tekutiny medzi vrstvami pia materskej hmoty medzi septou komory.

Čo je priehľadný oddiel?

Transparentná cysta septum je benígna masa v mozgu. Toto oddelenie je predstavené z dvoch oddielov mozgovej substancie. Tam je štrbinová dutina, kam smeruje mozgomiechová tekutina. Cysta dutina je oddelená v dôsledku tlaku a tekutina sa postupne zhromažďuje.

Príznaky priehľadnej cysty septum

Keď sa veľkosť zväčšuje, cysta spôsobuje nepohodlie v blízkosti podložných tkanív, krvné cievy sú stlačené a tekutina z miechy odteká z komory, preto sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Pacient sa sťažuje na silné bolesti hlavy, ktoré sa väčšinou predlžujú formou útoku.

Tinnitus sa často objavuje a zhoršuje sa sluchová funkcia. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené obavy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Na objasnenie diagnózy musíte prejsť štúdiou mozgu, aby ste preskúmali priehľadnú priehradku.

Najspoľahlivejšou a najmodernejšou metódou je nukleárna magnetická rezonancia..

Pacient sa nevyhnutne musí poradiť s neurochirurgom.

Existujú prípady, keď sa cysta nezmení bez toho, aby spôsobila nepohodlie osobe. Potom je táto formácia jednoducho pravidelne sledovaná, aby sa zistila jej podstata..

Liečba cýst priehľadného septa

Keď sa nádor začne obťažovať a celkový stav sa zhoršuje, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sa progresívne zvyšuje veľkosť, je potrebná konzervatívna liečba, aby sa zlepšil odtok mozgomiechového moku z dutiny a znížil intrakraniálny tlak pomocou: osmotických, laxatívnych liekov, ktoré normalizujú intracerebrálny obeh.

Pozitívna dynamika sa pozoruje u pacientov po endoskopickom chirurgickom zákroku, ktorý sa v posledných desaťročiach zvyšuje.

Chirurgická liečba sa niekedy používa, ak nedochádza k zmene pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby. Operácia sa vykonáva podľa princípu: do komorovej dutiny sa vloží sonda, pomocou ktorej sa na stenách cysty objavia široké priestory..

Prostredníctvom týchto dier sa tekutina vypúšťa do dutín mozgových komôr a potom sa dutina cysty zmenšuje. Pacienti by mali systematicky navštevovať lekára.

Ak vyšetrenie ukáže, že priehľadná priehradka, len individualizovaná a komplexná, poskytne ošetrenie pozitívny výsledok.

Zvláštnosť: Neurológ, epileptolog, doktor praktických diagnostických skúseností 15 rokov / doktor prvej kategórie.

Aké sú následky cysty z priehľadnej priehradky v mozgu

Napriek vysokej úrovni modernej medicíny nie sú v súčasnosti všetky orgány a systémy ľudského tela dôkladne študované. Jedným z príkladov je mozog. Má veľké množstvo oddelení, z ktorých každé sa vyznačuje svojimi štrukturálnymi črtami a plní určité úlohy, ale všetky tieto oddelenia majú neoddeliteľný vzťah. Výskyt nádorov na ktoromkoľvek oddelení má za následok nefunkčnosť hlavnej časti nervového systému a predstavuje vážne riziko pre životaschopnosť človeka. Bežná situácia je identifikácia dutín v mozgu naplnených tekutým obsahom, tieto kapsuly môžu mať benígny aj onkologický priebeh. Jednou z týchto formácií je cysta priehľadného septa mozgu. Toto je neobvyklá formácia, ktorá sa začína ukladať na embryonálnej úrovni.

Priehľadná septa sa nazýva mozgové tkanivo, ktoré má tvar dvoch tenkých dosiek, medzi ktorými je štrbina podobná dutina. Rozlišuje medzi oblasťami corpus callosum a prednou časťou mozgu.

V súčasnosti nie je úloha tohto septa úplne pochopená, ale v prípade jeho neexistencie sa určí malformácia mozgu. V obvyklom stave je medzi doskami, z ktorých sa vytvára priehľadná priehradka, obsiahnutá mozgovomiechová tekutina, ak dôjde k nadmernej akumulácii tekutiny, je diagnostikovaný vývoj cysty alebo tzv. Verge dutiny. Táto formácia má tvar kapsuly s hustými stenami naplnenými tekutinou. Keď silno rastie, začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá, čím vyvoláva stlačenie krvných ciev a zvýšenie tlaku vo vnútri lebky..

Takéto formácie sa vyskytujú u dvoch tretín dojčiat, u predčasne narodených detí sú diagnostikované vo väčšine prípadov. Najčastejšie je táto patológia zistená úplne náhodou, pretože v počiatočných fázach sa nijako neprejavuje a vo väčšine prípadov vymizne bez pomoci. Vergeova dutina nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život, ale s jej nadmerným zväčšením sa môžu vyskytnúť nezvratné zmeny v mozgovom tkanive, čo vedie k narušeniu normálnej funkcie tela pacienta..

Cystická formácia priehľadného septa môže mať vrodenú etymológiu a formu aj v lone matky, ale časom je možné získať patológiu. Jeho rozvoj môže spôsobiť traumatizácia, otras mozgu a zápal..

Vo väčšine prípadov veľkosť cystickej kapsuly nepresahuje 0,4 cm, ale vždy existuje možnosť nekontrolovateľného rastu nádoru..

príčiny

Vývoj Vergeových cýst môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  • poranenia hlavy;
  • zapálené meningy;
  • infekčné choroby, najmä lézie meningokokov;
  • poranenia hlavy s poškodením mozgu a krátkodobým akútnym porušením jeho funkcií;
  • mozgové krvácanie.

Ak hovoríme o vrodenej forme patológie, lekári majú sklon pripisovať ju vývojovým abnormalitám, ktoré nie sú život ohrozujúce a vo väčšine prípadov ich vyprovokujú vnútromaternicové infekcie, pričom ich možno súčasne kombinovať s inými patológiami:

  • porušenie mechanizmu pohybu alebo absorpcie mozgovomiechového moku;
  • zníženie počtu axónov v zrakovom nerve;
  • patologické spojenia medzi žilami a tepnami;
  • cystická tvorba arachnoidu;
  • Chiariho anomália, pri ktorej lymfoidné tkanivo mozočku komprimuje drť oblongata;
  • atypická lokalizácia neurónov, pri ktorej dochádza k narušeniu migrácie nervových buniek mozgovej kôry.

Príčinou vrodenej formy patológie sú nielen abnormality vo vývoji embrya a infekcie, ale aj zranenia plodu počas vývoja v materskom lone, ako aj predčasné narodenie.

príznaky

Malý novotvar sa vo väčšine prípadov nijako nepreukazuje, symptomatológia patológie sa stáva zrejmejšou so zvyšovaním sa veľkosti cysty. V takom prípade sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • vyskytuje sa silná bolesť hlavy, ktorú nemožno pomocou konvenčných analgetík odstrániť;
  • zraková ostrosť klesá, pacient nepočuje dobre;
  • závraty a hluk v ušiach;
  • zvýšený tlak vo vnútri hlavy;
  • končatiny znecitlivia a objaví sa tras;
  • v oblasti, kde sa vzdelávanie nachádza, je cítiť zovretie;
  • rozvíja sa arteriálna hypertenzia;
  • schopnosť pamäte sa zhoršuje.

Tieto príznaky sú charakteristické pre vznikajúce formácie a vrodené cysty sú v 75% prípadov asymptomatické a samy vymiznú..

Diagnostika a liečba

Získaná Vergeova dutina má svoje vlastné charakteristiky, najmä tendenciu k nekontrolovateľnej proliferácii, čo znamená, že pacient s touto diagnózou musí podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo CT skenovanie hlavy 1-2 krát ročne..

Tieto postupy pomáhajú vykonávať porovnávaciu diagnózu a odlíšiť benígny nádor od onkologického procesu. Pri intravenóznom podaní špeciálneho kontrastného činidla sa onkologická formácia akumuluje a cystická zostane inertná..

Ďalej je možné použiť celý rad ďalších diagnostických postupov, najmä ultrazvuk plodu v lone, kardiogram môže tiež kontrolovať krvný tlak, aby sa určila pravdepodobnosť vzniku apoplexnej mŕtvice, ktorá vyvoláva tvorbu cysty. Ak existuje podozrenie na infekčnú povahu útvaru, môžu sa predpísať vhodné krvné testy..

Ak MRI odhalí, že objem cystickej kapsuly rastie, na stanovenie príčiny sa predpíše ďalšie vyšetrenie:

  • určí sa miesto zapáleného ohniska a zrážania krvi;
  • ultrazvuková diagnostika hlavy sa vykonáva na zistenie abnormalít v krvnom toku mozgu, vďaka ktorým je možné nájsť oblasti ischémie, v ktorých sa vyvíjajú cystické kapsuly;
  • detegujú sa autoimunitné patológie;
  • cholesterol sa kontroluje, aby sa identifikovala predispozícia k chronickej arteriálnej patológii, ktorá prispieva k tvorbe nádorov;
  • ECHO-KG sa používa na detekciu zlyhania srdcového rytmu a príznakov dekompenzovanej dysfunkcie myokardu.

Správnu liečbu môžu predpísať iba kvalifikovaní neurológovia alebo neurochirurg podľa výsledkov diagnostických testov.

Liečba je nevyhnutná iba vtedy, keď má formácia tendenciu zarastať. Cieľom terapie bude normalizovať cirkuláciu miechy, monitorovať stav nádoru a obnoviť normálny prietok krvi v mozgu. Predpokladá sa použitie nasledujúcich metód:

  1. pozorovanie Ak nádor nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti a neovplyvňuje jeho pohodu, lekárom sa odporúča podrobiť sa kontrolnému vyšetreniu MRI alebo CT dvakrát denne. Ak je výsledok štúdie priaznivý, nie je potrebná ďalšia terapia;
  2. Drogová terapia je zameraná na zastavenie rastu formácie a zníženie objemu existujúcej dutiny. Môže obsahovať lieky z niekoľkých skupín:
  • neurometabolické stimulanty - normalizujú metabolické procesy v mozgu, majú antihypoxické vlastnosti;
  • lieky na zníženie tlaku vo vnútri lebky a na pomoc pri normalizácii obehu mozgomiechového moku;
  • vstrebateľné lieky;
  • osmotické diuretiká, ktoré znižujú mozgový edém, ku ktorému dochádza veľmi často pri náraste objemu a tlaku na mozog;
  • po zistení príčiny vzniku cystických kapsúl možno predpísať ďalšie lieky na ich odstránenie.
  1. Prevádzka. Táto technika sa používa, keď je konzervatívny liek bezmocný. Počas operácie sa cystické steny odčerpávajú pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vkladá do komory. Prostredníctvom vpichov sondy prúdi tekutina do priestoru mozgových komôr a objem cystickej kapsuly sa zmenšuje. V 80% prípadov je taký zásah postačujúci, ale existujú situácie, keď sa steny cysty zatvoria a lúmen sa uzavrie, a preto tekutina začne znova plniť kapsulu. Keď sa operácia opakuje, vykoná sa obtok, počas ktorého sa v lebke vytvorí otvor, do ktorého sa vsunie drenážna trubica, ktorá dosiahne nádor, ktorý sa vytvoril, nedovolí uzavretie lúmenu a neumožní novú akumuláciu mozgomiechového moku. Tento typ operácie má veľmi vážnu nevýhodu - existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie. Tento spôsob liečby je účinný iba v prípade, keď je kapsula v jednej komore, ale ak sa formácia skladá z niekoľkých častí, nemôžete to urobiť bez relapsu.

Možné následky

Dôsledky cysty priehľadnej priehradky mozgu môžu byť dosť vážne:

  • môže sa začať proces adhézie v mozgu, čo je spojené so stláčaním ciev, ktoré ho živia;
  • mŕtvica apoplexie. Vyvoláva zvýšenie tlaku v hlave, v dôsledku čoho je narušená cirkulácia krvi a mozgomiechového moku;
  • detská mozgová príhoda. Porucha normálneho obehu a odtoku miechy, v dôsledku čoho sa hromadí v hlave.

Prognóza a prevencia

Neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia, ktorých dodržiavanie by mohlo zabrániť vývoju cýst mozgu. Hlavnou vecou je pravidelné vyšetrenie, zabránenie zraneniam hlavy a otrasom mozgu. Je tiež potrebné včas liečiť zápaly a infekcie..

Prognóza tejto patológie je vo väčšine prípadov priaznivá, mnoho cystických formácií ustupuje v počiatočnej fáze alebo nie sú náchylné k nadmernému rastu..

Aby ste si však nenechali ujsť moment začiatku ich rýchleho rozvoja, ktorý môže následne viesť ku kompresii mozgových tkanív a krvných ciev, musíte neustále podstúpiť kontrolné vyšetrenie MRI alebo CT, navštíviť neurológa 1 - 2-krát ročne a pokúsiť sa vylúčiť triedy z vysoko traumatických športov. Ak sa pacient podrobil chirurgii s cystickou drenážou, musí navštíviť lekára najmenej raz za štyri mesiace, najviac raz za šesť mesiacov..

Je to životaschopný druh nádoru, ale pri prvých príznakoch je potrebné vyhľadať pomoc lekára, aby následky nedostatku adekvátnej liečby nemohli narušiť obvyklý životný cyklus pacienta..

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodencov (normálna anatómia)

Ultrazvukový skener HS50

Dostupná efektívnosť. Univerzálny ultrazvukový skener, kompaktný dizajn a inovatívne funkcie.

Indikácie pre ultrazvukové zobrazovanie mozgu

  • predčasnosť.
  • Neurologické príznaky.
  • Mnohopočetná stigma dysembryogenézy.
  • Indikácie chronickej vnútromaternicovej hypoxie v anamnéze.
  • Asfyxia pri pôrode.
  • Syndróm novorodeneckej respiračnej tiesne.
  • Infekčné choroby u matky a dieťaťa.

Na posúdenie stavu mozgu u detí s otvoreným predným fontanelom sa používa sektorový alebo mikrokonvexový snímač s frekvenciou 5 až 7,5 MHz. Ak je fontanel zatvorený, môžete použiť senzory s nižšou frekvenciou - 1,75 - 3,5 MHz, ale rozlíšenie bude nízke, čo poskytne najhoršiu kvalitu echogramov. V štúdii predčasne narodených detí, ako aj pri posudzovaní povrchových štruktúr (drážok a konvulácií na konvexitálnom povrchu mozgu, extracerebrálny priestor) sa používajú senzory s frekvenciou 7,5 - 10 MHz..

Akustickým oknom na vyšetrenie mozgu môže byť akýkoľvek prirodzený otvor v lebke, ale vo väčšine prípadov sa používa veľký fontanel, pretože je najväčší a zavrie sa posledný. Malá veľkosť fontanelu významne obmedzuje zorné pole, najmä pri hodnotení periférnych častí mozgu.

Aby sa vykonala echoencefalografická štúdia, senzor sa umiestni nad predný fontanel a nasmeruje ho tak, aby sa získal rad koronálnych (predných) rezov, po ktorých sa otočí o 90 °, aby sa vykonali sagitálne a parasagitálne skenovania. Medzi ďalšie prístupy patrí skenovanie cez časnú kosť nad ušným bolesťou (axiálny rez), ako aj skenovanie cez otvorené stehy, zadný fontanel a oblasť atlanto-týlneho kĺbu..

Podľa ich echogenity možno mozgové a lebkové štruktúry rozdeliť do troch kategórií:

  • hyperechoická - kosť, meningy, praskliny, krvné cievy, plexy, cerebelárny červ;
  • stredná echogenicita - parenchým mozgových hemisfér a mozgu;
  • hypoechoický - corpus callosum, most, mozgové nohy, medulla oblongata;
  • anechoické - cerebrospinálne dutiny komôr, cisterien, dutín priehľadnej priehradky a Verge.

Normálne mozgové štruktúry

Brány a závity. Drážky vyzerajú ako echogénne lineárne štruktúry, ktoré oddeľujú špirály. Aktívna diferenciácia konvolúcií začína od 28. týždňa tehotenstva; ich anatomickému vzhľadu predchádzalo ultrazvukové zobrazenie po dobu 2 až 6 týždňov. Čiže podľa počtu a závažnosti brázd sa dá posúdiť gestačný vek dieťaťa.

Vizualizácia štruktúr ostrovčekového komplexu tiež závisí od zrelosti novorodenca. U hlboko predčasne narodených detí zostáva otvorená a je prezentovaná vo forme trojuholníka, vlajky - ako štruktúra so zvýšenou echogenitou bez toho, aby v nej určovala brázdy. K uzatvoreniu sylvického sulku dochádza, keď sa tvoria frontálne, parietálne a týlne laloky; úplné uzatvorenie ostrovčeka Rayleigh s jasnou Sylvianskou brázdou a vaskulárnymi formáciami v ňom končí 40. týždňom tehotenstva.

Bočné komory. Bočné komory, ventriculi lateralis, sú dutiny vyplnené mozgomiešnou tekutinou, viditeľné ako anechogénne zóny. Každá bočná komora sa skladá z predných (predných), zadných (týlových), dolných (časných) rohov, tela a predsiene (trojuholník) - obr. 1. Predsieň sa nachádza medzi telom, týlnym a parietálnym rohom. Okrajové rohy sú ťažko predstaviteľné, ich šírka je variabilná. Veľkosť komôr závisí od stupňa zrelosti dieťaťa a so zvyšujúcim sa gestačným vekom sa ich šírka zmenšuje; u zrelých detí sú zvyčajne podobné štrbinám. Mierna asymetria bočných komôr (rozdiel vo veľkosti pravých a ľavých bočných komôr v koronálnom úseku na úrovni otvoru Monroe do 2 mm) je celkom bežný a nejde o príznak patológie. Patologická expanzia laterálnych komôr často začína s týlnymi rohmi, takže nedostatok schopnosti ich jasne zviditeľniť je vážnym argumentom proti expanzii. Je možné hovoriť o expanzii bočných komôr, keď diagonálna veľkosť predných rohov v koronálnom úseku cez otvor v Monroe presahuje 5 mm a konkávnosť ich dna zmizne.

Obr. 1. Komorový systém mozgu.
1 - interthalamický väz;
2 - supraoptické vrecko tretej komory;
3 - lievikovité vrecko tretej komory;
4 - predný roh bočnej komory;
5 - otvor Monroe;
6 - telo bočnej komory;
7 - III komora;
8 - štrbinové vrecko III komory;
9 - glomerulus vaskulárneho plexu;
10 - zadný roh bočnej komory;
11 - dolný roh bočnej komory;
12 - dodávka slanej vody;
13 - IV komora.

Vaskulárny plexus. Vaskulárny plexus (plexus chorioideus) je bohato vaskularizovaný orgán, ktorý vytvára mozgomiešnu tekutinu. Sonograficky tkanivo plexu vyzerá ako hyperechoická štruktúra. Plexusy prechádzajú od strechy tretej komory cez otvory Monroe (medzikomorové otvory) k spodnej časti telies bočných komôr a pokračujú k streche časových rohov (pozri obrázok 1); nachádzajú sa tiež na streche štvrtej komory, ale v tejto oblasti nie sú sonograficky detekované. Predné a týlne rohy bočných komôr neobsahujú vaskulárne plexy.

Plexusy majú zvyčajne rovnomerný obrys, môžu však existovať nepravidelnosti a nepatrná asymetria. Vaskulárne plexy dosahujú najväčšiu šírku na úrovni tela a týlneho rohu (5-14 mm) a vytvárajú lokálne zhutnenie v predsieňovej oblasti - vaskulárny glomerulus (glomus), ktorý môže mať podobu prstu podobného výrastku, môže byť vrstvený alebo fragmentovaný. Na koronálnych častiach plexu v týlnych rohoch vyzerajú elipsoidné hustoty, ktoré takmer úplne napĺňajú komorový lúmen. U detí s nižším tehotenstvom je veľkosť plexu relatívne väčšia ako v dlhodobom horizonte.

Vaskulárne plexy môžu byť zdrojom intraventrikulárneho krvácania u dojčiat, potom je na echogramoch viditeľná ich jasná asymetria a miestne pečate, na ktorých mieste sa potom tvoria cysty..

III komora. Tretia komora (ventriculus terius) sa javí ako tenká štrbinovitá zvislá dutina naplnená mozgomiešnym mokom, umiestnená sagitálne medzi talamami nad tureckým sedlom. Pripája sa k laterálnym komorám cez diery Monroe (foramen interventriculare) a k IV komore cez prívod vody zo slamy (pozri obrázok 1). Supraoptické, lievikovité a pineal procesy dávajú III komore trojuholníkový vzhľad na sagitálnej sekcii. V koronálnej časti je viditeľná ako úzka medzera medzi echogénnymi vizuálnymi jadrami, ktoré sú vzájomne prepojené intertalamickou adhéziou (massa intermedia) prechádzajúcou cez dutinu tretej komory. V novorodeneckom období by šírka tretej komory v koronálnom úseku nemala prekročiť 3 mm, v detstve - 3 - 4 mm. Jasný obrys tretej komory v sagitálnej sekcii naznačuje jej rozšírenie.

Prívod vody Sylvia a IV komora. Sylvianský akvadukt (aquaeductus cerebri) je tenký kanál spájajúci komory III a IV (pozri obrázok 1), ktorý sa zriedkavo pozoruje počas ultrazvukového vyšetrenia v štandardných pozíciách. Môže sa vizualizovať na axiálnom reze vo forme dvoch echogénnych bodov na pozadí hypoechoických nôh mozgu..

Štvrtá komora (ventriculus quartus) je malá kosoštvorcová dutina. Na echogramoch v striktne sagitálnej sekcii to vyzerá ako malý anechoický trojuholník uprostred echogénneho stredného obrysu cerebelárneho červa (pozri obr. 1). Jeho predná hranica nie je jasne viditeľná kvôli hypoechoicite chrbtovej časti mosta. Predná veľkosť IV komory v novorodeneckom období nepresahuje 4 mm.

Corpus callosum. Korpus callosum v sagitálnej sekcii vyzerá ako tenká horizontálna klenutá hypoechoická štruktúra (obr. 2), ohraničená tenkými echogénnymi pruhmi nad a pod, ktoré sú výsledkom odrazu od bezcitnej drážky (nad) a spodného povrchu telesa telata. Hneď pod ňou sú dva listy priehľadného septa, ktoré obmedzujú jeho dutinu. Na prednej časti vyzerá korpus callosum ako tenký úzky hypoechoický pás tvoriaci strechu bočných komôr..

Obr. 2. Umiestnenie hlavných mozgových štruktúr v strednej sagitálnej sekcii.
1 - most Varoliev;
2 - preptínová nádrž;
3 - intersternálna nádrž;
4 - priehľadná priečka;
5 - nohy oblúka;
6 - corpus callosum;
7 - III komora;
8 - štvoritá nádržka;
9 - mozgové nohy;
10 - IV komora;
11 - veľká nádrž;
12 - medulla oblongata.

Dutina priehľadnej priehradky a dutina Verge. Tieto dutiny sa nachádzajú priamo pod corpus callosum medzi listami priehľadného septa (septum pellucidum) a sú obmedzené na gliu a nie ependymu; obsahujú tekutinu, ale nepripájajú sa k komorovému systému ani k subarachnoidálnemu priestoru. Dutina priehľadného septa (cavum cepti pellucidi) je umiestnená pred oblúkom mozgu medzi prednými rohmi laterálnych komôr, Vergeova dutina je umiestnená pod rohovkou tela corpus callosum medzi telami laterálnych komôr. Normálne sa v listoch priehľadnej priehradky vizualizujú bodky a krátke lineárne signály pochádzajúce zo stredne veľkých závislých žíl. Na koronálnej časti dutina priehľadnej priehradky vyzerá ako štvorcový, trojuholníkový alebo lichobežníkový anechogénny priestor so základňou pod korunkovým telieskom. Šírka dutiny priehľadného septa neprekračuje 10 - 12 mm a je širšia u predčasne narodených detí ako u detí s úplným termínom. Vergeho dutina je spravidla už dutinou priehľadného septa a zriedkavo sa vyskytuje u dojčiat s dlhodobým účinkom. Tieto dutiny sa začnú vyhladzovať po 6 mesiacoch tehotenstva dorsoventrálnym smerom, neexistuje však presný čas na ich uzavretie a obe sa nachádzajú u zrelého dieťaťa vo veku 2 až 3 mesiace..

Bazálne jadrá, talamus a vnútorná kapsula. Vizuálne jadrá (thalami) sú sférické hypoechoické štruktúry umiestnené na stranách dutiny priehľadného septa a vytvárajúce bočné hranice tretej komory na koronálnych úsekoch. Horný povrch ganglothalamického komplexu je rozdelený kaudotalamickým zárezom na dve časti - predný sa týka kaudátového jadra, zadný sa týka talamu (obrázok 3). Vizuálne jadrá sú vzájomne prepojené intertalamickou adhéziou, ktorá je zreteľne viditeľná iba vtedy, keď sa komora III rozširuje tak na prednej strane (vo forme dvojitej echogénnej priečnej štruktúry), ako aj na sagitálnych úsekoch (vo forme hyperechoickej bodovej štruktúry)..

Obr. 3. Relatívna poloha štruktúr bazál-talamského komplexu v úseku parasagitálov.
1 - obal lentikulárneho jadra;
2 - svetlú guľu lentikulárneho jadra;
3 - jadro kaudátu;
4 - thalamus;
5 - vnútorná kapsula.

Bazálne jadrá sú subkortikálne akumulácie šedej hmoty nachádzajúce sa medzi talamom a železničným ostrovom. Majú podobnú echogenicitu, čo sťažuje ich diferenciáciu. Parazagitálny rez cez kaudotalamický zárez je najoptimálnejším prístupom na detekciu talamu, lentikulárneho jadra pozostávajúceho zo škrupiny (putamén) a svetlej gule (globus pallidus) a jadra kaudátu, ako aj vnútornej kapsuly, tenkej vrstvy bielej hmoty, ktorá oddeľuje pruhované jadro. telá z talamu. Jasnejšia vizualizácia bazálnych jadier je možná pri použití senzora 10 MHz, ako aj v patológii (krvácanie alebo ischémia) - v dôsledku neurónovej nekrózy získajú jadrá zvýšenú echogenicitu..

Germinálna matrica je embryonálne tkanivo s vysokou metabolickou a fibrinolytickou aktivitou, ktoré produkuje glioblasty. Táto subependymálna doska je najaktívnejšia medzi 24. a 34. týždňom tehotenstva a je akumuláciou krehkých ciev, ktorých steny neobsahujú kolagén a elastické vlákna, sú ľahko náchylné na prasknutie a sú zdrojom peri-intraventrikulárneho krvácania u predčasne narodených detí. Germinálna matrica leží medzi kaudátovým jadrom a spodnou stenou bočnej komory v caudothalamickom záreze, na echogramoch vyzerá ako hyperechoický pásik.

Nádrže mozgu. Cisterny sú priestory mozgovomiechového moku medzi štruktúrami mozgu (pozri obrázok 2), ktoré môžu obsahovať aj veľké cievy a nervy. Zvyčajne sú zriedkavo viditeľné na echogramoch. Keď sú nádrže zväčšené, vyzerajú ako nesprávne definované dutiny, čo naznačuje proximálne lokalizovanú prekážku prúdu mozgovomiechového moku..

Veľká cisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) sa nachádza pod mozočkom a medulla oblongata nad týlnou kosťou, jej horná a dolná veľkosť na sagitálnej časti obvykle nepresahuje 10 mm. Mostová nádrž je echogénna zóna nad mostom pred nohami mozgu, pod predným vreckom tretej komory. Obsahuje bifurkáciu bazilárnej artérie, ktorá určuje jej čiastočnú echotickú hustotu a pulzáciu.

Bazálna (c. Supraselárna) nádrž obsahuje intersternálnu, c. interpeduncularis (medzi nohami mozgu) a chiasmatikmi, c. chiasmatis (medzi prienikom optických nervov a frontálnych lalokov) cisterny. Krížový tank vyzerá ako päťuholníková echo-hustá zóna, ktorej uhly zodpovedajú tepnám Willisovho kruhu..

Cisternová kvadrupémia (c. Quadrigeminalis) je echogénna línia medzi plexom tretej komory a cerebelárnym červom. Hrúbka tejto echogénnej zóny (zvyčajne nepresahujúcej 3 mm) sa môže zväčšiť pri subarachnoidálnom krvácaní. Arachnoidské cysty sa nachádzajú aj v oblasti štvornásobnej cisterny..

Bypass (c. Ambient) cisterna - poskytuje laterálnu komunikáciu medzi preptínovými a intersternálnymi cisternami vpredu a kryptocollis nádržou vzadu..

Mozoček (mozoček) sa dá vizualizovať prostredníctvom predného aj zadného písma. Pri skenovaní cez veľký fontanel je kvalita obrazu najhoršia z dôvodu vzdialenosti. Mozoček sa skladá z dvoch hemisfér pripojených červa. Hemisféry sú mierne stredne echogénne, červ je čiastočne hyperechoický. Na sagitálnej sekcii má ventrálna časť červa formu hypoechoického písmena „E“ obsahujúceho mozgomiechovú tekutinu: na vrchu je štvorhlavá cisterna, v strede je IV komora, dole je veľká cisterna. Priečna veľkosť mozočka priamo koreluje s biparietálnym priemerom hlavy, čo umožňuje určiť gestačný vek plodu a novorodenca na základe jeho merania..

Nohy mozgu (pedunculus cerebri), most (poníky) a medulla oblongata (medulla oblongata) sú umiestnené pozdĺžne pred mozočkom a vyzerajú hypoechoické štruktúry.

Parenchým. Normálne je rozdiel v echogenite medzi mozgovou kôrou a podkladovou bielou hmotou. Biela hmota je mierne echogénnejšia, pravdepodobne kvôli relatívne väčšiemu počtu ciev. Hrúbka kôry obvykle nepresahuje niekoľko milimetrov.

Okolo postranných komôr, najmä nad týlnymi a menej často nad prednými rohmi, majú predčasne narodené deti a niektoré deti na plný úväzok halo so zvýšenou echogenitou, ktorých veľkosť a vizualizácia závisí od gestačného veku. To môže vydržať až 3-4 týždne života. Normálne by mala byť jeho intenzita nižšia ako intenzita vaskulárneho plexu, hrany by mali byť fuzzy a usporiadanie by malo byť symetrické. Pri asymetrii alebo zvýšenej echogenite v periventrikulárnej oblasti by sa malo ultrazvukové vyšetrenie mozgu vykonávať dynamicky, aby sa vylúčila periventrikulárna leukomalacia..

Štandardné echoencefalografické rezy

Koronálne rezy (obr. 4). Prvá časť prechádza cez predné laloky pred bočnými komorami (obr. 5). Interhemisferická puklina je v strede definovaná ako vertikálny echogénny pás oddeľujúci hemisféry. Pri expanzii v strede je viditeľný signál z kosáka (falx), ktorý nie je v norme vizualizovaný samostatne (obr. 6). Šírka interhemisferickej medzery medzi závitmi obvykle nepresahuje 3 až 4 mm. V tej istej časti je vhodné zmerať veľkosť subarachnoidálneho priestoru - medzi bočnou stenou sagitálneho sínusu a najbližším gyrom (synokortikálna šírka). Na tento účel je vhodné použiť snímač s frekvenciou 7,5 - 10 MHz, veľké množstvo gélu a veľmi opatrne sa dotknúť veľkého písma bez toho, aby ste naň tlačili. Normálna veľkosť subarachnoidálneho priestoru u novorodencov je do 3 mm, u predčasne narodených detí - do 4 mm.

Obr. 4. Roviny koronálneho snímania (1-6).

ZAVEDENIE TRANSPARENTNEJ ČASTI

Dobrý deň! Za mesiac sme sa stali NSG. Výsledky: všetko je normálne, iba RFP bola do 5,2. Vymenoval Elkar a Pantogam. Boli sme poslaní znova o 2,5 mesiaca: všetko je tiež normálne, PPP 5.6. Vymenovaní: Pantogam a Actovegin. Pokyny boli vydané znova o 4 mesiace. Výsledkom je zvýšenie interhemisferickej pukliny - 4.7. Zväčšenie sagitálnej veľkosti antrum a roh je 12,7 a 12,5. RFP - 5.8. POMOCTE MÁ, ŽE ROZHOVOR. Lekár nič nevysvetľuje. Aké je to zlé?

Chronická choroba: č

Poraďte sa s detským neurológom o akomkoľvek probléme, ktorý vás obáva, je k dispozícii v službe AskiVrach. Odborní lekári poskytujú konzultácie 24 hodín denne a bezplatne. Opýtajte sa na svoju otázku a ihneď dostanete odpoveď!

Priehľadná septa mozgu: dutina, normálna

Norma a poruchy mozgu na ultrazvuku u dojčiat

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožní študovať prácu a štruktúru vnútorných orgánov. Pomocou odrazu vĺn sa hotové dáta odošlú na monitor.

Ultrazvuk mozgu u dieťaťa je povinný preventívny vyšetrovací postup. Na základe získaných údajov je možné posúdiť štruktúru mozgu a činnosť cievneho systému.

Štúdia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

Aký je postup

NSH (neurosonografia) vám umožňuje identifikovať poruchy fungovania a štruktúry všetkých štruktúr mozgu, ako aj vyhodnotiť fungovanie centrálneho nervového systému..

NSG sa vedie cez fontanel, ktorý sa nachádza medzi tavenými kosťami lebky. Vďaka tomu bude výsledok presný a správny. Fontanel je na dotyk mäkký, cíti sa zvlnenie. Normálne by mala byť na úrovni povrchu hlavy. Opuch hovorí o zdravotných problémoch.

Postup NSG nevyžaduje ďalšiu prípravu - stačí oslobodiť hlavu dieťaťa od čiapky. Stav dieťaťa nemá vplyv na výsledok, a to ani v prípade, že plače, koná alebo potichu študuje situáciu. Vykonajte postup, keď dieťa spí..

Čo spôsobuje túto štúdiu

Ultrazvuk je povinný plánovaný postup do jedného mesiaca. V iných prípadoch sú indikáciou NSG pred prvým mesiacom života tieto prípady:

  • dieťa sa narodilo skôr alebo neskôr;
  • pôrodná hmotnosť - menej ako 2800 g;
  • patológia vonkajšej štruktúry tela;
  • opuch (napätie) fontanelu;
  • nedostatok kričania v prvých sekundách života;
  • poranenie pri narodení;
  • prítomnosť kŕčového syndrómu u dieťaťa;
  • porušenie práce;
  • ak sa počas tehotenstva zistili abnormality vo vývoji mozgu plodu;
  • konflikt rézus.

V jednom mesiaci sa povinná NHA vykonáva v týchto prípadoch:

  • deti narodené pomocou cisárskeho rezu;
  • nepravidelný tvar hlavy;
  • vykonávať výskum na monitorovanie stavu;
  • s takými vývojovými poruchami, ako je torticollis, škrípanie, ochrnutie;
  • dieťa často vypláva.

U detí starších ako jeden mesiac sa NSG vykonáva podľa nasledujúcich pokynov:

  • vyhodnotiť účinnosť liečby zranení alebo neurologických chorôb mozgu;
  • po infekčných chorobách (encefalitída, meningitída);
  • genetické a génové poruchy;
  • poranenie hlavy.

V niektorých prípadoch je zobrazená MRI mozgu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii..

Interpretácia výsledkov získaných počas prieskumu

Výsledky budú závisieť od mnohých faktorov - termín narodenia, pôrodná hmotnosť. Norma pre všetky deti v rôznych mesiacoch života je nasledovná.

  1. Všetky časti mozgu musia mať symetrickú veľkosť a jednotné zloženie.
  2. Brázy a zákruty majú jasné kontúry.
  3. Neprítomnosť tekutiny v interhemisferickej medzere a jej veľkosť nepresahuje 3 mm.
  4. Vaskulárne plexy komôr sú hyperechoické a homogénne.
  5. Norma veľkosti bočných komôr: predné rohy sú až 4 mm, týlové rohy sú 15 mm, telo až 4 mm. Tretia a štvrtá komora - do 4 mm.
  6. Norma veľkej nádrže je do 10 mm.
  7. Nemali by sa vyskytovať žiadne pečate, cysty a novotvary.
  8. Mozgové škrupiny nezmenené.
  9. Norma veľkosti subarachnoidálneho priestoru nepresahuje 3 mm. Ak je vyššia, hoci dochádza k nárastu teploty a častému pľuvaniu, môže sa vyskytnúť choroba, ako je meningitída. Ak neexistujú sprievodné príznaky, všetky ostatné vyšetrenia sú normálne, možno je to dočasný jav..

Komorová dutina by sa nemala zväčšovať. Ich nárast indikuje choroby, ako sú hydrocefalus, krivica. Počas hydrocefalu má dieťa veľkú hlavu, opuchnutý fontanel. Toto porušenie spôsobuje časté bolesti hlavy, mentálne a fyzické zaostalosti..

V bočných komorách dochádza k spojeniu mozgovomiechového moku, po ktorom sa pohybuje do subarachnoidálneho priestoru. Ak je takýto odtok z nejakého dôvodu narušený, dochádza k hydrocefalu.

V prípade zvýšeného množstva tekutiny sa pozoruje asymetria laterálnych komôr (expanzia). Ochorenie možno diagnostikovať u detí, ktoré sa narodili predčasne, pretože majú väčšie bočné komory.

Ak sa na NSC zistí asymetria laterálnych komôr, zmeria sa veľkosť, stanovia sa kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.

Cysta priehľadného septa sa zvyčajne zisťuje od narodenia. Priehľadná septa je tenká doska pozostávajúca z mozgového tkaniva. Medzi týmito doskami je dutina pripomínajúca medzeru. Cysta priehľadného septa je dutina utesnená tekutinou. Dutina sa hromadí a začne stláčať susedné tkanivá a cievy.

Transparentná septa cysta sa nachádza na NSG u takmer všetkých predčasne narodených detí. Po chvíli môže zmiznúť. Ak bola cysta priehľadného septa detegovaná ihneď po narodení, potom vo väčšine prípadov nie je predpísaná špeciálna lieková liečba.

V prípade, že sa vyskytne cysta priehľadného septa v dôsledku traumy, zápalu alebo infekčného ochorenia, je potrebná okamžitá liečba. Môžu sa vyskytnúť sprievodné príznaky (bolesť hlavy, zhoršené videnie a sluch).

Počas NSG, ktorá sa vykonáva každý mesiac po zistení porušenia, sa určuje dynamika vývoja a rastu priehľadnej cysty septum. Ďalšia liečba bude závisieť od rýchlosti rastu a príčiny cysty. Väčšinou predpísané lieky, ktoré uvoľňujú túto mozgovú dutinu.

Ak sa počas NSC zistia akékoľvek abnormality, môže sa rozhodnúť o lekárskom stiahnutí všetkých očkovaní. Očkovanie môže zhoršiť stav, takže po vyšetrení musíte navštíviť neurológa.

Diferenciáciu a objasnenie diagnózy vykonáva neurológ. Iba on môže predpísať správne liečenie a pozorovať vývoj ochorenia v dynamike. Zabráni tiež možným komplikáciám a zabráni iným poruchám..

Dutina priehľadnej priehradky mozgu u dieťaťa

Priehľadná priehradka mozgu sú dva listy, ktoré prebiehajú paralelne k sebe a sú umiestnené medzi hemisférami mozgu.

Štruktúra je septum akumuláciou bielej hmoty a glie. Medzi stenami priečky je priestor - dutina. Obsahuje mozgomiechovú tekutinu.

Tento priestor sa niekedy nazýva piata komora, ktorá nie je.

Septum sa tvorí po 12 týždňoch života plodu. Potom sa vytvorí dutina. Veľkosť priestoru obvykle nepresahuje 10 mm. Napriek nedostatočnej priamej komunikácii s kanálmi mozgovomiechového moku, piata komora stále obsahuje mozgomiechovú tekutinu.

Normálne sa po druhom trimestri dutina medzi listami začína uzatvárať. Neexistujú však žiadne konečné termíny pre prerastanie vesmíru: vyhladenie môže skončiť napríklad do 40 rokov alebo zostať otvorené až do konca života..

S týmito defektmi v tejto štruktúre sú spojené patológie:

  1. Nedostatok septa.
  2. Cysta v dutine septa.
  3. Bez rastu priehľadných listov septa.

Tieto patológie môžu pôsobiť ako nezávislé ochorenia alebo ako komplex iných syndrómov. Niekedy sa tieto javy považujú za individuálne črty štruktúry mozgu, ak nenarúšajú adaptáciu človeka a neovplyvňujú zdravie..

príčiny

Patológie septa mozgu sú zriedkavé, preto neexistujú presné dôvody. Existujú však návrhy:

  • Chronická hypoxia plodu počas tehotenstva.
  • Mamove predchádzajúce infekcie počas tehotenstva, napríklad toxoplazmóza alebo pneumónia.
  • Zranenia lebky a mozgu, ak sa choroba septa získa v prírode.
  • Nezrelosť. V tomto prípade dutina priehľadného septa mozgu u dieťaťa obsahuje 100% cystu.
  • Materský alkoholizmus.
  • Získané rozšírenie dutiny môže byť výsledkom dlhodobého boxu.
  • Cysta septum môže byť vrodená a získaná. Prvá možnosť sa nachádza z vyššie uvedených dôvodov, druhá - pre zranenia lebky, hemoragické mŕtvice a neuroinfekcie..

Oddiel môže chýbať z dôvodu:

  1. Poruchy formovania corpus callosum.
  2. Holoprosencefalia - porucha, pri ktorej sa hemisféry vôbec neoddeľujú.
  3. Septooptická dysplázia je narušením vývoja nervového systému, pri ktorom je narušená tvorba predných štruktúr mozgu..

príznaky

Nerozrast listov priehľadnej priehradky nevytvára klinický obraz. Niektoré americké vedecké publikácie však uvádzajú, že nezavretie doštičiek zvyšuje riziko vzniku duševných porúch: bipolárna afektívna porucha, schizofrénia, dissociálna porucha osobnosti.

Cysta priehľadného septa, ak je vrodená, sa považuje za typ normálnej anatómie. Získaná možnosť vytvára klinický obraz mozgového typu:

  • Bolesti hlavy. Objavuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je vyvolaný zvýšením veľkosti cysty. Bolesť hlavy má obvykle praskavý a boľavý charakter.
  • Pravidelné poškodenie vedomia. Najčastejšie sa vyvíja ako typ somnolencie - ľahký variant poruchy vedomia, pri ktorej je pacient inhibovaný, apatický, ospalý a dezorientovaný. Takisto existuje letargia a ľahostajnosť k akejkoľvek aktivite.
  • závrat.
  • Zvracanie, ku ktorému dochádza bez predchádzajúcej nevoľnosti a často nie je spojené s jedlom. Zvracanie zvyčajne uľavuje pacientovi..
  • Konvulzívne záchvaty. Vyskytujú sa so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Priehľadná priehradka mozgu u novorodencov môže obsahovať veľkú cystu. Potom sa v dôsledku podráždenia meningov objavia na klinickom obraze meningálne príznaky:

  1. bolesť hlavy.
  2. podráždenie.
  3. Nevoľnosť a zvracanie.
  4. Nadmerná citlivosť pokožky, precitlivenosť na zvuk, fotofóbia.
  5. Dieťa môže mať špecifickú meningálnu pózu - póza žabieho psa. Ruky sú pritlačené k hrudníku, nohy sú pritiahnuté k žalúdku, ktorý je vytiahnutý. Tiež z dôvodu hypertonicity svalov krku hlava vrhá späť.

Absencia priehľadného septa mozgu je zriedkavá. Častejšie je patológia fixovaná izolovane. Klinický obraz sa nevyvíja.

Diagnostika a liečba

Neexistujú žiadne špecifické príznaky a sťažnosti, a preto objektívne údaje sa poskytujú iba pomocou inštrumentálnej metódy výskumu: magnetická rezonancia.

Vo vrstvách s agénou a nedostatočným vývojom septa sa pozoruje zväčšenie vzdialenosti medzi prednými sekciami laterálnych komôr. Bočné komory sa často kombinujú do jednej dutiny.

Cysta na MRI vyzerá ako útvar so zníženou hustotou, ktorý je lokalizovaný medzi prednými sekciami bočných komôr..

U novorodencov a tehotných žien sa môže použiť neurosonografia. Táto metóda umožňuje identifikovať mozgovú cystu plodu, určiť jej veľkosť a umiestnenie.

Pri liečení chorôb priehľadného septa mozgu nie sú potrebné kvôli skromnému klinickému obrazu. Liečba je predpísaná, keď sa prejavia príznaky. V tomto prípade symptomatická liečba.

Počas liečby sa intrakraniálny tlak stabilizuje. Na tento účel sa predpisujú diuretiká, ktoré znižujú množstvo tekutiny v mozgu. Ak nepomôžu - v naliehavom prípade je predpísaná komorová dutina - prepichnutie mozgových komôr a odtok mozgomiechového moku.

V ostatných prípadoch sa používa symptomatická liečba. Antikonvulzíva a sedatíva sú predpísané na zmiernenie záchvatov a duševného vzrušenia. Na zníženie bolesti hlavy sa pacientovi podávajú analgetiká. Pri častých zvracaních by mali byť podmienky voda-soľ a kyslá báza vyvážené.

Dutina priehľadnej priečky je rozšírená

Ľudský mozog je neuveriteľne zložitý orgán, ktorý napriek mnohým rokom výskumu ešte nie je úplne objasnený. Za implementáciu rôznych funkcií tela je zodpovedných veľké množstvo oddelení v tomto orgáne.

Obsah:

Sú úzko prepojené, takže porucha v jednom oddelení môže viesť k porušeniu v inom oddelení. Jedným z najbežnejších ochorení, ktoré sa diagnostikuje u štvrtiny pacientov, ktorí sa podrobili MRI mozgu, je cysta priehľadného septa mozgu. Čo je ona?

Toto ochorenie je vrodená malformácia. Je to útvar v medzikomorovom septe, ktorý sa nachádza medzi vrstvami meningov. Priehľadná septa mozgu je mozgové tkanivo, ktoré vyzerá ako dve tenké platne.

Medzi týmito doskami je dutina vo forme medzery - je umiestnená medzi corpus callosum a prednou časťou mozgu. Cysta priehľadného septa je nahromadenie tekutiny v štrbinovej dutine.

V dôsledku určitých dôvodov je miesto, kde sa táto oblasť nachádza, izolované a v dôsledku tlakového gradientu sa tam začína hromadiť tekutina. Keď táto dutina dosiahne určitú veľkosť, nastane stlačenie okolitého tkaniva.

Môže dôjsť ku kompresii žilových ciev, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Ak tomu nezabráni, prenášané cievy spôsobujú zmeny v mozgovom tkanive, čo spôsobuje zhoršenie a zvýšenie príznakov.

Prevalencia choroby

Toto ochorenie je jedným z najbežnejších: u novorodencov sa cysta septum vyskytuje v 60% prípadov a predčasne u všetkých detí. Postupom času mizne, ale mnoho z nich zostáva a ak je choroba asymptomatická, osoba ani nevie o prítomnosti tohto ochorenia..

Cysta sa často nájde úplne náhodou: špecialisti ju nepripisujú patológii a prebieha úplne bez akýchkoľvek príznakov. V niektorých prípadoch sa však cysta zväčšuje a dosahuje také rozmery, keď sa objavia určité príznaky: bolesti hlavy, podráždenosť, hučanie v ušiach, strata pamäti, porucha sluchu.

Typy subjektov

Tieto typy mozgových formácií tohto typu sa rozlišujú:

  • arachnoidálna cysta;
  • retrocerebelárna cysta;
  • ďalšie cerebrospinálne tekutinové cysty.

Cysta priehľadnej septy väčšiny odborníkov sa týka určitého typu arachnoidálnych cýst. V závislosti od umiestnenia cysty môže existovať predná interventrikulárna septa alebo siaha až do mozočka a corpus callosum..

Cysta môže byť pôvodne získaná alebo vrodená. Získané ochorenie sa objavuje v dôsledku zápalových procesov v meninge, zraneniach, krvácaní alebo otrasoch. Poloha tohto typu cysty je najbezpečnejšou časťou mozgu. Ak sa však takéto ochorenie zistí, je vhodné, aby pacient dostal radu od neurochirurga a neurológa..

Príznaky choroby

Ak je cysta priehľadného septa vrodená, potom ide o variant normy a prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Preto nie je potrebné žiadne ošetrenie. Ale v prípade, že sa cysta objavila v dôsledku zápalu, traumy alebo nejakého ochorenia, sú možné časté bolesti hlavy, pocit zovretia hlavy, tinitus a ďalšie príznaky..

Znakom takejto diagnózy je možný nekontrolovaný rast cysty. To môže vytvárať tlak na akúkoľvek časť mozgu a narušiť jeho normálne fungovanie. V tomto prípade je potrebné neustále monitorovanie výučby pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie. Lekári odporúčajú vykonať takýto test raz za šesť mesiacov alebo raz ročne..

Lokalizácia cysty je spravidla pomerne typická a nespôsobuje žiadne ťažkosti pri diagnostike..

Niekedy sa vyskytujú dutiny gigantických veľkostí, v takýchto prípadoch je potrebné chirurgicky vykonať normalizáciu tejto oblasti, aby bolo možné posúdiť príčiny tejto anomálie a jej presnú lokalizáciu.

Počítačová tomografia mozgu sa okrem MRI považuje za metódu výskumu. Lekár môže predpísať ďalšie diagnostické postupy: EKG, ultrazvuk mozgu, krvné testy a kontrolu tlaku.

Ak jedna z nasledujúcich MRI vykazuje zvýšenie vzdelania, naznačuje to, že negatívny vplyv na mozog pretrváva. V takom prípade musí lekár zistiť príčinu rastu cysty. Pomocou MRI nie je možné identifikovať príčinu: je potrebných množstvo ďalších štúdií.

Je potrebné identifikovať možný zápalový proces, poruchy obehového systému alebo prítomnosť autoimunitných chorôb. Štúdium krvi na cholesterol, srdce pomocou ECHO-KG a EKG pomáha identifikovať príčiny tejto anomálie a tiež skúma prietok krvi v mozgových cievach pri UZDG..

Skontrolujte koaguláciu krvi a prítomnosť infekcií.

Liečba cysty

Liečbu začínajú ihneď po zistení príčin rastu cysty. Liečba je najčastejšie konzervatívna a spočíva v užívaní liekov. Aplikujte nootropické lieky, rovnako ako absorbovateľné lieky.

V polovici prípadov samotná cysta nevyžaduje liečbu, lekári predpisujú lieky na liečenie choroby, ktorá vyvoláva jej rast. Ďalej sa používajú lieky, ktoré zlepšujú odtok tekutiny z danej dutiny mozgu, a lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak..

Používajú sa diuretiká (napríklad manitol) a lieky, ktoré stimulujú mozgový obeh (stugerón, aktovegín)..

Ak tieto metódy nevedú k nevyhnutným výsledkom, odporúča sa chirurgický zákrok..

Operácia je nasledovná: sonda sa vloží do komory, ktorá hraničí s cystou, a jej pomocou sa vytvoria otvory v stenách útvaru, ktorým tekutina prechádza do dutiny mozgových komôr, v dôsledku čoho sa dutina cysty zmenší..

Účinnosť takejto operácie sa preukázala pre jednokomorové cysty. V takmer 80% prípadov vedie takáto liečba k dobrým výsledkom. V niektorých prípadoch však steny cysty uzavreté po odtoku môžu znova zablokovať vytvorenú dieru.

V tomto prípade je znázornená opakovaná operácia, pri ktorej je do komôr a cýst vložená špeciálna trubica, ktorá slúži na odvodnenie a zabraňuje následnému hromadeniu tekutiny v týchto dutinách..

prevencia

Neexistujú preto preventívne opatrenia na zabránenie výskytu cysty priehľadnej priehradky v mozgu. Je potrebné vyhnúť sa zraneniam, infekciám, ktoré môžu túto formáciu vyvolať. Ak sa zistí cysta, vyžaduje sa pravidelná konzultácia s neurológom každých 6 mesiacov alebo rok, v závislosti od dynamiky choroby. Potrebné je aj monitorovanie cysty pomocou CT alebo MRI..

Ak sa pacient podrobil chirurgickému zákroku na odstránenie mozgovomiechového moku z takejto formácie, je potrebné navštíviť neurochirurga a neurológa každé 4 alebo 6 mesiacov. Aby ste predišli získanej chorobe, vyhnite sa traumatickým športy, v prípade podozrenia na zápal kontaktujte včas lekárske zariadenie, včas začnite liečbu zápalových ochorení.

Cysta mozgového septa

1. Anatomické a fyziologické aspekty 2. Charakteristiky embryonálnej záložky 3. Norma alebo patológia 4. Klinický obraz 5. Diagnostika 6. Liečba

Celý ľudský život závisí od nervového systému. Vnímanie akejkoľvek informácie, jej spracovanie, pohyby, emócie - výsledok činnosti mozgu. Je to determinované nielen prácou súboru neurónov.

Plnosť vykonaných funkcií je možná iba koordinovaným mechanizmom činnosti nervových buniek so synapsiami, gliálnymi prvkami, mozgovými cievami a membránami. Zároveň nie je úplne určená funkčná záťaž niektorých mozgových formácií.

Jednou z týchto štruktúr je priehľadné septum (septum pellucidum). Dôsledky jeho patológie môžu byť asymptomatické aj klinicky výrazné.

Anatomické a fyziologické aspekty

Priehľadná septa sa vzťahuje na strednú formu starej mozgovej kôry. Je to sústava dvoch doštičiek mozgového tkaniva, ktoré sú navzájom rovnobežné.

Priehľadná septa je umiestnená pod corpus callosum a oddeľuje dve predné komory mozgu medzi sebou, sú ich vnútornou stenou.

Histologická štruktúra vzdelávania je podstatou prvkov ciest a glií.

Hodnota septum pellucidum sa neobmedzuje iba na štrukturálne funkcie. Jeho úloha v celkovom fungovaní mozgu však nie je úplne objasnená. Je známe, že nedostatok záložiek tejto anatomickej formácie, stanovený počas MRI, je spojený s množstvom vrodených malformácií mozgu. Aplazia septum zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja:

  • kognitívne poškodenie;
  • patológia pamäti;
  • priestorová dezorientácia;
  • obmedziť kontrolu nad ľubovoľnými pohybmi.

Funkcie fetálnej záložky

Prítomnosť septum pellucidum je charakteristická výlučne u vyšších primátov. V 12. týždni tehotenstva sa medzi listami vzdelávania začína tvoriť dutina, ktorej veľkosť nepresahuje mm (nazýva sa to aj komora V)..

Vo vnútri je mozgomiechová tekutina, aj keď neexistuje priame spojenie so subarachnoidálnym priestorom. Po 6 mesiacoch vývoja plodu sa dutina priehľadného septa začne vyhladzovať. Presné načasovanie úplného uzavretia dutiny nie je definované.

Môže byť zistená u detí 2-3 mesiace. Stáva sa však, že dutina zostáva otvorená po celý život..

Dutina priehľadnej priehradky u dieťaťa väčšieho ako 12 mm môže naznačovať patológiu mozgovomiechového moku.

Získané dôvody na vytvorenie dutiny septa sú možné. Toto je možné pod vplyvom mnohých patologických faktorov. V tomto prípade hovoria o septum pellucidum cysta, ktorá sa považuje za benígny novotvar meningov. Hlavné dôvody jeho rozvoja:

  • Chronická hypoxia mozgu;
  • Zápalové procesy mozgových membrán;
  • Poranenia hlavy;
  • neuroinfekcie.

Dôsledky týchto chorôb sa môžu prejaviť ako priehľadná septálna cysta. Uvádza sa, že dutina septum pellucidum má vrodené štrukturálne vlastnosti mozgu a v neprítomnosti náznakov patologických procesov mozgu v histórii..

Termín „priehľadná septa cysta“ sa používa na definovanie získaných zmien..

Niekedy je možné nájsť výraz „cysta dutiny septum pellucidum“. V zásade nie je verný. Cysta je dutina v tkanivách, ale vytvára sa pod vplyvom patologických procesov.

Norma alebo patológia

Uzatvorenie medzery medzi listami septum pellucidum sa nevyskytuje približne u 10% populácie. Najčastejšie sa takéto zmeny zisťujú ako nález počas neuroimagingových štúdií (CT a MRI)..

Pri absencii neurologického deficitu nie sú tieto cysty patologické a považujú sa za anatomický znak štruktúry mozgu. Avšak niekedy je vrodená cysta priehľadného septa kombinovaná s množstvom abnormalít nervového systému.

Najbežnejšie sú:

  • Vaskulárne malformácie;
  • Anomálie Arnolda-Chiariho;
  • Arachnoidálne cysty z iných miest;
  • Hypoplázia optických nervov;
  • hydrocefalus;
  • Heterotopia neurónov.

Detekcia mozgovej komory V ultrazvukom počas tehotenstva nie je patológia a naznačuje normálny vývoj plodu..

Cysta priehľadného septa sa považuje za patologickú formáciu, ktorá sa môže klinicky prejaviť. Najčastejšie príznaky tvoria veľké útvary s niekoľkými komorami. Ďalšie príčiny, ktoré určujú klinický obraz, sa redukujú na prejavy základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju nádoru.

Klinický obraz

Vrodená dutina priehľadného septa spravidla nemá tendenciu rásť. Patologické symptómy takýchto útvarov chýbajú.

Získané cysty tiež nie sú klinicky zjavné vo väčšine prípadov. Avšak ich zväčšenie môže vyvolať príznaky, ako sú:

  • bolesti hlavy,
  • závrat
  • Strata sluchu
  • Zraková ostrosť
  • Poškodenie pamäte

Pri aktívnom raste cysty priehľadného septa v mozgu je možné narušenie dynamiky mozgovomiechového moku, tvorba hypertenzno-hydrocefalického syndrómu a zhoršenie vyššie uvedených prejavov..

diagnostika

Vrodené dutiny septum pellucidum sa počas neurosonografie spravidla zisťujú v prvom roku života. Také podmienky spravidla nevyžadujú ďalšiu kontrolu a považujú sa za jednu z možností štruktúry mozgu..

Získaná cysta priehľadného septa, najmä ak má klinické prejavy, si vyžaduje systematické dynamické monitorovanie každých 6 až 12 mesiacov. Na sledovanie stavu vzdelávania:

  • Neuroimaging (CT, MRI);
  • USDG ciev hlavy a krku
  • Denné sledovanie krvného tlaku;
  • Všeobecné klinické testy;
  • Konzultácia s oftalmológom, neurochirurgom.

liečba

Prevažná väčšina cyst septum pellucidum nevyžaduje liečbu. Na objasnenie dynamiky stavu cysty sa odporúča pravidelné vyšetrenie neurológom.

Ak sa formácia zväčšuje, je predpísaná konzervatívna terapia. Najčastejšie sa uchyľujú k liekom, ktoré zlepšujú mozgový obeh, znižujú intrakraniálny tlak a poskytujú primerané tkanivo trofického nervu.

Pri absencii účinnosti liečby liečivami, ako aj pri agresívnom raste cysty, sa rozhodne o chirurgickom zákroku na zlepšenie toku mozgomiechového moku. Tento typ operácie je účinný pri jednokomorových cystách. Pravdepodobnosť recidívy viacvrstvových formácií je pomerne vysoká.

Taktiku liečby priehľadnej septálnej cysty určuje individuálne kvalifikovaný lekár.

Neboli vypracované žiadne konkrétne preventívne opatrenia. Aby sa zabránilo rastu cýst, pacientom sa odporúča vyhnúť sa kraniocerebrálnym traumatám, infekčným a zápalovým procesom a každých šesť mesiacov podstúpiť MRI hlavy..

Cysta priehľadného septa je anatomickým znakom vývoja mozgu, ktorý je heterogénny v genéze a klinických prejavoch. Vo väčšine prípadov stav nevyžaduje liečbu, ale vyžaduje pravidelné dynamické monitorovanie. Včasná identifikácia vzdelania a dodržiavanie odporúčaní kompetentných odborníkov zabráni vážnym následkom choroby.

odporúča

Neurosonografia u novorodencov: normy a patológie v 1. mesiaci života

Ultrazvuková diagnostika sa používa v rôznych oblastiach medicíny. Výnimkou nie sú pediatri. Neurosonografia je predpísaná pre novorodencov, aby sa identifikovali patologické stavy mozgu. Táto metóda výskumu má veľa výhod - vysoký obsah informácií, žiadne vystavenie žiareniu, neinvazívnosť, schopnosť vykonávať viacnásobné vyšetrenia..

Neurosonografia: čo to je

NSG je ultrazvuková technika na štúdium mozgu prsníka alebo novorodenca. V súčasnosti sa považuje za dôležitú súčasť tradičného vyšetrenia v neonatológii. Neurosonografia umožňuje lekárom odhaliť rôzne patológie:

  • vrodené chyby;
  • narušenie štruktúry orgánu pri infekčných a zápalových chorobách;
  • krvácanie;
  • ischemické lézie.

Na vyšetrenie novorodenca v 1. mesiaci života sa môžu použiť prenosné skenery. Ak nie sú k dispozícii, používa sa stacionárne zariadenie. V takýchto prípadoch sa deti podrobujú vyšetreniu v ultrazvukovej miestnosti (pred skenovaním, osobitnou dezinfekciou miestnosti a skenerom)..

Indikácie pre NHA

Neurosonografia u novorodencov sa vykonáva v pôrodniciach. Štúdia sa predpisuje za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  1. Nezrelosť. Tento výraz sa používa na označenie stavu plodu, ktorý sa narodil pred koncom normálneho obdobia vývoja plodu. Dieťa sa považuje za predčasné, ak je gestačný vek (obdobie od prvého dňa poslednej menštruácie po pôrod) kratší ako 36 týždňov..
  2. Nízke výsledky pri hodnotení stavu novorodenca. Uskutočňuje sa na stupnici Apgar v 1 - 5 minútach života. V rámci normy by sa tento ukazovateľ mal rovnať 7 bodom. NSH sa vykonáva v prípadoch, keď dieťa 5 minút po narodení dostane menej ako 7 bodov.
  3. Nízka telesná hmotnosť. U novorodencov môže byť tento ukazovateľ od 3 do 3,5 kg v rámci normálnych limitov. Povolené sú malé odchýlky. Telesná hmotnosť nepresahujúca 2800 g naznačuje možnú prítomnosť závažných patológií. S touto hodnotou je indikátor vykonávaný NSS.

Svedectvom štúdie je prítomnosť anamnézy chronickej vnútromaternicovej hypoxie, infekčných chorôb u dieťaťa a jeho matky, zadusenie počas pôrodu.

Neurosonografia je nevyhnutná aj pri prítomnosti klinických príznakov poruchy centrálneho nervového systému (konštantné trasenie, chvenie končatín a brady, znížená motorická aktivita), mnohopočetné stigmy dysembryogenézy (malé odchýlky v anatomickej štruktúre akýchkoľvek orgánov)..

Neurosonografia mozgu

Po prepustení z materskej nemocnice sa predpisuje NSG deťom v prvom mesiaci života. Štúdia sa uskutočňuje na detskej klinike.

Po 1 mesiaci života sa neurosonografia u detí vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u novorodencov (predčasne narodená, nízka pôrodná hmotnosť, príznaky poškodenia centrálneho nervového systému a mnohopočetná stigma dysembryogenézy)..

Opakované vyšetrenia sa predpisujú, ak existujú dôkazy a na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Príprava na skúšku

V niektorých prípadoch musí byť ultrazvuk špeciálne pripravený. To neplatí pre neurosonografiu. Pred NSG sa nevyžaduje anestézia alebo špeciálne lieky. Jediným odporúčaním rodičom je kŕmiť dieťa pred vyšetrením (dobre kŕmené dieťa bude spať)..

Neurosonography

Štúdia sa vykonáva pomocou vektorového alebo štandardného konvexného senzora. Jeho frekvencia je približne 6 MHz (pri skenovaní orgánov u novorodencov) alebo približne 2 MHz (pri vykonávaní neurosonografie u starších detí).

Špecialisti opravia senzor v oblasti veľkého písma a vykonajú niekoľko skenov. Ak je snímač umiestnený pozdĺž koronárneho stehu, získajú sa sekcie v čelnej rovine, tiež nazývané koronárne. Študuje mozog. Dôsledne preskúmala jeho štruktúru, od frontálnych po týlne laloky.

Keď sa snímač otočí o 90 stupňov, získajú sa rezy v rovine parasagitálnej a sagitálnej. Pri prvých vyšetreniach sa hodnotia periventrikulárne oblasti a subkortikálne jadrá, merajú sa laterálne ventrikulárne fragmenty a vizualizujú sa vaskulárne plexy. Pri sagitálnom skenovaní sa stanoví priechodnosť mozgomiechového moku. Po preskúmaní sa výsledky dešifrujú..

Môže sa použiť axiálna rovina (vyšetrenie sa vykonáva cez časovú kosť). Takéto skenovanie je však mimoriadne zriedkavé. Neurosonografia novorodencov cez toto lietadlo je niekedy predpísaná po uzavretí fontanelu (vo veku 9 - 12 mesiacov a viac)..

Výsledky NSG sú normálne as patológiami

1. Normálny echografický obraz mozgu

Na obrázku získanom neurosonografiou sú viditeľné anatomické štruktúry orgánu. Všetky kostné formácie sú hyperechoické. Orgánový parenchým sa vyznačuje strednou echogenitou.

V koronárnej rovine je viditeľná interhemisferická puklina. Na echograme má tvar hyperechoickej lineárnej štruktúry, ktorá má malé drážky.

Ich počet a závažnosť závisí od gestačného veku.

V každom tehotenskom veku, u detí počas neurosonografie, sa nachádza corpus callosum - plexus nervových vlákien, ktorý spája ľavú a pravú hemisféru. Pri skenovaní sa posudzujú ukazovatele, ako je veľkosť, prehľadnosť štruktúry. Normy telesa tela: dĺžka asi 35 - 50 mm, hrúbka v oblasti kmeňa je 3 - 5 mm.

V mozgu sú dutiny naplnené mozgomiechovým mokom. Nazývajú sa komory. Na echograme sú detegované vo forme anechogénnych štruktúr. Počas NSG sa hodnotia aj mozgové cisterny (medzery medzi meningmi). Dôležitú úlohu hrá stav veľkej nádrže. Na jeho štruktúre sa často odrážajú abnormality vo vývoji zadnej lebečnej fosílie.

Dôležitou súčasťou mozgu je mozoček. Jeho funkciou je koordinovať pohyby, regulovať rovnováhu, svalový tonus. Mozoček obsahuje pravú a ľavú hemisféru.

Spája ich „červ“ - nepárová štruktúra. Na echograme vyzerajú mozgové hemisféry v 1. mesiaci života ako hypoechoické štruktúry, ktorých umiestnenie je zadnou kraniálnou fossou..

„Červ“ je hyperechoický.

Normálna echografia mozgu

2. Echografický obraz u predčasne narodených detí

Štruktúra orgánu u dieťaťa závisí od gestačného veku. U hlboko predčasne narodených detí je na echogramoch vizualizovaný široký subarachnoidálny priestor. S dozrievaním parietálnych a frontálnych lalokov mozgu sa zmenšuje..

Okolo bočných komôr sa dá zistiť „fyziologický halo“ so zvýšenou echogenitou. Pozoruje sa u predčasne narodených detí. Echogenicita halogénu je niekedy porovnateľná (alebo vyššia) ako echogenicita vaskulárneho plexu. V takýchto prípadoch majú špecialisti podozrenie na ischemickú léziu. Možno vývoj periventrikulárnych pseudocyst.

Neurosonogram predčasne narodených novorodencov s cystickou formáciou

Charakteristickým znakom echogramu, ktorý neurosonografia urobila u predčasne narodených detí, je prítomnosť okrajovej dutiny a priehľadnej priehradky.

V 1. mesiaci života sa určujú vo forme anechogénnych štruktúr. Okrajová dutina sa uzavrie po 24 - 25 týždňoch tehotenstva. Pri starnutí dieťaťa sa priehľadná priehradka zmenšuje.

Po 3 mesiacoch prestáva byť vizualizácia väčšiny detí.

Patológia mozgu

Výskyt patologických zmien v orgáne je často spôsobený chorobami infekčnej a zápalovej povahy. Špecialisti rozlišujú medzi vnútromaternicovými infekciami (napríklad herpetickými, toxoplazmózami, cytomegalovírusmi) a postnatálnymi neuroinfekciami (bakteriálne, vírusové meningitídy)..

Neexistujú žiadne špecifické ultrazvukové príznaky, ktoré by odlišovali infekčné procesy. Infekčné a zápalové ochorenia spôsobujú podobné morfologické poruchy.

Dekódovanie echogramu sa vykonáva podľa týchto znakov:

  • nekróza mozgového parenchýmu;
  • zápalovú infiltráciu meningálnej membrány;
  • výskyt kalcifikácií, porencefalických a subependymálnych cýst;
  • komorová expanzia, subarachnoidálny priestor.

Neurosonografia môže odhaliť abnormality vo vývoji mozgu u novorodencov:

  1. Vrodený hydrocefalus. Interpretácia tohto termínu sa týka nadmerného hromadenia mozgomiechového moku v lebečnej dutine. Ak sa počas NSG zistia rozšírené mozgové komory, znamená to, že dieťa má obštrukčnú formu hydrocefalu. Komunikujúca rozmanitosť patológie je charakterizovaná expanziou nielen komôr, ale aj subarachnoidálneho priestoru, mozgových cisterien..
  2. Holoproencephaly. Interpretáciou tejto diagnózy je nerozdelenie predného mozgu na hemisféry. Existujú 3 formy holoprosencefalie. Pri odrode alobar má mozog vzhľad jedinej dutiny. Forma siedmich tyčiniek je charakterizovaná prítomnosťou základu, ktorý nahrádza týlne laloky. Pri neurosonografii sa vizualizuje jedna komora. Neexistujú žiadne čuchové žiarovky a korpus callosum. Vďaka tvaru lobar, ktorý je považovaný za najjednoduchší, je možná čiastočná agenóza corpus callosum..
  3. Porencephaly. S touto chybou sú v stredných častiach mozgovej hemisféry dutiny (pravé cysty). Komunikujú s komorami a subarachnoidálnymi priestormi. Pri skúmaní sa tieto cysty nachádzajú vo forme zaoblených útvarov, ktoré majú jasnú stenu.

Komory normálneho mozgu as hydrocefalom

Počas NSG sú nádory niekedy detekované. V zásade sa nachádzajú v stredovej línii (v tretej komore, v lone mozočka, šišinky).

V dôsledku novotvarov sa pozorujú asymetrie mozgových komôr, objavujú sa kalcifikácie, krvácania, cystické lézie. Práve kvôli týmto dôsledkom je možné diagnostikovať nádory pri vykonávaní NSG v prvom mesiaci života.

Pomocou tejto výskumnej metódy však nie je možné určiť ich vzhľad..

Významné miesto medzi všetkými patológiami sú hemoragické zmeny. Jednou z týchto mozgových lézií je subarachnoidálne krvácanie. Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí kvôli nedostatku kyslíka. Pre subarachnoidálne krvácanie je charakteristický tento echografický obrázok:

  • zvýšená echogenicita vzoru rýh a konvulácií na konvexitálnom povrchu mozgu;
  • prítomnosť hyperechoickej oblasti s rozmazanými kontúrami (krv).

Na záver je potrebné poznamenať, že neurosonografia je vysoko informačná diagnostická metóda. Vďaka NSG môže novorodenec alebo dieťa zistiť patologické nálezy mozgu alebo vyhodnotiť účinnosť liečby. Vyšetrenie je pre dieťa úplne bezpečné. Môže sa to vykonávať opakovane. Pri vykonávaní NSG nedochádza k bolesti dieťaťa.

Priehľadná priehradka septa u novorodenca

Jasnejšia vizualizácia bazálnych jadier je možná pri použití senzora 10 MHz, ako aj v patológii krvácania alebo ischémie - v dôsledku neurónovej nekrózy získajú jadrá zvýšenú echogenicitu..

Obsah:

Germinálna matrica je embryonálne tkanivo s vysokou metabolickou a fibrinolytickou aktivitou, ktoré produkuje glioblasty.

Táto subependymálna doska je najaktívnejšia medzi tretím a tretím týždňom tehotenstva a je akumuláciou krehkých ciev, ktorých steny neobsahujú kolagén a elastické vlákna, sú ľahko citlivé na prasknutie a sú zdrojom peri-intraventrikulárneho krvácania u predčasne narodených detí..

Germinálna matrica leží medzi kaudátovým jadrom a spodnou stenou bočnej komory v caudotalamickom záreze, na echogramoch vyzerá ako hyperechoický pásik. Cisterny sú priestory, ktoré obsahujú mozgomiešnu tekutinu medzi mozgovými štruktúrami a zvyčajne sú na echogramoch zriedkavo viditeľné..

Keď sú nádrže zväčšené, vyzerajú ako nesprávne definované dutiny, čo naznačuje proximálne lokalizovanú prekážku toku mozgomiechového moku. Veľký tank cisterna magna, c. Mostová cisterna je echogénna zóna nad mostom pred nohami mozgu, pod predným vreckom tretej komory..

Obsahuje bifurkáciu bazilárnej artérie, ktorá určuje jej čiastočnú echotickú hustotu a pulzáciu.

Krížový tank vyzerá ako päťuholníková echo-hustá zóna, ktorej uhly zodpovedajú tepnám Willisovho kruhu..

Hrúbka tejto expanzie dutiny priehľadnej priehradky v novonarodenej zóne normálne nepresahujúcej 3 mm sa môže zväčšiť pri subarachnoidálnej expanzii dutiny priehľadnej priehradky u novorodenca.

Arachnoidové cysty sa môžu nachádzať aj v oblasti štvornásobnej cisterny. Mozoček mozoček sa dá vizualizovať prostredníctvom predného aj zadného písma.

Pri skenovaní cez veľký fontanel je kvalita obrazu najhoršia z dôvodu vzdialenosti. Mozoček sa skladá z dvoch predĺžení dutiny priehľadného septa novorodenca, spojených červom. Hemisféry sú slabo echogénne, červ je čiastočne hyperechoický.

Na sagitálnej sekcii má ventrálna časť červa formu hypoechoického písmena „E“ obsahujúceho mozgomiechovú tekutinu: Priečna veľkosť mozgu priamo koreluje s biparietálnym priemerom hlavy, čo umožňuje na základe jeho merania určiť gestačný vek plodu a novorodenca..

Pedikuly mozgu pedunculus cerebri pons a medulla oblongata medulla oblongata sú umiestnené pozdĺžne pred mozočkom a vyzerajú hypoechoické štruktúry. Normálne je rozdiel v echogenite medzi mozgovou kôrou a podkladovou bielou hmotou. Biela hmota je mierne echogénnejšia, pravdepodobne kvôli relatívne väčšiemu počtu ciev.

normalochka.ru - Ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodencov - I. Dvoryakovsky

Hrúbka kôry obvykle nepresahuje niekoľko milimetrov. Okolo postranných komôr, najmä nad týlnymi a menej často nad prednými rohmi, majú predčasne narodené deti a niektoré deti na plný úväzok halo so zvýšenou echogenitou, ktorých veľkosť a vizualizácia závisí od gestačného veku. To môže trvať až 3-4 týždne života.

Normálne by mala byť jeho intenzita nižšia ako intenzita vaskulárneho plexu, hrany by mali byť fuzzy a usporiadanie by malo byť symetrické. Pri asymetrii alebo zvýšenej echogenite v periventrikulárnej oblasti by sa malo ultrazvukové vyšetrenie mozgu vykonávať dynamicky, aby sa vylúčila periventrikulárna leukomalacia..

NSG mozgu novorodencov a detí do jedného roka: čo ukazuje ultrazvuk (neurosonografia)?

Štandardné echoencefalografické rezy Koronálne rezy obr. Prvá časť prechádza cez čelné laloky pred bočnými komorami ryže.

Interhemisferická puklina je v strede definovaná ako vertikálny echogénny pás oddeľujúci hemisféry. Na moju otázku, je všetko normálne, na to som odpovedal. Máme 6 mesiacov.

Bola som úplne zmätená, pretože som netušila, čo to je, a narodenie bolo normálne a narodilo sa včas.

Priehľadná priehradka mozgu

Záverom je uvedené, že dutina priehľadnej priečky je už 5 mm. Na otázku, čo to všetko znamená, povedala, že toto je znakom nezrelosti mozgu.

Ale ako to? Moja dcéra sa vyvíja dobre, všetko, čo musí urobiť v jej veku - robí pravdu, zatiaľ čo ona sedí len s podporou, plače nad rozširovaním dutiny priehľadnej priehradky u novorodencov, komunikuje s nami, hrá, spí dobre... Prišiel som domov a začal som čítať na internete, čo to je.

MIHAN01

Norma a patológia ultrazvuku hlavy plodu počas tehotenstva pri skríningu 1, 2 a 3

Ultrazvuk pre tehotné ženy je skríningová metóda vyšetrenia. Lekársky termín „ultrazvukové vyšetrenie“ je vyšetrenie absolútne všetkých tehotných žien včas, aby sa zistili malformácie plodu plodu..

Skríningová štúdia sa počas tehotenstva vykonáva trikrát:

  • I skríning - v 11-14 týždňoch;
  • Skríning II - 18 až 22 týždňov;
  • Skríning III - po 32 až 34 týždňoch.

Ultrazvuk hlavy plodu pri 1 skríningu

Nastupujúcej matke na konci prvého trimestra je predpísané prvé ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčilo v lone také hrubé malformácie hlavy plodu, ako je patológia mozgu, kosti lebky a tvárová kostra..

Lekár hodnotí nasledujúce fetálne štruktúry:

  • obrysy kostí lebečného trezoru na ich celistvosti;
  • mozgové štruktúry, ktoré normálne vyzerajú ako „motýľ“;
  • zmeria dĺžku nazálnej kosti plodu (po 11 týždňoch naznačuje jeho prítomnosť alebo neprítomnosť a po 12 až 14 týždňoch - norma je od 2 do 4 mm);
  • biparietálna veľkosť hlavy (BDP) hlavy - meraná medzi najviac vyčnievajúcimi bodmi parietálnych kostí plodu. Priemerná normatívna hodnota BDP v období 11 - 14 týždňov od 17 do 27 mm. Lekár bude tieto ukazovatele skúmať v osobitnej tabuľke.

Ak je všetko v poriadku s vaším plodom, lekár zaznamená do ultrazvukového záznamu:

  • kosti kraniálneho trezoru - zachová sa celistvosť;
  • BDP -21 mm;
  • vaskulárne plexy sú symetrické a majú tvar „motýľa“;
  • dĺžka nosnej kosti - 3 mm.

Aká patológia hlavy sa vyskytuje počas prvého ultrazvukového vyšetrenia?

Osobitná pozornosť sa venuje posúdeniu dĺžky nazálnej kosti plodu. Toto je informatívne kritérium pre včasnú diagnostiku Downovho syndrómu..

Vyšetrenie kostí lebky už na konci prvého trimestra umožňuje identifikovať také závažné vývojové abnormality, ako sú:

  • acrania;
  • exencefáliu;
  • anencephaly;
  • kraniocerebrálna prietrž.

Anencefália je najčastejšou chybou CNS, pri ktorej úplne chýbajú mozgové tkanivá a kosti lebky.

Chýbajú tiež kosti lebky - lebky, ale existuje fragment mozgového tkaniva.

Acrania je malformácia, pri ktorej mozog plodu nie je obklopený kosťami lebky.

Je dôležité to vedieť! S týmito tromi chybami dôjde k smrti dieťaťa. Preto, ak sa zistia v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, navrhuje sa ukončiť liečbu zo zdravotných dôvodov. V budúcnosti žena potrebuje konzultáciu s genetikou.

Kraniocerebrálna kýla je výčnelok meningov a mozgového tkaniva prostredníctvom defektu v kostiach lebky. V takom prípade sa vyžaduje konzultácia s neurochirurgom, aby sa zistilo, či je možné túto vadu po pôrode napraviť chirurgickým zákrokom..

Dekódovanie ultrazvuku hlavy plodu pri 2 skríningu

Počas druhého skríningu sa venuje veľká pozornosť mozgu a kostre tváre. Identifikácia patológie vývoja plodu umožňuje upozorniť budúcich rodičov na možné následky a získať informácie o dlhodobej prognóze..

Dôležitými ukazovateľmi počas vyšetrenia sú veľkosť biparietálnej (BPR), frontooccipitálna (LZR) a obvod hlavy plodu. Všetky tieto dôležité merania sa uskutočňujú v prísnom priereze na úrovni určitých anatomických štruktúr..

Lekár hodnotí tvar hlavy plodu podľa indexu kefy (pomer BDP / LZR). Za variant normy sa považujú:

  • dolichocefalická forma (oválna alebo podlhovastá);
  • brachycefalická forma (keď je lebka zaoblená).

Dôležité! Ak má plod tvar hlavy citrónovej alebo jahodovej, je to zlé. Genetické choroby a súvisiace malformácie musia byť vylúčené.

Pokles týchto ukazovateľov (malá hlava plodu) je nepriaznivým znakom, pri ktorom by sa mala vylúčiť mikrocefália (choroba charakterizovaná znížením hmoty mozgu a mentálnou retardáciou)..

Ale nie vždy malý obvod hlavy naznačuje patológiu.

Napríklad, ak sú všetky ostatné veľkosti (obvod brucha, dĺžka bedra) tiež menšie ako normálne, bude to znamenať spomalenie vnútromaternicového rastu a nie malformáciu..

So zvýšením BDP a obvodom hlavy (veľká hlava plodu) môžu hovoriť o kvapkách mozgu, o prítomnosti mozgovej kýly. Ak počas fetometrie (meranie plodu) sú všetky ostatné ukazovatele tiež nad normálne, potom zvýšenie BDP naznačuje veľké veľkosti plodu..

V čase druhej obrazovky sa už vytvorili všetky anatomické štruktúry mozgu a boli dobre vizualizované. Veľký význam má meranie laterálnych komôr mozgu. Ich veľkosť by za normálnych okolností nemala prekročiť 10 mm (v priemere - 6 mm).

Poznámka! Ak sa bočné komory mozgu plodu na ultrazvuku zväčšia z 10 na 15 mm, ale veľkosť hlavy sa nezvýši, tento stav sa nazýva ventrikulomegália.

Chromozomálne abnormality, infekčné choroby matky počas tehotenstva, vnútromaternicová hypoxia plodu môžu viesť k expanzii laterálnych komôr a ventrikulómegálií.

Ventriculomegália môže byť:

  • symetrické (keď sú bočné komory obidvoch mozgových hemisfér rozšírené);
  • asymetrická (expanzia jednej z komôr alebo jej roh, napríklad ľavostranná komôrka);
  • môže existovať izolovane od malformácií;
  • alebo kombinovať s inými nerestmi.

Pri miernych až stredných stupňoch je potrebné starostlivé dynamické monitorovanie veľkosti komôr mozgu. V závažných prípadoch môže táto patológia spadnúť do mozgu plodu (alebo hydrocefalu). Čím skôr a rýchlejšie dôjde k prechodu z ventriculomegálie na hydrocefalus, tým horšia je prognóza.

Je veľmi ťažké odpovedať na otázku rodičov, koľko neurologických prejavov ich budúceho dieťaťa sa prejaví s takou odchýlkou ​​a aký bude jeho psychomotorický vývoj. A ak sa objaví potrat po objavení tejto patológie, mali by sa dodržiavať odporúčania lekárov.

Hydrocephalus - ďalšia patológia mozgu zistená ultrazvukom.

Toto je stav, keď dôjde k zväčšeniu komôr mozgu o viac ako 15 mm v dôsledku hromadenia tekutiny (CSF) v ich dutinách so súčasným zvýšením intrakraniálneho tlaku a vedúcim ku kompresii alebo atrofii mozgu. Táto patológia sa spravidla vyznačuje zväčšením veľkosti hlavy plodu.

Malo by sa povedať, že najnepriaznivejšia prognóza bude s kombináciou ventriculomegálie / hydrocefalus s inými malformáciami, chromozomálnymi abnormalitami, ako aj s izolovaným hydrocefalom..

Pri druhom skríningu sa kladie osobitný dôraz na hodnotenie anatómie mozočku (pozostáva z dvoch vzájomne prepojených hemisfér, tzv. Cerebelárneho červa). Mozoček - v preklade znamená „malý mozog“, je zodpovedný za koordináciu pohybov.

Hypoplazia (nedostatočný rozvoj) cerebelárneho červa môže mať katastrofálne následky:

  • strata schopnosti udržať rovnováhu;
  • nedostatok svalovej konzistencie;
  • strata plynulosti pohybu;
  • objavujú sa problémy s chôdzou (stáva sa ohavnou, ako opitý);
  • chvenie sa objavuje v končatinách a hlave dieťaťa, pomalá reč.

Na detekciu tejto patológie je veľmi dôležité meranie veľkosti mozgovej hemisféry.

Tým, že "urobí" rez mozočkom, lekár odhadne veľkosť mozočka a určí cerebelárny červ. Normálne je veľkosť mozgovej hemisféry (MRI) v 2. trimestri rovnaká ako gestačný vek..