Diagnostika a liečba mozgového nádoru

1. Podstata patológie 2. Klasifikácia 3. Etiológia 4. Symptómy 5. Cerebrálne odchýlky 6. Fokálne príznaky 7. Vzdialené prejavy 8. Charakteristiky choroby u detí 9. Diagnóza 10. Liečba nádoru 11. Prognóza a komplikácie

V súčasnosti došlo k mimoriadnemu nárastu počtu onkologických ochorení postihujúcich rôzne orgány. Centrálny nervový systém a najmä mozog nie sú výnimkou. Mozgový nádor sa vyskytuje v akomkoľvek veku, má živý klinický obraz, je ľahko diagnostikovateľný pomocou moderných metód vyšetrenia pacienta.

Podstata patológie

Mozoček je nevyhnutnou súčasťou mozgu. Nachádza sa v zadnej lebečnej dutine, pozostáva z dvoch hemisfér a medzi nimi sa nachádza červa. Táto časť centrálneho nervového systému zabezpečuje koordináciu pohybov, rovnovážnych funkcií a fyziologického svalového tonusu. Každá hemisféra je zodpovedná za tón a konzistenciu svalových kontrakcií svojho polovičného tela.

Cerebelárny nádor sa môže tvoriť z buniek samotného mozočku a potom zachytiť okolité mozgové tkanivo alebo byť v prírode metastatický, šíriť sa do mozgových štruktúr z iných častí mozgu alebo vzdialených orgánov. Toto ochorenie je možné liečiť iba chirurgicky. Podmienkou úplného vymáhania je včasné odvolanie sa na špecialistu.

klasifikácia

Klasifikácia mozgových novotvarov je založená na povahe rastu a kvalite zarasteného tkaniva. Nezhubná povaha nádoru teda znamená pomalý rast a neprítomnosť výraznej kliniky. Nádory tohto typu zahŕňajú.

Malígne formácie mozočka sa vyznačujú rýchlym rastom a tvorbou metastáz v rôznych orgánoch. Rakovina si vyžaduje neodkladnú operáciu. Meduloblastómy a sarkómy ovplyvňujúce mozoček sú zhubné..

etiológie

Príčiny mozgového mozgového nádoru sú rôzne: Najčastejšie sa nádor vytvára v prítomnosti nasledujúcich patologických faktorov:

• dedičná predispozícia na vývoj novotvarov centrálneho nervového systému;
• stav imunodeficiencie rôznych etiológií;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• predchádzajúca neuroinfekcia a poškodenie mozgu;
• anomálie v štruktúre mozgu.

Medzi rizikové faktory patria: vek (deti alebo seniori), mužské pohlavie, nebezpečenstvo pri práci (práca s chemikáliami a ťažkými kovmi). Zlá ekológia, chronický stres má negatívny vplyv.

Primárny proces vždy začína bunkami mozgu, sekundárny - zdroj nádoru leží mimo jeho štruktúr.

príznaky

Symptómy mozgového nádoru majú nasledujúce zložky: mozgové prejavy, ložiskové a vzdialené príznaky.

Abnormality mozgu

Pre mozgový nádor sú charakteristické nasledujúce mozgové klinické príznaky:

1. Syndróm bolesti. Pacient sa v prvom rade sťažuje na bolesti hlavy. Môže byť trvalý a mať rôznu intenzitu. Lokalizácia bolesti v týlnej oblasti je charakteristická, ale často sa pacienti sťažujú na syndróm difúznej bolesti, ktorý sa ráno zvyšuje s únavou, zmenami počasia, stresom alebo inými provokujúcimi faktormi. V takýchto prípadoch je kranialgia sprevádzaná nevoľnosťou a často zvracaním, čo neprináša úľavu.
2. Závraty. Posilňuje pri otáčaní hlavy. Sťažnosti na denné bolesti hlavy sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a slabosťou by mali byť základom pre následné hĺbkové vyšetrenie pacienta..

Ohniskové značky

Po vyšetrení môže neurológ identifikovať fokálne patologické odchýlky: vynútenú polohu hlavy (môže byť naklonená dopredu alebo mierne naklonená späť), narušená koordinácia pohybov a udržiavanie rovnováhy.

Cerebelárny syndróm zahŕňa prítomnosť ataxie a statická ataxia sa dá zistiť pomocou Rombergovej polohy. Pacient nemôže stáť s natiahnutými rukami dopredu a zatvárať oči. Je zaznamenané významné kolísanie, je možné spadnúť dopredu, dozadu alebo smerom k postihnutej mozgovej pologuli..

Dynamická ataxia spočíva v výraznom ohromení pri chôdzi, neistej chôdzi so širokou oblasťou podpory.

Pacient má tiež problémy s vykonaním koordinačných testov: nemôže sa presne dotknúť špičky nosa prstom, prstom lekára, pätou - na kolene. Objemový útvar pravej hemisféry mozočka vedie k neistote, napodobňuje pri vykonávaní úloh pravou rukou alebo nohou a počas pohybov sa chveje rovnakými končatinami. Kvalita úloh nezávisí od toho, či ich pacient pri otvorených alebo zatvorených očiach vykonáva.

Nádor cerebelárneho červa vedie k narušeniu chôdze, pretože osoba s ťažkosťami udržiava rovnováhu, stráca pocit podpory. Bojíš sa trasúcimi sa rukami. Pozoruhodné sú aj ďalšie odchýlky: svalová slabosť, výrazne znížený svalový tonus a revitalizácia reflexov sú pozorované symetricky na oboch stranách. Ďalším znakom poškodenia centrálnych častí mozočku je výskyt nystagmu (nedobrovoľné pohyby očí v horizontálnom smere)..

Prejavy asynergie alebo nedostatočná koordinácia pri zložitých pohyboch (pokles, keď sa snažíte zohnúť v stojacej polohe, ľahnutie si nemôže telo posadiť). Je zaznamenaná svalová hypotenzia, výraznejšia na postihnutej strane. V pokročilých prípadoch je možné predĺženie lakťových a kolenných kĺbov.

Pri nádore v pravej hemisfére mozočka sa výrazne oživia šľachové reflexy, vyvolávajú sa z rozšírených zón v pravej polovici tela a dochádza k poklesu svalovej sily..

Vzdialené prejavy

Rakovina spôsobuje dlhodobé príznaky. Sú spôsobené opuchom okolitého mozgového tkaniva spôsobeným progresívnym rastom nádoru, s možným rozvojom paralýzy, stratou sluchu, okulomotorikou a citlivými poruchami..

Ochorenie ovplyvňuje aj mentálnu sféru človeka: stáva sa inhibovanou, letargickou a postupne stráca svoje správanie v každodennom živote. Reč často trpí. To sú následky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, chronickej bolesti, intoxikácie, ďalšieho rastu nádoru, čo vedie k poruchám vyšších kortikálnych funkcií..

Znaky ochorenia u detí

Mozgové nádory u detí majú často malígny priebeh, postupujú veľmi rýchlo. Medzinárodný register uvádza meduloblastóm a sarkóm ako najbežnejšie detské mozgové nádory. Rýchlo dávajú extra-mozgové metastázy..

U detí sa hydrocefalus vyvíja rýchlejšie, mozgový edém s vývojom život ohrozujúceho stavu. Bežnou komplikáciou je vývoj kŕčového syndrómu..

Znakom terapeutickej taktiky v pediatrii je zriedkavé použitie chemoterapie.

diagnostika

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte kontaktovať terapeuta a potom prejsť konzultáciou s neurológom. Neurológ bude pozorne počúvať sťažnosti pacienta, históriu ich vzhľadu a dynamiku vývoja.

Neurologické vyšetrenie odhalí komplex symptómov mozgu, vrátane nasledujúcich porúch:

• svalová hypotenzia;
• reflexy vysokej šľachy;
• ťažkosti s vykonávaním koordinačných testov;
• mentálne postihnutia.

Dôležité je vyšetrenie optometristu, pri ktorom sa zisťuje preťaženie v pozadí a opuch disku optického nervu. Hlavnú úlohu pri diagnostike zohrávajú inštrumentálne metódy neuroimagingu. Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie špecialista uvidí nielen novotvar mozgových štruktúr, ale môže naznačovať aj jeho povahu..

Adenóm a ďalšie benígne nádory majú jasné kontúry, ktoré sa vyznačujú pomalým rastom. Zhubné nádory majú rozmazané okraje, určuje sa opuch okolitých tkanív, ktoré sa rýchlo zväčšujú. Pomocou MRI sa tiež určuje veľkosť nádoru, jeho umiestnenie a prognóza stavu pacienta s jeho ďalším rastom..

Po tomografii sa často vykonáva cielená stereotaktická intervencia, aby sa odobrala časť zmeneného mozgového tkaniva na histologické vyšetrenie..

Liečba nádoru

Rodičia majú právo rozhodnúť sa o operácii, ale musia pochopiť, že jediným účinným spôsobom, ako pacientovi pomôcť, je chirurgický zákrok. Najlepšie je radikálne odstránenie nádoru. Objemový útvar malého veľkosti, povrchovo umiestnený, neovplyvňujúci životne dôležité štruktúry stoniek, sa dá ľahko odstrániť bez komplikácií a relapsov..

Operáciu niekedy nie je možné vykonať úplne, najmä ak sa patológia rozšírila do kmeňových štruktúr, týlnej kosti alebo krčných stavcov. V tomto prípade, aby sa zastavil cerebelárny proces rakoviny, je okrem odstránenia maximálnej možnej oblasti nádoru potrebné vykonať chemoterapeutické postupy a priebeh ožarovania..

Pri ťažkom hydrocefale sú mozgové komory obchádzané alebo drenážované, aby sa obnovil krvný obeh mozgu.

Prognóza a komplikácie

Dôsledky choroby závisia od stupňa malignity procesu a včasnosti operácie. Musíme si však uvedomiť, že zadná kraniálna fossa má malý objem, takže bez ohľadu na stupeň malignity môže nádor viesť k život ohrozujúcim následkom..

Prevencia recidívy ochorenia spočíva v pravidelnej návšteve onkológa počas 5 rokov po zákroku.

Keď nádor rastie, môže stlačiť mozgový kmeň, ktorý je plný rozvoja respiračných porúch, srdcovej činnosti, vedomia, ktoré ohrozujú život pacienta. Ak je súčasne narušený odtok mozgomiechového moku, postupne sa zvyšuje intrakraniálny tlak a vyvíja sa klinika hydrocefalu. Možné hydrocefalické krízy so zreteľným obrázkom intrakraniálnej hypertenzie.

Mozgový nádor predstavuje až 80% nádorov zadnej lebečnej dutiny. Jeho malígna povaha je častejšie určovaná u malých detí. Včasná diagnóza s následnou komplexnou liečbou zvyšuje šance na úplné uzdravenie.

Mozgový nádor: príznaky, diagnostika a liečba

Mozgový nádor je typom mozgového nádoru. Mozgový nádor môže byť benígny a malígny, najrozmanitejší v histologickej štruktúre. Aj keď je nádor benígnej povahy, môže vďaka svojej osobitnej polohe predstavovať priame ohrozenie života pacienta v dôsledku možnosti narušenia mozgových štruktúr s narušeným dýchaním a krvným obehom. Cerebelárny nádor sa prejavuje ako cerebrálne, vzdialené a fokálne (cerebelárne) príznaky. Na diagnostikovanie tejto patológie je povinná počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) mozgu. Liečba nádoru mozgu je prevažne chirurgická. V tomto článku nájdete informácie o hlavných príznakoch, metódach diagnostiky a liečby mozgových nádorov..

Klasifikácia a terminológia

Medzi všetkými nádormi mozgu tvoria mozgové nádory asi 30%.

Podobne ako všetky nádory nervového systému, aj mozgové nádory môžu byť primárne (ak sú ich zdrojom nervové bunky alebo membrány mozgu) a sekundárne (ak sú metastázovaním nádoru na inom mieste)..

Histologická štruktúra mozgových nádorov je tiež veľmi rôznorodá (je známych viac ako 100 druhov). Najbežnejšie sú však mozgové gliómy (meduloblastómy a astrocytómy) a rakovinové metastázy..

Celibelárne gliómy tvoria viac ako 70% všetkých nádorov zadnej lebečnej dutiny. U malých detí sú histologicky nádory častejšie meduloblastómy, u ľudí stredného veku astrocytómy a angioretikulomy. V dospelosti a v pokročilom veku patrí dlaň k rakovinovým metastázam a glioblastómom.

Mozgové nádory môžu mať relatívne benígny pomalý rast, ktorý sa nachádza oddelene od normálneho mozgového tkaniva (napríklad v kapsule), alebo môžu infiltrovať okolité tkanivá, čo samo osebe je menej priaznivé..

Príznaky mozgového nádoru

Všetky príznaky rastúceho cerebelárneho nádoru možno rozdeliť do troch skupín:

• cerebrálny (vyvíjajú sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku);
• vzdialený (vyskytujú sa vo vzdialenosti, tj nie priamo pri nádore);
• fokálne (v skutočnosti mozgové).

Takmer vo všetkých prípadoch sa tieto tri skupiny príznakov vyskytujú súčasne, iba závažnosť určitých príznakov sa líši. To je do značnej miery determinované smerom rastu nádoru a kompresiou samostatných susediacich štruktúr.

Zvláštne umiestnenie mozočka v dutine lebky určuje niektoré znaky klinického priebehu jeho nádorov. Klinická situácia je možná, keď sa prvé príznaky nádoru stanú mozgovými a dokonca vzdialenými symptómami. Je to spôsobené skutočnosťou, že mozoček sa nachádza nad IV komorou a mozgovým kmeňom. Preto niekedy prvé príznaky mozgového nádoru sú príznaky poškodenia mozgového kmeňa a zhoršeného odtoku mozgomiechového moku z IV komory, a nie samotného mozočku. A poškodenie mozočkového tkaniva sa kompenzuje nejakú dobu, čo znamená, že sa v ničom neprejavuje.

Mozgové príznaky mozgového nádoru

• bolesť hlavy. Cítite sa v týlnej oblasti a dokonca aj na krku. Môže byť periodický alebo konštantný s periódami amplifikácie. Ak intrakraniálny tlak stúpa, bolesť hlavy sa rozšíri, sprevádzaná pocitom nevoľnosti a vracania;
• nevoľnosť a vracanie nesúvisiace s príjmom potravy. Tieto príznaky sú spojené s podráždením špecifických centier mozgového kmeňa. Vyskytujú sa častejšie ráno. Tieto príznaky môžu byť tiež výsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• závraty;
• kongestívne disky optických nervov. Túto zmenu je možné vidieť iba pri oftalmologickom vyšetrení. V prípade mozgového nádoru (v porovnaní s mozgovými nádormi na inom mieste) sa kongestívne zrakové nervy objavujú relatívne skoro, dokonca skôr ako samotné mozgové príznaky. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli pomerne rýchlemu stlačeniu dôležitých ciest venózneho odtoku v mozgových nádoroch.

Dlhodobé príznaky mozgového nádoru

V prípade mozgového nádoru sú tieto príznaky predstavované poškodením kraniálnych nervov (alebo skôr ich kompresiou). Kraniálne nervy z väčšej časti opúšťajú hrúbku mozgového tkaniva v oblasti mozgového kmeňa. Rastúci cerebelárny nádor komprimuje nervové korene, čo spôsobuje výskyt rôznych symptómov. To môže byť:

• poruchy bolesti a citlivosti v jednej polovici tváre, ťažkosti so žuvaním (spojené s kompresiou trigeminálneho nervu);
• strabizmus (poškodenie uneseného nervu);
• asymetria tváre (poškodenie nervu tváre);
• strata sluchu alebo hučanie v ušiach (VIII pár lebečných nervov);
• zhoršená pohyblivosť jazyka as ním spojená určitá múdrosť reči;
• zmeny citlivosti chuti.

Je potrebné poznamenať, že poškodenie nervov v skupine bulbov je menej časté ako páry V-VIII.

Okrem príznakov lebečných nervov patrí medzi vzdialené prejavy mozgového nádoru aj výskyt slabosti alebo zmena citlivosti v jednej polovici tela, epileptické záchvaty a zvýšenie svalového tonusu v spastickom type..

Fokálne príznaky (v skutočnosti mozgové)

Tieto prejavy nádorového procesu sú spojené s priamym poškodením tkaniva mozgu..

Mozoček sa skladá z niekoľkých častí: stredná - červ a hemisféra umiestnené po stranách (vľavo a vpravo). V závislosti od toho, ktorá časť mozgu stláča nádor, sa objavujú rôzne príznaky..

Ak je červ zasiahnutý, objavia sa nasledujúce príznaky: zhoršené státie a chôdza. Osoba sa pri chôdzi chveje a dokonca aj v stojacej polohe, klopýtá z modrej a padá. Chôdza pripomína pohyb opitého, pri zákrutách, ktoré „prináša“ na stranu. Aby zostal na svojom mieste, musí si roztiahnut nohy a vyrovnať sa s rukami. S rastom nádoru sa nestabilita prejavuje dokonca aj v sede.

Ak nádor rastie v oblasti jednej z mozgových hemisfér, je narušená plynulosť, presnosť a proporcionalita pohybov na strane nádoru (to znamená vľavo alebo vpravo). Pri pokuse o zaujatie predmetu zmešká osoba, nie je schopná vykonať úkony spojené s rýchlou kontrakciou antagonistických svalov (flexory a extenzory). Na zasiahnutej strane sa znižuje svalový tonus. Rukopis sa mení: písmená sú veľké a nerovnomerné, akoby akoby kľukaté (to je tiež spojené s porušením správneho sťahovania svalov ruky). Možné sú poruchy reči: stáva sa občasným, kŕčovým, akoby spievajúcim, rozdeleným do slabík. Na konci nádoru sa chvejú v končatinách, ktoré sa zvyšujú ku koncu pohybu.

Ako nádor rastie, postupne sa premiešavajú príznaky červa a hemisféry, proces sa stáva obojstranným.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže byť u pacienta detegovaný aj nystagmus. Sú to trhavé oscilačné mimovoľné pohyby očí, najmä pri pohľade zboku.

Blízkosť nádoru mozgu k IV komore spôsobuje narušenie cirkulácie mozgomiechového moku. Vnútorný hydrocefalus sa vyvíja s bolesťami hlavy, záchvatmi zvracania a nevoľnosťou. Prekrývajúce sa otvory IV komory môžu byť sprevádzané Brunsovým syndrómom. Môže k tomu dôjsť pri prudkej zmene polohy hlavy (najmä pri nakláňaní sa dopredu), v súvislosti s ktorou sa nádor pohybuje a blokuje otvory pre cirkuláciu mozgomiechového moku. Syndróm sa prejavuje ostrou bolesťou hlavy, neskrotným zvracaním, silnými závratmi, dočasnou stratou zraku, závratmi. Zároveň sa objavujú poruchy činnosti srdca a dýchacích orgánov, ktoré ohrozujú život.

Ďalším nebezpečným stavom, ktorý sa môže vyskytnúť pri mozgovom nádore, je poškodenie mozgového tkaniva. Faktom je, že rastúci nádor zaberá časť priestoru vnútri lebky a tento priestor je trvalý. Zvyšok mozgového tkaniva jednoducho nemá kam ísť a „pohybuje sa“ v smere k blízkym otvorom lebky (najmä k veľkému týlu). Porušenie je možné v sviečkovej mozočke (ten je tvorený dura mater). Poranenie mozgového tkaniva je pre človeka veľmi nebezpečné, pretože v tejto chvíli riskuje stratu vlastného života.

diagnostika

Dôkladné neurologické vyšetrenie, konzultácia s oftalmológom s povinným vyšetrením fundusu hrá dôležitú úlohu pri diagnostike mozgového nádoru. Najviac informatívne pre diagnostiku sú metódy radiačného výskumu. Počítačová tomografia (alebo skôr zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie so zlepšením intravenózneho kontrastu) umožňuje nielen odhaliť nádor, ale aj odlíšiť toto ochorenie od mnohých ďalších s príznakmi poškodenia mozgu pacientom. S pomocou MR môžete vidieť štrukturálne vlastnosti nádoru, jeho umiestnenie vo vzťahu k vaskulatúre a množstvo ďalších príznakov, ktoré pomôžu ošetrujúcemu lekárovi počas operácie odstrániť nádor..

liečba

Hlavnou metódou liečby mozgového nádoru je chirurgický zákrok. Je žiaduce radikálne, to znamená úplné odstránenie nádorového tkaniva, ale nie vždy je to technicky uskutočniteľné. Ak nádor klíči okolité tkanivá, IV komôrku, potom je samozrejme nemožné ju úplne odstrániť. V tomto prípade sa snažia odstrániť čo najviac nádorového tkaniva. V každom prípade neurochirurg robí všetko pre obnovenie narušeného obehu mozgomiechového moku. Na tento účel je možné odstrániť časť týlnej kosti a časť prvého krčného stavca (pomáha to eliminovať kompresiu mozgového kmeňa)..

U malígnych nádorov mozgu (ktoré sa určujú histologicky) po chirurgickej liečbe sú pacientom ukázané rádioterapie, ktorých cieľom je zničiť zostávajúce nádorové bunky. Chemoterapia je tiež možná. Typ a rozsah liečby je určený histologickým typom mozgového nádoru.

Musíte pochopiť, že ak sa nádor nedá úplne odstrániť, potom po chvíli dorastie a znova poskytne klinické príznaky.

Okrem toho sa pri liečení mozgových nádorov používajú lieky na symptomatickú liečbu. Môže to byť antiemetikum, diuretikum, lieky proti bolesti, hormóny atď. Nemajú samozrejme žiadny vplyv na samotný nádor, ale prispievajú k zlepšeniu stavu pacienta.

Mozgový nádor je teda typom procesu mozgového nádoru. Vzhľadom na anatomické umiestnenie mozočka v lebečnej dutine majú jeho nádory zvláštne príznaky, ktoré nie sú vždy spojené s poškodením mozgového tkaniva. Ako nádor rastie, objavujú sa vždy nové príznaky. Rozhodujúcou diagnostickou metódou pre mozgové nádory je magnetická rezonancia s intravenóznym zosilnením pomocou kontrastu. Mozgového nádoru sa môžete zbaviť iba pomocou chirurgického zákroku. Bohužiaľ, nie vždy chirurgický zákrok vedie k uzdraveniu pacientov s týmto ochorením.

Všetko o mozgových nádoroch

Mozgový nádor je častý. Spravidla sa 80% onkologických ochorení mozgu pripisuje špecificky rakovinám v zadnej lebečnej dutine. Aby bolo možné včas vyhľadať pomoc, je dôležité poznať príznaky patológie,.

obsah

Funkcie choroby

Mozgový nádor môže byť malígny alebo benígny. V každom prípade existuje riziko pre ľudský život. Patológia predstavuje pre pacienta hrozbu, pretože vyvíjaním tlaku na niektoré štruktúry mozgu má vplyv na fungovanie obehového systému, narušuje dýchacie procesy.

Mozoček je oblasť mozgu. Je zodpovedný za koordináciu pohybov, koordinované činnosti, podporu svalového tonusu. Ochorenie je sprevádzané symptómami, ktoré ovplyvňujú činnosť mozgového kmeňa, striatálneho a palidárneho systému. Vyskytujú sa aj kortikálne poruchy..

Na určenie nádoru v mozočku lekári predpisujú mozgovú MR pre svojich pacientov. Avšak špecialista môže urobiť konečnú diagnózu po obdržaní výsledkov histologických štúdií.

30% všetkých možných nádorov mozgu predstavuje malígne alebo benígne formácie v mozočku.

Medicína rozlišuje dva hlavné typy patológií:

1. Primárny. Zdrojom nádoru sú nervové bunky alebo výstelka mozgu..
2. Sekundárne. Nádorové metastázy extra mozgovej lokalizácie.

Ak vezmeme do úvahy klasifikáciu zo strany histológie, potom je v mozočku viac ako 100 druhov nádorov. Najčastejšie gliómy (v detstve) a rakovinové metastázy (v dospelosti alebo v starobe).

Mozgový nádor, ak existuje ako benígny, môže pomaly rásť a vyvíjať sa oddelene od mozgového tkaniva. A môže ich ovplyvniť, takže táto situácia bude menej priaznivá.

Okrem toho rozlišujte:

• zhubný nádor;
• benígny nádor mozgu.

U detí sa vyskytujú práve malígne patologické procesy.

Provokatívne faktory

Dnes odborníci nemôžu úplne povedať, z akých dôvodov sa vyvíjajú patologické procesy v mozočku. Je pravdepodobné, že sa nebudú študovať až do konca. Stále však existujú chvíle, ktoré môžu vyvolať výskyt nádoru.

Tie obsahujú:

• dedičná predispozícia;
• následky po ožiarení;
• neuroinfekčné choroby;
• poranenia hlavy;
• poruchy imunitnej alebo hormonálnej povahy;

Patologické procesy sa vyvíjajú v dôsledku rastu mozgového nádoru. Zväčšuje sa, ovplyvňuje tkanivá tohto vnútorného orgánu človeka. Stlačuje tiež mozgomiechovú tekutinu, čím bráni odtoku mozgomiechového moku. A mechanický efekt sa vytvára na mozgovom kmeni.

symptomatológie

Klinický obraz patológie závisí od veľkosti novotvaru. Záleží tiež na tom, v akom štádiu vývoja je nádor. Spravidla je sprevádzaná charakteristickými príznakmi, ktoré možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Poruchy mozgu.
2. Kmeňové príznaky.
3. Mozgový syndróm.

Príznaky sa objavujú na strane tela, v ktorej sa vytvoril časť mozočku. Ak sú vľavo, potom značky ovplyvňujú príslušnú stranu a naopak.

Mozgové príznaky

Podobné príznaky sa objavujú v ranom štádiu vývoja mozgového nádoru. Zhubné procesy vedú k tomu, že porušenia postupujú pomerne rýchlo. V dôsledku zmien krvného obehu a pohybu mozgovej tekutiny sa v cievach fundusu objavuje stagnácia krvi..

Pacient pociťuje časté bolesti hlavy. Tento mozgový príznak nie je špecifický, môže tiež narušiť človeka v prvom štádiu vývoja mozgového nádoru. U dospelých je bolesť lokalizovaná v zadnej časti hlavy, kde je chrbát hlavy.

U detí je situácia iná. Celá hlava môže bolieť. Migréna u detí je spravidla výsledkom „stojatého bludiska“. Jeho dôsledky sú dosť závažné, takže diagnostika procesu je veľmi ťažká.

Výrazné príznaky bludiska sú zhoršenie zraku, pretože sa vymačkáva mozgové tkanivo. Dospelý alebo dieťa má často závraty, zhoršené dýchanie. Najzávažnejším dôsledkom je zastavenie dýchania, ku ktorému dochádza počas spánku. Vyskytuje sa ako výsledok kompresie nádoru dýchacích centier mozgu..

Vzdialené príznaky

Takéto príznaky sú najvýraznejšie u detí. Ochorenie je sprevádzané centrálnou a periférnou paralýzou, záchvatmi a ďalšími príznakmi, ktoré potvrdzujú poruchy mozgu. V závislosti od toho, ktorá mozgová hemisféra je ovplyvnená, sa príznaky nádoru objavia na druhej strane..

Vývoj patologických procesov je pomalý, ale stáva sa, že vonkajšie faktory pôsobiace na túto chorobu ich urýchľujú. To vedie k progresii av dôsledku toho k úplnému poškodeniu ľudského mozgu..

Ak dôjde k zablokovaniu odtokových ciest mozgomiechového moku, príznaky pacienta sa zosilnia. Na zmiernenie jeho stavu pacient drží nútené držanie tela. Spravidla sa jedná o koleno-lakte. Tento jav sa častejšie vyskytuje u detí.

Medulloblastóm u detí, zriedka u dospelých

Mozog je rozdelený na dve hlavné časti: väčšie pologule zhora a mozoček, umiestnené mierne dozadu. Tieto dve štruktúry sú oddelené membránou. Medulloblastóm je najbežnejším typom malignity centrálneho nervového systému, ktorý sa pozoruje u detí. Je lokalizovaná pod membránou v zadnej kraniálnej fosílii v blízkosti cerebelárneho červa.

Klasifikácia a kód ICD-10

Tvorba meduloblastómu je spôsobená genetickými mechanizmami, ktoré sa podieľajú na vývoji mozočka. Anomálie v týchto procesoch premieňajú kmeňové bunky na nádorové bunky. Boli opísané tri molekulárne podtypy meduloblastómu: WNT, SHH a non-WNT / non-SHH. Prvé dva boli študované veľmi podrobne, ale existuje len málo informácií o tretej, ktorá predstavuje väčšinu meduloblastómov, a je rozdelená do skupín 3 a 4. Tieto molekulárne podtypy nie sú klinickými a patologickými fenotypmi homogénne a ich molekulárna charakterizácia sa stále skúma. Podtypy možno identifikovať pomocou molekulárnej analýzy a imunohistochemických markerov. V budúcnosti povedie presnejšia molekulárna charakterizácia k individuálnej terapii týchto chorôb..

Kód ICD-10 - C71.6 Cerebelárna malignancia.

etapy

Fáza je spôsob, ako opísať veľkosť nádoru, jeho umiestnenie, malignitu a stupeň interakcie s inými štruktúrami orgánov. Lekári na to používajú diagnostické testy, takže bez úplného rozsahu štúdií bude určenie štádia nesprávne. Charakter patologického procesu pomáha lekárovi zvoliť optimálnu taktiku liečby a predpovedať prognózu života pacienta.

Existujú rôzne opisy štádií pre rôzne typy nádorov, ale Chang klasifikácia navrhovaná v roku 1969 má najviac informativitu. Tento systém bol vyvinutý pred vynálezom CT, preto je založený na veľkosti a invazívnosti primárneho nádoru počas chirurgického zákroku (označeného ako T), rozšírení mimo zadnú kraniálnu fosíliu (písmeno M)..

príčiny

Medulloblastóm sa vytvára kvôli chybám v mechanizmoch rastu a prirodzenej smrti buniek. Dôvody vzniku týchto defektov neboli úplne študované, avšak boli zistené zmeny v súbore génov a v štruktúre chromozómov, ktoré môžu hrať kľúčovú úlohu v etiológii choroby. Napríklad polovica všetkých detských meduloblastómov obsahuje abnormality v určitých častiach 17. chromozómu. V iných prípadoch (asi 10%) sa pozoruje jediná delécia 6. chromozómu. Podobné zmeny zistené v chromozómoch 1, 7, 8, 9, 10q, 11 a 16 môžu tiež ovplyvniť patologický proces a v súčasnosti sa uskutočňujú štúdie, ktoré tieto abnormality spájajú s vývojom nádoru..

Hoci dedičnosť rodiny je extrémne zriedkavá, existuje niekoľko prenášaných chorôb, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom tohto nádoru. Napríklad u malého počtu ľudí s Gorlinovým syndrómom sa môže vyvinúť cerebelárny meduloblastóm. Tento syndróm je spojený s mutáciou v géne PTCH1, čo zvyšuje riziko vzniku bazálneho bunkového karcinómu. Podobne zmeny v génoch APC a TP53 zapojených do ďalších zdedených syndrómov, Turkot a Li-Fraumeni, ovplyvňujú ochorenie..

Vďaka štúdiu týchto patologických procesov boli identifikované znaky genetických zmien spojených s meduloblastómom. Napríklad sa zistilo, že mutácia génu PTCH1, zistená u 10% ľudí trpiacich týmto nádorom, nemá Gerlinov syndróm..

Rizikové faktory

Počas štatistických štúdií bolo identifikovaných množstvo stavov, ktoré môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku meduloblastómu. Aj keď faktory často ovplyvňujú vývoj nádoru, vo väčšine prípadov priamo nespôsobujú vznik. Existuje veľké množstvo ľudí, ktorí majú niekoľko rizikových faktorov, ale nikdy nevytvárajú nádor. Je tiež možný spätný chod. Medulloblastóm mozgu červa sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie, ak má pacient tieto rizikové faktory:

• Floor. Nádor je častejší u chlapcov ako u dievčat.
• Vek. Ochorenie zvyčajne postihuje prvých 8 rokov života, pričom asi polovica sa vyskytuje u predškolských detí.
• Genetics. Existuje mnoho patologických stavov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja meduloblastómu (nevylučujúci sa karcinóm bazálnych buniek, Turkotov syndróm, mutácia BRCA1)..

Kategórie rizika

Moderné lekárske protokoly zabezpečujú zoskupenie pacientov do kategórií „stredné riziko“ a „vysoké riziko“. Tento princíp umožňuje presnejšie prispôsobiť liečbu stupňu choroby..

príznaky

Niekedy je ťažké rozpoznať príznaky mozgového nádoru nielen pre rodičov chorého dieťaťa, ale aj pre lekárov primárnej starostlivosti. Medzi prvé príznaky intoxikácie patrí ospalosť, podráždenosť a strata chuti do jedla. Sú dosť nešpecifické, takže na prvý pohľad môžu zostať nepovšimnuté.

U malých detí môže byť prvým prejavom choroby z dôvodu pružnosti kostí lebky a neuzatvorených fontanel zvýšenie veľkosti hlavy. Medulloblastóm u starších detí a dospelých sa ráno prejavuje vo forme týlnej, parietálnej bolesti a nevoľnosti. Úľava po zvracaní a celková pohoda vo večerných hodinách sa považujú za typické..

Na pozadí zväčšenia veľkosti nádoru sa postupne zvyšuje tlak v mozgu, čo sa prejavuje zosilnením bolesti hlavy, nevoľnosťou a ospalosťou. Bolesť môže byť taká intenzívna, že spôsobí, že sa pacient prebudí uprostred noci.

Ďalšie príznaky závisia od štruktúr mozgu postihnutých nádorom. Pretože sa meduloblastóm nachádza v mozočku, ktorý je centrom rovnováhy a pohybu, závraty a problémy s koordináciou sú celkom bežné. V niektorých prípadoch nádory rastú vo štvrtej komore mozgu, čo vyvoláva narušenie odtoku mozgomiechového moku. To vedie k hydrocefalu - stagnácii mozgomiechového moku v dutinách.

U detí s meduloblastómom sa môže vyskytnúť ťažkopádna prerušovaná chôdza. Často sa sťažujú na poškodenie zraku: diplopia (zdvojnásobenie objektov), ​​nystagmus (nedobrovoľné ostré pohyby očí) alebo esotropia (konvergentné šupiny). Epiprison spravidla nie je charakteristický pre meduloblastómy.

diagnostika

V štúdii ochorenia lekári predpisujú rôzne testy na diagnostikovanie nádoru, ako aj na určenie jeho primárneho zamerania a posúdenie stupňa rozšírenia. Okrem toho sa na základe získaných údajov môže vyvinúť taktika liečby..

Vo väčšine prípadov je histologické vyšetrenie jediným spôsobom, ako zistiť, či je nádor malígny. Za týmto účelom lekár odoberie malú vzorku novotvaru, urobí z nej mikropreparáciu a analyzuje ju v laboratóriu. Môže sa to urobiť pomocou biopsie alebo počas operácie. Ak je histologické vyšetrenie technicky nemožné, lekár predpíše ďalšie testy. V každom prípade sa neuvádzajú všetky nižšie uvedené štúdie. Účel metódy ovplyvňujú tieto faktory:

• Odhadovaný typ nádoru.
• Klinické prejavy choroby.
• Vek a celkový stav pacienta.
• Výsledky predchádzajúcich štúdií.

Okrem fyzického vyšetrenia sa na diagnostikovanie meduloblastómu môžu použiť tieto testy:

• Biopsia. Toto je odstránenie malého množstva tkaniva pre ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Iné štúdie môžu naznačovať prítomnosť nádoru, môžu určiť jeho umiestnenie a veľkosť, neposkytujú však úplný obraz o povahe nádoru. Po odbere vzoriek sú histologické vzorky vyšetrené patológom - lekárom špecializujúcim sa na interpretáciu laboratórnych testov a charakterizáciu buniek, tkanív a orgánov..
• Magnetická rezonancia. Metóda zahŕňa použitie magnetického poľa na získanie podrobných snímok tela. MRI sa môže použiť na meranie objemu a určenie polohy novotvaru.
• Bedrová punkcia. Procedúra, pri ktorej lekár používa ihlu na odobratie vzorky mozgomiechového moku na vyhľadávanie rakovinových buniek, krvi alebo špecifických látok špecifických pre meduloblastóm. Nádorové markery sú špeciálne molekuly nachádzajúce sa vo vysokých koncentráciách v krvi, moči alebo tele, čo naznačuje vývoj konkrétneho typu rakoviny. Lumbálna punkcia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá anestetizuje dolnú časť chrbta pred zákrokom. U ľudí s meduloblastómom lekári zvyčajne vykonávajú manipulácie po chirurgickom odstránení nádoru..

• Chirurgické odstránenie nádoru. Niekedy sa môže štúdia vykonať priamo počas operácie. Na základe získaných diagnostických údajov sa rozhodne o ďalšej taktike liečby. Štúdiu vedie aj patológ..
• CT sken. Vytvára trojrozmerný obraz vnútorných orgánov pomocou polypozičného röntgenového žiarenia. Počítač spracováva tieto údaje vo forme prierezov tela, čo vám umožňuje získať potrebné informácie o novotvaroch alebo iných anomáliách v mozgovej štruktúre. CT sa tiež používa na meranie objemu a lokalizácie nádoru. Niekedy pred skenovaním je predstavený špeciálny kontrastný prostriedok, ktorý vám umožní získať podrobnejší obrázok. Injekcia farbiva nastáva intravenózne alebo vo forme tabliet.

Druhy novotvarov

V klinickej praxi je veľmi dôležité stanoviť histologický typ nádoru. V budúcnosti vám to umožní zvoliť optimálnu terapeutickú taktiku a urobiť odhadovanú prognózu pre život pacienta.

liečba

Ak je nádor definovaný ako meduloblastóm, potom bude optimálnou liečebnou stratégiou chirurgické odstránenie s maximálnou možnou excíziou nádoru, po ktorom nasleduje rádioterapeutické ožarovanie a chemoterapia. Lekár vypracuje terapeutický plán na základe faktorov naznačujúcich riziko relapsu. Vek pacienta, množstvo nádoru, ktoré zostalo po operácii, prítomnosť metastáz alebo šírenie meduloblastómu do susedných orgánov a štruktúr ovplyvňujú hodnotenie rizika..

Súčasný diagnostický systém má veľký význam pre prognózu a stanovenie najlepšej terapeutickej taktiky pre pacienta. Avšak teraz vedúci onkológovia študujú molekulárne zmeny, ktoré sa vyskytujú na pozadí patologického procesu. Predpokladá sa, že v budúcnosti tieto štúdie určia pravdepodobnosť výskytu alebo šírenia nádorov. Už boli vyvinuté terapeutické metódy prispôsobené histologickému typu meduloblastómu, čo zvyšuje šance pacienta na úspešné uzdravenie..

Ordinácie. Odstránenie maximálneho možného objemu nádoru má veľký význam v boji proti meduloblastóme. Počas operácie má neurochirurg 3 úlohy:

• Eliminujte stagnáciu mozgomiechového moku a odstráňte syndróm oklúzie.
• Diagnózu potvrďte získaním vzorky tkaniva..
• Odstráňte čo najviac neoplaziem s minimálnym neurologickým poškodením..

Viaceré klinické štúdie ukázali, že na dlhodobú kontrolu meduloblastómu je najlepším riešením úplné odstránenie rakoviny..

V súčasnosti sa úspešne používajú rôzne špičkové lekárske nástroje, ktoré výrazne uľahčujú prácu lekárov. MRI skenovanie v kombinácii s počítačovou navigáciou pomáha neurochirurgom presne lokalizovať nádor pred chirurgickým zákrokom a sledovať jeho odstránenie v priebehu manipulácie. Špeciálny optický systém vám umožní maximalizovať vizualizáciu mozgových štruktúr a znížiť pravdepodobnosť poškodenia.

Medulloblastóm sa často nedá úplne odstrániť. Približne u ⅓ pacientov rastie nádor v mozgu, čo sťažuje úplnú excíziu v dôsledku možného neurologického poškodenia. Ak novotvar nemožno úplne vylúčiť, chirurg exciduje všetko, čo je možné, a pošle vzorky na histologickú analýzu.

Glukokortikoidy (dekadón, dexametazón) sa používajú pred a po operácii na zníženie opuchov okolo nádoru. V niektorých prípadoch sa môže vykonať ventrikulostómia (externé drenážne zariadenie) na odstránenie nadmerného množstva mozgomiechového moku z mozgu. Niekedy je z dlhého katétra nainštalovaný permanentný skrat, ktorý odstraňuje mozgomiešnu tekutinu z mozgu do žalúdka. Vo väčšine prípadov odstránenie nádoru úspešne obnoví mozgovomiechový odtok a znižuje intrakraniálny tlak..

Niekoľko dní po zákroku je predpísané vyšetrenie MRI na vizualizáciu zostávajúceho objemu nádoru. Ak má operačná sála potrebné vybavenie, skenovanie sa vykoná počas manipulácie. Zvyškový počet novotvarov bude mať veľký vplyv na taktiku ďalšej liečby..

Rádioterapia. Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne vyžaduje ožarovanie. Je to veľmi dôležité, pretože rakovinové bunky, ktoré sa nedajú zistiť voľným okom, zostávajú v okolitom mozgovom tkanive aj po okamžitom odstránení viditeľnej časti novotvaru. Hlavným cieľom rádioterapie je zničiť zostávajúce bunky a zabrániť opätovnému rastu meduloblastómu.

Plánovanie rádioterapie ovplyvňuje niekoľko faktorov:

• Vek pacienta.
• Poloha nádoru.
• Počet zostávajúcich novotvarov.
• Prítomnosť metastáz.

Ožarovanie mozgu a iných štruktúr centrálneho nervového systému môže poškodiť vyvíjajúce sa telo, takže rádioterapia sa zvyčajne predpisuje deťom mladším ako tri roky. Počiatočná liečba v takýchto prípadoch zahŕňa chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia. Ak je to potrebné, ožarovanie sa môže predpísať neskôr..

Rádioterapia v mozgu a chrbtici sa nazýva kraniospinálne ožarovanie (CSR). Procedúra je naplánovaná päť dní v týždni na približne 1,5 mesiaca. Dávkovanie určuje vek a prítomnosť rizikových faktorov. Lúč je zameraný hlavne na resekčnú dutinu a jej okolité okraje. Táto oblasť je najviac ohrozená opätovným rastom. Okrem toho môžu byť ožarované oblasti s metastázami, ak existujú.

V súčasnosti prebiehajú klinické skúšky, ktoré zohľadňujú zníženie dávky CSR u detí s priemerným rizikom choroby vo veku 3 až 7 rokov. Pacienti v tejto skupine sú veľmi zraniteľní na neurokognitívne poruchy spôsobené radiačnou terapiou. Preto môže byť zníženie dávky CSR veľmi užitočné za predpokladu, že sa nezníži priaznivý účinok terapie..

Rádioterapia sa vyvíja vďaka technologickým prielomom zameraným na zmiernenie nežiaducich účinkov zdravých telesných tkanív:

• Stereotaktická rádioterapia smeruje tok priamo do novotvaru.
• Konformné žiarenie umožňuje lekárom vypočítať dávku a smer na základe 3D počítačového modelu meduloblastómu.
• Protónová terapia je najnovším vývojom v oblasti rádiologickej liečby. Zatiaľ čo konvenčná radiačná terapia využíva tok fotónov, táto metóda zahŕňa ďalšiu časticu nazývanú protón. Jeho hlavnou výhodou je zníženie množstva žiarenia prijímaného normálnymi tkanivami obklopujúcimi nádor. Použitie protónov pomáha pri štandardnej expozícii zabrániť možnému poškodeniu mozgu, chrbtice, srdca, pľúc, štítnej žľazy a genitálií. Použitie tejto metódy je veľmi atraktívne z hľadiska znižovania toxických účinkov, najmä pre malé deti, avšak táto metóda stále prechádza klinickými skúškami a nie je definitívne schválená..

Ožarovanie vykonáva špeciálne vyškolený rádioterapeut. Pred začatím kurzu sa musíte poradiť s lekárom a dohodnúť sa na optimálnej terapeutickej taktike a dostupných technikách..

Chemoterapia. Znamená to použitie silných farmakologických liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Drogy väčšinou vylučujú rýchlo rastúce rakovinové bunky, čo je obzvlášť dôležité po chirurgickej liečbe.

Chemoterapia je predpísaná pre deti, aby zničila meduloblastóm, ktorý zostal po operácii a / alebo rádioterapii. V tomto prípade postup znižuje pravdepodobnosť relapsu a riziko šírenia metastáz cez mozgomiechovú tekutinu. Väčšina štúdií ukazuje, že bez ohľadu na vek, chemoterapia zlepšuje prognózu.

Účinok použitia farmakologických prípravkov závisí od fázy životného cyklu bunky. Preto môže byť potrebná kombinácia liekov. Takáto taktika zvyšuje pravdepodobnosť deštrukcie zvyškov meduloblastómu a znižuje riziko rozvoja rezistencie na konkrétny liek..

Chemoterapia je predpísaná v kurzoch, z ktorých každý sa pohybuje od 3 do 4 týždňov. Podobný harmonogram dáva telu čas na zotavenie sa z vedľajších účinkov liečby. Trvanie a počet cyklov chemoterapie závisí od stupňa ochorenia a môže sa meniť od 4 do 9.

U detí s priemerným rizikom relapsu (> 3 roky, 3 zvyškové objemy nádoru bez metastáz) je chemoterapia predpísaná po dokončení CSR, hoci niektoré lieky sa môžu používať súbežne s ožarovaním. Existuje mnoho farmakologických režimov, ale väčšina z nich zahŕňa kombináciu vinkristínu, cisplatiny, karboplatiny, cyklofosfamidu a / alebo Lomustínu..

V liečebnej taktike detí s vysokým rizikom relapsu sa hlavný dôraz kladie na „cisplatinu“ a „cyklofosfamid“. Na priebeh ochorenia môžu mať pozitívny vplyv aj iné lieky, stále sa však podrobujú klinickým skúškam..

Alternatívne zaobchádzanie. Medulloblastóm je vážny stav ohrozujúci život, ktorý si vyžaduje vymenovanie súboru lekárskych opatrení, ktoré je možné vykonať iba v špecializovanej nemocnici. Je zaručené, že použitie alternatívnej liečby ako monoterapie mozgových nádorov povedie k zhoršeniu prognózy ochorenia. Alternatívna medicína vo svojom arzenáli neobsahuje prostriedky, ktoré poskytujú účinnú starostlivosť pacientom s meduloblastómom. Preto je veľmi dôležité neodložiť cestu k lekárovi a neodmietnuť odporúčané terapeutické metódy v prospech alternatívnej liečby.

Funkcie kurzu u tehotných žien

Takéto prípady sa vyskytujú veľmi zriedka av klinickej praxi existuje len veľmi málo údajov, ktoré by nám umožnili vytvoriť štandardnú starostlivosť o túto kategóriu pacientov. Všeobecné odporúčania zahŕňajú potrat v skorých štádiách, po ktorom nasleduje protinádorová liečba. Ak sa choroba zistila v treťom trimestri, potom by sa malo dodanie vykonať čo najskôr. Napriek tomu je každý prípad jedinečný, a preto by sa mal zabezpečiť individuálny prístup, ktorý zohľadní celkový stav pacienta, gestačný vek a štádium nádoru..

komplikácie

Dôsledky choroby sú vývoj nasledujúcich patologických procesov:

• Hydrocefalus môže spôsobiť sekundárne problémy so zrakom.
• Cerebelárna dysfunkcia vyvoláva narušenú koordináciu a chôdzu.
• Ochrnutie lebečnej nervy so zapojením mozgového kmeňa vedie k ťažkostiam so zrakom, rečou a prehĺtaním.
• Pri šírení subarachnoidov sú neúspešnými komplikáciami radikulopatia a slabosť..

Proces hojenia môžu sprevádzať negatívne následky. Väčšina z nich je spravidla dočasná. Najčastejšou komplikáciou po operácii je narušenie koordinácie okulomotorických svalov sprevádzané nystagmom..

Často sa spomína aj mutizmus - poškodenie hlbokých mozgových jadier, ktoré sa klinicky prejavuje apatiou, zlou rečou, emočnou labilitou a nekoordinovanými pohybmi. Spravidla je toto všetko sprevádzané hemiparézou. Dolné lebečné nervy zostávajú nedotknuté, ale vyskytuje sa prehĺtajúca apraxia.

Medzi ďalšie poruchy patrí syndróm prechodného parino a pneumocephalus. Bežnou komplikáciou akejkoľvek operácie v zadnej kraniálnej fosílii je aseptická meningitída, ktorá je eliminovaná krátkym priebehom užívania kortikosteroidov..

Medzi komplikácie rádioterapie v detstve patrí znížená IQ, krátka postava, endokrinná dysfunkcia, abnormality správania, sekundárne nádory a nekróza ožarovania bielou hmotou..

Chemoterapia má tiež početné nepriaznivé účinky na orgány a systémy:

• Renálna toxicita.
• ototoxicita.
• hepatotoxicita.
• Pľúcna fibróza.
• Gastrointestinálne poruchy.

Použitie „metotrexátu“ v kombinácii s rádioterapiou môže spôsobiť trvalú nekrotickú leukoencefalopatiu..

recidíva

Ak po chirurgickom zákroku alebo akomkoľvek inom spôsobe liečenia zostane časť rakovinových buniek, môže sa meduloblastóm vrátiť. U detí má toto ochorenie tendenciu metastázovať v mozgovomiechovom moku. Tieto zhubné bunky môžu vstúpiť do subarachnoidálneho priestoru a rásť do chrbtice. Pri tomto type rozšírenia medulloblastóm nemusí nevyhnutne znova klíčiť v mozočku. V niektorých prípadoch sa nádor vyskytuje na iných miestach centrálneho nervového systému. V prípade recidívy meduloblastómu sú liečebné taktiky agresívne pri opakovanom chirurgickom zákroku, ožarovaní a chemoterapii.

Hospicová starostlivosť je druh paliatívnej starostlivosti o ľudí, ktorých dĺžka života nepresahuje 6 mesiacov. Rodičom dieťaťa sa odporúča, aby diskutovali o dostupných možnostiach so svojím lekárom, medzi ktoré môžu patriť:

• Kvalifikovaná domáca starostlivosť.
• Hospitalizácia v hospicovom centre.
• Pobyt v iných zdravotníckych zariadeniach.

Špeciálna starostlivosť a použitie špeciálneho vybavenia môžu urobiť z domácej liečby prijateľnú alternatívu pre mnohých pacientov..

predpoveď

Účinnosť liečby ovplyvňuje niekoľko faktorov:

• Vek pacienta.
• Veľkosť a štádium nádoru.
• Objem novotvaru, ktorý sa dá odstrániť bez poškodenia pacienta.
• Prítomnosť vzdialených metastáz.

Štúdiom molekulárnych podskupín choroby sa zistilo, že pacienti s určitými typmi meduloblastov majú lepšiu dlhodobú prognózu v porovnaní s inými.

Prognóza meduloblastómu u detí. Závisí to do veľkej miery od výskytu patologického procesu. V neprítomnosti metastáz dosahuje päťročné prežitie približne 80%. Pre niektorých pacientov bude toto číslo ešte pôsobivejšie a môže dosiahnuť 90%. Aj u detí s vysokým rizikom ochorenia je možná účinná terapia, ktorá vedie k dlhodobej kontrole a dosahuje 60 - 65%. Je dôležité pochopiť, že tieto štatistiky neodrážajú rozdiely medzi vysokorizikovými a nízkorizikovými skupinami, charakteristikami charakteristík pacienta a stupňom poddajnosti počas liečby. Okrem toho „desaťročné prežitie“ znamená, že pacienti boli pozorovaní iba počas tohto obdobia a ich ďalší osud nie je známy..

diéta

Osobitné obmedzenia výživy alebo výživové požiadavky nie sú uvedené v medzinárodných odporúčaniach. Pacienti, u ktorých sa počas liečby vyvinie ťažká anorexia alebo strata hmotnosti, budú potrebovať ďalšie kalórie, aby si udržali svoje denné potreby. Väčšina pacientov toleruje enterálne doplnky, niekedy je však potrebná nazogastrická alebo parenterálna výživa. V zriedkavých prípadoch je nutný chirurgický zákrok sprevádzaný inštaláciou gastrostomickej trubice.

prevencia

Keďže meduloblastóm je hlavne vrodené ochorenie spôsobené chromozomálnymi a genetickými poruchami, neexistujú žiadne konkrétne opatrenia na zabránenie jeho rozvoja. Prevencia môže byť sekundárna, t.j. po komplexnom ošetrení. Zahŕňa pravidelné lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa vymenovanie zobrazovacích výskumných metód (MRI, CT). Pri opätovnom objavení sa príznakov, ktoré poukazujú na relaps choroby, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

invalidita

Zdravotné postihnutie sa prideľuje na základe pretrvávajúceho zdravotného postihnutia v dôsledku choroby alebo prebiehajúcich lekárskych opatrení. Skutočnosť, že ide o zdravotné postihnutie, sa zistí po ukončení lekárskej a sociálnej odbornej komisie. Potrebné dokumenty pripravuje lekárske zariadenie, v ktorom sa dieťa lieči, alebo na klinike, kde je zaregistrované. Schvaľovanie dokumentov sa uskutočňuje v lekárskom poradnom výbore, ktorý zahŕňa predsedu, ošetrujúceho lekára a vedúceho oddelenia (kliniky). Po schválení dokumentov sa doklady prevedú do dôchodkového fondu.

Liečba meduloblastómov v Izraeli

Izraelské kliniky zamestnávajú najlepších neurochirurgov na svete pomocou najmodernejších metód liečby, aby dosiahli vynikajúce výsledky a vysoké percento prežitia pacientov.

V Izraeli sa na potvrdenie diagnózy „meduloblastómu“ používajú také pokročilé diagnostické metódy, ako sú:

• Inovatívne technológie zobrazovania mozgu - počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a magnetická rezonancia (MRS).
• Analýza metabolickej aktivity primárneho nádoru a metastatických lézií pomocou pozitrónovej emisnej tomografie (PET-CT).
• Histologická analýza. Biopsia nádoru má obrovskú diagnostickú hodnotu. Nie je však vždy možné vykonať z dôvodu anatomického umiestnenia novotvaru. Izraelskí neurochirurgovia sú skúsení a kvalifikovaní na vykonávanie biopsií z ťažko dostupných oblastí mozgu pomocou stereotaktických, minimálne invazívnych techník, čo im umožňuje získať potrebné údaje a vyhnúť sa riziku pooperačných komplikácií..

Agresívne klíčenie meduloblastómu vyžaduje úplné odstránenie nádoru, čo je často ťažké dosiahnuť. Aj pri včasnom zistení existuje vysoké riziko relapsu. Chirurgická liečba meduloblastov v Izraeli je takáto:

• Kompletné odstránenie rakoviny. Manipulácia vykonávaná skúsenými neurochirurgmi pomocou vysoko presných optických nástrojov na minimalizáciu poškodenia zdravého tkaniva.
• V niektorých prípadoch nie je možné úplne odstrániť malé nádory, ktoré nie sú v kontakte s veľkými cievami alebo vitálnymi centrami. Vývoj chirurgických techník môže zvýšiť počet úspešných manipulácií pri liečbe zhubných novotvarov v Izraeli.
• Zmenšenie veľkosti nádoru čiastočným odstránením (debiláciou) zvyšuje účinnosť doplnkových terapií a umožňuje vám úspešne eliminovať príznaky spojené s kompresiou okolitého mozgového tkaniva..
• Metódy paliatívnej chirurgie na normalizáciu intrakraniálneho tlaku. Chirurgické manipulácie s použitím ventrikulárno-pleurálneho (menej často ventrikulárno-peritoneálneho) skratu účinne eliminujú hypertenziu v mozgu a znižujú závažnosť klinických prejavov, ktoré môžu byť spôsobené progresívnym rastom nádoru..

Metódy konzervatívnej liečby používané na izraelských klinikách zohľadňujú vysokú metabolickú aktivitu meduloblastómu, vďaka čomu je veľmi citlivý na protinádorové lieky a ionizujúce žiarenie..

• Vonkajšia expozícia (štandardná rádioterapia) má často priaznivý účinok. V závislosti od histologického typu, objemu a umiestnenia nádoru môžu potrebovať pacienti 10 až 30 relácií.
• Rádiochirurgia (stereotaktické žiarenie, gama nôž) je inovatívna metóda liečby, ktorá umožňuje odborníkom eliminovať zhubné bunky pomocou silného, ​​presného a zameraného gama žiarenia. Táto technika je účinná aj pri relapsoch meduloblastómu a podľa potreby ju možno znova určiť bez toho, aby spôsobili významné nežiaduce reakcie. Použitie stereotaktickej rádiochirurgie zlepšilo prognózu u mnohých pacientov, najmä u tých, ktorí boli predtým považovaní za nefunkčných..
• Pri liečbe medulloblastmi v Izraeli sa chemoterapia zvyčajne predpisuje v kombinácii s chirurgickou a / alebo ožarovacou terapiou. V rámci navrhovaných medzinárodných odporúčaní izraelskí onkológovia používajú také vysoko účinné lieky ako „Cisplatina“, „Karboplatina“..
• Symptomatická lieková terapia riadi závažnosť klinických prejavov spojených s rastúcou neoplazmou, zlepšuje celkový stav pacientov, pomáha znižovať riziko komplikácií a tiež zvyšuje účinnosť hlavnej liečby..

Inovatívne techniky používané pri liečbe meduloblastómov v izraelských rakovinových centrách poskytujú nielen účinnú kontrolu rastu nádoru, ale tiež udržiavajú optimálny intrakraniálny tlak. Prevádzkové technológie s nízkym dopadom môžu navyše zabrániť vývoju komplikácií a skrátiť dobu zotavenia. Najnovšie protirakovinové lieky a metódy génovej terapie sa testujú v Izraeli a ukazujú sľubné výsledky v liečbe meduloblastómu..

Najlepšie nemocnice v Izraeli

Oddelenie neurochirurgie v Tel Avivskom lekárskom centre Surasky. Tu sa ročne vykonáva viac ako tisíc operácií s použitím najnovších techník, ako sú neuronavigácia, minimálne invazívna chirurgia, intraoperačná MRI, počítačová mozgová chirurgia, stereotaktická rádiochirurgia, endoskopická chirurgia, „prebudená“ mozgová chirurgia a hlboká stimulácia mozgu. Špecialisti pracujúci tu spĺňajú najvyššie medzinárodné štandardy. Používajú inovatívne technológie endoskopickej a menej traumatickej chirurgie mozgu, čo umožňuje minimalizovať negatívne následky chirurgického zákroku a pracovať s maximálnou presnosťou. Niektoré operácie sa vykonávajú s „bdelými“ pacientmi, takže neurochirurg môže diskutovať o dôsledkoch manipulácie a vykonať zmeny na dosiahnutie najlepšieho výsledku.

Assuta Medical Center. Je to jedna z najväčších kliník v Izraeli a zamestnáva vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí neustále zdokonaľujú svoje zručnosti a zdieľajú skúsenosti so zahraničnými kolegami. Lekári postupujú individuálne pri vývoji liečebných programov, ktoré kombinujú rôzne onkologické protokoly. V práci sa uprednostňujú aj moderné mikrochirurgické techniky, ktoré zabezpečujú zachovanie zdravého mozgového tkaniva. Moderné diagnostické oddelenie funguje na základe lekárskeho strediska, kde sa vykonávajú ultra presné zobrazovacie štúdie, ktoré umožňujú čo najskôr určiť lokalizáciu a veľkosť nádoru a na základe získaných údajov vyvinúť optimálny liečebný režim..

Recenzie na liečbu v Izraeli

Ceny v Izraeli

Liečba meduloblastómov v Nemecku

Centrum neurológie Heidelberga. Poskytuje lekársku starostlivosť v špecializáciách ako neuroonkológia, neurológia, neurochirurgia, neurorádiológia a radiačná onkológia. Nemocnica úzko spolupracuje s Národným centrom pre nádorové choroby v Heidelbergu, ktoré pomáha udržiavať najvyššie štandardy ústavnej a ambulantnej liečby neurologických chorôb. Liečba sa uskutočňuje v súlade s odporúčaniami pre medzinárodnú terapiu a výsledkami čerstvých klinických štúdií, ktoré skúmajú výhody nových farmakologických liekov v boji proti meduloblastóme a iným formáciám mozgu. Okrem toho je vďaka spolupráci s Nemeckým výskumným centrom pre rakovinu možné rýchlo vyvinúť nové stratégie na liečbu neuroonkologických patológií..

Centrum kliniky komplexnej onkológie v Kolíne. Svojim pacientom ponúka inovatívne metódy diagnostiky a liečby ochorení mozgového nádoru, medzi ktoré patrí cielená a konformná rádioterapia, odstránenie nádorov pomocou fluorescenčnej navigácie, moderné operácie využívajúce technológiu Cyber-Knife, ako aj individualizovaná chemoterapia. Klinika zamestnáva odborníkov v rôznych oblastiach. Pri liečbe meduloblastom poskytuje pomoc interdisciplinárny tím neurochirurgov, neurológov a rádioterapeutov, ktorí pripravujú koncepty personalizovanej liečby. Centrum pre integrovanú onkológiu vyvíja aj nové diagnostické a zobrazovacie metódy využívajúce inovatívne technológie MRI a pozitrónovú emisnú tomografiu. Na formulovanie presnejších predpovedí a optimalizáciu liečebného procesu sa centrum zúčastňuje na všetkých nemeckých a medzinárodných štúdiách zhubných nádorov mozgu, čo prispieva k vedeckému rozvoju v tejto oblasti..

Recenzie na liečbu v Nemecku

Ceny v Nemecku

Liečba meduloblastómu v Rusku

Moskva

Európske lekárske centrum. Poskytuje multidisciplinárnu lekársku starostlivosť, ktorá spĺňa medzinárodné štandardy kvality. Na EMC sa nachádza klinika neurológie a neurochirurgie, ktorá sa špecializuje na patológiu mozgu a ďalších zložiek nervového systému. Na základe lekárskeho zariadenia sa vykonáva vysoko presná diagnostika pomocou moderných metód neuroimagingu (MRI, MSCT, PET). Prijímanie sa uskutočňuje skúsenými lekármi špecializujúcimi sa na neurológiu a neurochirurgiu, ktorí majú skúsenosti z hlavných nemocníc v Európe a Severnej Amerike. Pri liečbe pacientov sa používajú iba moderné metódy založené na odporúčaniach vedúcich neurochirurgických centier. EMC okrem toho zahŕňa onkologický ústav, ktorý sa zaoberá rádioterapeutickou a farmakologickou liečbou nádorov mozgu. Pre každého pacienta je vypracovaný osobný liečebný plán, na ktorom sa dohodli viacerí lekári..

Oddelenie neurochirurgie I. mestskej nemocnice pomenované po N. I. Pirogov. Funguje to od roku 2004. Počas týchto rokov práce sa tu liečilo viac ako 28 000 pacientov trpiacich rôznymi poruchami nervového systému. Oddelenie je vybavené moderným zariadením od popredných svetových výrobcov. Neurochirurgia zamestnáva najskúsenejších lekárov, ktorí získali vzdelanie a klinické skúsenosti vo vedúcich domácich a zahraničných lekárskych strediskách. Chirurgický zákrok zahŕňa použitie operačného mikroskopu, moderné endoskopické vybavenie, použitie mikrochirurgických technológií, ako aj neuronavigačnú stanicu so schopnosťou presne a bezpečne odstrániť intracerebrálne útvary..

Recenzie na ošetrenie v Moskve

Ceny v Moskve

Liečba meduloblastómu v Petrohrade

Nemocnica Rauchfus na vyhliadke Ligovsky. Inštitúcia používa pri svojej práci diagnostické a terapeutické metódy založené na skúsenostiach kolegov zo Spojených štátov a krajín Európskej únie. Paliatívne operácie zamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykonávajú pomocou spoľahlivých dovozných systémov. Oddelenie neurochirurgie zamestnáva skúsených odborníkov s vedeckou hodnosťou a najvyššou lekárskou kategóriou. Lekári poskytujú lekársku pomoc deťom trpiacim rôznymi neurologickými poruchami vrátane mozgových nádorov. Zamestnanci venujú osobitnú pozornosť pacientom trpiacim na vrodené nádory CNS, ako je napríklad meduloblastóm. Aby sa dieťa mohlo počas liečebného procesu cítiť pohodlne, boli na základe nemocnice zriadené špeciálne komory „Matka a dieťa“..

Oddelenie neurochirurgie na mozgovom ústave. N. P. Bekhtereva. Vybavené moderným zariadením, ktoré vám umožňuje vykonávať komplexné otvorené operácie v mozgu pomocou neuronavigačných, kryochirurgických liečebných metód, ako aj vykonávať nízko-traumatické stereotaktické a endoskopické zásahy. Na základe katedry sa úspešne realizuje program „Dynamická kontrola efektívnosti liečby mozgového nádoru“. Umožňuje vám nepretržite sledovať vitálne príznaky pacienta po operatívnom alebo akomkoľvek inom type liečby primárnych alebo sekundárnych nádorov mozgu. Hlavným cieľom programu je včasná detekcia skorých príznakov rastu nádoru a korekcia liečebného procesu, čo umožňuje rýchlejšiu remisiu a zlepšenú prognózu pre pacientov..

Recenzie na ošetrenie v Petrohrade

Ceny v Petrohrade

Medulloblastóm je bežný nádor (hlavne v detskom veku), ktorý rastie pod membránou mozgu. Toto ochorenie je potrebné identifikovať čo najskôr a začať primeranú liečbu, pretože existuje vysoké riziko metastatického očkovania iných štruktúr nervového systému. Včasná liečba začala priamo v závislosti od prežitia pacienta. Ak sa objavia klinické príznaky, obráťte sa na odborníka, neurológa, onkológa alebo neurochirurga.

Ďakujeme, že ste si našli čas na dokončenie prieskumu. Názor každého je dôležitý.