Hlavná / Mŕtvica

Aké sú fokálne zmeny v bielej hmote mozgu

Mŕtvica

Mozog je centrom, ktoré reguluje činnosť celého organizmu a je priamo spojené s autonómnym nervovým systémom. Ohniskové zmeny v bielej hmote mozgu sú takým nezvratným procesom smrti citlivých neurónov aj pri miernom nedostatku kyslíka..

Príčiny a príznaky patológie

Nervové tkanivo je zabezpečené intenzívnym prísunom krvi, rysom perfúzie v mozgu sú prepojky medzi cievami. V prípade núdzového nedostatku kyslíka sa krvný obeh obnoví v dôsledku inej cievy.

Neuróny sú citlivé aj na krátkodobý nedostatok výživy, bunková smrť vedie k nevratným mozgovým procesom - zhoršené motorické schopnosti a inteligencia.

S vekom sa cievy stávajú menej elastickými a krehkými. Bežnou príčinou poškodenia mozgovej kôry sú sprievodné ochorenia cievneho systému.

Dôvody vedúce k porážke:

  • Arteriálna hypertenzia;
  • Ateroskleróza krvných ciev;
  • Hyperhomocysteinémia (vysoké hladiny homocysteínu v krvi);
  • Metabolické poruchy;
  • Zápalové ochorenia meningov (leptomeningitída, pachymeningitída, arachnoiditída);
  • Amloidná angiopatia (amyloid sa ukladá v tepnách);
  • Roztrúsená skleróza;
  • Poškodenie mozgovej kôry (zranenie);
  • Infekcia HIV;
  • Poruchy obehového systému (mozgová príhoda, infarkt, dystrofické zmeny);
  • Zmeny cirkulácie (narušenie krvného obehu v cievach lebky, ako aj v mieche);
  • Dôsledky ischémie.

Mozgové tkanivá sú vyživované z karotických a stavcových bazénov, vzájomne prepojených v kruhu Velizi. V prípade porúch alebo anatomicky nerozvinutých ciev nie je možné kompenzovať hypoxiu obnovením prietoku krvi cez anastomózu (spojenie s inou cievou), čo vedie k fokálnemu poškodeniu mozgu cievnej povahy..

Príznaky poškodenia mozgových buniek v počiatočnej fáze nemajú jasný klinický obraz, ktorý vedie k ďalšiemu zničeniu zväzkov axónov (biela hmota)..

  • Svalové kŕče;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • závraty;
  • Mentálne poruchy;
  • Epileptické záchvaty;
  • migréna;
  • Porucha reči;
  • Poškodenie pamäte;
  • paralýza.

Formy patologického procesu

V závislosti od poškodenia spôsobeného poruchami fungovania krvných ciev a dodávkou živín do mozgových tkanív existujú:

  1. Discirkulačný charakter lézií;
  2. Ohniskové zmeny v mozgu dystrofickej povahy.

Do rizikovej skupiny patria nielen pacienti súvisiace s vekom. Patologický proces v mozgových štruktúrach sa vyskytuje aj pri sprievodných ochoreniach, ktoré nesúvisia s cievnym systémom:

  • Vek nad 50 rokov;
  • Metabolická porucha (obezita);
  • vysoký tlak
  • Sedavý spôsob života (stagnácia vo vaskulárnom lôžku);
  • Zneužívanie alkoholu a tabaku;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • Vegetatívna dystónia;
  • osteochondróza;
  • Poruchy srdcového rytmu (bradykardia, tachykardia);
  • Reumatoidná artritída.

Poruchy obehu

Obehová forma patologického procesu - pomalý vývoj lézií vaskulárneho pôvodu, má chronický priebeh. Počiatočné štádium nevedie k závažným poruchám nervového systému a cíti sa ako nadmerná práca alebo depresia, je mimoriadne ťažké diagnostikovať vyvíjajúcu sa patológiu..

Proliferácia vazogénnych lézií vedie k smrti tkaniva a je vyjadrená nestabilitou psychiky a objavením sa bolesti hlavy. Rozsiahla nekróza tkanív vedie k nezvratným zmenám, človek sa stáva neschopným (narušená pohybová aktivita a intelektuálne schopnosti).

Dystrofické zmeny

Nedostatok bunkovej výživy vedie k fokálnym zmenám v mozgu dystrofickej povahy, zóna poškodenia môže byť jednoduchá alebo mať veľkú plochu.

Nekrotické miesta môžu byť vo forme jednotlivých inklúzií alebo môžu mať viac ohnísk s odumretým tkanivom. Patologické zmeny majú genetickú predispozíciu a prejavujú sa v prítomnosti nepriaznivých faktorov.

  • Poranenia hlavy;
  • Novotvary (nádory, cysty);
  • Dôsledky degeneratívnych zmien (jazvy na mozgovom tkanive po zranení);
  • Osteochondróza krčnej chrbtice;
  • Cievna aneuryzma.

K prejavom príznakov dochádza už pri závažnej forme ochorenia a pri rozsiahlom zameraní na nekrózu. Počiatočné štádium je vyjadrené depresívnym stavom, ktorý nie je zastavený antidepresívami.

Poškodenie frontálneho a temporálneho laloku mozgu sa prejavuje znížením pamäti a koncentrácie. Progresívny proces vedie k degeneratívnym zmenám (nerozpoznáva objekty, reč je narušená).

Demyelinizačné poruchy vyjadrené v rozpore s pohybovým aparátom (ohromujúci pohyb, zhoršená koordinácia) sa pripájajú. Rozvoj parézy s rôznou intenzitou (tras, ruky, hlava, nedostatok výrazov tváre) vedie k dysfágii (neschopnosť jesť kvôli slabému prehĺtaniu)..

Človek sa stáva neschopným ovládať emócie (smiech alebo plač bez dôvodu), zmeny ovplyvňujú hlasivky (nosový hlas).

diagnostika

Fokálne zmeny v mozgu je v počiatočnej fáze ťažké diagnostikovať. Identifikácia patológie je komplikovaná skôr sporými symptómami.

USA - diagnostika s dopplerografiou odhaľuje porušenia v mozgových cievach (asymetria, zvýšený krvný obeh, stenóza, ateroskleróza). CT (počítačová tomografia), určuje prenos infarktu, hromadenie tekutín v dutinách a rednutie tkanív (atrofia mozgových štruktúr).

Najspoľahlivejšie a najpresnejšie výsledky sú možné len pomocou vyšetrenia pomocou magnetickej rezonancie (MRI) lebky. Obrázok sa získa interakciou elektromagnetického poľa s atómami vodíka..

Táto diagnóza umožňuje vyhodnotiť fungovanie neurónov a zistiť zmeny v hustote mozgového tkaniva. Po odhalení asymptomatických štádií fokálnej lézie je možné začať včasnú liečbu.

MRI umožňuje získať obrázky v troch rovinách (priečne, pozdĺžne a čelné) a identifikovať príčinu podvýživy mozgových štruktúr:

  • Nekrotická jednotlivá lézia v mozgovej kôre, ktorá je výsledkom zúženia alebo uzavretia vertebrálnej artérie trombom (vrodené patológie, výsledok aterosklerózy alebo hernie vertebrálneho delenia);
  • Viacnásobné ložiskové lézie - stav pred mozgovou príhodou (diagnóza vám umožňuje začať včasnú liečbu a zabrániť vývoju ireverzibilných procesov);
  • Zmeny vo frontálnom alebo parietálnom laloku - malé lézie, ktoré sa vyskytujú pri hypertenzii a krízach;
  • Mikrofokálna lézia - diagnostikovaná zavedením kontrastného média typického pre pacientov súvisiacich s vekom alebo prítomnosťou vrodených anomálií.

Odhalená patológia pomocou MR umožňuje vyhodnotiť mieru progresie ochorenia a zvoliť správnu taktiku liečby.

Metódy boja proti patológii

Nezvratné následky poškodenia mozgu si vyžadujú integrovaný prístup k liečbe a zásadné zmeny v obvyklom spôsobe života:

  1. Odmietnutie zlých návykov;
  2. Fyzická aktivita - chôdza a plávanie, na posilnenie srdcového svalu;
  3. Súlad s diétou - tabuľka číslo 10 - obmedzenie solí, tukových a korenených potravín. Väčšinou varené alebo dusené jedlo;
  4. Dodržiavanie režimu odpočinku - pri patológiách mozgu je potrebné zvýšiť spánok o niekoľko hodín;
  5. Vyhýbanie sa stresu - nestabilný emocionálny stav priamo ovplyvňuje príčiny mnohých chorôb.

Cieľom liekovej terapie je eliminácia kognitívnych porúch a liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobuje zmeny mozgového tkaniva:

  • Lieky na zlepšenie krvného obehu (pomáhajú vyrovnať nedostatok kyslíka v tkanivách);
  • Analgetiká (zmiernenie bolesti);
  • Antiepileptiká (zmiernenie kŕčového syndrómu);
  • Betablokátory (kontrola krvného tlaku s cieľom vylúčiť hypertenzívne krízy);
  • Nesteroidné protizápalové lieky;
  • Vitamíny B (obnovenie nervového systému);
  • Antidepresíva (na úzkostné poruchy);
  • Nootropické lieky (obnovenie kognitívnych schopností).

Pri menších ložiskách poškodenia je možné spomaliť postupujúci proces podľa pokynov neurológa a každoročne opätovne vyšetriť mozgové cievy..

Preventívne opatrenia zamerané na udržanie zdravého životného štýlu a každoročné plánované vyšetrenia neurológom môžu znížiť riziko na minimum u ľudí s predispozíciou na cievne patológie..

Nefunkčné poruchy mozgu ovplyvňujú kvalitu života a priebeh choroby, čo vedie k smrti s rozsiahlym poškodením mozgového tkaniva. Včasná liečba nevylučuje patológiu, ale je možné spomaliť atrofické procesy a vytvoriť blednúce vitálne funkcie.

Aká je ložisková zmena v mozgu dystrofickej povahy?

Nervové tkanivo je extrémne zraniteľné: aj pri krátkom prívode kyslíka a živín jeho štruktúry bohužiaľ neodvolateľne odumierajú - neuróny sa už nevytvárajú. Problémy s mikrocirkuláciou znamenajú ložiskové zmeny v mozgu obehovej povahy.

Toto sú nebezpečné porušenia, ktoré nielen zhoršujú zdravie, ale môžu úplne zmeniť spôsob života. Môžu vyvolať stratu tých fyziologických funkcií, ktoré boli vykonávané pod kontrolou mŕtvych neurónov. Čo to je a je liečiteľné??

Ohrozené skupiny

Fokálne zmeny v bielej hmote mozgu dystrofickej povahy sa zvyčajne vyskytujú v starobe. Väčšina ohnísk sa objavuje počas života a v dôsledku hypoxie a ischémie. Na túto chorobu sú tiež náchylní ľudia, ktorí vedú sedavý a nezdravý životný štýl. Úlohu hrá genetická predispozícia. Rizikovú skupinu tvoria ľudia trpiaci vysokým alebo nízkym krvným tlakom, cukrovkou, reumatizmom, obezitou a aterosklerózou. Okrem toho nebezpečenstvo rozvoja patológie ohrozuje emocionálnych jedincov náchylných na stres.

Biela hmota mozgu koordinuje všetku ľudskú činnosť. Spája rôzne časti nervového systému. Biela hmota je potrebná na to, aby dve hemisféry spolupracovali.

symptomatológie

Klinicky fokálne lézie mozgu môžu prejavovať tieto príznaky:

  • vysoký krvný tlak;
  • epilepsie;
  • odchýlky v psychike;
  • závrat
  • kongescia vo vaskulárnom lôžku fundusu;
  • časté bolesti hlavy;
  • náhle svalové kontrakcie;
  • paralýza.

Môžeme rozlíšiť hlavné štádiá progresie cerebrovaskulárnych porúch:

  1. V počiatočnej fáze si človek a ľudia okolo neho prakticky nevšimnú odchýlky. Možné sú len bolesti hlavy, ktoré sú zvyčajne spojené s preťažením a únavou. U niektorých pacientov sa vyvinie apatia. V tomto okamihu sa objavujú ložiská, bez toho, aby to viedlo k vážnym problémom nervovej regulácie.
  2. V druhej fáze sú odchýlky v psychike a pohyboch čoraz zreteľnejšie, bolesť zosilňuje. Ľudia vo vašom okolí si môžu všimnúť nárast emócií u pacienta.
  3. Tretie štádium je charakterizované hromadnou smrťou neurónov, stratou kontroly nad nervovým systémom nad pohybmi. Takéto patológie sú už nezvratné, výrazne menia životný štýl pacienta a jeho osobnosť. Liečba už nemôže obnoviť stratené funkcie.

Existujú časté situácie, keď zmeny v mozgových cievach sú zistené úplne náhodou, s diagnózou predpísanou z iného dôvodu. Niektoré časti tkaniva odumierajú asymptomaticky, bez výrazných porúch nervovej regulácie.

príčiny

K fokálnej zmene v mozgovej hmote dystrofickej povahy dochádza u mnohých chorôb rôzneho pôvodu:

  • Zmeny vaskulárneho pôvodu: ateroskleróza, migréna, hypertenzia atď..
  • Zápalové ochorenia. Roztrúsená skleróza, Behcetova choroba, Sjogrenova choroba, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba).
  • Infekčné choroby. HIV, syfilis, borelióza.
  • Intoxikácie a metabolické poruchy, otrava oxidom uhoľnatým, nedostatok B12.
  • Traumatické procesy spojené s radiačnou terapiou.
  • Vrodené metabolické choroby.

Patológia vedie k narušeniu krvného zásobovania v ktorejkoľvek časti mozgu a je spojená so stratou funkcie mozgového tkaniva. Čím viac je prietok krvi znížený, tým výraznejšie sú následky. Príkladom je poškodenie miechového alebo mozgového toku krvi. Takéto porušenia postupujú pomaly, ale majú vážne následky..

Ako prekonať

Napriek zložitosti choroby a problémom s jej diagnostikovaním sa môže každý človek vyhnúť takému osudu a pomôcť svojmu telu bojovať proti príznakom staroby alebo dôsledkom vážneho zranenia. Postupujte podľa jednoduchých pravidiel..

Po prvé, viesť mobilný životný štýl. Chôdza alebo jogging najmenej dve hodiny denne. Prechádzka na čerstvom vzduchu: v lese, v parku, jazda mimo mesta atď. Zahrajte si vonkajšie hry zodpovedajúce fyzickým schopnostiam: basketbal, pionerball, volejbal, tenis alebo stolný tenis atď. Čím viac pohybu, tým aktívnejšie srdce funguje a cievy sa posilňujú.

Po druhé, správna výživa. Eliminujte alebo minimalizujte alkohol, príliš sladké a slané jedlá a vyprážané jedlá. To neznamená, že sa musíte držať v najprísnejšej strave! Ak chcete mäso, nemažte ho ani nekvapkajte klobásou, je lepšie variť. To isté sa týka zemiakov. Namiesto koláčov a pečiva sa môžete príležitostne pokaziť domácimi jablkovými, jahodovými koláčmi. Všetky škodlivé potraviny a potraviny môžu byť nahradené ekvivalentmi..

Po tretie, vyhnite sa stresovým situáciám a nadmernej práci. Duševný stav človeka priamo ovplyvňuje jeho zdravie. Nepracujte sami, oddychujte, ak ste unavení, spajte najmenej 8 hodín denne. Nepracujte sami.

Po štvrté, podrobte sa fyzickému vyšetreniu 1 - 2-krát ročne, aby ste monitorovali stav tela. Najmä ak už liečite!

Najlepšie je nepokúšať sa pomôcť telu s „domácimi metódami“: piť liek sám, podávať injekcie atď. Postupujte podľa pokynov lekára, prejdite postupmi, ktoré predpíše. Niekedy, na stanovenie presnosti diagnózy, je potrebné prejsť mnohými postupmi, urobiť testy - to je normálna situácia.

Zodpovedný lekár nikdy predpíše lieky, ak si nie je istý presnosťou diagnózy.

známky

Existujú tiež rôzne príznaky fokálnych zmien v mozgovej hmote dystrofickej povahy. S ohniskovými zmenami netrpí celý mozog, ale iba jeho jednotlivé časti. Tkanivová dystrofia sa vyskytuje v prípade nedostatočného príjmu živín potrebných na normálne fungovanie nervového systému tela. Hovoríme o proteínoch - stavebnom materiáli ľudského tela. Bielkoviny sa rozkladajú na aminokyseliny a tie zase stimulujú nervový systém. Potrebuje tiež tuky a sacharidy - hlavné zdroje energie potrebné pre každé živé tvory..

Z vitamínov potrebuje mozog B1 (aktivuje svoju činnosť), B3 (dodáva energiu na vnútrobunkovej úrovni), B6 ​​(bez neho je ťažké predstaviť si metabolické procesy, navyše je to aj druh antidepresíva), B12 (pomáha zachovávať pamäť a pomáha zostať nahor), Všetky tieto vitamíny je možné získať v dostatočnom množstve správnou stravou..

Dôsledky a komplikácie

Koronárne cerebrovaskulárne ochorenie. Cerebrovaskulárne ochorenie. Vývoj magnetickej rezonancie. Magnetická rezonancia. Faktory, ktoré určujú prognózu ischemickej mozgovej príhody. Nové rizikové faktory pre ischemickú mozgovú príhodu. Morfológia a imunocytologia aterosklerotického plaku vnútornej krčnej tepny v patogenéze ischemickej mozgovej príhody.

Cerebrovaskulárne ochorenie: Otázka: Interné lekárstvo. Pojem a klasifikácia cerebrovaskulárnych chorôb. Sprievodca vaskulárnymi chorobami mozgu. 2. vydanie. Akútna cerebrovaskulárna choroba. Neuroádiologické hodnotenie cerebrovaskulárnych chorôb.

  • mentálne postihnutia;
  • domáce porušenia;
  • skoky v krvnom tlaku;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy a závraty;
  • astenické prejavy;
  • narušená koordinácia;
  • patológia reči;
  • ochrnutie a paréza;
  • poškodenie sluchu a zraku;
  • mentálne zmeny;
  • vývoj demencie.

patológie

Ohniskové zmeny v mozgu dystrofickej povahy majú najčastejšie podobu takých patológií, ako sú:

  • Cysta je malá dutina, ktorú tekutina plní. Často narúša normálne fungovanie susedných oblastí mozgu, pretože komprimuje krvné cievy. Cysty sa delia na intracerebrálny (mozgový) a arachnoidálny. Ten sa objavuje v meninge. K jeho výskytu prispieva akumulácia mozgomiechového moku a zápalových procesov. Mozog sa vyskytuje v mieste odumretého mozgového tkaniva.
  • Nekrotický stav tkanív - objavuje sa, keď sa prívod dôležitých živín z akéhokoľvek dôvodu zhoršuje do oblastí mozgu. Mŕtve bunky tvoria tzv. Mŕtve zóny a neregenerujú sa..
  • Hematómy a jazvy na mozgu sa vyskytujú po ťažkých zraneniach alebo otrasoch mozgu. Foci tohto typu spôsobujú štrukturálne poškodenie.

Etapy vývoja

V porovnaní s inými typmi patológií sa fokálne transformácie discirkulárneho typu šírili vo viacerých štádiách. Každý z nich sa vyznačuje svojimi charakteristickými črtami. Preto musia odborníci najprv pochopiť, v akom štádiu je táto porucha, aby určili optimálnu terapeutickú techniku.

V počiatočných fázach je ťažké určiť prítomnosť choroby, pretože proces obehovej poruchy v hlave je mierne rozvinutý. V tejto situácii ešte stále nie sú vyjadrené špeciálne príznaky poruchy, takže diagnostika bude náročná. Pacienti tiež neopisujú konkrétne sťažnosti..

V druhej fáze postupne dochádza k zhoršovaniu stavu tkaniva v mozgu. Podobné procesy sú spôsobené problémami s mozgovou cirkuláciou. V poslednej fáze zomrie polovica mozgovej látky, práca orgánu je prerušená, neočakáva sa žiadne zotavenie. U každého pacienta sa príznaky objavia v závislosti od individuálnych charakteristík tela.

diagnostika

Kompletný obraz fokálnych zmien v mozgovej látke dystrofickej povahy sa stanoví pomocou skenovania MRI. Tento postup umožňuje vidieť aj malé úseky transformácií v bielej hmote. A zase vedú k rakovine a mozgovej príhode..

Fokálne dystrofické lézie sú rôznych veľkostí, líšia sa miestom lokalizácie. Na základe toho môže vyšetrenie preukázať niektoré typy porúch.

Pri mozgovej pologuli je blokáda vitálnych tepien diagnostikovaná zvyčajne kvôli abnormalitám vo vývoji embrya alebo získaných aterosklerotických plakov. Zistí sa tiež prietrž krčnej chrbtice..

Zmeny v bielej hmote mozgu naznačujú vysoký krvný tlak, vrodené malformácie. V iných prípadoch môžu mnohé oblasti patologických stavov mozgu naznačovať stav pred mozgovou príhodou, senilnú demenciu, epilepsiu.

Lekári niekedy vykonávajú testy s pacientom, aby zistili prítomnosť kognitívnej poruchy. To znamená porušenie kognitívnych funkcií. Napríklad orientácia v priestore a čase, porozumenie vonkajším procesom, schopnosť zapamätať si informácie, kreslenie, písanie, čítanie atď..

Ohnisková zmena v mozgovej hmote dystrofickej povahy sa môže vyvinúť tromi spôsobmi:

  1. V prvom prípade má choroba remitujúcu povahu. Symptómy sa postupne zvyšujú, stav sa zhoršuje a produktivita mozgu klesá. Z času na čas však existujú remisie - dočasné zlepšenia zdravia, po ktorých sa pacient opäť zhoršuje.
  2. Progresívne fokálne zmeny v látke mozgu dyscirkulačnej dystrofickej povahy sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Každé štádium choroby netrvá dlhšie ako dva roky, čo sa pre organické mozgové lézie považuje za krátkodobé..
  3. Zhoršenie osoby s ohniskovými zmenami zvyčajne trvá mnoho rokov, čo nakoniec vedie k demencii.

Malo by sa pamätať na to, že jednotlivé fokálne zmeny v mozgovej hmote dystrofickej povahy sa často prejavujú u mladých ľudí a jediné poškodenie bielej hmoty u staršieho človeka sa považuje za normu. Štruktúrne tepny mozgu typu aterosklerózy sa vyskytujú u 50% pacientov starších ako 50 rokov. Zvyčajne sú postihnuté hypertenzíva. Preto musíte ukázať výsledok MRI neurológovi, aby určil závažnosť porúch v mozgu porovnaním výsledkov MRI a klinického obrazu choroby..

Prejavy fokálnych zmien v mozgovej hmote

Mozog je zásobovaný krvou z dvoch vaskulárnych bazénov - krčnej a vertebrálnej artérie, ktoré už majú anastomózy v lebečnej dutine a tvoria Willisov kruh. Možnosť toku krvi z jednej polovice mozgu do druhej sa považuje za najdôležitejší fyziologický mechanizmus na kompenzáciu vaskulárnych porúch, takže klinika difúznych malých fokálnych zmien sa neobjaví okamžite a vôbec nie.

Mozog je však veľmi citlivý na hypoxiu, preto predĺžená hypertenzia s poškodením artériovej siete, ateroskleróza, ktorá bráni toku krvi, zápalové zmeny krvných ciev a dokonca aj osteochondróza môžu viesť k nezvratným následkom a bunkovej smrti..

Pretože k fokálnym zmenám v mozgovom tkanive dochádza z rôznych dôvodov, príznaky sa môžu líšiť. Discirkulačné a senilné zmeny majú podobné črty, ale treba pamätať na to, že ložiská u relatívne zdravých ľudí pravdepodobne nebudú mať žiadne prejavy.

Často sa zmeny v mozgovom tkanive vôbec neobjavia a u starších pacientov sa zvyčajne považujú za vekovú normu, a preto by sa pri každom závere MRI mal výsledok interpretovať skúseným neurológom v súlade so symptómami a vekom pacienta..

Ak záver naznačuje, že sú fokálne zmeny, ale nejestvujú žiadne príznaky problémov, potom sa nemusia liečiť, stále však musíte navštíviť lekára a pravidelne monitorovať MR obraz v mozgu..

Pacienti s fokálnymi zmenami sa často sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré tiež nie sú nevyhnutne spojené s identifikovanými zmenami. Pred začatím „boja“ s obrázkom MR by sa mali vždy vylúčiť iné dôvody..

V prípadoch, keď už bol pacient diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou ciev mozgu alebo krku, cukrovkou alebo ich kombináciou, je veľmi pravdepodobné, že MRI preukáže zodpovedajúce fokálne zmeny. Príznaky v tomto prípade môžu pozostávať z:

  • Poruchy emočnej sféry - podráždenosť, premenlivosť nálady, tendencia k apatii a depresii;
  • Nespavosť v noci, ospalosť počas dňa, nepravidelné cirkadiánne rytmy;
  • Znížený mentálny výkon, pamäť, pozornosť, inteligencia;
  • Časté bolesti hlavy, závraty;
  • Poruchy pohybu (paréza, paralýza) a citlivosť.

Počiatočné príznaky discirkulačných a hypoxických zmien u pacientov nie sú vždy dôvodom na obavy. Slabosť, pocit únavy, zlá nálada a bolesť hlavy sú často spojené so stresom, prepracovaním v práci a dokonca aj zlým počasím..

Ako sa rozptýlené zmeny v mozgu vyvíjajú, behaviorálne neadekvátne reakcie sa stávajú zreteľnejšie, psychické zmeny a komunikácia s milovanými trpia. V ťažkých prípadoch vaskulárnej demencie, starostlivosti o seba a nezávislej existencie je nemožné, práca panvových orgánov je narušená, je možná paréza určitých svalových skupín.

Kognitívne poškodenie takmer vždy sprevádza degeneratívne procesy súvisiace s vekom s dystrofiou mozgu. Ťažká demencia vaskulárneho pôvodu s viacerými hlbokými ložiskami zriedkavosti nervového tkaniva a atrofia kôry je sprevádzaná zhoršenou pamäťou, zníženou duševnou aktivitou, dezorientáciou v čase a priestore a nemožnosťou riešiť nielen intelektuálne, ale aj jednoduché každodenné úlohy. Pacient prestáva rozpoznávať milovaných, stráca schopnosť reprodukovať artikulovanú a zmysluplnú reč, je depresívny, ale môže byť agresívny.

Na pozadí kognitívnych a emocionálnych porúch postupuje patológia motorickej sféry: chôdza sa stáva nestabilnou, objavuje sa chvenie končatín, je narušené prehĺtanie, paréza sa zosilňuje až k paralýze.

Fokálne postischemické zmeny sú zvyčajne spojené s minulými mozgovými príhodami, takže medzi príznaky patrí paréza a paralýza, zrakové postihnutie, reč, jemné motorické schopnosti a inteligencia..

V niektorých zdrojoch sú ložiskové zmeny rozdelené na postischemické, dyscirkulačné a dystrofické. Je potrebné si uvedomiť, že toto rozdelenie je veľmi svojvoľné a ani zďaleka neodráža symptómy a prognózu pacienta. V mnohých prípadoch sú zmeny súvisiace s vekom spojené s dystrofiou spojené s discirkulačnými zmenami v dôsledku hypertenzie alebo aterosklerózy a post-ischemické ložiská sa môžu dobre vyskytovať s existujúcim difúznym vaskulárnym pôvodom. Výskyt nových miest ničenia neurónov zhorší prejavy existujúcej patológie..

diéta

V skorých štádiách tohto ochorenia stačí prehodnotiť svoj životný štýl a stravu, zvoliť si šetrnejší režim a stravu. Odporúča sa strava, aby sa znížila spotreba živočíšnych tukov a je lepšie ich úplne nahradiť rastlinnými. Mali by ste jesť ryby a morské plody namiesto mastného mäsa, pričom by ste mali znížiť množstvo soli v potrave. Veľkým prínosom bude čerstvé ovocie a zelenina..

liečba

Existuje veľké množstvo fokálnych anomálií, každá z nich má preto svoju vlastnú príčinu. Liečba mozgových patológií je založená na deštrukcii tých faktorov, ktoré viedli k výskytu ložísk poškodenia mozgového tkaniva. Okrem eliminácie základného ochorenia môže lekár predpísať aj vitamíny a lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti zhoršeniu toku krvi v mozgu..

Liečebný proces závisí priamo od toho, čo somatické poruchy v tele viedli k objaveniu ohnísk v mozgu. Napríklad na infekcie sa berú antibiotiká, na úrazy - diuretiká, dekongestanty, antikonvulzíva. Ak poškodenie mozgového tkaniva bolo spôsobené poruchami krvného obehu, predpisujú sa nootropiká a koagulanty.

Moderné terapie

Liečebné opatrenia sú potrebné na odstránenie hlavných príznakov ochorenia, ktoré vyvoláva poruchu mozgu. Musím používať lieky, ktoré inhibujú rozvoj patológie.

Povinné použitie vaskulárnych liekov, ako je pentoxifylín, vinpocetín, cinnarizín, dihydroergokriptín. Majú priaznivý vplyv na prísun krvi do mozgového tkaniva, stabilizujú činnosť kapilár, zvyšujú plasticitu červených krviniek a vytvárajú krvnú tekutinu. Lieky pomáhajú odstraňovať cievne kŕče, zvyšujú odolnosť tepien a žíl proti hypoxii.

Vo forme antioxidantu, antihypoxantu, cytoflavínu, piracetamu. Liečba vestibulotropickými liekmi zastavuje závraty, eliminuje trasenie pri pohybe, zlepšuje kvalitu života pacientov. Pri vysokom krvnom tlaku je potrebné neustále sledovať hodnoty tlaku a frekvenciu kontrakcií a stabilizovať ich podľa indikácie.

Dnes lekári venujú veľkú pozornosť látkam, ktoré blokujú vápnikové kanály, stabilizujú krvný tlak a pôsobia ako neuroprotektory. Cerebrolyzín pomáha obnoviť kognitívne funkcie.

Ohnisková zmena v mozgu obehovej povahy

Nervové tkanivo je extrémne zraniteľné: aj pri krátkom prívode kyslíka a živín jeho štruktúry bohužiaľ neodvolateľne odumierajú - neuróny sa už nevytvárajú. Problémy s mikrocirkuláciou znamenajú ložiskové zmeny v mozgu obehovej povahy.

Toto sú nebezpečné porušenia, ktoré nielen zhoršujú zdravie, ale môžu úplne zmeniť spôsob života. Môžu vyvolať stratu tých fyziologických funkcií, ktoré boli vykonávané pod kontrolou mŕtvych neurónov. Čo to je a je liečiteľné??

Podstata problému

Príroda zaistila, aby každá bunka nervového systému dostala dostatok krvi: intenzita krvného zásobovania je veľmi vysoká. Okrem toho v hlave sú zvláštne prepojky medzi časťami vaskulárneho lôžka, ktoré pri obehovom deficite v jednej sekcii môžu zabezpečiť krv z inej cievy..

Ale ani vďaka takýmto opatreniam nebolo nervové tkanivo nezraniteľné a stále trpí nedostatkom krvi u mnohých ľudí..

V oblastiach, kde bol prístup k výmene plynov a výmena živín zložitý, dokonca dočasne, neuróny zomierajú veľmi rýchlo a spolu s nimi pacient stráca mobilitu, citlivosť, reč a dokonca aj inteligenciu..

V závislosti od toho, ako početné a rozsiahle je deštrukcia, dochádza k jednotlivým ložiskovým zmenám v mozgovej látke discirkulačnej povahy alebo k viacerým ložiskovým zmenám v látke mozgu..

Jeden alebo iný stupeň fokálnej deštrukcie mozgu cievnej povahy sa podľa niektorých správ vyskytuje u 4 z 5 ľudí vo vyššom alebo vyššom veku.

Príčiny patológie môžu byť rôzne:

  1. Dystrofické fokálne zmeny mozgu spojené s nedostatkom bunkovej výživy.
  2. Postischemické zmeny vyvolané problémami s prívodom krvi.
  3. Ohniskové zmeny discirkulačnej povahy v dôsledku nedokonalej mikrocirkulácie spôsobenej poruchami toku krvi vrátane mozgovomiechového moku.
  4. Zmeny v dyscirkulačnej dystrofickej povahe.

Je dôležité, aby jednotlivé fokálne zmeny v mozgovej látke dystrofickej povahy, ako aj viacfokálne poškodenie mozgu neboli klinicky vyjadrené v počiatočných štádiách. Vonkajšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať nástup patologických procesov, sú podobné príznakom mnohých ďalších ochorení.

Táto zákerná vlastnosť je pre človeka nepriaznivá, pretože v prípade absencie diagnózy nie je teda liečba predpísaná a medzitým ďalšie poškodenie neurónov a bielej hmoty v mozgu pokračuje.

Možné príčiny patológie

Medzi príčiny patológie možno uviesť jednotlivé faktory, ako aj choroby a stavy:

  • poranenia lebky;
  • VVD;
  • exacerbácia krčnej osteochondrózy;
  • onkologické novotvary;
  • obezita;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • problémy so srdcom;
  • dlhotrvajúci a častý stres;
  • nedostatok pohybovej aktivity;
  • závislosti;
  • patologické procesy spojené so starnutím.

symptomatológie

Klinicky fokálne lézie mozgu môžu prejavovať tieto príznaky:

  • vysoký krvný tlak;
  • epilepsie;
  • odchýlky v psychike;
  • závrat
  • kongescia vo vaskulárnom lôžku fundusu;
  • časté bolesti hlavy;
  • náhle svalové kontrakcie;
  • paralýza.

Môžeme rozlíšiť hlavné štádiá progresie cerebrovaskulárnych porúch:

  1. V počiatočnej fáze si človek a ľudia okolo neho prakticky nevšimnú odchýlky. Možné sú len bolesti hlavy, ktoré sú zvyčajne spojené s preťažením a únavou. U niektorých pacientov sa vyvinie apatia. V tomto okamihu sa objavujú ložiská, bez toho, aby to viedlo k vážnym problémom nervovej regulácie.
  2. V druhej fáze sú odchýlky v psychike a pohyboch čoraz zreteľnejšie, bolesť zosilňuje. Ľudia vo vašom okolí si môžu všimnúť nárast emócií u pacienta.
  3. Tretie štádium je charakterizované hromadnou smrťou neurónov, stratou kontroly nad nervovým systémom nad pohybmi. Takéto patológie sú už nezvratné, výrazne menia životný štýl pacienta a jeho osobnosť. Liečba už nemôže obnoviť stratené funkcie.

Existujú časté situácie, keď zmeny v mozgových cievach sú zistené úplne náhodou, s diagnózou predpísanou z iného dôvodu. Niektoré časti tkaniva odumierajú asymptomaticky, bez výrazných porúch nervovej regulácie.

diagnostika

Najinformatívnejšie a komplexné vyšetrenie, ktoré môže objektívne vyhodnotiť fungovanie neurónov a krvných ciev v mozgu, je ich zničením MRI..

V závislosti od toho, kde boli na MRI nájdené ložiská deštrukcie mozgovej látky dystrofickej povahy, je možné navrhnúť nasledujúce znaky choroby:

  1. Patológie mozgových hemisfér môžu byť spojené s blokádou vertebrálnych tepien (v dôsledku vrodených chýb alebo aterosklerózy). Existuje taká odchýlka od medzistavcovej prietrže.
  2. Ohniskové zmeny v bielej hmote mozgu na čele sú spojené s hypertenziou a zažívajú hypertenzívne krízy. Tu nájdené malé ohniskové zmeny môžu byť vrodené, nie sú život ohrozujúce, ak sa časom nezvyšujú.
  3. Viaceré ložiská nájdené na obrázku MRI naznačujú závažnú patológiu. K takým výsledkom dochádza, ak sa v mozgu vyvinie dystrofia, ktorá je typická pre podmienky pred mozgovou príhodou, epilepsiu, progresiu senilnej demencie..

Ak sa takáto mozgová patológia zistí počas MR, osoba bude musieť v budúcnosti vyšetrenie pravidelne opakovať, približne raz ročne. Takže môžete nastaviť rýchlosť progresie deštruktívnych zmien, optimálny akčný plán na zabránenie prechodnému zhoršeniu stavu pacienta. Iné metódy, najmä CT, môžu poskytovať informácie iba o stopách požitých srdcových záchvatov, rednutí kôry alebo nahromadení tekutiny (mozgomiechová tekutina)..

Liečebné metódy

Po odhalení fokálnych zmien v mozgovej látke na MRI by sa malo okamžite začať liečiť ich prejavy, aby sa choroba nepostupovala rýchlo. Liečba takýchto patológií by mala vždy zahŕňať nielen lieky, ale aj korekciu životného štýlu, pretože činnosť mozgových ciev komplikuje mnoho faktorov každodenného života..

Pacient teda potrebuje:

  • Menej fajčiť a lepšie sa úplne zbaviť závislosti.
  • Nepite alkohol a ešte viac drogy.
  • Pohybujte sa viac, vykonávajte cvičenia odporúčané lekárom pre túto chorobu.
  • Spánok dostatočný čas: pri identifikácii týchto chorôb lekári odporúčajú mierne predĺžiť trvanie spánku.
  • Pri vyváženej strave je vhodné vyvinúť diétu s lekárom, aby sa vzali do úvahy všetky potrebné zložky výživy - pri dystrofických procesoch je veľmi dôležité, aby sa neuróny úplne zásobovali vitamínmi a minerálmi..
  • Predefinujte postoj k niektorým nuanciám vo vašom živote, ktoré spôsobujú stres. Ak je práca príliš stresujúca, možno bude potrebné ju zmeniť.
  • Určite pre seba najlepšie relaxačné metódy..
  • Neignorujte pravidelné vyšetrenia - pomôžu včas zachytiť akékoľvek zmeny v patologickom procese a včas na ne reagovať..

Liečba drogami je potrebná pre:

  1. Zníženie viskozity krvi - jej nadmerná hustota bráni prietoku krvi v dutinách mozgových ciev.
  2. Optimalizácia výmeny plynov medzi neurónmi a obehovým systémom.
  3. Dopĺňanie tela vitálnymi prvkami a vitamínmi.
  4. Úľava od bolesti.
  5. Zníženie krvného tlaku.
  6. Zníženie podráždenosti pacienta a odstránenie jeho depresívnych stavov.
  7. Obehová stimulácia.
  8. Podpora životne dôležitých aktivít neurónov a ich odolnosť voči stresu.
  9. Nižší cholesterol.
  10. Kontrola cukru (pri cukrovke).
  11. Rehabilitácia pacientov po poranení hlavy (ak je to potrebné).

Liečba by preto mala zahŕňať všetky potrebné opatrenia na odstránenie akýchkoľvek faktorov, ktoré prispievajú k progresii choroby v budúcnosti a narúšajú normálnu duševnú aktivitu a nervovú reguláciu..

Samozrejme, úplná terapia nie je možná bez ignorovania lekárskych predpisov..

Pacient by mal byť pripravený na dlhý a možno komplexný boj proti ďalšiemu ničeniu mozgových štruktúr.

Včasné terapeutické opatrenia však môžu včas oddialiť negatívne nezvratné procesy, ktoré komplikujú život osoby a jej príbuzných.

Pokiaľ ide o nich, ostatní by mali byť sympatickí k nepríjemným zmenám osobnosti pacienta, pretože sú úplne spôsobené chorobou..

Priaznivé prostredie a minimum stresu bránia deštrukcii psychiky a niekedy umožňujú zaviesť vykonávanie bledúcich životných funkcií..

Ohniskové zmeny mozgu: vývoj, typy, príznaky, nebezpečné alebo nie, ako sa liečiť

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, praktický lekár, učiteľ na lekárskej univerzite, najmä pre VesselInfo.ru (o autoroch)

Ohniskové zmeny v mozgu sú oblasti atrofických, dystrofických, nekrotických zmien, ktoré vznikli na pozadí zhoršeného toku krvi, hypoxie, intoxikácie a iných patologických stavov. Zaznamenávajú sa na MRI, spôsobujú úzkosť a strach u pacientov, ale nie vždy dávajú žiadne príznaky alebo život ohrozujúce.

Štrukturálne zmeny v mozgu sa častejšie diagnostikujú u starších a starších ľudí a slúžia ako odraz prirodzeného starnutia. Podľa niektorých správ má viac ako polovica ľudí nad 60 rokov známky ohniskových zmien v mozgu. Ak pacient trpí hypertenziou, aterosklerózou, cukrovkou, závažnosť a prevalencia dystrofie bude vyššia..

Ohniskové zmeny v mozgovej hmote sú možné v detstve. U novorodencov a dojčiat teda slúžia ako príznak ťažkej hypoxie počas prenatálneho obdobia alebo počas pôrodu, keď nedostatok kyslíka vyvoláva smrť nezrelých a veľmi citlivých nervových tkanív okolo mozgových komôr, v bielej hmote hemisfér a v kortexe..

Prítomnosť fokálnych zmien v nervovom tkanive, stanovená pomocou MRI, ešte nie je diagnózou. Fokálne procesy sa nepovažujú za nezávislé ochorenie, a preto lekár stojí pred úlohou zistiť ich príčinu, nadviazať vzťah so symptómami a určiť taktiku riadenia pacienta..

V mnohých prípadoch sú fokálne zmeny v mozgu zistené náhodne, ale pacienti majú sklon spájať svoju prítomnosť s rôznymi symptómami. V skutočnosti tieto procesy nie vždy narušujú mozog, vyvolávajú bolesť alebo niečo iné, a preto liečba často nie je potrebná, avšak s najväčšou pravdepodobnosťou lekár odporučí dynamické monitorovanie a MRI každý rok..

Príčiny fokálnych zmien v mozgu

Za hlavný dôvod fokálnych zmien v mozgu u dospelých možno považovať vekový faktor a sprievodné choroby. V priebehu rokov dochádza k prirodzenému starnutiu všetkých telesných tkanív, vrátane mozgu, ktorý je mierne zmenšený, jeho bunková atrofia, štrukturálne zmeny v neurónoch sú na miestach viditeľné z dôvodu podvýživy..

Oslabenie prietoku krvi súvisiace s vekom, spomalenie metabolických procesov prispieva k výskytu mikroskopických príznakov degenerácie v mozgovom tkanive - fokálne zmeny v mozgovej látke dystrofického charakteru. Vzhľad tzv. Hematoxylínových gúľ (amyloidných teliesok) je priamo spojený s degeneratívnymi zmenami a samotné formácie sú kedysi aktívne neuróny, ktoré stratili jadro a akumulovali produkty metabolizmu proteínov..

Amyloidné telá sa nerozložia, existujú už mnoho rokov a sú po smrti rozptýlené po celom mozgu, ale hlavne okolo laterálnych komôr a krvných ciev. Sú považované za jeden z prejavov senilnej encefalopatie, najmä u mnohých v prípade demencie.

Hematoxylínové gule sa tiež môžu vytvárať v ložiskách nekrózy, to znamená po prekonaní mozgového infarktu akejkoľvek etiológie alebo poranenia. V tomto prípade je zmena lokálnej povahy a je zistená tam, kde bolo najviac poškodené mozgové tkanivo..

amyloidné plaky v mozgu počas prirodzeného starnutia alebo Alzheimerovej choroby

Okrem prirodzenej degenerácie zanecháva sprievodná patológia vo forme arteriálnej hypertenzie a aterosklerotického vaskulárneho poškodenia u pacientov s vekom významnú stopu v mozgovej štruktúre. Tieto choroby vedú k difúznej ischémii, dystrofii a smrti jednotlivých neurónov a ich celých skupín, niekedy veľmi rozsiahlych. Ohniskové zmeny vo vaskulárnej genéze sú založené na úplnom alebo čiastočnom zhoršení prietoku krvi v určitých častiach mozgu.

Na pozadí hypertenzie trpí primárne arteriálne lôžko. Malé tepny a artérie sa stávajú konštantným napätím, kŕčmi, stenami stenčujú a kondenzujú a výsledkom je hypoxia a atrofia nervového tkaniva. Pri ateroskleróze je možné aj difúzne poškodenie mozgu s tvorbou rozptýlených ložisiek atrofie av závažných prípadoch dochádza k infarktu ako srdcový infarkt a fokálne zmeny sú lokálne.

Fokálne zmeny v látke mozgu discirkulačnej povahy sú presne spojené s hypertenziou a aterosklerózou, ktorá postihuje takmer každého staršieho obyvateľa planéty. Detegujú sa na MRI vo forme rozptýlených oblastí zriedkavosti mozgového tkaniva v bielej hmote..

Ohniskové zmeny postischemickej povahy sú spôsobené predchádzajúcou ťažkou ischémiou s nekrózou mozgového tkaniva. Takéto zmeny sú charakteristické pre mozgový infarkt a krvácanie na pozadí hypertenzie, aterosklerózy, trombózy alebo embólie mozgového cievneho riečiska. Sú lokálnej povahy, v závislosti od umiestnenia miesta úmrtia neurónov, môžu byť sotva viditeľné alebo dosť veľké.

Ateroskleróza je príčinou poklesu prietoku krvi do mozgu. Pri chronickom procese sa v mozgovom tkanive vyvíjajú malé fokálne / difúzne zmeny. Pri akútnom blokovaní sa môže vyvinúť ischemická mozgová príhoda, po ktorej nasleduje u pacienta, ktorý prežil, nekrotické zameranie

Okrem prirodzeného starnutia a cievnych zmien môžu ďalšie príčiny viesť k fokálnemu poškodeniu mozgového tkaniva:

    Diabetes mellitus a amyloidóza - spôsobujú degeneráciu hlavne cievneho pôvodu v dôsledku hypoxie a metabolických porúch;

príklady ohnísk demyelinizácie pri roztrúsenej skleróze

Zápalové procesy a imunopatológia - roztrúsená skleróza, sarkoidóza, vaskulitída pri reumatických ochoreniach (napríklad systémový lupus erythematodes) - demyelinizácia (strata membrán bunkovými procesmi) a porucha mikrocirkulácie ischémiou;

  • Infekčné lézie - toxoplazmóza, „pomalé infekcie“ (Creutzfeldt-Jakobova choroba, Kuru), herpetický vírus, encefalomyelitída, borelióza, vírusová encefalitída prenášaná kliešťami, infekcia HIV, atď. - Fokálne zmeny sú založené na priamom cytopatickom účinku patogénov, smrti difúznych neurónov s tvorbou difúznych neurónov. ložiská, zápal a nekróza;
  • Osteochondróza a vrodená patológia chrbtice a krvných ciev, čo vedie k ischemickým zmenám a zníženému prietoku krvi;

    príklady fokálnej leukoariózy

    Akútna a chronická intoxikácia omamnými látkami, alkoholom, oxidom uhoľnatým - dochádza k difúznej ireverzibilnej degenerácii a smrti neurónov;

  • Poranenia mozgu - fokálne zmeny lokálnej povahy v mieste aplikácie traumatického faktora alebo rozptýlených oblastí demyelinizácie a mikroinfarktu so silnými modrinami;
  • Metastatické poškodenie mozgu v nádoroch iných orgánov;
  • Vrodené zmeny a predchádzajúca perinatálna ťažká hypoxia - uvažuje sa z hľadiska patológie raného detstva a jedná sa o viacnásobné fokálne zmeny v nervovom tkanive hlavne okolo laterálnych komôr (leukoarióza a leukoencefalomalacia)..
  • Funkcie MR diagnostiky fokálnych zmien v mozgovej hmote

    Prítomnosť ložiskových zmien v mozgu je spravidla známa až potom, čo pacient podstúpi MRI. Na objasnenie povahy lézie a diferenciálnej diagnostiky sa môže štúdia vykonať s kontrastom.

    Viacnásobné fokálne zmeny sú charakteristickejšie pre infekcie, vrodenú patológiu, vaskulárne poruchy a dysmetabolické procesy, roztrúsenú sklerózu, zatiaľ čo jednotlivé fokálne zmeny sa vyskytujú po minulých mozgových príhodách, perinatálnych léziách, určitých typoch zranení, nádorových metastázach.

    Prírodná dystrofia so starnutím

    Fokálne zmeny v mozgovej hmote dystrofického charakteru na pozadí invázie súvisiacej s vekom sú zastúpené MR znakmi:

    1. Periventrikulárne (okolo ciev) „čiapky“ a „prúžky“ - sa nachádzajú mimo laterálnych komôr, vznikajú v dôsledku rozpadu myelínu a rozširovania periovaskulárnych priestorov, množenia gliálnych buniek pod komorovým ependymom;
    2. Atrofické zmeny v pologuli s expanziou bráz a komorového systému;
    3. Jednotlivé ohniskové zmeny v hlbokom rozdelení bielej hmoty.

    Viacnásobné ložiskové zmeny discirkulačnej povahy majú charakteristické hlboké usporiadanie v bielej hmote mozgu. Opísané zmeny budú výraznejšie a príznaky encefalopatie progredujú s vekom podmienenou hypertenziou.

    zmeny mozgu s vekom (mladší → starší): leukoaraióza okolo srdcových komôr, atrofia, fokálne zmeny

    V závislosti od výskytu zmien súvisiacich s vekom existujú:

    • Ľahký stupeň - jednoduché ložiskové zmeny bielej hmoty bodových veľkostí v hlbokých častiach mozgu;
    • Ohniská stredného odtoku;
    • Závažné - veľké zhluky rozptýlené poškodením nervového tkaniva, najmä v hlbokých rezoch na pozadí vaskulárnych porúch.

    Zmeny v cirkulácii

    Fokálne zmeny v bielej hmote mozgu v dôsledku zhoršeného vaskulárneho trofizmu sú najbežnejším fenoménom pri analýze MRI tomogramov u pacientov súvisiacich s vekom. Dôvod, pre ktorý považujú chronickú hypoxiu a dystrofiu na pozadí poškodenia malých tepien a artérií.

    znížený prietok krvi - jedna z hlavných príčin zmien mozgu súvisiacich s vekom

    MR príznaky vaskulárneho ochorenia:

    1. Viacnásobné fokálne zmeny v bielej hmote, najmä v hlbokých štruktúrach mozgu, ktoré sa netýkajú komôr a šedej hmoty;
    2. Lakunárne alebo hraničné oblasti nekrózy;
    3. Difúzne lézie hlbokých rezov.

    ložiská lacunárnych mikrok úderov v mozgu

    Opísaný obraz sa môže podobať obrazu atrofie súvisiacej s vekom, preto je možné asociovať s discirkulačnou encefalopatiou iba vtedy, ak existuje vhodná symptomatológia. Lacunárne infarkty sa zvyčajne vyskytujú na pozadí aterosklerotických lézií mozgových ciev. Ateroskleróza aj hypertenzia dávajú podobné zmeny v MRI v chronickom priebehu, môžu byť kombinované a charakteristické pre ľudí vo veku 50 rokov..

    Choroby sprevádzané demyelinizáciou a difúznym dystrofickým procesom si často vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnostiku, pričom sa zohľadňujú príznaky a anamnéza. Takže sarkoidóza môže simulovať širokú škálu patológií vrátane roztrúsenej sklerózy a vyžaduje si MRI s kontrastom, ktorý ukazuje charakteristické ložiskové zmeny v bazálnych jadrách a škrupinách mozgu..

    Pri vápenatej borelióze sú najdôležitejšími skusmi kliešť krátko pred objavením sa neurologických príznakov a kožnou vyrážkou. Ohniskové zmeny v mozgu sú podobné zmenám v roztrúsenej skleróze, majú veľkosť nie väčšiu ako 3 mm a sú kombinované so zmenami v mieche.

    Prejavy fokálnych zmien v mozgovej hmote

    Mozog je zásobovaný krvou z dvoch vaskulárnych bazénov - krčnej a vertebrálnej artérie, ktoré už majú anastomózy v lebečnej dutine a tvoria Willisov kruh. Možnosť toku krvi z jednej polovice mozgu do druhej sa považuje za najdôležitejší fyziologický mechanizmus na kompenzáciu vaskulárnych porúch, takže klinika difúznych malých fokálnych zmien sa neobjaví okamžite a vôbec nie.

    Mozog je však veľmi citlivý na hypoxiu, preto predĺžená hypertenzia s poškodením artériovej siete, ateroskleróza, ktorá bráni toku krvi, zápalové zmeny krvných ciev a dokonca aj osteochondróza môžu viesť k nezvratným následkom a bunkovej smrti..

    Pretože k fokálnym zmenám v mozgovom tkanive dochádza z rôznych dôvodov, príznaky sa môžu líšiť. Discirkulačné a senilné zmeny majú podobné črty, ale treba pamätať na to, že ložiská u relatívne zdravých ľudí pravdepodobne nebudú mať žiadne prejavy.

    Často sa zmeny v mozgovom tkanive vôbec neobjavia a u starších pacientov sa zvyčajne považujú za vekovú normu, a preto by sa pri každom závere MRI mal výsledok interpretovať skúseným neurológom v súlade so symptómami a vekom pacienta..

    Ak záver naznačuje, že sú fokálne zmeny, ale nejestvujú žiadne príznaky problémov, potom sa nemusia liečiť, stále však musíte navštíviť lekára a pravidelne monitorovať MR obraz v mozgu..

    Pacienti s fokálnymi zmenami sa často sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré tiež nie sú nevyhnutne spojené s identifikovanými zmenami. Pred začatím „boja“ s obrázkom MR by sa mali vždy vylúčiť iné dôvody..

    V prípadoch, keď už bol pacient diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou ciev mozgu alebo krku, cukrovkou alebo ich kombináciou, je veľmi pravdepodobné, že MRI preukáže zodpovedajúce fokálne zmeny. Príznaky v tomto prípade môžu pozostávať z:

    • Poruchy emočnej sféry - podráždenosť, premenlivosť nálady, tendencia k apatii a depresii;
    • Nespavosť v noci, ospalosť počas dňa, nepravidelné cirkadiánne rytmy;
    • Znížený mentálny výkon, pamäť, pozornosť, inteligencia;
    • Časté bolesti hlavy, závraty;
    • Poruchy pohybu (paréza, paralýza) a citlivosť.

    Počiatočné príznaky discirkulačných a hypoxických zmien u pacientov nie sú vždy dôvodom na obavy. Slabosť, pocit únavy, zlá nálada a bolesť hlavy sú často spojené so stresom, prepracovaním v práci a dokonca aj zlým počasím..

    Ako sa rozptýlené zmeny v mozgu vyvíjajú, behaviorálne neadekvátne reakcie sa stávajú zreteľnejšie, psychické zmeny a komunikácia s milovanými trpia. V ťažkých prípadoch vaskulárnej demencie, starostlivosti o seba a nezávislej existencie je nemožné, práca panvových orgánov je narušená, je možná paréza určitých svalových skupín.

    Kognitívne poškodenie takmer vždy sprevádza degeneratívne procesy súvisiace s vekom s dystrofiou mozgu. Ťažká demencia vaskulárneho pôvodu s viacerými hlbokými ložiskami zriedkavosti nervového tkaniva a atrofia kôry je sprevádzaná zhoršenou pamäťou, zníženou duševnou aktivitou, dezorientáciou v čase a priestore a nemožnosťou riešiť nielen intelektuálne, ale aj jednoduché každodenné úlohy. Pacient prestáva rozpoznávať milovaných, stráca schopnosť reprodukovať artikulovanú a zmysluplnú reč, je depresívny, ale môže byť agresívny.

    Na pozadí kognitívnych a emocionálnych porúch postupuje patológia motorickej sféry: chôdza sa stáva nestabilnou, objavuje sa chvenie končatín, je narušené prehĺtanie, paréza sa zosilňuje až k paralýze.

    Fokálne postischemické zmeny sú zvyčajne spojené s minulými mozgovými príhodami, takže medzi príznaky patrí paréza a paralýza, zrakové postihnutie, reč, jemné motorické schopnosti a inteligencia..

    V niektorých zdrojoch sú ložiskové zmeny rozdelené na postischemické, dyscirkulačné a dystrofické. Je potrebné si uvedomiť, že toto rozdelenie je veľmi svojvoľné a ani zďaleka neodráža symptómy a prognózu pacienta. V mnohých prípadoch sú zmeny súvisiace s vekom spojené s dystrofiou spojené s discirkulačnými zmenami v dôsledku hypertenzie alebo aterosklerózy a post-ischemické ložiská sa môžu dobre vyskytovať s existujúcim difúznym vaskulárnym pôvodom. Výskyt nových miest ničenia neurónov zhorší prejavy existujúcej patológie..

    Čo robiť, ak existujú príznaky ložiskových lézií na MRI?

    Otázka, čo robiť v prípade ložiskových zmien v mozgovej látke na MRI, je najviac znepokojujúca pre ľudí, ktorí nemajú žiadne významné neurologické príznaky. Je to pochopiteľné: v prípade hypertenzie alebo aterosklerózy bola liečba najpravdepodobnejšie predpísaná, a ak neexistujú žiadne príznaky, potom čo a ako liečiť.?

    Samotné ložiská zmien sa neliečia, taktika lekárov je zameraná na hlavnú príčinu patológie - vysoký krvný tlak, aterosklerotické zmeny, poruchy metabolizmu, infekcie, nádor atď..

    S vekom súvisiacimi dystrofickými a discirkulačnými zmenami odborníci odporúčajú užívať lieky predpísané neurológom alebo terapeutom (antihypertenzíva, statíny, protidoštičkové látky, antidepresíva, nootropiká atď.), Ako aj zmeny životného štýlu:

    1. Plná relaxácia a nočný spánok;
    2. Racionálna výživa s obmedzením sladkostí, mastných, slaných, korenených jedál, kávy;
    3. Vylúčenie zlých návykov;
    4. Fyzická aktivita, chôdza, fyzická aktivita.

    Je dôležité pochopiť, že existujúce ložiskové zmeny nikde nezmiznú, avšak prostredníctvom životného štýlu, sledovaním krvi a tlaku môžete významne znížiť riziko ischémie a nekrózy, progresie dystrofických a atrofických procesov a zároveň predĺžiť aktívny život a pracovnú kapacitu na roky..