Dôsledky meningitídy u dospelých

Čo je meningitída?

Meningitída je veľmi hrozivé a život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom jedného z meningov. Môže to skončiť smrťou pacienta. A to sa, bohužiaľ, môže stať, aj keď sa pomoc začala poskytovať včas. Všetko záleží na type mikróbov, jeho agresivite a množstve, na stave ľudského tela, do ktorého spadol. Preto je možné hovoriť o dôsledkoch meningitídy v každom konkrétnom prípade iba približne a až po akútnom období ochorenia (to je približne týždeň)..

Kto má ťažšiu meningitídu?

Dôsledky rôznych typov meningitídy

1. Hnisavá meningitída má často závažnejšie následky ako serózna. Je náchylný na skoré komplikácie..

a) Hydrocephalus: nahromadenie prebytočnej mozgovej miechy v mozgu, ktoré zvyšuje intrakraniálny tlak a ovplyvňuje časť mozgu, ktorá je pod tlakom nadmerného objemu tekutiny. U detí je častejšie pozorovaná pri meningitíde spôsobenej hemofilickým bacilom u dospelých - s pneumokokovou infekciou.

c) Vytvorenie obmedzenej akumulácie hnisavej tekutiny pod dura mater (subdurálny výpotok): môže sa sám rozpúšťať, bez akýchkoľvek zvláštnych prejavov. Môže však nastať situácia, keď takáto akumulácia hnisu spôsobuje trvalé zvracanie alebo kŕče, neustále zvyšujúcu telesnú teplotu..

d) Záchvaty podobné epileptickému stavu. Tento stav vám môže na dlhú dobu, dokonca aj počas celého života, pripomínať, že osoba trpí meningitídou.

Po tom, čo človek utrpel hnisavú meningitídu, často vznikajú následky:

- bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú pri zmene atmosférického tlaku (počasie);

- strabizmus, konvergenčný aj divergentný;

- poruchy vegetácie (nadmerné potenie, záchvaty sčervenania tváre, záchvaty tepla alebo chladu);

- vývojové oneskorenie u detí.

- bolesti hlavy „za počasia“ a pri dlhodobej duševnej koncentrácii;

- mierne duševné poruchy;

- ťažkosti s koncentráciou.

Čo robiť na zmiernenie stavu osoby, ktorá podstúpila meningitídu?

Po prepustení z nemocnice musíte určite navštíviť neurológa a absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý bude zahŕňať zavedenie liekov, masáže, cvičebnú terapiu alebo špeciálnu gymnastiku. Je povinné navštíviť lekára raz za mesiac počas prvých šiestich mesiacov po prepustení, potom raz za každé tri mesiace a potom raz za šesť mesiacov. Často tvrdou prácou a zavedením liekov je možné napraviť stratu sluchu, čiastočne obnoviť zrak a zlepšiť pohyb končatín..

Pneumokoková meningitída u detí

Pneumokoková meningitída

Pneumokoková meningitída je veľmi závažné a závažné ochorenie. Jeho vývoj je spôsobený pneumokokom, ktorý je po zavedení do tela veľmi odolný voči pôsobeniu protilátok v krvi vďaka špeciálnej ochrannej kapsule. Najčastejšia pneumokoková meningitída u detí.

S vývojom terapeutických metód a najnovších liekov začala choroba trvať oveľa menej životov ako predtým, keď antibiotiká ešte neexistovali. Napriek výraznému pokroku v liečbe tejto choroby je však do dnešného dňa nebezpečná..

Príčiny a nástup choroby

Pneumokok je bežný typ patogénu, ktorý sa prenáša:

• vzdušné kvapôčky;
• prostredníctvom bežných potrieb pre domácnosť - posteľná bielizeň, uteráky, riad;
• prostredníctvom potrasení rukou.

Mnohí ľudia sú nositeľmi pneumokokov, zatiaľ čo nie sú chorí, kým telo neutrpí silný stres, prechladnutie alebo jednoducho výrazné zníženie obranyschopnosti tela. K dnešnému dňu existujú štatistiky, ktoré naznačujú, že každé druhé alebo štvrté dieťa v predškolskom veku je nositeľom infekcie a medzi dospelými každých päť..

Vysoký výskyt u detí je spôsobený nezrelosťou ich imunitného systému. Dieťa môže prenášať patogén dlho, zatiaľ čo jeho imunita sa vyrovnáva s ľahko sa vyskytujúcimi chorobami - SARS, bežná nádcha.

Hneď ako dôjde k zlyhaniu ochranného systému, akýkoľvek zápal môže spustiť aktiváciu pneumokoka. Zameranie infekcie prítomné v orgánoch ORL a respiračnom trakte sa nedá vždy zistiť, preto sa primárna pneumokoková meningitída považuje za mimoriadne ťažkú ​​a nebezpečnú.

Zavedením pneumokoka do tela sa začína vývoj primárneho ohniska infekcie. Sú to tieto choroby:

Ďalej sa patogén s prietokom krvi šíri po tele a ovplyvňuje kĺby, srdcový sval, ale najčastejšie je ovplyvnená škrupina mozgu, ktorá spôsobuje vývoj meningitídy alebo meningencefalitídy..

príznaky

Pneumokoková meningitída je rozdelená do dvoch foriem podľa charakteru kurzu:

1. Akútna, vyvíjajúca sa a tečúca rýchlosťou blesku.
2. Zdĺhavé (opakujúce sa).

Ochorenie sa náhle začína charakterizovať nasledujúcimi príznakmi:

• prudké zvýšenie teploty na 38 - 40 stupňov;
• silná toxikóza;
• poruchy a zmätok;
• kŕče
• chvenie rúk a nôh.

V prvých dňoch sa objavuje paréza kraniálnych nervov, hlavne očných a únosov. Otrava tela rastie rýchlosťou blesku, pacient odmieta jesť a piť, rýchlo oslabuje, pokožka je bledá. Na pozadí silnej bolesti hlavy dochádza k opakovanému vracaniu.

Ak je malé dieťa nakazené, neustále kričí a robí bolestivé stonanie. Fontanel vyčnieva u dojčiat, lebečné švy sa môžu líšiť, v dôsledku čoho je hlava zaoblená.

Po dvoch alebo troch dňoch sa príznaky meningencefalitídy (zápal mozgových blán) spoja s primárnymi príznakmi - objavia sa stuhnuté svaly krku, vedomie je narušené. Kŕče sa stávajú častými, zhoršujúcimi sa parézami okulomotorických svalov.

Do konca štvrtého dňa pacient prechádza do kŕčového stavu kómy. Ak sa meningitída vyskytne s rozvojom sepsy (otrava krvi), sú poškodené iné orgány a systémy - zápal pľúc, endokarditída, artritída.

Zlepšenie celkového stavu včasnou liečbou sa začína po 7 dňoch, meningálne a mozgové prejavy sa začínajú zvrátiť po 10 dňoch choroby. Čistenie mozgomiechového moku nastáva neskôr, po 21-28 dňoch. Meningitída sa často vyskytuje v zdĺhavej forme s relapsmi.

Ak sa vyvinie pneumokoková meningitída na pozadí primárneho zápalového ložiska (zápal stredného ucha, sínusitída, mastoiditída), potom bude jeho nástup takmer asymptomatický a priebeh bude závažný. Táto forma choroby najčastejšie vedie k smrti..

Susedná sepsa spôsobuje na koži výskyt hemoragickej vyrážky, ktorá je na rozdiel od meningokokovej vyrážky stabilnejšia a je ťažké ju zvrátiť..

Malý počet príznakov tejto formy meningitídy vedie k neskorej diagnóze ochorenia, ako aj k výskytu recidív infekcie..

Tiež kvôli neskorej diagnóze má 20-25% detí vážne následky pneumokokovej meningitídy:

Diagnostika a liečba

Klinický obraz pneumokokovej meningitídy zahŕňa nasledujúce syndrómy:

1. Všeobecne infekčné - telesná teplota je zvýšená, na pozadí horúčky sa vyvíja zimnica alebo hypertermia. Pacient sa stáva letargickým, odmieta jesť, keď sa zistí počúvanie tlmených zvukov srdca, zvýši sa krvný tlak, potom poklesne, zmeny pulzu.
2. Cerebrálny - charakterizovaný silnou bolesťou hlavy praskajúcou, pulzujúcou povahou, najmä v frontotemporálnej oblasti. Zvracanie neprináša úľavu, vyskytuje sa často. Vedomie je zamračené, mdloby sú bežné, až do kómy. Kŕče sa prejavujú ako jednotlivé kontrakcie určitých svalov a všeobecné záchvaty. Žilová sieť viečok a pokožky hlavy sa stáva vypuklou a opuchnutou. Očný fundus pri vyšetrení - s výrazným rozšírením žíl.
3. Meningeal - pacient leží chrbtom s hlavou, ruky pritláčané k telu a ohnuté v lakťoch, nohy ohnuté v kolenách. Napätie extenzorových svalov šije neumožňuje pritlačiť bradu k krku. Paréza a svalové napätie vedie k kŕčom pacienta. Oči sú bolestivé, fotofóbia sa vyvíja.

Zápalové zmeny sa diagnostikujú v mozgovomiechovom moku a meningoch. Kvapalina sa zakalí, zvýši sa jej tlak a zvýši sa obsah cukru, bielkovín a chloridov. Na pozadí zvýšenej produkcie mozgomiechového moku u detí sa vyvíja hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

Diagnóza pneumokokovej meningitídy sa vyskytuje po vyšetrení lumbálnej punkcie a vyšetrení mozgovomiechového moku. Okrem týchto syndrómov, ktoré naznačujú meningitídu, sa vykonávajú laboratórne testy:

• všeobecná analýza krvi;
• vyšetrenie mozgovomiechového moku;
• bakteriologické vyšetrenie spúta, hnisu, krvi;
• pneumokoková bakterioskopia so štúdiom biomateriálu.

Po diagnóze sa pohotovostná liečba začína povinnou hospitalizáciou. Terapeutické opatrenia sa vyberajú individuálne v závislosti od zložitosti a závažnosti priebehu, ako aj od celkového klinického obrazu a výsledkov laboratórnych testov..

Ak sa liečba začína včas, prognóza môže byť priaznivá. Oneskorenia pri vyšetrení a hospitalizácii sú spojené so závažnými dôsledkami a dokonca so smrťou.

Pneumokoková meningitída je obzvlášť nebezpečná pre deti. Na pozadí mozgového edému, pľúcneho srdcového zlyhania (v dôsledku patologického poškodenia centrálneho nervového systému) alebo v dôsledku rozšírenia septického procesu môže dochádzať k smrteľným následkom..

Ako vidíte, choroba je veľmi vážna a má veľa vážnych následkov. Pri prvých príznakoch infekcie sa nemôžete samoliečiť, najmä pokiaľ ide o dieťa. Včasná návšteva u lekára poskytne šancu na pozitívny výsledok choroby a že liečba bude úspešná bez následných komplikácií pre telo..

Čo je to pneumokoková meningitída: príčiny, príznaky a prevencia choroby

Momentálne na svete existuje veľké množstvo nebezpečných chorôb, ktorých liečenie si vyžaduje neodkladné opatrenia a neodkladnú lekársku starostlivosť. Jedným z týchto ochorení je pneumokoková meningitída. Čím skôr spoznáte príznaky a čím skôr pôjdete do nemocnice, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného uzdravenia a chýbajúcich komplikácií. Meningitída je zápal mozgu a miechy..

Pneumokoková meningitída - čo to je?

Pneumokoková meningitída sa týka hnisavej meningitídy a k infekcii dochádza u baktérií Streptococcus pneumonie pneumococcus prostredníctvom prenosu z chorej osoby alebo nosiča na inú osobu. Patogénna baktéria, ktorá sa dostane priamo cez sliznicu nosohltanu alebo z miesta počiatočnej lokalizácie pneumokokovej infekcie, spôsobuje zápal mozgových blán..

Príčiny a rizikové faktory

Mnoho ľudí nosí pneumokokové baktérie a ani si toho nie sú vedomí. Ochorenie sa môže aktivovať so zníženou imunitou v dôsledku:

• stres.
• Sezónna prechladnutie a iné choroby oslabujúce imunitu.

Baktéria sa nachádza v nosičoch v horných dýchacích cestách. U detí a starších dosahuje maximálnu koncentráciu. Z tohto dôvodu tieto vekové skupiny ochorejú najčastejšie..

Medzi ohrozené patria aj ľudia trpiaci závislosťou od alkoholu a nikotínu, infikovaní vírusom HIV, ľudia s rakovinou alebo zlyhaním obličiek.

Infekcia pneumokokom sa môže vyskytnúť nielen vzdušnými kvapkami už chorých, ale aj ako komplikácia iných chorôb, ako je napríklad zápal pľúc. Veci sa kontaminujú slinami baktériami vstupujúcimi do tela.

Inkubačná doba

Od začiatku vstupu do tela, až kým sa neobjavia prvé príznaky, zvyčajne trvá 1-3 dni, podľa povahy priebehu choroby sa môže prejaviť ostro alebo opakovane.

Príznaky a príznaky meningitídy

Celkový obraz priebehu tohto ochorenia pozostáva z kombinácie niekoľkých syndrómov, mozgu, celkovej infekcie, meningeae a zápalových procesov v mozgovomiechovom moku..

intelektuálne

Pri mozgovom syndróme sú hlavnými príznakmi prasknutie, rozptýlená bolesť hlavy alebo cefalgia. Pocity bolesti sa nachádzajú hlavne v prednej časti tela. Súčasne sa rozširujú žily v pozadí, očných viečkach a hlave. Nemocný je mučený zvracaním a nevoľnosťou, nezávisle od jedla.

Môžu byť prítomné rôzne poruchy vedomia a nálady, od agresie a psychomotorického nepokoja po ospalosť a ďalšie kómu. Vyskytujú sa kŕče, chvenie končatín, epipriemery.

U malých detí je mozgový syndróm vyjadrený symptómom Matsevena. Vyznačuje sa určitým zvukom počas nárazu lebky a „výkrikom mozgu“..

Všeobecne infekčný

Nástup choroby začína prudkým nárastom teploty na 39 až 39 stupňov. Je sprevádzaná rôznymi hodnotami krvného tlaku pri meraní a zmene pulzu, pravdepodobne v smere bradykardie.

Príznaky intoxikácie tela sa začínajú zvyšovať:

Všeobecný infekčný syndróm je tiež charakterizovaný bledosťou kože a tlmenými tónmi srdca. S ďalším vývojom infekcie sa na koži pacienta objaví pretrvávajúca hemoragická vyrážka.

Meningeálny syndróm

Vyznačuje sa všeobecnou hyperestéziou a hyperakúziou, u pacientov začína fotofóbia. Typické meningálne príznaky zahŕňajú:

1. Tuhý krk, pacient nemôže nakloniť hlavu a dosiahnuť hrudníkom bradu.
2. Pri ležaní pacient nemôže úplne roztiahnuť nohu na koleno, ak je už ohnutá v bedre (Symptom Kernig).
3. Pri ohýbaní hlavy sú ohnuté aj bedrové a dolné končatiny (Príznak Brudzinského 1).
4. Keď lekár pritlačí na ochabnutie, pacient ohne nohy v stehne a dolnej končatine. (Príznak Brudzinského 2).
5. Keď sa pokúsite ohnúť nohu v kolene, ohne sa a druhá noha sa prenesie do žalúdka. (Príznak Brudzinského 3).
6. Bolesť pri ťuknutí na zygomatický oblúk. (Príznak ankylóznej spondylitídy).
7. Pri zatlačení na horné viečka je prítomná bolesť. (Symptom Mondonesi).
8. U malých dojčiat sa vyskytuje príznak Lessage, pretože u malých detí je tuhosť krčných svalov a zriedka Kernigov príznak..

Pneumokoková meningitída je tiež charakterizovaná rôznymi zmenami v mozgovomiechovom moku, zvýšeným tlakom mozgomiechového moku, zmena v normálnej čírej tekutine je zakalená, biela alebo žltozelená. Symptómami sú začínajúca pleocytóza a zvýšená hladina bielkovín..

Diagnóza choroby

Pri diagnostike a diagnostike sa lekár riadi históriou pacienta a starostlivo analyzuje klinický obraz.

Aké testy je potrebné absolvovať?

Ohrozená je chorá osoba. Dieťa, staršia osoba alebo pacient môžu mať kontakt s pacientmi alebo nosičmi infekcie, napríklad s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak pacient predtým trpel pneumokokovým ochorením. Ako je zápal stredného ucha, sínusitída, sínusitída, zápal pľúc. Rýchle poškodenie centrálneho nervového systému a rôzne poruchy vedomia, zápalové zmeny sú vyjadrené v mozgovomiechovom moku.

Na presnú diagnózu lekár predpíše niekoľko štúdií:

• Všeobecný krvný test. Zvýšená miera sedimentácie erytrocytov, leukocytóza, leukopénia sú zlé príznaky, čo umožňuje laboratórnej diagnostike presnejšie informácie o priebehu ochorenia..
• Lumbálna punkcia, ako aj tlak vytváraný pri prietoku mozgomiechového moku a povaha netesnosti. Zvýšený tlak mozgomiechového moku, nepriehľadný mozgomiechový mok, zvýšené hladiny proteínov, pleocytóza, nízka hladina glukózy - všetky tieto príznaky sú charakteristické pre pneumokokovú meningitídu.
• Bakteriologická kultúra - spútum alebo krv sa odoberajú pacientovi a vysievajú sa na špeciálne bakteriologické médium, čo umožňuje rozlíšiť pneumokoky od iných streptokokových baktérií.

Ako liečiť?

Ak je podozrenie na pneumokokovú meningitídu, dospelý alebo dieťa by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba môže ohrozovať život. Mnoho druhov meningitídy je smrteľných bez správnych antibiotík..

Po príchode pacienta do zdravotníckeho zariadenia v špecializovanej nemocnici a po absolvovaní všetkých testov sa pacientovi zobrazí odpočinok na lôžku a okamžitá komplexná liečba vrátane etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej liečby.

Na liečbu pacientov sa ako etiotropná terapia používajú benzylpenicilín, cefotaxím a ceftriaxón, biseptol, tetracyklíny atď. Rôzne roztoky glukózy, lasix, sa používajú na boj proti všeobecnej intoxikácii a na dosiahnutie normálneho intrakraniálneho tlaku..

Kaviton a trental - na zlepšenie krvného obehu sa predpisujú rôzne diuretiká. Na udržanie a regeneráciu tonusu nervového tkaniva sú predpísané nootropiká..

Rehabilitácia

Po zotavení je potrebné plne dodržiavať odporúčania lekára a vyhnúť sa fyzickej aktivite od jedného do dvoch rokov. Mali by ste tiež sledovať výživu a posilňovať imunitný systém. Lekár bude musieť navštíviť raz za mesiac počas šiestich mesiacov.

Vyvarujte sa prehrievaniu a náhlym zmenám klímy. Imunizácia je nevyhnutná pre deti po chorobe..

Dôsledky a komplikácie

Pri absencii antibiotickej liečby je pneumokokový typ meningitídy smrteľný v 100% prípadov, s liečbou v 10% v dôsledku mozgového edému, pľúcneho ochorenia srdca atď..
Neskoré zaobchádzanie môže viesť k následkom, ako sú:

1. Astenický syndróm.
2. Paréza a paralýza.
3. Slepota a hluchota.
4. hydrocefalus.
5. kŕče.
6. Mŕtvica.

Prevencia chorôb

Prevencia je pneumokoková vakcinácia, ktorá sa odporúča deťom mladším ako dva roky, starším ľuďom, ľuďom s oslabeným imunitným systémom.

záver

Pneumokoková meningitída je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré by sa nikdy nemalo liečiť doma. Aby ste sa vyhli následkom tohto ochorenia a minimalizovali ho, mali by ste sa poradiť s lekárom včas, dieťa musí byť očkované.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Pneumokoková meningitída

Pneumokoková meningitída je zápal mozgových membrán spôsobený pneumokokom. Vyznačuje sa ťažkým priebehom s vývojom meningencefalitídy a cerebrálnym opuchom, vysokým percentom postihnutia pacientov, ktorí podstúpili tento proces, a úmrtnosťou bez včasnej liečby, ktorá dosahuje 50%. Diagnóza spočíva v preskúmaní anamnézy pacienta, vyhodnotení neurologického stavu pacienta, analýze výsledkov lumbálnej punkcie a vyšetrení mozgovomiechového moku. Liečba sa vykonáva hospitalizáciou, vrátane etiotropickej antibiotickej terapie, detoxikácie, dehydratácie, symptomatickej, vaskulárnej a neurotropnej liečby; podľa indícií - opatrenia na posilnenie imunity. Špecifickou profylaxiou je vakcinácia proti pneumokokovej infekcii..

ICD-10

Všeobecné informácie

V štruktúre hnisavej meningitídy zaujíma druhé miesto pneumokoková meningitída, prvé patrí meningitíde meningokokovej etiológie. Znaky pneumokoka ako patogénu vedú k tomu, že pneumokoková meningitída má závažný priebeh, je charakterizovaná častými komplikáciami, vysokou invaliditou a mortalitou u pacientov. Predtým, ako sa objavili antibiotiká, miera úmrtnosti pacientov s touto formou meningitídy dosiahla 100%. Podľa ruskej neurológie je úmrtnosť na pneumokokovú meningitídu asi 18% a ak sa liečba začne neskoro, môže dosiahnuť 50%. Vzhľadom na to, že choroba postihuje najmä deti mladšie ako 10 rokov, otázka jej prevencie a liečby je naliehavým problémom pediatrie aj medicíny všeobecne.

Etiológia a patogenéza

Príčinnou látkou je pneumokok (Streptococcus pneumoniae). K infekcii dochádza vzdušnými kvapkami od nosičov pneumokokov alebo od pacientov s rôznymi typmi tejto infekcie (pneumokoková pneumónia, meningitída, zápal stredného ucha, mastoiditída alebo sínusitída pneumokokovej etiológie). Pneumokoková meningitída sa vyvíja, keď patogén vstupuje do meningov. K tomu môže dôjsť dvoma spôsobmi: keď pneumokok preniká bezprostredne po infekcii priamo zo sliznice nosohltanu alebo keď sa hematogénne unáša z primárneho ohniska pneumokokovej infekcie stredne hnisavou zápalom stredného ucha, sínusitída, zápal pľúc, atď..

Faktormi osobitnej patogenity pneumokoka sú jeho kapsula a kyselina teichoová obsiahnutá v jeho bunkovej stene. Prítomnosť kapsuly bráni implementácii takého ochranného mechanizmu makroorganizmu, ako je fagocytóza. Interakcia kyseliny teichoovej s C-reaktívnym proteínom určuje aktiváciu komplimentového systému a produkciu ostrovných zápalových mediátorov. V tomto prípade sa vaskulárna permeabilita prudko zvyšuje, vytvára sa exsudát, v ktorom sa tvoria fibrínové zrazeniny. Pneumokoky nachádzajúce sa v týchto zrazeninách sú neprístupné pre protilátky vyvinuté proti nim. V tomto ohľade už v ranom štádiu meningitídy z meningitídy prenikajú do jej podstaty, čo vedie k rozvoju meningoencefalitídy. Výrazná exsudatívna zložka spôsobuje výskyt mozgového edému. Toto je sprevádzané znížením toku krvi mozgu a poškodením mozgu..

Príznaky pneumokokovej meningitídy

Klinika meningitídy pozostáva zo všeobecných infekčných príznakov, pošvy (meningeal) a mozgových príznakov. Všeobecný infekčný syndróm sa vyznačuje letargiou, horúčkovitou teplotou so zimnicou, anorexiou a odmietnutím piť, bledosťou pokožky. Možná hektická teplota s kolísaním 2-3 ° C. Je tu zmena pulzu so sklonom k ​​bradykardii, tlmenie zvukov srdca, kolísanie krvného tlaku. S rozvojom sepsy je pneumokoková meningitída sprevádzaná vyrážkou na koži. Vyrážky sú hemoragickej povahy, môžu mať debut s ružovými papulárnymi prvkami. Na rozdiel od vyrážky s meningokokovou meningitídou je pneumokoková vyrážka perzistentnejšia, keď sa uzdraví, jej spätný vývoj sa nevyskytuje tak rýchlo.

Pri mozgovom syndróme prevláda bolesť hlavy (cefalolalgia). Je to praskajúca rozptýlená príroda, niekedy lokalizovaná hlavne v frontotemporálnych zónach hlavy. Sprevádza ju opakovaná alebo opakovaná úľava zvracania, ktoré neprináša pacienta, rozšírenie žilovej siete na viečkach a hlave. Možné sú poruchy vedomia, od psychomotorického nepokoja po stupor a kómu. Je možné pozorovať kŕče od zášklbania svalov až po generalizovaný epiprush. U dojčiat je rozdiel v lebečných švoch, vydutých fontaneloch, typickom „mozgovom“ kriku, ktorý sa vyznačuje penetráciou a monotónnosťou. Rozvoj meningencefalitídy vedie k vzniku fokálnych symptómov - okulomotorických porúch, ataxie, hemiparézy, hyperkinezy na pozadí mozgových príznakov..

Komplex meningálnych symptómov sa vyznačuje nútenou polohou pacienta - s hlavou vyhodenou dozadu, ohnutými končatinami a privedenými k telu. Pozoruje sa hyperakúzia, hyperestézia a fotofóbia. Typická stuhnutosť svalov krku určená pasívnym naklonením hlavy pacienta tak, aby sa jeho brada priblížila k hrudníku. Takzvaný meningálne príznaky. Symptóm Kernig - kontroluje sa nemožnosť pasívneho úplného roztiahnutia nohy v kolene, ak je ohnuté v stehne, ležiace na chrbte. Príznak Brudzinskiho I. - ohýbanie stehien a dolných končatín pri pasívnom ohýbaní hlavy pacienta. Príznak Brudzinského II - podobné ohýbanie nôh v čase pritláčania lekára na ochrnutie pacienta. Príznak Brudzinského III - pokus o ohnutie nohy v kolene vedie k ohnutiu na kolene a vedie k žalúdku druhej nohy. Príznak Mondonesi - bolesť pri zatlačení na zatvorené horné viečka. Príznak ankylozujúcej spondylitídy - bolesť šokov zygomatického oblúka.

U dojčiat sa zisťuje príznak Lessage - ťahanie nôh do žalúdka, zatiaľ čo dieťa drží podpazušia v zvislej polohe. V ranom detstve je kompletný syndróm pochvy zriedkavý. Najčastejšie sa pri meningitíde u dojčiat spolu s príznakom Lessage deteguje týlna rigidita, menej často - Kernigov príznak..

Možnosti toku

Akútna pneumokoková meningitída sa prejavuje prudkým nárastom teploty na 39 - 40 ° C a rýchlym nárastom všeobecných infekčných symptómov. Existuje mozgový príznakový komplex - intenzívna bolesť hlavy, úzkosť, zvracanie, dojčatá - „mozgový“ výkrik. Meningeálny syndróm sa spravidla vyskytuje v 2-3 dňoch choroby. Postupuje depresia vedomia, vyskytujú sa fokálne príznaky. V 3. až 3. deň sa zaznamená stav kŕčovitej kómy. Možná dislokácia mozgových štruktúr s mozgovým kmeňom vloženým do veľkého týlneho otvoru, čo môže spôsobiť smrť.

Pneumokoková meningitída, ktorá sa objavuje na pozadí primárneho ohniska pneumokokovej infekcie, sa vyznačuje subakútnym a nízkopríznakovým nástupom. Postupuje však závažnejšie ako primárna akútna forma a častejšie vedie k smrti. Je to zvyčajne kvôli oneskorenému rozpoznaniu meningitídy a v dôsledku toho oneskorenému začiatku jej liečby..

Adekvátna a včasná liečba začína viesť k určitému zlepšeniu stavu pacienta do konca 1 týždňa choroby. Do 2 týždňov dôjde k regresii mozgových a membránových príznakov. Avšak často má pneumokoková meningitída predĺžený priebeh alebo sú zaznamenané jej relapsy. Likvidácia je dezinfikovaná počas 3-4 týždňov choroby.

Diagnóza pneumokokovej meningitídy

História a klinický obraz choroby, údaje z neurologickej štúdie často umožňujú zistiť prítomnosť meningitídy. Ak je v tele anamnéza pneumokokovej povahy infekcie (pneumónia, zápal stredného ucha, atď.), Dá sa predpokladať pneumokoková meningitída. Neurológ však dokáže presne verifikovať diagnózu až po výsledku bakteriologickej analýzy mozgomiechového moku.

Za účelom získania mozgovomiechového moku sa uskutoční lumbálna punkcia, počas ktorej sa vyhodnocuje charakter exspirácie mozgovomiechového moku a meria sa jeho tlak. Pneumokoková meningitída je spravidla sprevádzaná zvýšením tlaku mozgomiechového moku nad 150 mm vody. Art. Cerebrospinálna tekutina stráca priehľadnosť, môže byť belavá, zakalená alebo mať nazelenalý odtieň. Odhaľuje zvýšený obsah bielkovín, pleocytózu v dôsledku neutrofilov a lymfocytov, zmenu obsahu chloridov a glukózy. Pri štúdiu tekutých náterov pod mikroskopom sa zisťujú kopijovité alebo oválne pneumokoky umiestnené vo dvojiciach a obklopené membránou. Bakteriologický výskum sa uskutočňuje naočkovaním mozgovomiechového moku a spúta (ak existuje) na špeciálne médiá. Umožňuje rozlíšiť pneumokokovú meningitídu od iných typov streptokokovej infekcie. S rozvojom sepsy sú pneumokoky detekované aj pri siatí krvi.

Liečba pneumokokovej meningitídy

Pneumokoková meningitída si vyžaduje neodkladnú komplexnú ústavnú liečbu. Pacient potrebuje prísny odpočinok na lôžku, chemicky a mechanicky šetrné jedlo s vysokou kalorickou hodnotou. Ako etiotropické ošetrenie sa široko používajú benzylpenicilín, ceftriaxón a cefotaxím. Lieky druhej línie zahŕňajú tetracyklíny, vankomycín, sulfonamidy. Detoxikačná terapia zahŕňa orálnu rehydratáciu (silné pitie čaju, ovocné nápoje) a infúziu roztokov glukózy a NaCl, dextránu, soľných roztokov. Ak sa u oslabeného dieťaťa vyskytne pneumokoková meningitída, zavedenie čerstvo zmrazenej plazmy, leukemická suspenzia, UFOC.

Dôležitosť prevencie a liečby mozgového edému je menovanie diuretík (furosemid, 15% r-ra manitol). Na zlepšenie cerebrálneho obehu sa používa vinpocetín a pentoxifylín. Na udržanie metabolizmu nervového tkaniva a obnovenie väzieb medzi neurónmi sa pri regenerácii používajú neurometabolity a nootropiká (glycín, pyriditol, piracetam, kyselina hopantenová). Priebeh vaskulárnej a neurotropnej terapie môže trvať až 6 mesiacov.

Prognóza a prevencia

Výsledok meningitídy do značnej miery určuje včasnosť jej odhalenia a začiatok etiotropickej liečby. Nanešťastie, napriek liečbe, pneumokoková meningitída u detí často vedie k oneskoreniu v psychofyzikálnom vývoji a tvorbe pretrvávajúceho neurologického deficitu vo forme paréz, straty sluchu, amaurózy, atď. Pri vývoji mozgového edému, pľúcno-srdcového zlyhania centrálnej genézy, sepsy s DIC.

Najúčinnejším spôsobom prevencie tohto ochorenia je očkovanie. Osobitná profylaxia podávaním pneumokokovej vakcíny sa odporúča deťom počas prvých 2 rokov života, deťom v riziku vo veku 2 až 5 rokov, osobám stredného veku so zníženou imunitou a ľuďom starším ako 65 rokov..

Pomohli tieto informácie? Povedzte ostatným o nás, možno aj oni potrebujú pomoc.