Hlavná / Mŕtvica

Midocalm® (150 mg)

Mŕtvica

Registračné číslo P N002409 / 01

Názov značky: Midokalm®

Medzinárodný nechránený názov: tolperison

Chemický názov: hydrochlorid 2-metyl-1- (4-metylfenyl) -3- (1-piperidinyl) -1-propanónu

Lieková forma: filmom obalené tablety

štruktúra
Účinná látka: tolperison hydrochlorid 50 mg a 150 mg
Pomocné látky: monohydrát kyseliny citrónovej 0,730 mg a 2,190 mg; koloidný oxid kremičitý 0,800 mg a 2 400 mg; kyselina stearová 1 700 mg a 5 100 mg; mastenec 4 500 mg a 13 500 mg; mikrokryštalická celulóza 14 000 mg a 42 000 mg; kukuričný škrob 29,770 mg a 89,310 mg; monohydrát laktózy 48 500 mg a 145 500 mg;
Zloženie poťahu filmu: koloidný oxid kremičitý 0,045 mg a 0,089 mg; oxid titaničitý (stĺpec Ind. 77891, E 171) 0,244 mg a 0,487 mg; monohydrát laktózy 0,392 mg a 0,785 mg; makrogol 6000 0,392 mg a 0,785 mg; hypromelóza 3,927 mg a 7,854 mg.

popis
Tablety 50 mg: tablety potiahnuté filmovou membránou bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, bikonvexné, so slabým charakteristickým zápachom a na jednej strane s vyrytým „50“. Biele alebo takmer biele tablety na zlomeniny.
Tablety 150 mg: tablety potiahnuté filmovou membránou bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, bikonvexné, so slabým charakteristickým zápachom a na jednej strane s vyrytým „150“. Biele alebo takmer biele tablety na zlomeniny.

Farmakoterapeutická skupina: relaxant centrálneho svalstva

Kód ATX: M03BX04

Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika
Svalová relaxačná centrálna akcia. Mechanizmus účinku nie je úplne známy. Má lokálny anestetický účinok stabilizujúci membránu, inhibuje vedenie impulzov v primárnych aferentných vláknach a motorických neurónoch, čo vedie k blokovaniu spinálnych mono- a polysynaptických reflexov. Je tiež pravdepodobné, že spomaľuje uvoľňovanie mediátorov inhibíciou vstupu Ca2 + do synapsií. V mozgovom kmeni eliminuje úľavu vedenia excitácie pozdĺž retikulospinálnej dráhy. Zvyšuje periférny prietok krvi bez ohľadu na vplyv centrálneho nervového systému. Pri vývoji tohto účinku zohráva úlohu slabý antispasmodický a adrenoblokovací účinok tolperisonu..

farmakokinetika
Po podaní je tolperison dobre absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 0,5 - 1 hodinách, biologická dostupnosť je asi 20%.

Tolperison sa metabolizuje v pečeni a obličkách. Vylučuje sa močom ako metabolity (vo viac ako 99%).

Farmakologická aktivita metabolitov nie je známa..

Indikácie pre použitie
Liečba patologicky zvýšeného tonusu a kŕčov pruhovaných svalov v dôsledku organických chorôb centrálneho nervového systému (poškodenie pyramidálneho traktu, roztrúsená skleróza, mozgová porážka, myelopatia, encefalomyelitída atď.).

Liečba zvýšeného tonusu a svalových kŕčov, svalových kontraktúr sprevádzajúcich choroby pohybových orgánov (napríklad spondylóza, spondylartróza, cervikálne a bedrové syndrómy, artróza veľkých kĺbov).

Rekonštruktívna liečba po ortopedických a traumatologických operáciách.

V kombinovanej terapii obliterujúcich vaskulárnych ochorení (ateroskleróza obliterans, diabetická angiopatia, tromboangiitída obliterans, Raynaudova choroba, difúzna sklerodermia), choroby vyplývajúce z porúch vaskulárnej inervácie (acrocyanóza, intermitentná angioedémová dysbázia).

Littleova choroba (detská mozgová obrna) a ďalšie encefalopatie sprevádzané svalovou dystóniou.

kontraindikácie
Precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku. Myasthenia gravis, deti do 3 rokov.
Vzhľadom na nedostatok údajov o použití počas tehotenstva a dojčenia sa podávanie lieku Midokalm® počas týchto období neodporúča..

Dávkovanie a spôsob podávania
Vnútri po jedle, bez žuvania, trochou vody.
Dospelí a deti od 14 rokov: zvyčajne začínajúc dávkou 50 mg 2-3 krát denne, postupne zvyšujúcou dávku na 150 mg 2-3 krát denne.
Pre deti: pre deti vo veku od 3 do 6 rokov sa Midokalm® predpisuje perorálne v dennej dávke 5 mg / kg (v 3 rozdelených dávkach počas dňa); vo veku 7-14 rokov - v dennej dávke 2-4 mg / kg (v 3 dávkach počas dňa).

Vedľajší účinok
Svalová slabosť, bolesti hlavy, arteriálna hypotenzia, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha. Pri znížení dávky vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú.
V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie (svrbenie kože, erytém, žihľavka, angioedém, anafylaktický šok, bronchospazmus)..

Predávkovanie (intoxikácia) liekom
O predávkovaní liekom Midocalm® neboli hlásené žiadne správy..
Neexistuje žiadne špecifické antidotum, v prípade predávkovania sa odporúča výplach žalúdka, symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o interakciách, ktoré obmedzujú použitie lieku Midocalm®.

Aj keď má tolperisón účinok na centrálny nervový systém, nespôsobuje sedatívne účinky, preto sa môže používať v kombinácii so sedatívami, hypnotikami a drogami obsahujúcimi alkohol..

Neovplyvňuje účinok alkoholu na centrálny nervový systém.

Tolperison zvyšuje účinok kyseliny niflumovej. Pri súčasnom použití týchto liekov môže byť potrebné zníženie dávky kyseliny niflumovej..

Prostriedky na celkovú anestéziu, periférne svalové relaxanciá, psychotropné lieky, klonidín - zosilňujú účinok tolperisonu.

špeciálne pokyny
Aplikujte prísne podľa pokynov lekára, aby ste predišli komplikáciám!

Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy.
Neuskutočnili sa žiadne štúdie, ale takéto informácie sa neuvádzali počas mnohých rokov užívania drogy..

Uvoľňovací formulár
Filmom obalené tablety, 50 mg a 150 mg.
10 tabliet na blister z PVC / Al. 3 blistre v kartónovej krabici s priloženým návodom na použitie.

Podmienky skladovania
Na suchom mieste pri teplote 15 až 30 ° C.
Držte mimo dosahu detí!

Skladovateľnosť
3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Lekáreň Prázdniny Podmienky
Na lekársky predpis.

výrobcovia:
1. CJSC "GEDEON RICHTER-RUS"
140342 Rusko, Moskovská oblasť, poz. Shuvoe.
Licencie pre Gideon Richter, Budapešť, Maďarsko;
2. Gideon Richter OJSC
1103 Budapest, ul. Demreuil, 19-21, Maďarsko.

Nároky spotrebiteľov by sa mali zasielať na:
CJSC "GEDEON RICHTER - RUS"
140342 Rusko, Moskovská oblasť, poz. Shuvoe.

Návod na použitie tabliet Midokalm

Silným liekom, ktorý normalizuje krvný obeh v končatinách s artrózou, ktorú je možné kúpiť v lekárni na lekársky predpis, sú tablety Medocalm. Na liečenie neurologických syndrómov je to vysoko účinný liek, treba však pamätať na to, že liek patrí do skupiny zmiešaných relaxancií centrálneho svalstva a má priamy vplyv na centrálny nervový systém (CNS). Midokalm môžete užívať iba podľa pokynov lekára.

Prečo tablety Medokalm

Lokálne anestetikum Midokalm má rýchly cielený účinok na centrálny nervový systém a používa sa pri liečení chorôb kĺbov, osteochondrózy chrbtice a iných patológií muskuloskeletálneho systému a krvných ciev. Tablety majú antispasmodický účinok (zmierňujú kŕče hladkého svalstva krvných ciev), odstraňujú nadmerné napätie svalov (svalové kŕče) a pomáhajú znižovať tonus kostrových svalov..

Hlavná účinná látka svalového relaxancia (tolperison hydrochlorid) má špecifickú schopnosť zmierniť bolesť a normalizovať trofizmus svalového tkaniva končatín. Okrem toho Midokalm ovplyvňuje bunkové membrány a bráni ich deštrukcii, ku ktorej dochádza v dôsledku patologických procesov pri neurologických ochoreniach..

Zloženie a forma uvoľnenia

Forma lieku Midokalm sú bikonvexné okrúhle tablety obsahujúce 50 mg alebo 150 mg tolperisón hydrochloridu (čo dokazuje gravírovanie 50 alebo 150 na jednej strane tablety). Každá tableta je potiahnutá vrstvou bieleho filmu a má jemnú špecifickú vôňu. Midokalm je balený v blistroch po 10 tabliet. Kartónové balenie obsahuje 3 blistre a návod na použitie lieku. Zloženie zložiek každej tablety je uvedené v tabuľke:

Množstvo v tabletách obsahujúcich 50 mg tolperison hydrochloridu, mg

Množstvo v tabletách obsahujúcich 150 mg tolperison hydrochloridu, mg

Monohydrát kyseliny citrónovej

Koloidný bezvodý oxid kremičitý

Kyselina cetyloctová (stearová)

Hydroxylítiumsilikát (mastenec)

Koloidný bezvodý oxid kremičitý

Etylénglykol polymérny makrogol


Ako liek funguje?

Midokalm selektívne inhibuje kaudálnu časť (nachádza sa bližšie ku koncu) agregátu bunkových akumulácií mozgu, čo vedie k blokovaniu cholinergných receptorov (membránových proteínov) zodpovedných za premenu energie na nervové impulzy a svalové kontrakcie. Mechanizmus účinku tabliet spočíva v inhibícii impulzného vedenia motorických neurónov a blokovaní miechových reflexov.

K posilneniu krvného obehu krvi a lymfy dochádza vďaka uľahčeniu vedenia excitačných impulzov pozdĺž retikulospinálnej dráhy. Po vstupe do žalúdka sa tolperisón absorbuje z tráviaceho traktu a po 30-60 minútach dosiahne maximálnu hladinu v krvi. Vylučuje sa močom vo forme medziproduktov bunkového metabolizmu.

Indikácie Midokalm

Indikácia na použitie silného svalového relaxancia je patologicky zvýšený svalový tonus, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach centrálneho nervového systému a vyvoláva syndróm bolesti. Neurológ môže predpísať Midokalm v týchto prípadoch:

  • pri liečbe osteochondrózy na odstránenie silnej bolesti;
  • na zmiernenie záchvatov silnej bolesti, ktorá vzniká na pozadí porúch inervácie krvných ciev;
  • kombinovanou liečbou osteochondrózy, artériosklerózy, difúznej sklerodermie;
  • zmierniť svalové kŕče počas rehabilitačnej pooperačnej terapie;
  • na liečenie mozgových chorôb nezápalového charakteru, ktoré sú sprevádzané svalovou dystóniou;
  • ako terapia zvýšeného svalového tonusu, ku ktorej dochádza počas patológií systému pohybových orgánov;
  • s ischemickou mozgovou príhodou na zmiernenie cerebrovaskulárnych spazmov.

Ako užívať Midokalm

Režim svalového relaxancia na báze tolperisonu predpisuje lekár na základe indícií pre jeho použitie. Pokyny pre liek Tablety Midokalm obsahujú všeobecné odporúčania na použitie lieku. Liek by sa mal piť po jedle, aby sa zvýšila biologická dostupnosť tolperisonu. Tabletu prehltnite celú a zapite vodou.

Odporúčané počiatočné dávky Midokalmu závisia od veku pacienta. Pre deti vo veku od 3 do 7 rokov sa liek predpisuje v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa trikrát denne. Deti staršie ako 7 rokov konzumujú 3 až 3 mg tolperisonu na 1 kg hmotnosti trikrát denne. Dospelí pacienti starší ako 14 rokov užívajú 100 - 150 mg denne (rozdelených do 3 dávok). V priebehu liečby sa dávka postupne zvyšuje na 450 mg za deň.

špeciálne pokyny

Midokalm sa má užívať prísne v súlade s pokynmi a odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Neuskutočnili sa žiadne cielené štúdie o účinku svalového relaxancia na koncentráciu a schopnosť riadiť mechanizmy a vehikulá. Z prehľadu pacientov vyplýva, že pri celej praxi používania tabliet sa nepozoroval hypnotický účinok a zníženie reakčnej rýchlosti po podaní..

Počas tehotenstva

Užívanie lieku Midokalm v prvom trimestri gravidity sa neodporúča kvôli chýbajúcim klinicky potvrdeným dôkazom o bezpečnosti lieku pre normálny vývoj embrya. Od druhého trimestra môže lekár predpisovať tablety, ak je očakávaný terapeutický účinok ich užívania vyšší ako potenciálne riziko pre plod..

Liekové interakcie

Návod na použitie Midokalm neobsahuje obmedzujúce pokyny týkajúce sa súčasného podávania iných liekov. Účinok na centrálny nervový systém nie je sprevádzaný sedatívnym účinkom, takže svalový relaxant sa môže kombinovať s hypnotikami. Malo by sa pamätať na to, že tolperison pri užívaní svalových relaxancií a nesteroidných protizápalových liekov zvyšuje účinok kyseliny niflumovej. Midokalm zvyšuje účinok relaxácie svalov pod vplyvom psychotropných liekov a klonidínu.

Midcalm a alkohol

V priebehu výskumu sa zistilo, že liek neovplyvňuje účinok látok obsahujúcich etanol na centrálny nervový systém. Lieky obsahujúce etanol sú schválené na použitie počas liečby. Konzumácia alkoholu počas liečby Midokalmom nie je zakázaná, hoci táto kombinácia môže mať sedatívny účinok, ak zneužívate alkoholické nápoje..

Vedľajšie účinky

Tablety obsahujúce tolperisón sú pacientmi dobre tolerované, ale riziko vedľajších účinkov nie je vylúčené. Medzi najbežnejšie prejavy vedľajších účinkov, ktoré si vyžadujú prerušenie liečby, patria nasledujúce stavy:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • bolesť hlavy;
  • svalová slabosť;
  • zvýšená podráždenosť;
  • hypotenzia.

predávkovať

Nie sú zaznamenané žiadne údaje o prípadoch predávkovania tabletami Midokalm a ich dôsledkoch. Na základe klinických štúdií možno dospieť k záveru, že po jednorazovej dávke 600 mg tolperison hydrochloridu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky predávkovania, ktoré by sa mali odstrániť premytím gastrointestinálneho traktu:

  • ataxia;
  • svalová hypotenzia;
  • úmyselné trasenie;
  • ochrnutie dýchacieho centra;
  • dýchavičnosť;
  • kŕče.

kontraindikácie

Lekár, ktorý predpisuje Midokalm, musí zabezpečiť, aby pacient nepatril do kategórie pacientov, u ktorých je kontraindikovaný svalový relaxant. Tieto kategórie zahŕňajú dojčiace ženy, deti a starších pacientov. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je potrebné upozorniť neurológa, ak:

  • bola zaznamenaná precitlivenosť na lidokaín;
  • existuje alergia na tolperison hydrochlorid;
  • diagnostikovaná myasténia gravis;
  • je plánované tehotenstvo;
  • anamnéza závažného poškodenia obličiek;
  • existuje tendencia k alergickej reakcii na lieky.

Podmienky predaja a skladovania

Miorelaxant Midokalm patrí k liekom uvedeným v zozname B (silné lieky) a vydáva sa iba na lekársky predpis. Uchovávajte liek pri teplote +15 až +30 stupňov na mieste neprístupnom pre deti. Po troch rokoch od dátumu výroby lieku (uvedené na obale) sa liek nemá používať.

analógy

Podobný farmakologický účinok alebo podobná účinná látka analógových prípravkov Midokalm neznamená, že svalový relaxant predpísaný lekárom môže byť nahradený nezávisle. Mechanizmus účinku rôznych liekov na organizmus je odlišný, takže možnosť použitia tohto alebo tohto lieku by mal schváliť ošetrujúci lekár. Najobľúbenejšie analógy Midokalm sú:

Midokalm cena

Cena tabliet Midokalm sa pohybuje v rozmedzí od 294 do 499 rubľov za 30 ks. a závisí od množstva účinnej látky v 1 pilulke. V tabuľke sú uvedené ceny tabliet v lekárňach:

Množstvo účinnej látky

recenzia

Jurij, 52 rokov, ktoré mi pomohli vyrovnať sa s posttraumatickými bolesťami. V dôsledku poklesu zvýšeného svalového tonusu prešiel pocit stuhnutosti a tesnosti. Po 20 dňoch užívania Midokalmu som mohol pokojne otočiť krk a telo bez obáv, že sa niečo niekde „zasekne“. Teraz si tieto pilulky vždy beriem so sebou pre prípad.

Svetlana, 38 rokov, prvýkrát som sa stretla s ochorením chrbta pred 6 rokmi. Lekár diagnostikoval osteochondrózu a predpísal liek Midokalm. Vzal som si tablety 10 po sebe nasledujúcich dní a počas tejto doby prešli útoky bolesti a kŕče ciev. Ale potom, čo prestala užívať drogu, bolesť sa vrátila. Za 30 dní som musel absolvovať celý kurz.

Yaroslav, 61 ročný, začal som užívať drogu po mesiaci bolesti na hrudníku. Po odchode do nemocnice sa ukázalo, že ide o osteochondrózu hrudnej oblasti. Lekár mi predpísal Midocalm v dávke 50 mg trikrát denne s postupným zvyšovaním dávky. Po týždni užívania drogy sa bolesť zmiernila a po mesiaci som si na to nepamätal.

Irina, 45 rokov, na pozadí stresu som vyvinula svalovú dystóniu. Toto je hrozná choroba, keď sa svaly spontánne škubnú. Neurológ predpísal medokalm v tabletách. Po prvej dávke som pocítil úľavu, spazmodické svalové kontrakcie sa stali menej časté. Po mesiaci liečby všetky príznaky úplne vymizli.

Midokalm: návod na použitie, ceny a recenzie

Opis a zloženie liečiva Midokalm

Midokalm je centrálny svalový relaxant. Liečivo je tolperison hydrochlorid. Liek je dostupný vo forme poťahovaných tabliet a injekcií pre injekcie intramuskulárne a intravenózne.

Tablety medoviny

Tablety Midokalm obsahujú 50 mg alebo 150 mg účinnej látky. Tablety sú balené v blistroch po 10 kusoch a umiestnené v sekundárnom obale z kartónu v 3 kusoch. spolu s návodom na použitie. Lieková forma má bielu alebo takmer bielu farbu, guľatú bikonvexnú konfiguráciu.

Tableta obsahujúca 50 mg aktívnej zložky má na jednej strane vyrytý „50“ a na tabletách obsahujúcich 150 mg vyrytý gravírovací papier vo forme číslic „150“. Rozlomené tablety majú biele alebo praktické biele sfarbenie s minimálnou impregnáciou.

Pomocné látky: monohydrát kyseliny citrónovej, koloidný oxid kremičitý, kyselina stearová, mastenec, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

Midokalm - ampulky na injekciu

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie je implementovaný v 1 ml ampulkách, obsahuje 100 mg tolperison hydrochloridu a 2,5 mg lidokaín hydrochloridu. Sklenené ampulky sa umiestnia do plastovej misky a potom do kartónovej škatule, 5 ampúl v balení.

Pomocné látky v injekčnom roztoku: metylparahydroxybenzoát, dietylénglykolmonoetyléter, voda na injekciu.

Roztok je bezfarebný, občas so zelenkavým odtieňom. Má špecifickú vôňu.

Účinok lieku Midokalm

Účinok lieku na ľudské telo nie je úplne objasnený. Je známe, že tolperison má tieto účinky:

  • stabilizácia membrány;
  • lokálny anestetický účinok.

Účinná látka lieku Midokalm je schopná tlmiť priebeh impulzov v centipetálnych nervových vláknach. Takýto komplex účinkov vedie k blokovaniu množstva reflexov miechy. Tolperizón je okrem toho schopný inhibovať emisie neurotransmiterov spomaľovaním toku iónov vápnika do synaptických zlúčenín..

Pod vplyvom Midokalmu sa aktivuje hemodynamika na periférii. K tomu prispievajú tieto účinky:

  • slabo vyjadrený adrenergický blokovací účinok;
  • antispasmodické pôsobenie.

Pri perorálnom podaní tolperizónu sa hydrochlorid aktívne vstrebáva z tráviaceho traktu, po čom sa metabolizuje v obličkách a pečeni. Vylúčený z tela vo forme metabolitov. Údaje o ich farmakologickej aktivite neboli poskytnuté.

Midokalm injekcie alebo pilulky - čo je lepšie?

Spôsoby použitia, ako aj forma liečiva a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Ak máte predpísané injekcie, nevymieňajte ich za tablety sami a naopak. Pri písaní tejto alebo tej formy sa špecialista spolieha na konkrétne ochorenie, jeho štádium a stav pacienta.

Indikácie pre použitie

Liek sa používa na zníženie patologicky sa zvyšujúceho tonusu kostrových svalov, zmierňuje kŕče, ktoré sa vyskytujú pri neurologických patológiách:

  • lézie pyramidálneho traktu;
  • roztrúsená skleróza;
  • mŕtvica;
  • poškodenie myelínových puzdier;
  • encefalomyelitída.

Liek Medokalm sa tiež používa na liečbu svalových kontraktúr charakteristických pre patológie orgánov zodpovedných za pohyb:

  • spondylóza;
  • spondylarthrosis;
  • globálne syndrómy bolesti;
  • artróza;
  • osteochondróza krčnej a bedrovej chrbtice;
  • intercostal neuralgia.

Významná je aj úloha tolperisonu v období rehabilitácie po operáciách v oblasti traumatológie..

Midokalm sa široko používa ako súčasť kombinovanej terapie na potlačenie cievnych patológií.

Okrem toho existujú indikácie a choroby, ktoré vznikli v dôsledku poruchy nervovej regulácie vaskulárneho lôžka:

  • akrocyanóza;
  • mozgová obrna;
  • ďalšie encefalopatie, jeden z vedúcich syndrómov, pri ktorých je dystónia svalového tkaniva.

kontraindikácie

Použitie Midokalm je kontraindikované, ak má pacient precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Nemôžete ho použiť za nasledujúcich podmienok:

  • myasthenia gravis;
  • do 18 rokov;

Používajte opatrne u ľudí s poruchou funkcie obličiek a pečene..

Midcalm počas tehotenstva

Užívanie lieku počas tehotenstva a dojčenia je kontraindikované, pretože chýbajú dostatočné informácie o jeho účinnosti a bezpečnosti.

Midcalm a alkohol

Napriek tomu, že úradný návod na použitie neobsahuje výslovný zákaz súčasného užívania alkoholu a drog, nedoporučuje sa vykonávať takéto experimenty na zdraví. Dôsledky takejto zlučiteľnosti môžu byť najviac nepredvídateľné. Existujú dôkazy o tom, že liek Midokalma pri užívaní psychotropných liekov zosilnil jeho účinok.

prihláška

Dávkovanie a podávanie tabliet Midokalm

Tablety Medokalm sa používajú perorálne po jedle. Podľa pokynov by sa tableta mala prehltnúť celá a zapiť vodou. Mnohonásobnosť - 2-3 krát denne.

Pacienti starší ako 14 rokov by mali začať s jednorazovou dávkou 50 mg. V prvých dňoch kurzu by sa dávka mala zvýšiť na 150 mg s rovnakou multiplicitou.

Pre deti vo veku 3 až 6 rokov sa denné množstvo lieku vypočíta podľa vzorca: 5 mg účinnej látky na kilogram hmotnosti dieťaťa a pre deti vo veku 7 až 14 rokov: 2 až 4 mg na kilogram.

Midokalm injekcie

Dospelí: intramuskulárna injekcia denne 1 ml 2-krát denne; 1 ml intravenózne raz denne.

Ako často môžem piť Midokalm

Priemerná dĺžka kurzu je 2 týždne. V každom prípade však priebeh liečby závisí od choroby a lekár ich vyberie individuálne. Medokalm je predpisovaný pre niektorých pacientov na rok alebo viac..

Vedľajšie účinky

Počas liečby Midokalmom bolesť hlavy, svalová slabosť, arteriálna hypotenzia, nevoľnosť, následne zvracanie a nepohodlie v brušnej dutine..

Vedľajšie účinky sú charakterizované vymiznutím s určitým znížením dávky liečiva.

V niektorých prípadoch výskyt alergických javov.

Predávkovanie Midokalmom nie je zaregistrované. Nevyvinul sa žiadne špecifické antidotum. Ak existuje podozrenie na predávkovanie, odporúča sa výplach žalúdka a potom symptomatická liečba, kým príznaky nezmiznú.

špeciálne pokyny

Midokalm nemá inhibičný účinok na centrálny nervový systém, preto ho možno v prípade potreby kombinovať so sedatívnymi a hypnotickými liekmi..

Účinok lieku Midokalm sa zvyšuje pri interakcii s nasledujúcimi látkami:

  • klonidín;
  • periférne pôsobiace svalové relaxanty;
  • lieky na anestéziu;
  • psychotropné drogy.

Medokalm by sa mal používať výlučne podľa pokynov lekára.

Neexistuje dôkaz o tom, že by na pozadí Midokalmu došlo k porušeniu schopnosti ovládať mechanizmy a rýchle reakcie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte liek pri teplote medzi +15 - 30 ° C na mieste neprístupnom pre deti s nízkou vlhkosťou.

Skladovateľnosť je 3 roky..

V lekárňach je liek k dispozícii na lekársky predpis.

Analógy lieku Midokalm v tabletách a ampulkách

Lekárne ponúkajú veľa možností náhrady, a to ako úplné analógy účinnej látky, tak aj farmakologické účinky. Pred vyhľadaním analógov sa opýtajte svojho lekára o možnosti a vhodnosti takejto náhrady.

Medzi liekmi (tablety a ampulky), ktorých cena je lacnejšia ako Midokalm, treba poznamenať:

  • Sirdalud (tizanidín hydrochlorid);
  • Myolgín (chlórzoxazón + paracetamol);
  • Baclosan (baklofen);
  • Tizalud (tizanidín);
  • Tizanidín (tizanidín);
  • Dexametazol (dexametazón fosfát sodný);
  • Neurobión (pyridoxín + tiamín + kyanokobalamín);
  • Amelotex (meloxikam).

Sirdalud alebo Midokalm - čo je lepšie?

Pri porovnaní týchto dvoch liekov je užitočné pochopiť, že majú rôzne účinné látky, aj keď sú zamerané na dosiahnutie toho istého cieľa. Výber v prospech konkrétneho lieku môže byť založený na charakteristikách choroby, tolerancii pacienta, možných vedľajších účinkoch a kontraindikáciách.

Prvým plusom v prospech Sirdaludu je absencia takej zložky, ako je lidokaín v jeho zložení. Avšak, tento liek má viac obmedzení a kontraindikácie pre použitie. Druhým plusom je cena, ktorá je v niektorých lekárňach v Moskve a Petrohrade 2 krát nižšia ako Midokalm.

Midokalm

Midokalm je liek, ktorý ovplyvňuje periférny nervový systém. Tolperison (INN tolperisonum) je svalový relaxant centrálneho mechanizmu účinku. Má membránový stabilizátor, lokálny anestetický účinok, tlmí vedenie nervových impulzov v primárnych aferentných vláknach a motorických neurónoch, čo vedie k blokovaniu spinálnych mono- a polysynaptických reflexov. Je pravdepodobné, že sprostredkuje blokovanie uvoľňovania mediátorov inhibíciou vstupu Ca2 + do synapsií. Spomaluje držanie excitácie pozdĺž retikulospinálnej dráhy mozgového kmeňa.
Bez ohľadu na účinok centrálneho nervového systému zvyšuje periférny prietok krvi. Pri vývoji tohto účinku môže hrať úlohu slabý antispasmodický a antiadrenergický účinok tolperisonu..
Po perorálnom podaní je tolperisón dobre absorbovaný v tenkom čreve. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 30 minútach - 1 h po podaní, biologická dostupnosť v dôsledku výrazného presystémového metabolizmu, zloženie tabuľky Midokalm. 150 mg Č. 30 je asi 20%. Tolperison sa značne metabolizuje v pečeni a obličkách. Vylučuje sa močom takmer výlučne (> 99%) ako metabolity. Farmakologická aktivita metabolitov nie je známa. Polčas po iv podaní je asi 1,5 hodiny.

Indikácie pre použitie:
Mydocalm je účinný pri liečení hypertonicity a spazmov pruhovaných svalov, ktoré sú spôsobené organickou neurologickou patológiou (poškodenie pyramidálneho traktu, roztrúsená skleróza, mozgová príhoda, myelopatia, encefalomyelitída atď.); svalová hypertonicita, svalové kŕče a kontraktúry svalov sprevádzajúce choroby pohybového ústrojenstva (spondylóza, spondylartróza, artróza veľkých kĺbov, syndrómy krčnej a bedrovej bolesti); rehabilitačná liečba po chirurgických zákrokoch v ortopédii a traumatológii; obliterujúce vaskulárne choroby (obliterujúca artérioskleróza, diabetická angiopatia, tromboangiitída obliterans, Raynaudova choroba, difúzna sklerodermia), ako aj choroby vyplývajúce z narušenej vaskulárnej inervácie (acrocyanóza, intermitentná angioneurotická dysbázia). Špecifickou pediatrickou indikáciou je Littleova choroba (detská mozgová obrna) a ďalšie encefalopatie sprevádzané dystóniou..

Spôsob aplikácie:
Dospelí Midokalm sa predpisuje perorálne v dávke 150 - 450 mg / deň v 3 dávkach, pričom sa zohľadňujú individuálne potreby a tolerancia..

Deti vo veku 1 až 6 rokov - vo vnútri v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v 3 rozdelených dávkach, 6-14 rokov - 2-4 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach. Tableta sa odporúča rozdeliť a užiť s jedlom. Trvanie liečebného cyklu závisí od závažnosti a povahy priebehu choroby. Parenterálne podávanie detí nie je predpísané.

Kontraindikácie:
Ťažká myasténia gravis, vek do 1 roka, precitlivenosť na liek. Relatívne kontraindikácie: obdobie tehotenstva (najmä prvý trimester) a dojčenie.

Vedľajšie účinky:
Svalová slabosť, bolesti hlavy, arteriálna hypotenzia, nevoľnosť, vracanie, diskomfort v bruchu (zvyčajne vymiznú s nižšou dávkou), zriedkavo hypersenzitívne reakcie (svrbenie kože, erytém, žihľavka, angioedém, bronchospazmus, anafylaktický šok)..

Špeciálne pokyny:
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o bezpečnosti lieku počas gravidity a laktácie, preto sa o jeho podávaní počas tohto obdobia rozhodne po dôkladnom porovnaní očakávaného terapeutického účinku pre nastávajúcu matku a potenciálneho rizika pre plod alebo dieťa..

Interakcie s inými liekmi:
tolperisón má účinok na centrálny nervový systém, ale nespôsobuje sedatívny účinok, preto sa môže používať v kombinácii so sedatívami, hypnotikami, upokojujúcimi látkami. Nezvyšuje účinok alkoholu na centrálny nervový systém.

Zvyšuje závažnosť pôsobenia kyseliny niflumovej, takže pri súčasnom použití môžete znížiť dávku.

Predávkovanie:
Údaje o predávkovaní liekom Midokalm nie sú dostatočné. Liečivo má široký terapeutický index, dokonca aj jeho orálne podávanie dieťaťom v dávke 600 mg je opísané bez vážnych prejavov intoxikácie. Pri užívaní lieku deťmi vo vnútri v dávke 300 - 600 mg / deň sa v niektorých prípadoch zaznamenala podráždenosť.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Formulár vydania:
Tablety Medokalm, roztok Medokalm na parenterálne podávanie v ampulkách.

štruktúra:
1 tableta Midokalm obsahuje 50 alebo 150 mg tolperison hydrochloridu. Pomocné zložky: monohydrát kyseliny citrónovej, koloidný bezvodý silikón, stearín, mastenec, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, makrogol 6000, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, hydroxypropylmetylcelulóza 2910, farbivo.

Roztok na parenterálne podanie Midokalmu je 1 ml ampulka (1 ampulka obsahuje 100 mg tolperisonu a 2,5 mg lidokaín hydrochloridu). Pomocné zložky: monohydrát kyseliny citrónovej, mastenec, koloidný bezvodý silikón, mikrokryštalická celulóza, stearín, kukuričný škrob, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, makrogol 6000, hydroxypropylmetylcelulóza 2910, oxid železitý, žltý oxid železa, červený oxid železitý E2 (17).

Midokalm: návod na použitie, indikácie, analógy

Svalové relaxanciá sa nazývajú na relaxáciu kostrových svalov, zmiernenie patologického napätia, odstránenie bolestivých symptómov. Midokalm (latinský názov Mydocalm) patrí do tejto farmakoterapeutickej skupiny liekov. Návod na použitie obsahuje všetky informácie o lieku: vlastnosti, dávkové formy, v ktorých prípadoch je predpísaný Midokalm, čo zaobchádza a ako sa má správne používať.

Kŕče, poruchy obehového systému, bolesť svalov sprevádzajú mnohé choroby. Nepredstavujú ohrozenie života, ale spôsobujú značné nepríjemnosti, vedú k motorickým poruchám, zdravotnému postihnutiu a neschopnosti viesť plnohodnotný životný štýl. Je to centrálne pôsobiaci relaxant, ktorý blokuje aktivitu vložených neurónov miechy a znižuje tón kostrových svalov. Ovplyvňuje celý svalový systém, umožňuje úplnú relaxáciu. Midokalm - najúčinnejší a najbezpečnejší z existujúcich svalových relaxancií. Neovplyvňuje nepriaznivo srdce, krvné cievy, krvotvorbu a funkciu obličiek.

Farmakologické vlastnosti lieku

Terapeutický účinok je spôsobený prítomnosťou tolperisonu v zložení liečiva. Je to nedepolarizujúci svalový relaxant, ktorý pôsobí priamo na časti centrálneho nervového systému, ktoré regulujú svalový tonus. Keď už je Midokalm v tele, prichádza do styku s n-cholinergnými receptormi prítomnými v neuromuskulárnej synapsii, v ktorej sa vytvára mechanický pohyb svalového tkaniva. Riadia signálne dráhy a sú zodpovedné za vytváranie a dodávanie nervových signálov do kostrových svalov.

Aktivuje ich endogénny neurotransmiter acetylcholín, prenášač nervového vzrušenia. Blokovaním n-cholinergných receptorov Midokalm nespôsobuje depolarizáciu synapsickej membrány a neinterferuje s prirodzeným prenosom nervových impulzov. Po interakcii s tolperisonom prestávajú n-cholinergné receptory vnímať stimul a vysielať signály cez nervové bunky, čo vedie k zníženiu svalovej hmoty..

Podľa pokynov má použitie lieku Midokalm tieto pozitívne účinky:

    zníženie spasticity, prejavujúce sa nedobrovoľným zášklbom svalov; znížená excitabilita miechy, blokovanie prenosu impulzov z nervov na priečne pruhované svaly, ktoré porušujú miechové reflexy; spomalenie uvoľňovania acetylcholínového mediátora do synaptickej štrbiny; deaktivácia nervových buniek zodpovedných za kŕče, odstránenie svalového a kostného napätia, stuhnutosť svalov (tvrdosť, stuhnutosť); eliminácia spazmu hladkých svalov krvných ciev alebo vnútorných orgánov (antispasmodické vlastnosti sú slabo vyjadrené); expanzia krvných ciev, zväčšenie ich lúmenu, zlepšenie krvného obehu, obnovenie miestneho prietoku krvi a výživa tkanív (vazodilatačný účinok nezávisí od účinku na centrálny nervový systém); nepriamy analgetický účinok - zmierňovanie bolesti, uľahčenie cielených aktívnych pohybov.

Zloženie, formy uvoľnenia

Ako je uvedené v referenčnej knihe Vidal, Midokalm sa vyrába v 2 liekových formách vyrábaných pod rôznymi obchodnými značkami. Injekčné roztoky vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter. Tablety vyrába v Rusku spoločnosť Gedeon Richter OJSC. Všetky formy obsahujú tolperison vo forme tolperison hydrochloridu v ekvivalentnom množstve..

Inštrukcia poskytuje úplný opis zloženia lieku a vzhľadu:

    Tablety: 50 alebo 150 mg filmom obalené tablety, pozostávajúce z aerosólu, makrogolu a hypromelózy, ktoré poskytujú rýchlu dezintegráciu a rozpustenie účinnej látky. Povlak je sladený mliečnym cukrom a zafarbený oxidom titaničitým v bielej farbe. Tablety sú okrúhle s obojstranne vypuklým povrchom, na jednej z nich je vyrytá dávka Tolperison „50“ alebo „150“. Zlomeniny sú biele, jednotné a majú jemnú špecifickú vôňu. Pomocné zloženie: plnivá - mikrokryštalická celulóza (MCC), laktóza, dezintegranty - monohydrát kyseliny citrónovej, kukuričný škrob, enterosorbent - koloidné častice bezvodého oxidu kremičitého. Ako lubrikant - stearát horečnatý, kĺzavý - mastenec. Tablety sú zapečatené v bunkovom balení po 10 kusoch. V balení 3 sú také blistre umiestnené. Ampulky: so 100 mg tolperisónu a 2,5 mg lidokaínu v roztoku kyslej soli kyseliny chlorovodíkovej. Roztok je bezfarebný alebo bledozelený, s miernym zápachom. Určené na infúziu IM alebo IV. Nalieva sa do ampúl z tmavého skla s objemom 1 ml. Obsahuje baktericídne látky: dietylénglykolmonoetyléter a metylester kyseliny para-hydroxybenzoovej. Ampulky sa umiestnia do 5-článkovej plastovej misky a potom do kartónovej škatule s pokynmi.

Ako sa Midokalm

Otázka sa často kladie: Je Midokalm antibiotikum alebo nie? Neinhibuje rast a vývoj živých buniek, a preto nemá antibakteriálne vlastnosti. Toto n-anticholinergikum, ktoré chráni biomembránové receptory a bráni ich aktivácii acetylcholínom, je bezpečný svalový relaxant, ktorý znižuje svalový tonus. V sérii liekov, ktoré majú antispastický účinok, je Midokalm rýchly a účinný, čo potvrdzuje elektromyografia, čo je výskumná metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť mieru poškodenia svalov. Výsledok je cítiť po 40 minútach. po užití tablety Midokalm (20 minút - po / m injekcii). Účinok pretrváva 4-6 hodín (po intravenóznej injekcii trvá iba 1,5 - 2 hodiny). Liek sa používa na odstránenie kŕčov oboch typov svalových vlákien: tonikum - pomalé, zodpovedné za držanie tela a udržanie postavenia tela a fázy - rýchlo sa sťahujúce, určené na pohybovú a dynamickú prácu.

V priebehu štúdií sa stanovila bezpečnosť lieku pre filtračné orgány, hematopoézu a gastrointestinálny trakt. Tiež Midokalm nezakrýva jasnosť vedomia, mentálnych schopností, mozgovej aktivity a fyzickej aktivity, nie je návykový. Hodnotenia naznačujú účinnosť Midokalmu pri bolestiach hlavy spôsobených kompresiou ciev krčnej chrbtice, zovretím nervových zakončení - úľava nastane po 20 minútach. po aplikácii.

Je to kvôli relaxačnému účinku lieku, obnovujúcemu krvný obeh. Midokalm sa dobre darí liekom tradične používaným na liečenie chorôb kĺbov. Vďaka jeho analgetickému účinku je možné znížiť dávku protizápalových nesteroidných liekov a zabrániť negatívnym dôsledkom ich podania. Platí to najmä pre injekcie Midokalm-Richter, ktoré navyše obsahujú lokálny anestetikum Lidocaine.

Inštrukcia obsahuje opis procesov, ktoré sa vyskytujú s liekom po jeho zavedení do tela:

    Absorpcia: keď sa podáva perorálne, dobre sa vstrebáva v tenkom čreve, jedlo nasýtené tukmi zvyšuje stupeň absorpcie, ale znižuje rýchlosť zvyšovania koncentrácie v plazme, a preto zvyšuje nástup účinku. Biologická dostupnosť tabliet je nízka - v dôsledku presystémového metabolizmu prietoku krvi dosahuje iba 20% podanej dávky, maximálna hladina sa pozoruje po pol hodine alebo hodine. Stráviteľnosť injekčných foriem je vysoká - intramuskulárne injekcie sú charakterizované oneskoreným účinkom, pri intravenóznom podaní je maximálna hladina tolperisónu dosiahnutá v extrémne krátkom čase a sila injekcie je 5 až 10 krát vyššia ako farmakologický účinok tabliet. Distribúcia: 50 - 80% je v krvnom riečisku konjugované s plazmatickými proteínmi. Midokalmový roztok sa rýchlo distribuuje - najskôr vstúpi do srdca, potom do centrálneho nervového systému a potom sa distribuuje do tkanív a orgánov. Prekonáva placentárnu a fyziologickú ochrannú bariéru mozgu. Metabolizmus: prostredníctvom systému pečeňových a obličkových enzýmov sa takmer úplne transformuje na metabolity s neznámou farmakologickou aktivitou. Vylučovanie: vo forme produktov biochemických reakcií, približne 0,1% - nezmenené počas dňa. Metabolity sa vylučujú obličkami. Polčas po iv injekciách je 1,5 hodiny.

Indikácie pre prijatie

Medokalm sa používa v rôznych oblastiach medicíny. Inštrukcia obsahuje informácie, z ktorých Midokalm pomáha, ale menovanie robia arthroológovia, vertebroológovia, reumatológovia a traumatológovia. Samoliečba je vylúčená. Používa sa často ako súčasť komplexnej terapie, keď je potrebný rýchly a silný svalový relaxačný a analgetický účinok. Midokalm pomáha zvyšovať účinnosť konzervatívnej liečby.

Podľa pokynov sú indikáciami na použitie prípady, keď je potrebná normalizácia svalového tonusu:

    s kĺbovými patológiami a chorobami chrbtice - deformujúca osteoartritída, osteochondróza, rôzne typy artritídy, ankylozujúca spondylitída, spondylóza chrbtice, herniovaná platnička, lumbago syndróm (bolesti chrbta) v pediatrii - spastická mozog, paralýza miechy, encefalopatia; diabetes angiopatia, posttromboflebitický syndróm, trofické vredy na nohách; zmeny v aparáte vaskulárnej inervácie - objavujú sa vo forme acrocyanózy (namodralý odtieň kože), dysfázie angioedému (intermitentná klaudikácia); s neuralgiou - encefalitídou, roztrúsenou sklerózou, syndrómom poškodenia pyramidálnych ciest (poskytujúcich ľubovoľné pohyby) v mozgovom kmeni, myelopatiou (subakútne a chronické lézie miechy), ischemickými mozgovými príhodami, kŕčmi, inými cerebrovaskulárnymi poruchami a ich dôsledkami; choroby spôsobené autoimunitnou agresiou - Raynaudova choroba, Vinivarter-Burger, retinopatia, sklerodermia; v ortopedickej a úrazovej chirurgii - na rehabilitačnú liečbu.

Návod na použitie Midokalm

Prijatie má sledovať lekár. Iba odborník môže určiť, či je dovolené používať tento svalový relaxant, ktorý liek predpíše a koľko dní užívať Midokalm, aby sa dosiahol požadovaný účinok pre konkrétneho pacienta. Zohľadňuje sa povaha ochorenia, závažnosť príznakov bolesti, lokalizácia lézie, neprítomnosť kontraindikácií, rizikový faktor, tolerancia lieku. V závažných prípadoch sa uchyľujú k injekciám (injekcie pre deti sú zakázané). Keď sa zastaví vrchol kŕče a akútna bolesť, prepnú sa na udržiavaciu liečbu s tabletkami. Dĺžka kurzu zvyčajne nepresahuje 10 dní.

Ako užívať Midokalm závisí od spôsobu podania:

    Tablety - užívané perorálne, pravidelne súčasne s jedlom. Prehltnite celé, nežvýkajte, pite veľa vody. Dieťa má možnosť predemlet '50 mg tabletu. Dávky 150 mg sú povolené iba pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov. Je dôležité dodržať predpísanú frekvenciu podávania v priebehu celého cyklu - obvykle je to 2-3 krát denne v pravidelných intervaloch. Dospelí začínajú liečbu s menšími dávkami - 50 mg tolperisónu, postupne sa zvyšujú na jednu dávku 150 mg (450 mg za deň). Pre deti sa dávkovanie vykonáva na základe veku a hmotnosti: 1-6 rokov - 5 mg za deň na jednotku hmotnosti, 7-14 rokov - 2-4 mg. Injekcie - intramuskulárne podľa pokynov uložených 2-krát denne, intravenózna infúzia a infúzia sa vykonáva raz, vykonáva sa v nemocnici v ošetrovacej miestnosti. Po kvapkadle by ďalšia polhodina mala zostať pod dohľadom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Jedna dávka - 100 mg tolperison.

Pri zlyhaní obličiek, pečene, srdcovom zlyhaní, respiračnom zlyhaní nie je potrebné zníženie dávky, ale je potrebné prísne monitorovanie a neustále monitorovanie. Midokalm je charakterizovaný ako netoxický agens, neboli zistené žiadne prípady predávkovania. V zriedkavých prípadoch sa môže u detí, ktoré užívajú 300-600 mg tolperison, pozorovať zvýšená podráždenosť. Ak sú dávky stanovené lekárom prekročené a sú zistené nežiaduce príznaky, je indikované včasné výplach žalúdka, aby sa odstránili zvyšky liečiva.

Midokalm je tiež kontraindikovaný pri:

    individuálna neznášanlivosť na tolperison, lidokaín alebo iné zložky liečiva; myasthenia gravis; parkinsonizmus; epileptické záchvaty; ťažká duševná porucha; závislosť.

Vedľajšie účinky

Midokalm sa zvyčajne ľahko toleruje a vedľajšie účinky sa v štúdiách zriedkavo pozorujú. Abstrakt k lieku obsahuje zoznam možných nežiaducich udalostí. Podľa frekvencie výskytu v klesajúcom poradí je:

    ťažkosti so spánkom, bolesťami hlavy, závratmi, anorexiou; znížená svalová sila, bolesť končatín, celková slabosť, únava; vracanie, až do vypuknutia obsahu žalúdka, pocitu ťažkosti v bruchu, suchosť v ústach; pokles tlaku, dýchavičnosť, búšenie srdca, hučanie v ušiach, krvácanie z nosa, návaly tepla; alergická reakcia - kožné vyrážky, svrbenie, sčervenanie kože, zvýšené potenie, Quinckeho edém, bronchospastický syndróm, anafylaxia.

Náklady na liek, analógy

Midokalm si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárenskej sieti.

Bežná otázka - je to lekársky predpis alebo nie? Napriek bezpečnosti lieku sú obe jeho formy výlučne na lekársky predpis.

Priemerná cena je:

    tablety Midokalm v zajatí / obal 30 ks. 0,05 - 360 rubľov, 0,15 - 405 rubľov, Rusko; injekcie Midokalm-Richter 100 mg + 2,5 mg / ml 5 ampúl - 500 rubľov, Maďarsko.

Ak je potrebná výmena, môžete použiť analóg.

Podobné farmakologické vlastnosti majú lieky založené na tolperisone, ako napríklad:

    Kalmireks r / r in / in / m 10 ampúl - 605 rubľov; Tolperison tablety 30 ks. 0,05 - 163 rubľov; 0,15 - 207 rubľov; Tolizor kapsuly 150 mg 30 ks. - 286 rub.

Výmena je dohodnutá s lekárom. Liečbu svalovými relaxanciami môže predpísať iba odborník a určiť dĺžku prijatia, pokyny sú len orientačné.