Hlavná / Hematóm

Zásady liečby ischemickej mozgovej príhody

Hematóm

Liečba ischemickej mŕtvice je zameraná na prevenciu ireverzibilných zmien v mozgovom tkanive a na rýchlejšiu regeneráciu a regeneráciu. Tento článok sa bude zaoberať základmi prvej pomoci pacientom doma, zásadami ich liečby v nemocnici a metódami prevencie ischemickej mozgovej príhody..

Fázy choroby

Liečba ischemickej mŕtvice závisí od obdobia ochorenia. Pre každé obdobie existujú osobitné protokoly a pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti. Liečba musí nevyhnutne brať do úvahy čas, ktorý uplynul od začiatku ochorenia, pretože od toho závisia zmeny v mozgovom tkanive. Napríklad v prvých 3 hodinách sú obchodovateľné.

Obdobia ischemickej mozgovej príhody sú uvedené nižšie:

  1. Najakútnejšie obdobie trvá prvé tri dni. V tom čase bola potrebná intenzívna terapia na obnovenie mozgových buniek a zachovanie životných funkcií.
  2. Akútne obdobie je od 3 do 28 dní.
  3. Obdobie predčasného zotavenia - od 28 dní do 6 mesiacov.
  4. Obdobie oneskoreného vymáhania - od 6 mesiacov do jedného roka.
  5. Obdobie zvyškových javov - trvá viac ako rok.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri mŕtvici

Liečba ischemickej mozgovej príhody by sa mala začať prvou pomocou doma. Ďalší priebeh choroby bude závisieť od toho, ako rýchlo osoba vedľa postihnutej osoby začne poskytovať prvú pomoc. Najdôležitejšie je zavolať sanitku. Priemerná doba jazdy sanitkou je 10-15 minút, počas tohto času doma môžete pacientovi poskytnúť takúto pomoc:

  1. Zložte pevné a tesné oblečenie, zabezpečte voľné dýchanie. Okná je potrebné otvárať tak, aby do miestnosti vnikal voľný vzduch.
  2. Položte obeť na pohodlnú posteľ a zdvihnite hlavu.
  3. Je prísne zakázané podávať pacientovi akékoľvek lieky, pretože sa môžu stať prekážkou ďalšieho liečenia alebo jednoducho poškodiť pacienta a zhoršiť jeho stav..
  4. Je potrebné monitorovať dýchanie pacienta a uistiť sa, že sa nevydúva zvracaním alebo jazykom. Ak má obeť falošnú čeľusť - musí byť vytiahnutá.

Kým sanitka cestuje, a ak máte čas, môžete zbierať veci pre pacienta do nemocnice a nájsť jeho dokumenty. Ak máte doma lekársku kartu, výsledky predchádzajúcich štúdií a prepustenie z nemocníc - musíte ich priniesť do nemocnice. Tiež musíte vziať so sebou lieky, ktoré pacient vždy pije, možno ich bude potrebovať. Napríklad, ak osoba trpí cukrovkou, musí stále kontrolovať hladinu cukru v krvi..

Lekárska starostlivosť

V akútnom období by mala byť liečba ischemickej mozgovej príhody čo najúčinnejšia. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko re-mŕtvice, takže musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Hlavné zložky liečby akútnej mozgovej príhody sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Liečba ischemickej mozgovej príhody
Názov metódyNázov liekovOpis metódy
Trombolytická terapia
  • Aktilize.
  • altepláza.
  • Urolase.
  • streptokináza.
  • urokináza.
  • Tenektepláza.
  • Retaplase.
  • prourokináza.
  • Purolase.
Môže sa vykonať u všetkých pacientov vo veku 18 až 80 rokov. Nedá sa to vykonať v týchto situáciách:

  • anamnéza hemoragickej mŕtvice;
  • infarkt myokardu, ktorý bol počas predchádzajúcich troch mesiacov;
  • hyper- alebo hypoglykémia;
  • hemoragická vaskulitída;
  • aneuryzma, arteriálne malformácie.

Trombolytická terapia sa vykonáva iba počas prvých troch hodín po vzniku choroby. Počas tohto obdobia je možné zabrániť ischemickým zmenám a smrti neurónov. Vykonáva sa iba na jednotke intenzívnej starostlivosti, po počítačovej tomografii alebo MRI..

Riedidlá na krvantikoagulanciá:

  • aspirín;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • klopidogrel;
Tieto lieky zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín a redukujú existujúce krvné zrazeniny. Zlepšujú tiež krvný obeh. Absolútne ich nemožno použiť, ak sú prítomné:

  1. Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.
  2. Zlyhanie obličiek, hepatitída, cirhóza.
  3. tehotenstvo.
  4. Hemoragická vaskulitída.
  5. Ochorenia so zvýšeným rizikom krvácania.
nootropiká
  • Cerebrolysin.
  • Pyrocetam.
  • Fenotropil.
  • Vinpocetín.
  • glycín.
Tieto lieky urýchľujú regeneračné procesy v postihnutých oblastiach nervového tkaniva mozgu..
Antagonisty vápnika
  • Phenodipine.
  • nimodipín.
  • Nimotop.
Tieto lieky zlepšujú krvný obeh v mozgu..
Infúzna terapia
  • Rheosorbylact.
  • Reopoliglyukin.
  • Trisol.
  • Disol.
Tieto lieky sa používajú na úpravu zloženia vody a elektrolytov v krvi. Objem intravenóznej infúzie sa počíta v závislosti od veku, hmotnosti pacienta, výsledkov jeho analýz a jeho stavu.

Počas tejto liečby je pacient neustále monitorovaný na arteriálny krvný tlak, pulz, koncentráciu kyslíka a oxid uhličitý v krvi, rýchlosť dýchania, saturáciu. Pacientovi je poskytnutá podpora kyslíka. V prípade potreby sa vykoná korekcia týchto ukazovateľov. Napríklad pri vysokom krvnom tlaku sa môžu podávať magnézia alebo ACE inhibítory..

Pokročilá liečba mŕtvice

Po skončení akútneho obdobia pacient pokračuje v liečbe. Liečba ischemickej mozgovej príhody by mala zahŕňať rehabilitačné opatrenia a liekovú terapiu. Pacienti musia piť protidoštičkové látky a nootropiká, kontrolovať krvný cukor a arteriálny krvný tlak. V tomto štádiu je terapia zameraná predovšetkým na prevenciu ischemickej mozgovej príhody. Opakované útoky sú dosť bežné a zvyčajne poškodzujú zachované fungujúce nervové tkanivo..

Jednou z hlavných zložiek liečby v tomto štádiu je rehabilitácia. Pozostáva z pasívnej gymnastiky, masáže, práce s logopédom atď. Ak je to možné, kurzy sa konajú v bazéne, na čerstvom vzduchu.

Tradičná medicína

S pomocou ľudových liekov je tiež možné liečiť ischemickú mŕtvicu. Môžu byť použité ako pomocné látky, na úpravu arteriálneho krvného tlaku, na zlepšenie reológie krvi, na zlepšenie mozgového obehu. Nenahrádzajú ľudové lieky liekom na liečbu. Takéto spracovanie môže byť iba pomocné a dodatočné. Skôr ako začnete s akýmkoľvek ľudovým liekom, poraďte sa so svojím lekárom.

Môžete použiť takýto tradičný liek:

  1. Ak chcete upraviť arteriálny krvný tlak:
  • ovos;
  • valeriánsky koreň;
  • listy imelo;
  • korene koňa;
  • brusnicová šťava;
  • cesnak;
  • čaj s citrónom a chrenom.
  1. Urýchlenie liečby ochrnutia:
  • Šípka;
  • tinktúra pivónia;
  • ihly;
  • šalvia čaj.

prevencia

Každodenná prechádzka znižuje riziko mozgovej príhody

Jediným spôsobom, ako zabrániť vzniku tohto ochorenia, je prevencia ischemickej mozgovej príhody. Vďaka jednoduchým pravidlám a konaniam sa môžete chrániť pred touto nebezpečnou chorobou.

Prevencia ischemickej mozgovej príhody spočíva v:

  • Normalizujte hmotnosť. Obezita zvyšuje riziko mozgovej príhody.
  • Krvný tlak a kontrola hladiny cukru v krvi.
  • Korekcia reologického zloženia krvi pomocou konštantného príjmu liekov. Napríklad to môže byť kyselina acetylsalicylová..
  • Obmedzenie na alkohol.
  • Denné cvičenie. S ich pomocou môžete normalizovať tlak a znížiť hmotnosť.

Liečba ischemickej mŕtvice je dlhý a zložitý proces. Začína to doma. Počas prvých troch hodín môže pacient podstúpiť trombolýzu a obnoviť krvný obeh v mozgových tkanivách. Trombolýza sa vykonáva iba na jednotkách intenzívnej starostlivosti, po CT alebo MRI, ktoré potvrdili diagnózu. Od prvých dní ochorenia by sa mala začať rehabilitácia, ktorá zahŕňa masáže a pasívnu gymnastiku. Liečba ischemickej mozgovej príhody sa môže tiež uskutočňovať ľudovými prostriedkami, pomocou ktorých je možné upraviť krvný tlak a urýchliť liečbu paralýzy. Prevencia ischemickej mozgovej príhody je jediný spôsob, ako sa chrániť pred touto hroznou chorobou..

Lieky na ischemickú mozgovú príhodu

Ischemická cievna mozgová príhoda je fokálna neurologická porucha s klinickými prejavmi, ktorá trvá dlhšie ako 24 hodín, pravdepodobnou príčinou je mozgová ischémia. Moderné lieky na ischemickú mozgovú príhodu môžu rýchlo zmierniť vazospazmus, zlepšiť prietok krvi a obnoviť nervové bunky okolo ohniska mozgového infarktu. V nemocnici Yusupov neurológovia individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta a predpisujú iba najúčinnejšie lieky na ischemickú mozgovú príhodu..

Liečba drogami

Základná terapia ischemickej mozgovej príhody, ktorú vykonávajú lekári neurologickej kliniky, je včasná, univerzálna a komplexná. Vykonáva sa na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, v podmienkach dynamického sledovania stavu pacienta. Hlavné ošetrenie je zamerané na udržanie životných funkcií tela..

Lekári posudzujú a korigujú poruchy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému a regulujú rovnováhu vody a elektrolytov. V akútnom období mozgových príhod u pacientov sa často zvyšuje intrakraniálny tlak a vyskytujú sa záchvaty. Opuch mozgu sa zvyčajne vyvíja v prvých dvoch dňoch od začiatku ischemickej mozgovej príhody a dosahuje svoj vrchol tretí až piaty deň. Po akútnom období sa príznaky opuchu mozgu u pacienta začnú znižovať o 7 až 8 dní.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku a mozgového edému lekári v nemocnici Yusupov podávajú pacientom glycerol, manitol a lasix. Ak terapia manitolom zlyhá pri znižovaní zvýšeného intrakraniálneho tlaku, používa sa hypertonický soľný roztok - Tris-hydroxymetyl-amino-kovový pufor alebo hydroxyetylový škrob.

Na rýchle zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú krátkodobo pôsobiace barbituráty (tiopental), používa sa hyperventilácia. Pri neúčinnosti vyššie uvedených metód sa na liečenie mozgového edému používa hypotermia..

Záchvaty sa vyskytujú v 4 - 7% prípadov prvý deň po nástupe mozgovej príhody, ako aj v prípade veľkého srdcového infarktu postihujúceho mozgovú kôru v dôsledku embólie. Lekári v nemocnici Yusupov používajú diazepam na liečbu epileptických záchvatov. Ak je neúčinný, podáva sa intravenózne alebo fenytoínkarbamazepín, valproát sodný (sirup) sa podáva perorálne sondou. V budúcnosti sa antikonvulzívna liečba predpisuje iba pri opakovaných útokoch.

Pri hyperglykémii> 10 mmol / l sa predpisuje inzulín na normalizáciu hladín glukózy v krvi. Telesná teplota> 37,5 ° C sa zníži zavedením diklofenaku, naproxénu, acetaminofénu.

liečenie

V mechanizme rozvoja akútnej mozgovej ischémie patrí hlavný význam k zníženiu prietoku krvi mozgom, k rozvoju hladovania kyslíka v dôsledku nedostatočného príjmu glukózy a kyslíka do nervového tkaniva. Lekári v nemocnici Yusupov používajú najsľubnejšie metódy na obnovenie miestneho toku krvi mozgu (trombolytická terapia) a metabolickej ochrany mozgu (neuroprotekcia), aby zabránili ireverzibilnému poškodeniu mozgu u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou..

Na obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne sa používajú protidoštičkové látky: krvné doštičky a krvné doštičky:

  • kyselina acetylsalicylová (trombo ACC; cardiomagnyl; kardioaspirín; therapín);
  • dipyridamol;
  • ticlopidín (ticlid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoxifylin (trental, agapurin, flexital).

Účinné lieky na liečenie ischemickej mozgovej príhody sú antikoagulanciá. Neurológovia v nemocnici Yusupov predpisujú pacientom priamo pôsobiace antikoagulanciá (heparín, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, enoxaparín sodný) a potom nepriame účinky (fenylín, warfarín). Lekári používajú tieto vazoaktívne lieky:

  • vinpocetín (kavinton);
  • nicergolín (kázeň);
  • instenon;
  • aminofylín (aminofylín);
  • vazobral;
  • cinnizin (stugeron).

Angioprotektory zahŕňajú parmidín (prodektín), askorutín, troxerutín, etamzilát. V akútnom období ischemickej mozgovej príhody neurológovia nemocnice Yusupov podávajú pacientom intravenózne infúzie bioreologických prípravkov: plazmu, albumín, reopoliglukózu (reomacrodex).

Neuroprotekcia u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou sa vykonáva pomocou liekov, ako sú:

  • blokátory vápnikových kanálov (nimodipín (nemotan, nimotop);
  • antioxidanty (emoxipín, mexidol, mildronát, alfa-tokoferol acetát, kyselina askorbová;
  • neurotropné účinky (piracetam, lucetam, nootropil, cerebrómedín, semax, picamilon);
  • zlepšenie metabolizmu energetických tkanív (cytochróm C, aktovegín, solcoseryl, diavitol, riboxín, kyselina lipoová).

V nemocnici Yusupov majú pacienti s ischemickou mozgovou príhodou možnosť dostať moderné lieky, ktoré prešli všetkými štádiami klinickej štúdie.

Základná antihypertenzívna terapia

Cieľom antihypertenzívnej liečby ischemickej mozgovej príhody je udržať optimálnu hladinu prietoku krvi mozgom v najzraniteľnejších oblastiach mozgu. Lekári nemocnice Jusupov pristupujú individuálne k predpisovaniu liekov, ktoré znižujú krvný tlak u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacienti monitorujú dynamicky: krvný tlak, srdcová frekvencia, parametre elektrokardiogramu, centrálna hemodynamika, lineárna rýchlosť prietoku krvi v mozgových tkanivách.

V prípade prudkého zvýšenia krvného tlaku po vývoji sa starostlivo zníži asi o 10 - 15% pri starostlivom monitorovaní možného výskytu nových neurologických porúch u pacienta. Rýchly pokles krvného tlaku pri užívaní antihypertenzív v niektorých prípadoch vedie k narušeniu prísunu krvi do ischemickej oblasti mozgu, po ktorej nasleduje zvýšenie neurologického deficitu.

S cieľom napraviť významné poruchy kardiovaskulárneho systému spôsobené prudkým zvýšením krvného tlaku, pri ischemickej mozgovej príhode, lekári v nemocnici Yusupov používajú tieto antihypertenzíva:

Pri výraznom znížení krvného tlaku sa pacientom s ischemickou mozgovou príhodou v nemocnici Yusupov podávajú najúčinnejšie lieky:

  • dopamín (dopamín, dopmin);
  • prednison hemisukcinát (dextínová soľ);
  • gutron.

Pri predpisovaní diferencovanej liečby ischemickej mozgovej príhody lekári neurológie vyberajú konkrétne lieky, pričom zohľadňujú hlavný mechanizmus rozvoja choroby: mozgovú príhodu spôsobenú poškodením veľkých tepien, kardioembolických, lakunárnych a neznámych alebo zmiešaných druhov. Neurológovia spočiatku určujú subtyp mŕtvice podľa výsledkov komplexného klinického a inštrumentálneho vyšetrenia, po ktorom je predpísaná diferenciálna terapia..

Zavolajte si s neurológom v nemocnici Yusupov. Profesori, lekári najvyššej kategórie majú vedomosti a skúsenosti potrebné na výber najúčinnejšieho spomedzi mnohých liekov na liečbu ischemickej mozgovej príhody. Liečebný režim sa vyberá individuálne po vyšetrení pomocou moderných diagnostických metód.

Liečba mŕtvice

Cerebrovaskulárne príhody, ktoré majú vážne následky vo forme hemoragických alebo ischemických mozgových príhod, sa dnes stali naliehavým problémom nielen pre starších ľudí, ale aj pre relatívne mladú populáciu. V Rusku sa ročne registruje v priemere 400 - 450 tisíc prípadov. V akútnom období až 35% pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov - ďalších 15%. V našej krajine je úmrtnosť na túto chorobu jednou z najvyšších na svete, ktorá je spojená s neskorými návštevami lekárov alebo nedostatočnými lekárskymi opatreniami..

Približne 30% ľudí s následkami tohto ochorenia vyžaduje liečbu a rehabilitáciu takmer nepretržite po zvyšok svojho života, asi 20% ľudí je postihnutých s nemožnosťou nezávislého pohybu a údržby a iba asi 8% ľudí sa zotavuje úplne a bez následkov.
V súvislosti s takouto žalostnou štatistikou je dôležité poznať všetko o chorobe a jej liečbe, metódach včasného rozpoznávania, alarmujúcich príznakoch a metódach prevencie..

Na začiatku cievnej katastrofy, typickej pre toto ochorenie, majú lekári často niekoľko hodín, aby pomohli pacientovi a predchádzali závažným komplikáciám a tragickým následkom. Preto je dôležité šíriť poznatky o chorobe, jej príznakoch a metódach prvej pomoci.

Obsah článku

Čo je to mozgová príhoda?

Mŕtvica sa nazýva patológia, pri ktorej je krvný obeh narušený v určitej oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za určité funkcie tela, vyššiu nervovú aktivitu, zmyslové orgány a motorickú sféru. Dlhodobé narušenie toku krvi do tejto oblasti vedie k smrti nervových buniek ak tvorbe miesta nekrózy (smrť). Čím je plocha väčšia, tým menej priaznivá je prognóza života a obnovy, ďalšie zdravie a rehabilitácia.

Na základe mechanizmov obehových porúch vo vaskulárnej sieti mozgu je možné rozlišovať dva zásadne odlišné typy:

S hemoragickou príčinou bunkovej smrti sa krvácanie v určitej oblasti a podvýživa v tejto oblasti stávajú.

Ak je ischémia spôsobená zablokovaním alebo kŕčom krvných ciev, prístup kyslíka k bunkám je výrazne zablokovaný. Tkanivá zo všetkých telesných tkanív sú najcitlivejšie na hypoxiu, postupne odumierajú - zo stredu poškodenia na perifériu. Ak vývoj patologického procesu nie je časovo obmedzený a neobnoví sa krvný obeh v tkanive, hrozí to pacientovi smrť alebo vážne postihnutie v dôsledku poškodenia životne dôležitých centier mozgu..

Čo sa stane s mŕtvicou, je možné zastaviť proces?

Problémy často začínajú dlho pred rozvojom patológie a na pozadí existujúcich chronických chorôb (arteriálna hypertenzia, stres, vaskulárne abnormality, ateroskleróza) sa prechodné akútne stavy vyvíjajú ako prechodné ischemické záchvaty (TIA)..

TIA je krátkodobá epizóda krvácania do mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku vazospazmu. Tento stav sa nazýva predzvesť alebo ukazovateľ budúceho útoku..

Ischemická mŕtvica sa vyvíja častejšie, ktorej liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože záleží na tom, či je možné minimalizovať alebo takmer úplne eliminovať následky cievnej katastrofy..

Pre tento druh je prevencia najrelevantnejšia na pozadí existujúcich provokujúcich faktorov, nepriaznivej dedičnosti, v prítomnosti vysokého stupňa rizika. V tomto ohľade preventívne preventívne liečenie prichádza do popredia, dokonca aj v štádiu ohrozenia, s tvorbou mozgovej príhody (akútne poruchy toku krvi), s identifikáciou TIA (prechodné ischemické záchvaty)..

Ako liečiť hrozbu mozgovej príhody?

V súčasnosti majú lekári moderné účinné lieky, ktoré sa používajú, keď má osoba rizikové faktory alebo skutočnú hrozbu choroby - hemoragickej aj ischemickej..

Na úvod, ako poraziť hemoragickú chorobu jej prevenciou v zárodku. Zvážte dôvody.

  • Arteriálna hypertenzia je najbežnejšou príčinou pretrhnutia krvných ciev s vznikom krvácania, preto je potrebné neustále monitorovanie kardiológom, denné monitorovanie tlaku a používanie stabilizačných liekov (antihypertenzíva farmakologickej skupiny). Je dôležité zvoliť správnu základnú terapiu na každodenné použitie, vždy však musíte mať k dispozícii prostriedky prvej pomoci v prípade hypertenznej krízy, proti ktorej riziko stúpa. Stojí za zmienku, že skupina antihypertenzív zahŕňa desiatky liekov s rôznymi mechanizmami pôsobenia, ktoré sa líšia závažnosťou terapeutického účinku a nežiaducimi reakciami. Lieky do systému by mal vyberať iba lekár!
  • Zmena vaskulárnych stien pri ateroskleróze je ďalšou príčinou hemoragického typu ochorenia. V tomto prípade iba lekár môže určiť, ako liečiť hrozbu mozgovej mŕtvice, aby zabránil na pozadí aj nepatrnému zvýšeniu tlaku (vzrušením alebo stresom) prasknutiu cievy v oblasti aterosklerotického plaku. Táto formácia doslova „koroduje“ tkanivo, čím sa cievna stena stáva veľmi tenkou.

Dnes sa na boj proti ateroskleróze používajú rôzne lieky zo skupín statínov, antispasmodiká, nootropiká, ich príjem sa kombinuje so špeciálnou diétou, cvičením, fyzioterapiou. Včasná profylaxia liekov môže významne oddialiť a prakticky minimalizovať riziko útoku.

Pri hrozbe ischemickej mozgovej príhody bude liečba v profylaktickom štádiu trochu iná. Existuje niekoľko dôvodov na rozvoj patológie.

  • Bežnou príčinou problému je predĺžený kŕč a zúženie lúmenu ciev na pozadí aterosklerózy. Preventívne opatrenia sú tu podobné opatreniam uvedeným vyššie..
  • Choroba sa vyvinula v dôsledku porúch zrážania krvi a zrážanlivosti s tendenciou k trombóze. V tejto situácii budú indikácie liečby odlišné - použitie trombolytík, protidoštičkových látok a liekov na udržanie cievnej steny, ktorá sa tiež patologicky podieľa na začatí tvorby krvných zrazenín..

V ťažkých situáciách s vysokým rizikom ataku je predpísaná injekčná liečba (intravenózne, intramuskulárne) a na účely dlhodobej prevencie sa v kardiologických dávkach používajú lieky založené na kyseline acetylsalicylovej (aspirín)..

Pre oba typy je dôležitá aj protidrogová prevencia, ktorá spočíva v opustení zlých návykov, dodržiavaní zásad správnej výživy a zahrnutí dávkovanej fyzickej aktivity do bežného života. Je tiež dôležité znížiť stresové účinky a viesť všeobecne zdravý životný štýl..

Ako a ako liečiť mozgovú mŕtvicu: prvá pomoc

Ak je podozrenie na ONMK, je zakázané pokúšať sa o nezávislé ošetrenie pacienta kvôli určitým činnostiam alebo užívaniu drog. Je potrebné okamžite zavolať záchranný tím s povinným uvedením odosielateľa údajov a symptómov podozrivých z choroby..

Zvyčajne je v takejto situácii vykonaná pohotovostná hospitalizácia, počet trvá niekoľko minút. Počas tohto obdobia môže kvalifikovaný lekár vylúčiť život ohrozujúce príznaky a zabrániť škodlivým následkom. Ak sa diagnóza potvrdí, rozhodnutie sa prijíma na základe typu patologického procesu (ischemický alebo hemoragický typ). Presná diagnóza sa môže vykonať podľa okamžite vykonaného CT alebo MRI, krvných testov a ďalších štúdií.

Liečebné taktiky sa môžu líšiť v závislosti od rôznych patológií..

S hemoragickým typom sú zapojení neurochirurgovia a lekári oddelenia JIP (resuscitácia a intenzívna starostlivosť).

  • S prasknutím cievy a krvácaním sa vytvára intrakraniálny hematóm, ktorý vedie k opuchu a kompresii mozgu. To môže viesť k klinu mozgového kmeňa (umiestnenie vaskulárnych a respiračných centier) v oblasti veľkého týlneho drene (miesto, oblasť spojenia miechy a mozgu) a respiračného a srdcového zastavenia. Pri veľkých hematómoch môže osoba zachrániť človeka iba chirurgický zákrok s kraniotomiou, odstránenie hematómu a podviazanie krvácajúcej cievy..
  • Pri malých hematómoch lekári rozhodujú o situácii, ako sa vysporiadať s konkrétnym pacientom. V tejto situácii sa zvyčajne používajú diuretiká (diuretiká) na zníženie objemu mozgovomiechového moku obklopujúceho lebku: silné lieky aktivujú obličky a odstraňujú tekutinu z tela. Je tiež indikovaná hemostatická terapia zastavením krvácania z prasknutej cievy v kombinácii s krvnými náhradami, ktorá pomáha normalizovať krvný obraz a zlepšuje výživu tkanív. Doplňte terapiu nootropickými liekmi, ktoré optimalizujú prísun krvi do neporušených oblastí. Pacient je neustále monitorovaný, aby sa vylúčilo riziko opakovaného krvácania a zvýšila sa veľkosť hematómu.

Mierne odlišný proces sa vyskytuje pri ischemickej chorobe.

Zvyčajne sa zaoberajú neurológmi a lekármi jednotky intenzívnej starostlivosti. Antispasmodické lieky, antihypertenzíva sa používajú, ak vznikol kŕč na pozadí hypertenznej krízy, ako aj diuretiká, krvné náhrady, ktoré zlepšujú tok kyslíka do tkanív, a nootropiká..

V prítomnosti krvných zrazenín v cievach je terapia doplnená trombolytikami, ktoré prispievajú k rozpusteniu trombu tvoreného v postihnutej nádobe, protidoštičkovými látkami, ktoré zlepšujú prietok krvi a normalizujú prietok krvi. Po odstránení trombu z lúmenu cievy sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgového tkaniva kyslíkom, vitamínmi a energetickými zložkami, ktoré normalizujú metabolizmus. Vyžadujú sa nootropiká, sedatíva a anxiolytiká, ako aj symptomatické látky, ktoré eliminujú rizikové faktory pre druhý útok.

V niektorých prípadoch sa uchýlite k chirurgickému zákroku - odstráneniu krvnej zrazeniny.

Ako liečiť mozgovú príhodu: rehabilitácia

Aj keď boli všetky lekárske opatrenia vykonané čo najskôr a boli účinné, určité následky choroby môžu pretrvávať, ktoré je potrebné systematicky odstraňovať v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov..

Pri absencii kompetentnej rehabilitačnej liečby a rehabilitácie sú možné progresívne zmeny v postihnutej oblasti s vývojom nezvratných následkov, čiastočného alebo úplného postihnutia. Tie obsahujú:

  • poruchy reči;
  • ochrnutie alebo paréza (čiastočné ochrnutie);
  • mentálne poruchy;
  • kognitívne poškodenie a znížená inteligencia.

V tomto ohľade nie je otázka, ako liečiť následky mŕtvice, menej dôležitá ako liečba v akútnej fáze.

Metódy liečby a rehabilitácie sa delia na:

Spomedzi nich je dôležitá sociálna a psychologická rehabilitácia pacienta po útoku, najmä pri vytváraní nezvratných následkov a zdravotného postihnutia..

V počiatočných a následných fázach rehabilitácie sa používajú tiež fyzioterapeutické techniky, ktoré prispievajú k úplnému uzdraveniu za podmienky zložitej expozície a dodržania trvania kurzov fyzioterapie:

  • magnetoterapia sa používa na normalizáciu prietoku krvi, stavu cievnej steny a prietoku krvi, počas liečby sa zlepšuje celkový stav a spánok, bolesti hlavy a tinnitus, krvný tlak sa stabilizuje;
  • postupy, ktoré podporujú obnovu motorických funkcií;
  • svalová stimulácia počas rehabilitácie po mŕtvici (najmä s využitím spätnej väzby), ktorá sa začala v ranom období, priaznivo ovplyvňuje stav svalov a následne podporuje rýchle zotavenie, najmä v kombinácii s fyzioterapiou a inými fyzioterapeutickými metódami (elektroforéza, darsonval atď.).

Čo lieči mozgovú príhodu vo fáze zotavenia, lekár rozhodne na základe závažnosti pôvodného stavu a dynamiky ukazovateľov zotavenia. Lieky, ktoré sa už spomínali, zvyčajne pokračujú zrušením diuretík a pridaním liečby liekmi, ktoré zlepšujú výživu a aktivitu neurónov (buniek)..

Potrebné prostriedky s antioxidačnými a antistresovými účinkami, ktoré chránia mozog pred hypoxiou, kombinovanými radikálmi a toxickými metabolickými produktmi, vitamínmi B, neuroprotektormi. Uskutočňuje sa symptomatická terapia v závislosti od toho, ktoré oblasti sú postihnuté a ktoré telesné funkcie sú narušené..

Opýtajte sa lekára

Stále máte otázky týkajúce sa „Liečba mŕtvice“?
Požiadajte svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu..

Zdvih: typy, príznaky, prvá pomoc a rehabilitácia

Mŕtvica ročne zabije 6 miliónov ľudí na celom svete. Väčšina ľudí zostane po tom postihnutá. Prognóza priamo závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Preto je dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje a ako sa v tejto situácii správať správne.

Čo je to mozgová príhoda, jej typy

Patológia je rozšírená. Len v Ruskej federácii existujú 3 prípady mŕtvice na 1 000 obyvateľov. Pri posmrtnom prepustení je uvedená ako príčina smrti u 23,5% ľudí.

Aj keď pacienti nezomrú po cievnej nehode, viac ako 80% z nich zostáva zdravotne postihnutých. Neurologické poruchy sú často také závažné, že pacient nie je schopný samoobsluhy. Mŕtvica je treťou hlavnou príčinou smrti.

Existujú 2 typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Mechanizmus ich vývoja a liečebné vlastnosti nemajú nič spoločné so sebou. Existuje tiež zvláštny druh hemoragickej vaskulárnej lézie - toto je subarachnoidálne krvácanie.

ischemická

Ischemická mŕtvica je narušením krvného obehu v mozgu, sprevádzaným akútnym nástupom. Patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo úplného zastavenia prívodu krvi do mozgového oddelenia. To vedie k zmäkčovaniu tkanív a infarktu postihnutej oblasti. Je to mozgová ischémia, ktorá je jednou z hlavných príčin smrti u ľudí na celom svete. Takáto mozgová príhoda je 6-krát pravdepodobnejšia ako hemoragická lézia.

Môže byť 2 typov:

  • Thrombotic. Vyvíja sa kvôli zablokovaniu mozgových ciev.
  • Embolic. Vyskytuje sa pri uzatváraní ciev umiestnených ďaleko od mozgu. Najbežnejším zdrojom embólie je srdcový sval (srdcová cievna mozgová príhoda).

V 80% prípadov je patologické zameranie lokalizované v strednej mozgovej tepne. Ostatné plavidlá predstavujú zvyšných 20%..

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť ischemické poškodenie mozgových tepien a žíl:

  • Infarkt myokardu.
  • Vysoký alebo nízky krvný tlak.
  • Fibrilácia predsiení.
  • cukrovka.
  • Metabolizmus lipidov.

Medzi rizikové faktory patria: senilný vek, dedičná predispozícia k vaskulárnym katastrofám, ako aj znaky životného štýlu.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody nerastú tak rýchlo ako príznaky hemoragického poškodenia mozgu.

  • Ospalosť, stupor.
  • Krátkodobé mdloby.
  • Bolesť hlavy, závraty.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesť v očiach, ktorá sa zosilňuje pohybom.
  • kŕče.
  • Potenie, návaly horúčavy, sucho v ústach.

V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená, sa rozlišujú neurologické prejavy ischémie. Vo väčšej alebo menšej miere trpia dolné a horné končatiny, pozoruje sa paréza jazyka a tváre, zhoršujú sa zrakové a / alebo sluchové funkcie..

hemoragické

Hemoragická mŕtvica je krvácanie v lebečnej dutine. Najčastejšou príčinou prasknutia cievy je vysoký krvný tlak..

Medzi ďalšie spúšťacie faktory patria:

  • aneuryzma.
  • Cerebrálna vaskulárna malformácia.
  • vaskulitída.
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
  • Niektoré lieky.
  • Amyloidná angiopatia.

Nástup patológie je akútny, najčastejšie sa prejavuje na pozadí vysokého krvného tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závraty sprevádzané zvracaním alebo nevoľnosťou. Tento stav je rýchlo nahradený stuporom, stratou vedomia až do rozvoja kómy. Možné kŕče.

Neurologické príznaky sa prejavujú vo forme straty pamäti, zhoršenej citlivosti a funkcie reči. Jedna strana tela, ktorá je umiestnená na opačnej strane lézie, stráca schopnosť normálnej funkcie. To sa týka nielen svalov tela, ale aj tváre..

Mŕtvica s prienikom krvi do mozgových komôr je prísne tolerovaná. U obete sa objavia príznaky meningitídy, vyskytujú sa kŕče. Rýchlo mdloby.

Nasledujúce 3 týždne po mŕtvici sa považujú za najťažšie. V tejto dobe mozgový edém pokračuje. To je ten, kto je hlavnou príčinou smrti pacientov. Od štvrtého týždňa u prežívajúcich ľudí príznaky lézie nadobúdajú opačný priebeh. Od tejto doby je možné posúdiť závažnosť poškodenia mozgu. Na nich určia, aký stupeň postihnutia je potrebné priradiť obeti.

Subarachnoidálne krvácanie

Subarachnoidálnym krvácaním sa rozumie stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania krvných ciev v subarachnoidálnom priestore mozgu. Táto patológia je typom hemoragickej mŕtvice..

V subarachnoidálnom priestore sa nachádza mozgovomiechová tekutina, ktorej objem sa zvyšuje v dôsledku prietoku krvi. Pacient má zvýšený intrakraniálny tlak, vyvíja sa aseptická meningitída. Situácia sa zhoršuje reakciou mozgových ciev. Sú spastické, čo vedie k ischémii postihnutých oblastí. U pacienta sa rozvíja ischemická mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat..

Nasledujúce príčiny vedú k krvácaniu v subarachnoidálnom priestore:

  • Traumatické poranenia mozgu s poškodením vaskulárnej integrity.
  • Ruptúra ​​aneuryzmy.
  • Stratifikácia krčnej alebo vertebrálnej artérie.
  • Myxóm srdca.
  • Mozgový nádor.
  • amyloidóza.
  • Poruchy zrážania krvi.
  • Nekontrolovaný príjem antikoagulancií.

Patológia sa prejavuje ako silná bolesť hlavy. Možná strata vedomia. Zároveň sa vyvinú príznaky meningitídy, s tuhým krkom, zvracaním, fotofóbiou. Charakteristickým znakom je zvýšenie telesnej teploty. V závažných prípadoch je porucha dýchacích funkcií a srdcová aktivita. Pri dlhšej synkope a kóme je možné predpokladať, že krv vstúpila do mozgových komôr. K tomu dochádza s jeho masívnym vyliatím a má vážne následky..

Známky a príznaky mŕtvice

Cievna mozgová príhoda sa u človeka neočakávane prejavuje, aj keď niekedy predchádza určitým príznakom. Ak sa interpretuje správne, dá sa predísť obrovskej vaskulárnej katastrofe..

Medzi hroziace úderky patria:

  • Predĺžené bolesti hlavy. Nemajú jasnú lokalizáciu. Analgetiká sa s nimi nedokážu vyrovnať.
  • Závraty. Vzniká v stave pokoja a pri vykonávaní akýchkoľvek krokov sa môže zintenzívniť..
  • Rachot v ušiach.
  • Náhly začiatok fibrilácie predsiení.
  • Ťažkosti s prehĺtaním jedla.
  • Poškodenie pamäte.
  • Necitlivosť rúk a nôh.
  • Zhoršená koordinácia.
  • nespavosť.
  • únava.
  • Znížený celkový výkon.
  • Palpitácie a neustály smäd.

Uvedené príznaky môžu mať rôznu intenzitu. Nemali by ste ich ignorovať, musíte sa obrátiť na lekára.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody sa pomaly zvyšujú. Pri hemoragickom poškodení mozgu sa klinický obraz rýchlo rozvíja.

Mozgovú katastrofu môžete podozriť z nasledujúcich prejavov:

Mozgové príznaky. Pacient má neznesiteľné bolesti hlavy. Nevoľnosť vedie k zvracaniu. Vedomie je narušené, môže sa vyskytnúť hlúposť aj kóma.

Ohniskové príznaky. Priamo závisia od toho, kde presne je lézia lokalizovaná. Pacient môže na jednej strane tela znižovať alebo úplne strácať svalovú silu. Polovica tváre je ochrnutá, čo spôsobuje jej zdeformovanie. Roh úst klesá, nasolabiálny záhyb je vyhladený. Na druhej strane sa znižuje citlivosť rúk a nôh. Prejav obete sa zhoršuje, je ťažké navigovať vo vesmíre.

Epileptiformné príznaky. Mŕtvica niekedy vyvoláva epileptický záchvat. Pacient stráca vedomie, dochádza k kŕčom, z jeho úst sa objavuje pena. Žiak nereaguje na lúč svetla, zo strany lézie je rozšírený. Oči sa pohybujú doprava a doľava.

Iné príznaky Dýchanie pacienta sa zrýchľuje, hĺbka vdychovania sa znižuje. Možno výrazné zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia. Mŕtvica je často sprevádzaná nekontrolovaným močením a pohybmi čriev..

Keď sa objavia prvé príznaky mozgovej príhody, neváhajte zavolať sanitku.

Diagnostické metódy

Je dôležité rýchlo rozlíšiť mozgovú príhodu od iných chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju podobných príznakov. Je takmer nemožné to urobiť sami a určiť druh vaskulárnej katastrofy.

Hlavným rozdielom medzi ischemickou mozgovou príhodou je postupné zvyšovanie príznakov, ktoré nevedú k strate vedomia. Pri hemoragickom krvácaní sa pacient rýchlo vypne. Mŕtvica však nie vždy má klasický kurz. Ochorenie môže začať atypicky pokračovať.

Diagnóza začína vyšetrením pacienta. Lekár zhromažďuje anamnézu, zisťuje prítomnosť chronických chorôb. Informácie sa najčastejšie nedajú získať od obete samotnej, ale od jej príbuzných. Lekár vykonáva EKG, určuje srdcový rytmus, vykonáva krvné testy, meria krvný tlak.

Pomocou inštrumentálnych diagnostických metód je možné nastaviť správnu diagnózu a získať čo najviac informácií o stave pacienta. Najlepšia voľba je CT mozgu. MRI je ťažké, pretože postup je časovo náročný. Trvá to asi hodinu. Nie je možné stráviť také množstvo času na diagnostiku akútnej mozgovej príhody.

Počítačová tomografia vám umožňuje objasniť druh patológie, miesto jej koncentrácie, pochopiť, ako vážne je poškodený mozog, či sú postihnuté komory, atď. Hlavným problémom je, že nie vždy je možné vykonať CT vyšetrenie čo najskôr. V tomto prípade sa lekári musia zamerať na príznaky choroby.

Na určenie zamerania mŕtvice pomocou metódy difúzne váženej tomografie (DWT). Informácie budú doručené o niekoľko minút.

Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy patrí:

  • Bedrová punkcia.
  • Mozgová angiografia.
  • Magnetická rezonančná angiografia. Vykonáva sa bez zavedenia kontrastného činidla..
  • Dopplerov ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lekár okamžite začne liečbu.

Kto je v ohrození

Existujú ľudia, ktorí musia byť zvlášť opatrní pri rozvoji mozgovej príhody, pretože sú v ohrození..

  • Osoby s hypertenziou.
  • Pacienti s cukrovkou.
  • Muži a ženy nad 65 rokov.
  • Ľudia s brušnou obezitou.
  • Osoby s dedičnou dispozíciou k vaskulárnym patológiám.
  • Pacienti, ktorí predtým utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt.
  • Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou.
  • Ženy vo veku nad 35 rokov užívajúce perorálnu antikoncepciu.
  • fajčiari.
  • Porucha srdcového rytmu.
  • Ľudia s vysokým obsahom cholesterolu.

Najčastejšie sú pacienti s týmito diagnózami registrovaní v výdajni. Osobitne treba poznamenať, že ľudia žijúci v stave chronického stresu. Emočné nadmerné zaťaženie má negatívny vplyv na všetky telesné systémy a môže spôsobiť mŕtvicu..

Ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici

Existuje jasný algoritmus na poskytnutie prvej pomoci osobe, ktorá prekonala mozgovú príhodu:

  • Zavolajte lekársky tím. Ak to chcete urobiť, musíte z pevného telefónu vytočiť číslo 103. Ak máte k dispozícii smartphone, zavolajte na jedno číslo 112. Lekár musí byť okamžite informovaný o tom, že daná osoba je chorá a existuje podozrenie na mozgovú príhodu..
  • Obeť musí byť položená na rovnú plochu tak, aby jej hlava bola nad telom. Okuliare sú od neho odstránené, šošovky sú odstránené. Ak je to možné, musíte mu pomôcť získať snímateľné náhrady.
  • Ak vedomie chýba, musíte otvoriť pacientove ústa a otočiť hlavu nabok. Tým sa má zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym snahám zvracania. Nezabudnite si vypočuť dýchanie pacienta.
  • Pre lepší prístup na čerstvý vzduch sa odporúča otvoriť okno alebo okno.
  • Na príchod lekárskeho tímu je potrebné pripraviť prípadné dokumenty.

Lekári musia byť informovaní o chorobách človeka, ako aj o tom, aké lieky užíva. Je zakázané podávať obeti akýkoľvek liek. Lekársku opravu by mali vykonávať lekári pohotovosti. Nesmiete sa pokúšať piť alebo nakŕmiť osobu. To by mohlo veci zhoršiť..

Ak pacient spadol a mal epileptický záchvat, nemusíte mu otvárať zuby ani sa ho snažiť držať. Je potrebné chrániť zraneného pred poranením. Za týmto účelom mu pod hlavu položili mäkký predmet, napríklad vankúš. Ak sa na ulici stalo mŕtvica s epiprtupom, môžete použiť bundu alebo inú vhodnú vec. Pena vytekajúca z úst sa utiera handrou. Hlava by mala byť neustále zdvihnutá.

Netreba sa snažiť oživiť človeka pomocou amoniaku. Do konca útoku by sa nemal pohybovať z miesta na miesto..

Po zastavení dýchania je potrebné okamžite začať resuscitáciu. Za týmto účelom vykonajte masáž srdca a dýchajte z úst do úst alebo z úst do nosa.

Liečba a rehabilitácia

Pacient je liečený v nemocnici. Všetci pacienti s podozrením na mozgovú príhodu sú hospitalizovaní v pohotovostnom režime. Optimálne obdobie pre lekársku starostlivosť je prvé 3 hodiny po mozgovej katastrofe. Osoba je umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti neurologickej nemocnice. Po prekonaní akútneho obdobia je presunutý na jednotku včasnej rehabilitácie.

Pokiaľ nie je stanovená diagnóza, vykonáva sa základná terapia. Pacient má korigovaný krvný tlak, normalizuje srdcový rytmus, udržuje požadovanú hladinu pH v krvi. Na zníženie mozgového edému sa predpisujú diuretiká, kortikosteroidy. Kraniotomia je možná, čo znižuje stupeň kompresie. Ak je to potrebné, pacient je pripojený k umelému dýchaciemu zariadeniu.

Určite nasmerujte úsilie na odstránenie príznakov mozgovej príhody a na zmiernenie stavu pacienta. On je predpísané lieky na zníženie telesnej teploty, antikonvulzíva, antiemetiká. Používajte lieky s neuroprotektívnym účinkom.

Patogenetická terapia je založená na forme mozgovej príhody. Pri ischemickom poškodení mozgu je potrebné obnoviť výživu postihnutej oblasti čo najskôr. Na tento účel pacient predpisuje lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny. Možno ich odstránenie mechanickými prostriedkami. Ak nie je možné dosiahnuť trombolýzu, pacientovi sa predpisuje kyselina acetylsalicylová a vazoaktívne lieky..

Ak sa u pacienta vyvinie hemoragická cievna mozgová príhoda, je dôležité zastaviť krvácanie. Preto pacient predpisuje lieky, ktoré zahusťujú krv, napríklad Vikasol. Je možné vykonať operáciu na odstránenie výsledného hematómu. Je nasávaný pomocou špeciálneho vybavenia alebo otvoreného prístupu vykonávaním kraniotomie.

Rehabilitácia zahŕňa užívanie nootropík. Kurzy sa budú musieť pravidelne konať. Je potrebné zapojiť sa do fyzioterapie, podstúpiť fyzioterapiu, navštíviť masážneho terapeuta. Po cievnej mozgovej príhode musí veľa pacientov na dlhú dobu obnoviť svoje motorické schopnosti, naučiť sa starať o seba.

Príbuzní a priatelia by mali pacienta podporovať, nenechávajú ho s problémom. Do práce sú zapojení psychológovia. Často sú potrebné hodiny logopéda..

Možné následky, komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom mozgovej príhody je smrť. Ak osoba prežila, choroba sa bude stále cítiť s určitými komplikáciami.

Medzi prvé dôsledky patria:

  • Mozgový edém.
  • kóma.
  • Zápal pľúc.
  • Ochrnutie. Môže byť čiastočný alebo úplný. Najčastejšie trpí jedna polovica tela.
  • Opakovaný zdvih.
  • Tlakové vredy.
  • Mentálne poruchy. Môžu sa prejaviť v nálade, podráždenosti, agresii, úzkosti. Demencia sa niekedy vyvíja..
  • Poruchy spánku.
  • Infarkt myokardu, žalúdočné vredy. Tieto poruchy sa vyvíjajú pri zvýšených hladinách stresových hormónov..

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode je fatálny výsledok pozorovaný v 15 - 25% prípadov. Hemoragické poškodenie mozgových ciev vedie k smrti 50 - 60% pacientov. Príčinou smrti sú práve vážne komplikácie, napríklad pneumónia alebo akútne srdcové zlyhanie. Najnebezpečnejšie sú prvé 3 mesiace po mŕtvici.

Ruky sa zotavujú u pacientov horšie ako nohy. Budúce ľudské zdravie je určené závažnosťou poškodenia mozgu, rýchlosťou lekárskej starostlivosti, jeho vekom a prítomnosťou chronických chorôb.

Dlhodobé účinky zahŕňajú:

  • Tvorba krvi sa zráža v rôznych častiach tela.
  • depresie.
  • Problémy s rečou.
  • Oslabenie pamäte.
  • Duševné poškodenie.

Po mŕtvici je potrebné sa zaoberať následkami po mnoho mesiacov. Niekedy sa človek nemôže úplne uzdraviť. Aby bola rehabilitácia čo najúspešnejšia, musíte prísne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Cievna mozgová príhoda sa vzťahuje na závažné patológie, pretože ovplyvňuje mozog. Preto aj najmenšie podozrenie na rozvoj vaskulárnej katastrofy je dôvodom pre naliehavé hľadanie lekárskej pomoci..

Mŕtvica

Všeobecné informácie

Mŕtvica je veľmi závažné a obzvlášť nebezpečné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu krvného obehu v mozgu. V dôsledku toho mozgové tkanivo odumiera kvôli nedostatku správnej výživy v mozgu. Výsledkom je poškodenie mozgu a jeho krvné cievy sa upchajú alebo roztrhnú..

Typy zdvihov

V medicíne sa rozlišujú dva zásadne odlišné typy mozgových príhod: hemoragická cievna mozgová príhoda (prasknutie cievy, krvácanie) a ischemická mozgová príhoda (cieva sa upcháva). Oba typy mozgových príhod sa vyskytujú hlavne u ľudí so sklonom k ​​hypertenzii, srdcovým chorobám (srdcové defekty, zlyhanie srdca, fibrilácia predsiení, tachykardia), mozgovej aterosklerózy..

K rozvoju mozgovej príhody dochádza spravidla náhle a náhle, zatiaľ čo mozog je po niekoľkých minútach poškodený. V tomto prípade hovoríme o dokončení mŕtvice. V zriedkavých prípadoch sa celkový stav človeka postupne zhoršuje - v priebehu niekoľkých hodín alebo dní v procese zvyšovania postihnutého mozgového tkaniva. V tomto prípade dochádza k rozvoju mozgovej príhody. Choroba sa môže krátko zastaviť: oblasť postihnutého tkaniva sa na chvíľu prestane rozširovať.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody sa objavujú v závislosti od toho, ktorá časť mozgového poškodenia sa vyvinula. Tieto príznaky sa podobajú príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale súčasne sú závažnejšie narušené mozgové funkcie, ktoré postihujú veľkú časť tela. Pri ischemickej mozgovej príhode sa môže vyskytnúť kóma alebo depresia vedomia miernejšieho stupňa. Osoba s mozgovou príhodou trpí depresiou, často sa nedokáže vyrovnať so svojimi vlastnými emóciami.

Pri ischemickej mozgovej príhode sa často vyskytuje mozgový edém. Tento stav je nebezpečný, pretože v ľudskej lebke nie je voľný priestor. Výsledkom kompresie je poškodenie mozgového tkaniva ešte viac. V dôsledku toho sa stav pacienta zhoršuje napriek skutočnosti, že samotná zóna mŕtvice nerastie.

Ľudia, ktorí narazili na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, obnovia počas rehabilitačného procesu všetky funkcie alebo väčšinu z nich. Okrem toho môže človek po chorobe žiť celý život po mnoho rokov. V niektorých prípadoch však má pacient po mŕtvici narušenie fyzických aj intelektuálnych funkcií. Osoba môže stratiť schopnosť jesť, chodiť, hovoriť normálne.

Po výskyte cievnej mozgovej príhody v prvých dňoch odborníci nemôžu presne určiť ďalší vývoj stavu pacienta: môžu sa zlepšiť a zhoršiť. Podľa štatistík k čiastočnému obnoveniu funkcií dochádza u pacientov s jednostrannou paralýzou a s menej závažnými léziami v čase, keď opustia nemocnicu. Osoba sa môže postarať o seba a pokračovať v rehabilitácii. Pacient kráča relatívne sebavedome, jeho myslenie je jasné a úplné, ale pre neho je stále veľmi ťažké použiť ochrnutú ruku. Je to paže vo väčšej miere ako noha, ktorá ovplyvňuje léziu pri ochrnutí.

V nemocnici zomrie asi pätina ľudí s ischemickou mozgovou príhodou. Toto tvrdenie sa týka skôr starších ľudí..

V tomto prípade niektoré príznaky mozgovej príhody naznačujú nepriaznivú prognózu: poruchy srdcovej činnosti a dýchacích funkcií, bezvedomie. Ak neurologické poruchy pretrvávajú šesť mesiacov, môžeme s najväčšou pravdepodobnosťou povedať, že tieto poruchy budú nezvratné. Existujú však pacienti, u ktorých zlepšenie postupuje veľmi pomaly. Závažnejší proces zotavenia s ischemickou mozgovou príhodou sa pozoruje u starších ľudí, ako aj u pacientov s inými ťažkými ochoreniami..

Pri hemoragickej mozgovej príhode človek v dôsledku krvácania dostane krv do mozgového tkaniva. U človeka s intracerebrálnym krvácaním sa prudko objaví bolesť hlavy, sprevádzaná rastúcimi neurologickými poruchami. Môže to byť závažná slabosť, zmätenosť, neschopnosť pohybovať sa, strata citlivosti, videnie, reč.

Kŕče, nevoľnosť a zvracanie sa veľmi často prejavujú ako príznaky hemoragickej mŕtvice. Pacient stráca vedomie a to všetko sa stane za pár minút.

Diagnóza hemoragickej mozgovej príhody sa spravidla robí bez vymenovania ďalších štúdií. Ak však existuje podozrenie na ischemickú mozgovú príhodu, potom je potrebná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Príčiny mozgovej príhody

Hlavnou príčinou mozgovej príhody u človeka je mozgová trombóza: artéria, ktorá dodáva krv do mozgu, je upchaná krvnou zrazeninou. Takéto zrazeniny, nazývané krvné zrazeniny, sa vyskytujú hlavne u ľudí, ktorí trpia aterosklerózou. Druhou príčinou mozgovej príhody je výskyt krvácania do mozgu: dochádza k vnútornému krvácaniu. Niekedy dochádza k prasknutiu tepny mozgu a krv z nej vystupuje do priľahlých mozgových tkanív. Preto tieto bunky, ktoré sa živia postihnutou artériou, nedostávajú kyslík a krv, ktoré potrebujú. Mozgové krvácanie sa v zásade vyskytuje u pacientov, ktorí súčasne trpia aterosklerózou a vysokým krvným tlakom..

Mŕtvica u človeka teda vzniká v dôsledku poškodenia nervových buniek v mozgu a poskytuje kontrolu nad fungovaním ľudského tela ako celku. Nervové bunky odumierajú v dôsledku prudkého narušenia krvného obehu v určitej časti mozgu. Aktívne mozgové bunky nedostávajú množstvo krvi, ktoré potrebujú. Výsledkom je, že tieto bunky odumierajú a potrebné príkazy prestávajú prichádzať do určitých svalov tela. Z tohto dôvodu má pacient s mozgovou príhodou ochrnutie, zhoršenú reč, videnie a množstvo ďalších neurologických porúch.

Príznaky mŕtvice

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa na rozdiel od ischemickej mozgovej príhody cieva pretrhne s vysokým krvným tlakom, pretože u pacientov s aterosklerózou sa stena tepny nerovnomerne zmenší. Krv, ktorá vstupuje do mozgového tkaniva pod vysokým tlakom, sa začína tlačiť do mozgového tkaniva, po ktorom sa v dutine objaví krvný nádor, ktorý sa tiež nazýva intracerebrálny hematóm.

Počas hemoragickej mŕtvice sa môže krvácanie vyskytnúť aj pri prasknutí formácie vo forme vaku, ktorý sa objaví na stene cievy (aneuryzma). Takéto krvácanie sa vyskytuje najčastejšie v meningoch. Bežne sa nazýva subarachnoid. Podobný typ krvácania je najtypickejší pre mladých ľudí mladších ako štyridsať rokov. V tomto prípade sa objavia charakteristické príznaky mozgovej príhody. Osoba pociťuje náhlu ranu do hlavy, porovnateľnú s ostrou ranou s dýkou. Objaví sa veľmi silná bolesť hlavy, ktorá spôsobí, že niekto kričí a stráca vedomie. Záchvaty sú možné. O niečo neskôr sa vedomie vráti, pacient má ospalosť, letargiu, bolesť hlavy je veľmi intenzívna, môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Hlavným rozdielom v symptómoch je však absencia paralýzy, na rozdiel od mozgovej príhody s výskytom mozgového hematómu.

Ak sa u človeka vyvinie hemoragická cievna mozgová príhoda a vytvorí sa intracerebrálny hematóm, prejavuje sa pomerne rýchlo. Spočiatku sa vyskytne hypertenzná kríza, bolesti hlavy sa zintenzívňujú, najčastejšie sa vyskytujú v jednej polovici hlavy. O niečo neskôr sa pleť človeka zmení na červenú alebo sivú, pacient sípne, mdloby, niekedy ho prekonajú záchvaty opakovaného zvracania. Po určitom čase, s mozgovou príhodou tohto typu, môže dôjsť ku kŕčovým záchvatom, zatiaľ čo kŕče budú prevažovať na jednej polovici tela. Na strane mŕtvice sa žiak rozširuje. Ak sa vedomie vráti k pacientovi, má ochrnutie. Navyše, ak sú končatiny ochrnuté na pravej strane, potom je táto paralýza sprevádzaná poruchou reči (jav nazývaný afázia). Pri paralýze končatín vľavo bude mať človek jasné mentálne odchýlky.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody sú menej výrazné, nelíšia sa v ich zrozumiteľnosti, a preto je tento druh choroby zákernejší. Príznaky choroby v tomto prípade postupne rastú.

Ak dôjde k ischemickej mozgovej príhode, pacient má stuhnuté svaly krku. Človek nemôže ohnúť hlavu dopredu, aby sa dotkol brady hrudníka kvôli veľmi pevným svalom na krku. Rovnaký jav sa vyvíja aj vo svaloch nôh. Človek nemôže zdvihnúť rovnú nohu tým, že ju vezme na pätu. S touto mozgovou príhodou sa tiež objaví meningeal syndróm, ktorý naznačuje podráždenie mozgových blán krvou.

U ľudí s hemoragickou mozgovou príhodou ochorenie vždy končí smrťou: ľudia s takým ochorením nemôžu žiť dlhšie ako dva dni. Zomrú bez opätovného získania vedomia. Subarachnoidálne krvácanie z aneuryzmy sa vyskytuje najčastejšie po ťažkej fyzickej námahe alebo vážnom nervovom strese, ktoré je sprevádzané prudkým zvýšením krvného tlaku..

Nemenej zákernou chorobou sú prechodné poruchy mozgového obehu. V závislosti od toho, kde presne došlo k lézii mozgu, pacient pociťuje slabosť na nohe alebo ramene na jednej strane. Zároveň má pacient rečové poruchy: nemôže hovoriť jasne. Je možný aj prejav slepoty. Po chvíli tieto príznaky vymiznú, ale počas dňa sa pravidelne objavujú znova. Po zavolaní sanitky sa pacient môže cítiť zle a po príchode lekára je už jeho stav úplne normálny. Neskôr sa takýto pacient prejavuje jednostrannou ochrnutím, afáziou.

Táto podmienka ešte nie je úplnou mozgovou príhodou, ale stavom, ku ktorému dôjde čoskoro. Preto osoba s takýmito príznakmi potrebuje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnóza mŕtvice

Stanovia sa tri štádiá diagnózy mozgovej príhody. Najskôr je potrebné rozlíšiť mozgovú príhodu od iných patologických stavov u pacienta, na ktorý je mozog zasiahnutý. Potom sa určí, aký typ mŕtvice sa vyskytuje. Tretie štádium určuje, kde je krvácanie lokalizované. Na určenie typu mozgovej príhody je potrebné vykonať laboratórne testy, biochemické štúdie, ako aj štúdiu mozgomiechového moku. Ak je to potrebné, vykoná sa niekoľko ďalších štúdií..

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pomoc s mŕtvicou musí byť poskytnutá v prvých minútach, pretože hneď po mŕtvici bude zdravotná starostlivosť najúčinnejšia. Pacient by mal byť umiestnený v pohodlnej polohe, zbavený oblečenia, ktoré zabraňuje hlbokému dýchaniu, aby sa zabezpečil prísun čistého vzduchu. V ústach by nemali byť žiadne protézy alebo zvracanie. Je dôležité, aby krk ležal rovno, aby sa nenarušil prietok krvi vertebrálnymi tepnami.

Pacient s mŕtvicou je potrebné prepravovať výlučne v polohe na chrbte. Starostlivosť o pacienta potom musíte neustále otáčať zo strany na stranu, aby nedošlo k otlakom, kŕmeniu, nevykonávaniu všetkých hygienických postupov, masážam atď..

Liečba mŕtvice

Aby sa liečba mozgovej príhody vykonala podľa správnej schémy, ošetrujúci lekár najskôr určí, v akom stave sú vitálne funkcie pacienta v túto hodinu. Ide o dýchanie a krvný obeh. Ak existujú problémy pri prevádzke týchto systémov alebo sú prítomné iné podmienky urgentnej povahy, najprv sa prijmú všetky opatrenia na zabránenie takýmto problémom a normalizáciu fungovania týchto systémov. A až potom lekár zistí typ mŕtvice a predpíše liečbu.

Liečba mŕtvice je predpísaná v závislosti od typu. Ak je diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, potom bude všetko úsilie zamerané predovšetkým na obnovenie krvného obehu v mozgu. V prípade hemoragickej mŕtvice je dôležité znížiť krvný tlak a zastaviť krvácanie v lebke alebo mozgu..

V procese liečby cievnej mozgovej príhody sa tiež uskutočňuje vaskulárna terapia, predpisujú sa lieky, ktoré stimulujú metabolizmus mozgu. Vykonáva sa aj kyslíková terapia. Po hlavnom cykle liečby by mala byť dlhodobá rehabilitačná terapia.