Hlavná / Mŕtvica

Antipsychotiká novej generácie

Mŕtvica

Liečba psychóz rôznych etiológií, neurotických a psychopatických stavov sa úspešne vykonáva pomocou antipsychotík, spektrum vedľajších účinkov v drogách tejto skupiny je však dosť široké. Existujú však atypické antipsychotiká novej generácie bez vedľajších účinkov, ich účinnosť je vyššia.

Druhy atypických antipsychotík

Atypické antipsychotické lieky majú svoju vlastnú klasifikáciu v závislosti od nasledujúcich príznakov:

  • podľa trvania výrazného účinku;
  • podľa závažnosti klinického účinku;

Vďaka klasifikácii podľa mechanizmu pôsobenia na dopamínové receptory si môžete zvoliť liek, ktorý bude pacientovo telo vnímať najbezpečnejšie. Zoskupenie podľa chemickej štruktúry je potrebné na predpovedanie nežiaducich účinkov a účinkov lieku. Napriek extrémnej konvenčnosti týchto klasifikácií sú lekári schopní zvoliť individuálny liečebný režim pre každého pacienta.

Účinnosť antipsychotík novej generácie

Mechanizmus účinku a štruktúra typických antipsychotík a liekov novej generácie sú rôzne, ale napriek tomu absolútne všetky antipsychotiká ovplyvňujú receptory systémov, ktoré sú zodpovedné za vznik psychopatického príznaku..

Moderná medicína v dôsledku podobného účinku tiež klasifikuje silné upokojujúce lieky ako antipsychotiká..

Aký účinok môžu mať atypické antipsychotiká??

  1. Antipsychotický účinok je spoločný pre všetky skupiny a jeho pôsobenie je zamerané na zastavenie symptómov patológie. Varuje sa aj pred ďalším vývojom duševných chorôb..
  2. Vnímanie, myslenie, schopnosť sústrediť pozornosť a pamäť podstupujú kognitívne účinky.

Čím širšie je spektrum účinku lieku, tým väčšie môže byť poškodenie, a preto sa pri vývoji novej generácie nootropík venovala osobitná pozornosť úzkemu zameraniu konkrétneho lieku..

Výhody atypických antipsychotík

Napriek účinnosti konvenčných antipsychotík pri liečení duševných porúch to bol ich negatívny účinok na organizmus, ktorý viedol k hľadaniu nových liekov. Je ťažké vystúpiť z týchto liekov, môžu mať negatívny vplyv na potenciu, produkciu prolaktínu a je tiež spochybnené obnovenie optimálnej mozgovej aktivity po nich..

Nootropiká tretej generácie sa zásadne líšia od tradičných liekov a majú nasledujúce výhody.

  • motorické poruchy sa nevyskytujú alebo sa javia ako minimum;
  • minimálna pravdepodobnosť rozvoja sprievodných patológií;
  • vysoká účinnosť pri odstraňovaní kognitívnych porúch a hlavných príznakov choroby;
  • hladina prolaktínu sa nemení alebo mení v minimálnych množstvách;
  • takmer žiadny účinok na metabolizmus dopamínu;
  • existujú lieky špeciálne určené na liečbu detí;
  • ľahko vylučované vylučovacími systémami tela;
  • aktívny vplyv na metabolizmus neutrotransmiterov, napríklad serotonínu;

Pretože sa uvažovaná skupina liekov viaže iba na dopamínové receptory, počet nežiaducich následkov sa niekoľkokrát zníži.

Antipsychotiká bez vedľajších účinkov

Spomedzi všetkých existujúcich antipsychotík novej generácie sa len málo z nich používa najaktívnejšie v lekárskej praxi kvôli kombinácii vysokej účinnosti a minimálnych vedľajších účinkov..

Abilify

Úlohou hlavnej účinnej látky je aripiprazol. Relevantnosť užívania tabliet sa pozoruje v týchto prípadoch:

  • s akútnymi záchvatmi schizofrénie;
  • na podpornú liečbu schizofrénie akéhokoľvek druhu;
  • pri akútnych manických epizódach na pozadí bipolárnej poruchy 1. typu;
  • na udržiavaciu terapiu po manickej alebo zmiešanej epizóde s bipolárnou poruchou.

Príjem sa vykonáva perorálne a konzumácia jedla nemá vplyv na účinnosť lieku. Stanovenie dávky je ovplyvnené faktormi, ako sú povaha terapie, prítomnosť sprievodných patológií a povaha základného ochorenia. Úprava dávky sa nevykonáva, ak je poškodená funkcia obličiek a pečene, ako aj po dosiahnutí veku 65 rokov.

flufenazín

Fluphenazín je jedným z najlepších antipsychotík, ktoré zmierňujú podráždenosť a majú významný psychoaktivačný účinok. Relevantnosť použitia sa pozoruje pri halucinačných poruchách a neuróze. Neurochemický mechanizmus účinku je spôsobený miernym účinkom na noradrenergické receptory a silným blokovacím účinkom na centrálne dopamínové receptory..

Liek sa injikuje hlboko do gluteálneho svalu v nasledujúcich dávkach:

  • starší pacienti - 6,25 mg alebo 0,25 ml;
  • dospelí pacienti - 12,5 mg alebo 0,5 ml.

V závislosti od reakcie tela na účinok lieku sa vykonáva ďalší vývoj režimu (intervaly medzi podaním a dávkovaním)..

Súbežné použitie s narkotickými analgetikami vedie k útlmu dýchania a centrálnemu nervovému systému, hypotenzii.

Kompatibilita s inými sedatívami a alkoholom je nežiaduca, pretože účinná látka tohto lieku zvyšuje absorpciu svalových relaxancií, digoxínu, kortikosteroidov, zvyšuje účinok chinidínu a antikoagulancií..

quetiapín

Toto nootropikum patrí medzi najbezpečnejšie spomedzi atypických antipsychotík..

  • prírastok na hmotnosti je menej častý ako pri použití olanzapínu a klozapínu (po ľahšom schudnutí);
  • nevyskytuje sa hyperprolaktinémia;
  • extrapyramidálne poruchy sa vyskytujú iba pri maximálnych dávkach;
  • nedostatok anticholinergických vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú iba pri predávkovaní alebo pri maximálnych dávkach a dajú sa ľahko eliminovať znížením dávky. Môže to byť depresia, závraty, ortostatická hypotenzia, ospalosť.

Kvetiapín je účinný pri schizofrénii, aj keď je pozorovaná rezistencia na iné lieky. Liek je tiež predpísaný pri liečbe depresívnych a manických fáz ako dobrý normotimik.

Aktivita hlavnej účinnej látky sa prejavuje takto:

  • výrazný anxiolytický účinok;
  • silné blokovanie adrenergných receptorov histamínu H1;
  • menej výrazné blokovanie serotonínových receptorov 5-HT2A a a1-adrenergných receptorov;

Pozoruje sa selektívne zníženie excitability mezolimbických dopaminergných neurónov, zatiaľ čo aktivita substantia nigra nie je narušená..

Fluanxol

Daný liek má výrazný anxiolytický, aktivačný a antipsychotický účinok. Znižujú sa kľúčové príznaky psychózy, pričom sa zohľadňuje aj narušené myslenie, paranoidné bludy a halucinácie. Účinné pri autizme.

Vlastnosti lieku sú nasledujúce:

  • oslabenie sekundárnych porúch nálady;
  • brzdové aktivačné vlastnosti;
  • aktivácia pacientov s depresívnymi symptómami;
  • uľahčenie sociálnej adaptácie a zvýšenie spoločenskej dôvery.

Silný, zatiaľ čo nešpecifický sedatívny účinok sa vyskytuje iba pri maximálnych dávkach. Príjem od 3 mg za deň je už schopný zabezpečiť antipsychotický účinok, zvýšenie dávky vedie k zvýšeniu intenzity účinku. Pri akejkoľvek dávke sa prejavuje výrazný anxiolytický účinok.

Je potrebné poznamenať, že fluanxol vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu trvá omnoho dlhšie, čo je veľmi dôležité pri liečbe pacientov, ktorí majú tendenciu nedodržiavať lekárske predpisy. Aj keď pacient prestal užívať lieky, zabráni sa recidíve. Injekcia sa uskutočňuje každé 2 až 4 týždne.

Triftazine

Triftazín patrí do kategórie antipsychotík fenotiazínovej série, liek je považovaný za najaktívnejší po tioproperazíne, Trifluperidole a haloperidole.

Antipsychotický účinok dopĺňa mierny disinhibičný a stimulačný účinok..

Liek má v porovnaní s chlórpromazínom 20-krát silnejší antiemetický účinok.

Sedácia sa prejavuje halucinačno-bludnými a halucinačnými podmienkami. Účinnosť stimulačných účinkov je podobná ako pri lieku Sonapaks. Antiemetické vlastnosti sa rovnajú Theraligenu.

levomepromazín

V tomto prípade je účinok proti úzkosti výraznejší a silnejší v porovnaní s chlórpromazínom. Relevantnosť malých dávok sa pozoruje pri neuróze, aby sa poskytla tabletka na spanie.

Štandardná dávka je predpísaná pre afektívne-klamné poruchy. Pri perorálnom podaní je maximálna dávka 300 mg za deň. Uvoľňovacia forma - ampulky na intramuskulárnu injekciu alebo tablety 100, 50 a 25 mg.

Antipsychotiká bez vedľajších účinkov a bez lekárskeho predpisu

Uvažované lieky bez vedľajších účinkov a okrem toho vydávané bez lekárskeho predpisu nie sú dlhým zoznamom, mali by ste si pamätať názvy nasledujúcich liekov..

nadpischarakteristický
EtaperazineMá podobný účinok ako triftazín, ale stimulačný účinok sa prejavuje jemnejšie. Je predpísaný na liečbu afektívnych a bludných porúch, ako aj fenoménov verbálnej halucinózy..
paliperidónJe dostupný vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním a spôsobuje zriedkavo vedľajšie účinky ako placebo. Je predpísaný pri liečbe schizofrénie, ktorá je sprevádzaná katatonickými a klamlivými klamnými symptómami..
ChlorprotixenMá výrazný účinok proti úzkosti a sedatívum. Je predpísaný pri senestopatických a hypochondriálnych poruchách..

V lekárskej praxi atypické nootropiká aktívne nahrádzajú tradičné antipsychotiká prvej generácie, ktorých účinnosť nie je porovnateľná s počtom vedľajších účinkov..

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte dobrú prácu, nebude to trvať dlho

Komplikácie antipsychotickej liečby

Antipsychotické lieky alebo antipsychotiká sú psychotropné lieky určené primárne na liečbu psychotických porúch; často sa tiež nazývajú „antipsychotiká“.

Spomedzi antipsychotík sa rozlišujú tzv. Typické a atypické antipsychotiká. Toto rozdelenie liekov je spojené s ich schopnosťou vyvolať alebo nespôsobiť určité vedľajšie účinky..

Medzi typické antipsychotiká (fenotiazín a deriváty butyrofenónu) patria: chlórpromazín (chlórpromazín), levomepromazín (tizercín), trifluperazín (triftazín, stelazín), flufenazín (fluorfenazín, moditén), tioproperazín (meperinazón) ), periciazín (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol atď..

Antipytické antipsychotiká (deriváty B-karbolínu, dibenzodiazepamu a benzamidu) sú zastúpené klozapínom (leponex, azaleptín), sulpiridom (napr.lonín, dogmatil) kloxazepínom (loxapín), sultopromidom (topral), dikarbín hydrochloridom (karbidín)..

Pri použití antipsychotík u 30 - 50% pacientov sa pozoruje vývoj neurologických vedľajších účinkov, ktoré sa líšia frekvenciou výskytu, časom prejavu, mechanizmom vývoja, klinickými príznakmi a liečbou..

Drogová dystónia. Akútna dystónia je motorickým javom a vyskytuje sa u 5% pacientov v prvých dňoch (niekedy aj hodín) po začiatku užívania antipsychotík, zvyčajne v priemernej terapeutickej dávke. Niekedy sa objaví s prudkým zvýšením dávky lieku alebo náhlym zrušením anticholinergík. Hlavnými prejavmi dystónie sú okulomotorické krízy (nútené únosy očných buliev), postihnutie svalov hlavy a krku (šklebenie sa, otváranie úst a vyčnievajúci jazyk, torticollis so sklopenou hlavou dozadu), axiálne svaly tela (opistotonus, bedrová hyperlordóza)..

Častejšie sa dystónia vyskytuje u mladých mužov a mladých mužov a generalizovaná forma u detí. Trifluperazín, chlórpromazín, spôsobuje dystóniu, aj keď samotné lieky sa môžu súčasne použiť na liečbu dystónie indukovanej haloperidolom. Okulomotorické krízy, spastická torticollis, trizmy sú charakteristické pre periciazín a pri používaní risperidónu (risplepta) sú relatívne zriedkavé..

Akatízia. Tento vedľajší účinok sa prejavuje duševnou a motorickou úzkosťou. Pacienti, ktorí potláčajú vnútorný stres a nepohodlie, majú neodvratnú potrebu pohybu. Akatízia sa môže rozvinúť niekoľko dní po menovaní antipsychotík alebo zvýšiť ich dávku. Najčastejšie sa vyskytuje u žien stredného veku.

Liečebný parkinsonizmus sa najčastejšie vyvíja v dôsledku užívania typických silných antipsychotík, ktoré majú schopnosť silne blokovať dopamínové receptory, preto spôsobujú výrazné extrapyramidálne poruchy s miernou cholinolytickou aktivitou. Sú to deriváty butyrofenónu (haloperidol, droperidol, trifluperidol) a niektoré deriváty fenotiazínu (chlórpromazín, flufenazín, trifluperazín)..

Tento vedľajší účinok sa vyznačuje hypokinéziou, trasom, rigiditou v rôznych pomeroch. Maskovaná tvár, stuhnutosť pohybov a mikrografia (mierny stupeň parkinsonizmu) sa pozorujú takmer u všetkých pacientov, ktorí užívali antipsychotiká niekoľko týždňov..

Neuroleptický parkinsonizmus je častejší u žien ako u mužov a ľudí starších ako 40 rokov. Vyskytuje sa 2 až 12 týždňov po začiatku liečby alebo náhlom zrušení cholinergného korektora a závisí od dávky. Extrapyramídové poruchy podobné parkinsonizmu sa dajú vysvetliť blokujúcim účinkom antipsychotík na subkortikálne formácie mozgu (substantia nigra a striatum, tubercle, interlimbické a mezokortikálne oblasti), kde je lokalizovaných veľké množstvo receptorov citlivých na dopamín..

Tardívna dyskinéza. Vo vzdialených štádiách liečby má 30% pacientov tardívnu dyskinézu. V neskoršom slova zmysle „neskorá dyskinéza“ znamená akúkoľvek hyperkinézu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania antipsychotík a iných liekov, ktoré blokujú dopamínové receptory, a môže sa prejaviť ako akatízia, choreiformná hyperkinéza, myoklonia a neskorá dystónia. V úzkom zmysle slova „tardívna dyskinéza“ znamená často sa vyskytujúcu chorioformnú hyperkinézu, ktorá poškodzuje hlavne svaly tváre a úst, žuvacie a fackovacie pohyby pier a jazyka, šklebí sa.

Zvyčajne sa vyvíja po mesiacoch liečby, niekedy dokonca aj po prerušení liečby, a vyskytuje sa u 20% pacientov, často starších, trpiacich cukrovkou alebo s organickým poškodením mozgu. Tardívna dyskinéza sa vyskytuje hlavne u žien a jednotlivcov, ktorí v minulosti mali antipsychotické extrapyramidálne poruchy.

Zhubný antipsychotický syndróm. Tento závažný klinický stav je komplexom príznakov, ktoré sú rigorózne podobné aininoidom, ktoré sa vyznačujú hypertermiou, generalizovanou stuhnutosťou svalov, autonómnymi poruchami (bledosť, potenie, tachykardia), hypertenziou, pľúcnym edémom, znížením vedomia (kómou), čo vedie k úmrtiu v 15 - 25% prípadov. Tento syndróm sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov s užívaním liekov s predĺženým účinkom au pacientov s paroxyzmálnymi formami schizofrénie. K jeho rozvoju prispievajú rôzne poruchy rovnováhy voda-elektrolyt, interkurentná infekcia a lítiové prípravky..

Malígny antipsychotický syndróm je pomerne zriedkavou komplikáciou antipsychotickej liečby. Vyskytuje sa pri použití chlórpromazínu, haloperidolu, flufenazín-dekanoátu (moditén-depot), pravdepodobne pri dlhodobom podávaní trifluperazínu. Zvyčajne sa vyvíja v prvých dňoch liečby alebo po prudkom zvýšení dávky lieku.

Porucha autonómneho nervového systému. Mnoho antipsychotík (chlórpromazín, trifluperazín, tioridazín, fluphenazín, alimemazín, chlórprotixén, klozapín) z autonómneho nervového systému spôsobuje tieto príznaky: bledosť, návaly tepla, slzenie a slinenie, potenie, závraty a atropínu podobnú malátnosť., tachykardia, zápcha a zadržiavanie moču. Významnejšie menej sa vyskytujú pri menovaní benperidolu, periciazínu, pipotiazínu.

Vzhľadom na nešpecifickosť účinku antipsychotík môžu ovplyvniť psychiku pacienta a počas liečby sa môže vyvinúť závažná depresia. Depresívna nálada sa prejavuje buď niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov po začiatku liečby. Depresívne stavy sú najčastejšie spôsobované depotnými prípravkami (fluphenazín), sú charakteristické pre liečbu haloperidolom, zaznamenávajú sa pri používaní vysokých dávok sulopridu a v zriedkavých prípadoch pri používaní molindolu, fluspirylénu (imap), benperidolu.

Účinok na kardiovaskulárny systém. Použitie väčšiny antipsychotík môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu. Zníženie krvného tlaku závisí od dávky, je výraznejšie u alifatických derivátov, analógov piperidínu, ako u derivátov piperazínu. Mechanizmus hypotenzie je spojený s blokádou vaskulárnych 1-adrenergných receptorov. Ortostatický kolaps sa vyvíja s použitím chlórpromazínu, levomepromazínu, tioridazínu, chlórprotixénu, sulpiridu, klozapínu, pericyazínu, sulopridu, risperidónu, pipotiazínu, tiapridu. Ťažká hypotenzia je častejšia pri použití derivátov buterofenónu. Tachykardia, ktorá sa vyvíja počas liečby mnohými z vyššie uvedených antipsychotík, je výsledkom reflexnej reakcie na hypotenziu a prejavom ich vagolytického účinku..

Účinok na gastrointestinálny trakt a pečeň. Vedľajšie účinky antipsychotík spojené s ich vplyvom na tráviaci systém sa často prejavujú vo forme dyspeptických porúch (nevoľnosť, vracanie, hnačka, znížená chuť do jedla), ktorá je typická pre nasledujúce lieky: chlórpromazín, tioridazín, flufenazín, tioproperazín, haloperidol, trifluperidolum, sultoprid risperidón.

Anticholinergický účinok mnohých antipsychotík znižuje pohyblivosť a sekréciu žalúdka a čriev a spôsobuje zápchu (častým symptómom sú sucho v ústach). Táto kombinácia nežiaducich účinkov je charakteristická pre periciazín, pipotiazín, levomepromazín, alimemazín, metofenazát, chlórprotixén, benperidol, klozapín, sultoprid..

Pod vplyvom antipsychotík (alifatických fenotiazínov a tioxantínov) sú ovplyvnené pečeňové bunky, čo vedie k vzniku žltačky okrem perfenazínu a dikarbín hydrochloridu (zriedka). Jednou z významných nevýhod pri použití chlórpromazínu je vývoj liekovej (toxickej) hepatitídy, a preto obmedzuje použitie lieku so súčasným poškodením pečene. V prípade komplikácií hepatobiliárneho systému je potrebné terapiu zrušiť a zmeniť antipsychotikum.

Močový systém. Neurovegetatívne poruchy zasahujú do sťahovania svalov močového mechúra a spôsobujú ťažkosti s močením. Močová inkontinencia je charakteristická pre antipsychotiká s anticholinergickou aktivitou.

Účinok na hematopoetický systém. Medzi vedľajšími účinkami spojenými s účinkom na krv prevládajú zmeny v zložení, ku ktorým dochádza po 2 až 3 mesiacoch antipsychotickej liečby. Napríklad chlórpromazín spôsobuje leukopéniu, agranulocytózu. Aj keď tieto vedľajšie účinky nie sú také časté, predstavujú veľké riziko pre život pacienta. Agranulocytóza je tiež spôsobená trifluperazínom, levomepromazínom, fluphenazínom, chlórprotixénom, klozapínom, pričom tento liek je v tomto ohľade najnebezpečnejší. Pomerne zriedkavo sa agranulocytóza vyskytuje pri použití tioridazínu, tioproperazínu, haloperidolu. Predpokladá sa alergická povaha výskytu agranulocytózy, chýba jej závislosť od podanej dávky liečiva. Okrem agranulocytózy spôsobujú niektoré antipsychotiká trombocytopéniu a anémiu (trifluperazín), leukopéniu a hemolytickú anémiu (chlorprotixén). Chlórpromazín zvyšuje zrážanlivosť krvi a tromboflebitídu.

Účinok na rovnováhu voda-soľ. Počas liečby antipsychotikami (chlórpromazín, trifluoperazín, tioridazín, risperidón) sa v zriedkavých prípadoch pozorujú poruchy metabolizmu voda-soľ sprevádzané zadržiavaním vody v tele a rozvojom periférneho edému. Výskyt edému je spojený s hypersekréciou antidiuretického hormónu.

Účinok na endokrinný systém a metabolizmus. Najmä v dôsledku blokády centrálnych dopamínových receptorov antipsychotikami sa pozoruje zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi, čo prispieva k rozvoju galaktorey u žien (tioridazín, fluphenazín, tioproperazín, haloperidol, chlórprotixén, sulpirid, sultoprid, risperidón). V takom prípade lekár musí liek zrušiť, predpísať iný antipsychotikum a brómokriptín. Okrem toho tieto lieky spôsobujú prekrvenie prsníka, menštruačné nepravidelnosti, ktoré môžu tiež závisieť od zvýšenia hladín prolaktínu. U mužov dochádza k zníženiu plazmatických hladín testosterónu, čo pravdepodobne prispieva k rozvoju impotencie.

Liečba väčšinou antipsychotík vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti pacientov (tioproperazín, chlórprotixén, sulpirid, klozapín, sultoprid, risperidón) v dôsledku zníženia motorickej aktivity a zvýšenej chuti do jedla. Títo pacienti by mali znižovať dávku lieku, používať ďalšie antipsychotiká, predpisovať cvičenie a konzumovať nízkokalorické potraviny. Zároveň lieky ako molindón a pimozid nemajú žiadny vplyv na telesnú hmotnosť..

Pri použití antipsychotík je zaznamenané narušenie centrálnej termoregulácie, častejšie sa prejavuje hypertermiou (trifluoperazín, sulpirid, klozapín) a dokonca podchladením. Posledne menovaná je charakteristická pre deti, keď im boli predpísané veľké dávky haloperidolu.

Účinok na sexuálne funkcie. Antipsychotiká, ako sú haloperidol, tioridazín, tioproperazín, sulpirid, chlórprotixén, risperidón, spôsobujú sexuálnu dysfunkciu (znížené libido a potenciu u mužov), ktoré sú celkom bežné. Napríklad pri použití fenotiazínov existuje priapizmus vyžadujúci chirurgický zákrok. Tricyklické antipsychotiká spravidla narušujú erekciu a ejakuláciu. Na odstránenie týchto vedľajších účinkov je potrebné znížiť dávku a zmeniť liek.

Účinok na pokožku. Na strane kože sú zaznamenané rôzne prejavy vedľajších účinkov, charakteristické takmer pre všetky antipsychotiká. Medzi kožné reakcie patrí erytematózna dermatitída, exfoliačná dermatitída, fotocitlivosť s fenotiazínmi. Pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa tvoria cytotoxické fotografické produkty, ktoré pôsobia na cytoplazmatickú membránu. Fotosenzitivita sa vyvíja u pacientov, ktoré sa podobajú popáleninám od slnka a u pracovníkov vo farmaceutických podnikoch sa vyskytujú zdravotné sestry v kontakte s drogami, dermatitída pri kontakte s fotografiou a iné alergické reakcie. Chlórpromazín spôsobuje pigmentáciu pokožky, pretože zvyšuje obsah melanínu. Najmä táto charakteristická pigmentácia sa prejavuje u žien. Korekcia týchto vedľajších účinkov spočíva v znížení dávky alebo zrušení antipsychotík, prechod na iné liečivo, predpisovaní antihistaminík, ochrane exponovanej kože.

Účinok na videnie. Fenotiazíny a tioxantény môžu spôsobiť poruchu zraku spojenú s anticholinergickým účinkom (mydriáza, paralýza ubytovania). Preto by sa nemali predpisovať pacientom s glaukómom s úzkym uhlom.

Všetky antipsychotiká, najmä veľké dávky chlórpromazínu a tioridazínu, sa hromadí v štruktúrach obsahujúcich melanín (retinálny pigmentový epitel) a spôsobujú toxickú retinopatiu (pigmentácia dúhovky, znížená zraková ostrosť, príznak vzhľadu farby, „fialoví ľudia“)..

Po vysadení lieku sa zaznamená jeho spontánna regresia. Zakalenie rohovky a šošoviek môže byť spôsobené chlórpromazínom a chlórprotixénom, ktoré neprechádzajú dlho, a to ani po ukončení liečby..

Referencie:
Psychiatrický časopis
Tiranov A.S. "Všeobecná psychiatria"
Znalostná báza ľudskej biológie.
Kovalev V.V. „Psychiatria detstva“.

Čo sú antipsychotiká, vedľajšie účinky liečby drogami

Antipsychotické lieky známe ako antipsychotiká sú lieky, ktoré sú predpísané na potlačenie nervovej podráždenosti. Eliminujú bludy, halucinácie, agresivitu, ako aj manické stavy, depresie a ďalšie prejavy psychózy. Antipsychotiká sa používajú na liečbu schizofrénie u detí a dospelých. V malých dávkach lieky zmierňujú čkanie, silnú úzkosť.

Účinok antipsychotík na organizmus

  • Lieky blokujú neurotransmiter dopamín. Táto látka prenáša správy z mozgu do nervových buniek. Je zodpovedný za pocit potešenia, lásky, prechodu pozornosti z jednej kognitívnej činnosti na druhú. Zvýšené množstvo dopamínu spôsobuje silné vzrušenie, psychózu. Blokovanie neurotransmiterov redukuje veľký tok správ medzi bunkami, čo pomáha upokojiť nervy.
  • Antipsychotiká pôsobia na iné chemikálie, ktoré mozog produkuje. Mnoho liekov potláča náladu regulujúci serotonín a norepinefrín.
  • Drogy spôsobujú parkinsonizmus. Blokujú psychózu, takže pacienti strácajú svoje emócie, strácajú záujem o akúkoľvek činnosť. Vedľajšie účinky antipsychotík: tras, zvýšený tonus svalov, neschopnosť udržať rovnováhu. To všetko sú príznaky Parkinsonovej choroby..

Čo sa lieči antipsychotikami

Choroby, pri ktorých sú antipsychotiká základom liečby:

  • Schizofrénie. Je to duševná porucha, pri ktorej človek stráca záujem o veci, cíti sa odcudzený, vidí halucinácie.
  • Schizoafektívna psychóza. Ochorenie kombinuje príznaky schizofrénie a poruchy nálady. Medzi príznaky patria bludy, halucinácie, narušená reč.
  • Niektoré formy maniodepresívnej psychózy (bipolárna porucha).
  • Ťažká depresia.

V kombinácii s inými liekmi (napríklad neuroblokátory) sa na liečbu používajú antipsychotiká:

  • Porucha pozornosti a hyperaktivity. Ochorenie je charakterizované neustálymi prejavmi rozptyľovania a / alebo impulzivity, ktoré narúšajú normálny život.
  • Anorexia, bulímia, strata kontroly nad spotrebovaným množstvom potravín.
  • Posttraumatická stresová porucha.
  • Obsesívno kompulzívna porucha. Toto je stav, keď má človek nekontrolovateľné, obsedantné myšlienky a pocity, ktoré chce opakovať.
  • Generalizovaná úzkostná porucha. V tomto stave pacient neustále pociťuje úzkosť a tento pocit sa zhoršuje.

Aké sú príznaky antipsychotík?

  • Bludy a halucinácie (paranoia, hlasy).
  • Úzkosť, intenzívne vzrušenie.
  • Nejednotná reč, zmätené myslenie.
  • agresivita.
  • mánia.

Druhy antipsychotík

Antipsychotiká sa delia do skupín: podľa generácie, účinkov na nervový systém, chemickej štruktúry a trvania terapeutického účinku. Podľa všeobecnej klasifikácie antipsychotík existujú dva typy - typické (lieky 1. generácie) a atypické (2. generácie).

Antipsychotiká môžu pôsobiť globálne na nervový systém alebo odstrániť jednotlivé príznaky choroby, upokojiť pacienta alebo ho inhibovať.

Pôsobenie niektorých antipsychotík sa rýchlo zastaví, takže sa často prijímajú. Iné lieky sa používajú raz za pár týždňov. Podľa chemickej štruktúry patria medzi antipsychotiká: fenotiazíny, deriváty tioxanténu, substituované benzamidy atď. Každá látka blokuje dopamínové receptory v rôznych mozgových štruktúrach, takže sa vyberajú v závislosti od príznakov..

Podľa trvania expozície

  • Krátkodobo pôsobiace antipsychotiká. Väčšina antipsychotík nefunguje dlho, pretože sa z tela rýchlo vylučujú. Uvoľňujú sa vo forme tabliet, kvapiek na perorálne podanie (požitím)..
  • Dlhodobo pôsobiace antipsychotiká (haloperidol, zuklopentixol, risperidón, paliperidón). Toto sú roztoky na intramuskulárne podanie. Liek sa vstrebáva pomaly a jeho koncentrácia v krvi zostáva konštantná 2 až 4 týždne. To je výhodné pre pacientov, ktorí sú nútení užívať lieky väčšinu svojho života. Môžu si podať injekciu u lekára raz mesačne a nepiť pilulky každý deň. Preto menej vedľajších účinkov.

typický

Antipsychotiká prvej generácie sa vyvinuli v 50. rokoch. Dvadsiate storočie. Blokujú dopamín, takže účinne zmierňujú bludy, halucinácie a upokojujú nervy..

Nevýhodou typických antipsychotík je to, že spôsobujú vážne neuromuskulárne komplikácie, ktorých prejavy závisia od konkrétneho lieku..

Druhy antipsychotík podľa účinku účinnej látky na organizmus:

  • Sedatíva (Tizercín, Aminazín, Promazín). Zastavte psychózy a spôsobte inhibičný účinok.
  • Rezistentný (Haloperidol, Clopixol, Hypothiazid) - vyznačuje sa veľmi silným globálnym antipsychotickým účinkom. Jednotne ovplyvňujú štruktúry, ktoré sú zodpovedné za vzrušený stav, a eliminujú ho.
  • Stimulácia (sulpirid). Zvyšujú duševnú aktivitu pacienta, jeho spoločenskú schopnosť, urýchľujú proces myslenia, zmierňujú únavu.

netypický

Antipsychotiká novej generácie sa vyvinuli v 90. rokoch. Dvadsiate storočie. Ovplyvňujú nielen dopamín, ale aj iné látky, ktoré pomáhajú mozgu ovládať organizmus (serotonín, norepinefrín, acetylcholín). Lieky spôsobujú menej komplikácií, odstraňujú príznaky, ktoré typické antipsychotiká nezmierňujú - nezáujem o obľúbené činnosti, nízka motivácia.

Nevýhody antipsychotík druhej generácie: narušujú metabolizmus, prispievajú k zvyšovaniu telesnej hmotnosti.

Atypické lieky sa veľmi líšia v princípe účinku, účinnosti, komplikáciách. Ich účinok na organizmus závisí od účinnej látky. Populárne lieky:

  • Klozapín. Jeden z najúčinnejších liekov na liečbu psychózy. Znižuje počet samovražedných myšlienok u schizofrenikov, nespôsobuje chvenie a iné svalové poruchy. Mínus - liek znižuje počet leukocytov, vďaka ktorým je pacient náchylný na rôzne infekcie.
  • Risperidón. Ovplyvňuje receptory serotonínu, dopamínu, histamínu a adrenalínu. Droga eliminuje psychotické symptómy dvakrát rýchlejšie ako jej analógy, ale potláča motorickú aktivitu rovnako ako iné antipsychotiká..
  • Kvetiapín. Ovplyvňuje receptory mnohých mozgových neurotransmiterov. Má silný upokojujúci účinok, spôsobuje ospalosť..

Vedľajšie účinky antipsychotík

Časté komplikácie pri užívaní antipsychotík:

  • ateroskleróza, nízky krvný tlak;
  • závraty, hmla pred očami;
  • ospalosť alebo nepokoj; tiky, tras;
  • pribrať; zápcha, nevoľnosť, zvracanie;
  • sucho v ústach, cukrovka;
  • oslabená imunita;
  • pneumónia (u starších ľudí);
  • sexuálna dysfunkcia.

Zníženie dávky lieku vedie k vymiznutiu vedľajších účinkov. Nemôže sa výrazne znížiť, pretože liek nebude schopný potlačiť príznaky. Aby sa zmiernili komplikácie, lekár predpisuje kompatibilné lieky. Lieky niekedy nie sú potrebné. Napríklad silná káva pomáha odstraňovať kŕče v svalu očí, krku a úst..

Syndróm závislosti

Antipsychotiká sú návykové. Telo si na nich zvykne a náhle zrušenie môže vyvolať abstinenčné príznaky (u ľudí - lámanie). Čím dlhšie pacient užíva liek, tým ťažšie ho odstaví. Okamžité ukončenie je takmer nemožné, a to sa neodporúča. Prestaňte liek užívať postupne.

Príznaky s ostrým odmietnutím antipsychotík:

Pribrať

Všetky antipsychotické lieky zvyšujú váhu na jeden alebo druhý stupeň. Dôvodom je metabolická porucha. Zvýšenie telesnej hmotnosti môže byť od 20 do 80% pôvodných hodnôt. Obezita častejšie postihuje pacientov, ktorí užívajú atypické antipsychotiká, predovšetkým olanzapín a klozapín. 10 týždňov po začiatku liečby sa pacienti zotavujú o 4 až 4,5 kg. Počas užívania Ariprizolu je menej pravdepodobné, že sa stanete obéznymi.

Vysoké riziko cholesterolu a cukrovky

Antipsychotiká narušujú metabolizmus. Z tohto dôvodu dochádza k ateroskleróze (ukladanie cholesterolu na stenách krvných ciev) a cukrovke. Antipsychotiká zvyšujú množstvo triglyceridov uložených v tukových tkanivách a znižujú hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou. Odstraňujú cholesterol z krvných ciev do pečene na likvidáciu.

Prebytočný tuk je škodlivý. Vyvíja sa ateroskleróza, zvyšuje sa krvný tlak, vyskytujú sa ďalšie choroby kardiovaskulárneho systému. Riziko cukrovky typu 2 sa zvyšuje. U mnohých pacientov množstvo glukózy v krvi nalačno stúpa na maximálne normálne hodnoty 5,6 mmol / l a dokonca ju prekračuje.

Pacientom sa odporúča, aby počas liečby antipsychotikami neustále monitorovali hladinu glukózy v krvi a dodržiavali diétu.

Čo potrebujete vedieť pri užívaní antipsychotík

Dĺžka liečby závisí od choroby. Ak sa vyskytli viac ako 3 záchvaty schizofrénie, liek by sa mal opiť väčšinu života. V jednej epizóde sa liek užíva 1-2 roky po zotavení. Ak sa záchvat opakuje, liečba trvá 5 rokov, aby sa zabránilo recidíve. V miernych prípadoch lekár predpisuje tablety, kvapky. Ak nepomáhajú, podajte injekciu.

Výber účinného lieku a dávkovanie môže nejaký čas trvať..

  • Drogy používajte iba po konzultácii s lekárom a presné dávkovanie.
  • Nevzdávajte sa antipsychotík sami, zvlášť ostro.
  • Vezmite liek súčasne.
  • Vymeňte antipsychotikum za iného bez konzultácie s lekárom.
  • Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, ihneď to povedzte svojmu psychiatrovi..
  • Ak vezmete produkt, skontrolujte svoju hmotnosť, vykonajte krvné testy na cukor a cholesterol. Najskôr by sa kontroly mali vykonávať každé 2 - 3 mesiace, potom raz ročne.
  • Ak antipsychotikum nepomôže, povedzte to svojmu lekárovi. Dôvody môžu byť: nepravidelný príjem lieku, nesprávne dávkovanie, zdravotné problémy. Výsledok je ovplyvnený užívaním iných drog, drog, alkoholu. Ak nie je príčina nejasná, psychiater predpíše iný liek..

Liečba VVD - Liečba vegetatívnej vaskulárnej dystónie

Neuroleptikum (prekladané ako „neuro“ - nervový systém a „leptikos“ - schopné vziať) sú antipsychotiká, ktoré silne inhibujú ľudský nervový systém a preberajú kontrolu nad vyššou nervovou aktivitou osoby..

Tieto lieky sa používajú pri liečbe duševne chorých ľudí, pre ktorých nemajú ľudia s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou nič spoločné. Preto by liečba VSD antipsychotikami nemala mať právo na existenciu. Pozrime sa na tieto lieky podrobnejšie..

Mechanizmus účinku antipsychotík

Rovnako ako u všetkých psychotropných liekov zostáva otázka, kde a ako antipsychotiká pôsobia, stále neznáma. Existujú iba predpoklady. Podľa nich je účinok antipsychotík spojený s priamou interferenciou pri výmene biologicky aktívnych látok v centrálnom nervovom systéme, konkrétne v mozgu. Znižujú prenos nervových impulzov v rôznych častiach mozgu, kde sa vykonáva pomocou látky, ako je dopamín.

Okrem nevyhnutného účinku na oblasti mozgu zodpovedné za výskyt psychózy (limbický systém) spadajú pod ich pôsobenie rôzne časti mozgu a spojenia nervových buniek s normálnou aktivitou. Toto je extrapyramidálny systém, hypotalamus, hypofýza. Zároveň je ich aktivita výrazne znížená, čo vedie k obrovskému zoznamu závažných porúch v tele. Narušenie dopamínových receptorov (zlúčeniny citlivé na dopamín) v mezokortikálnom systéme (stredná časť mozgovej kôry) vedie k kognitívnej dysfunkcii (kognitívne znamená mozgovú duševnú prácu a dysfunkcia je porucha). Jednoducho povedané, človek sa zmení na jednoduchú, bezmyšlienkovú a necitlivú zeleninu. Okrem dopamínových receptorov blokujú antipsychotiká receptory citlivé na adrenalín, acetylcholín a serotonín..

Antipsychotická klasifikácia

Antipsychotiká sa delia chemickým zložením, klinickými vlastnosťami, prevalenciou určitého typu účinku. Všetky tieto klasifikácie sú však veľmi svojvoľné, pretože účinok lieku závisí od mnohých podmienok vrátane individuálnych charakteristík každej osoby. Nebudem tu uvádzať celú túto schému, najmä preto, že je obrovská, nenesie žiadne užitočné informácie jednoduchej osobe a neustále sa mení. A vedci o tom neprestávajú hádať.

Bola zaznamenaná jedna pravidelnosť - čím vyšší je antipsychotický účinok, tým silnejší je vedľajší účinok lieku. Na základe toho sa antipsychotiká delia na dve skupiny: typickú a atypickú.

Prípravy širokého spektra opatrení. Ovplyvňujú všetky možné mozgové štruktúry, v ktorých sa dopamín, adrenalín, acetylcholín a serotonín používajú ako neurotransmiter (látka na prenos nervového impulzu). Táto šírka expozície vytvára obrovské množstvo vedľajších účinkov. Táto skupina obsahuje dve podskupiny:

1. S prevahou sedácie.

Spôsobujú výrazný relaxačný, upokojujúci, hypnotický účinok a účinok proti úzkosti..
Zoznam týchto liekov:
chlórpromazín (chlórpromazín), suloprid (topral), levomepromazín (tizercín), promazán (propazín), chlórprotixén (truxal), tioridazín (sonapax), neuleptil, frenolón, tizercín.

2. S prevahou antipsychotického účinku.

Patria sem lieky:
haloperidol, trifluoperazín (triftazín), droperidol, etaperazín, zuklopentixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), majeptil, clopixol, chlórprotixén, piportil, moditen-depot.

Atypické antipsychotiká.

Tieto lieky pôsobia menej na receptory dopamínu a viac na receptory serotonínu. Preto majú menej výrazný antipsychotický účinok a majú upokojujúci a antialxický účinok. Majú menší účinok na všetky funkcie mozgu, ako to robia lieky spojené s typickými antipsychotikami..
V poslednom desaťročí boli vynájdené a registrované úplne nové antipsychotiká tejto druhej skupiny. Výskum v tejto oblasti stále pokračuje, ale lieky sa uvádzajú na trh bez úplnej analýzy, ktorá sa predtým vykonávala 5-7 rokov. Dnes sa toto obdobie skrátilo na 1 rok..
Sú to tieto lieky:
kvetiapín (seroquel), klozapín (azaleptín, leponex), olanzapín (ziprex), risperidón (rispolept, risset, speridan, torendo), paliperidón (invega), sertindol (serlolect), ziprasidón (zeldox) (amriprazraz, aripipraz ar solian), sulpirid (eglonyl).

Vedľajší účinok tejto skupiny je menší ako účinok typických antipsychotík, ale je tiež závažný. Jedná sa o porušenie uvoľňovania dôležitých hormónov, zmenu krvného zloženia, toxické účinky na pečeň, prírastok na váhe, ospalosť, bolesti hlavy. Spravidla spôsobujú menej extrapyramidálne a autonómne poruchy.

Chcem povedať, že malý počet antipsychotík má veľmi výrazný rozdiel v prevahe jednej z ich akcií. To je dôvod, prečo rôzni autori pripisujú rovnaké lieky rôznym skupinám. Myslím si však, že pre VSDshnik sú dostatočné informácie o klasifikácii antipsychotík. Hlavná vec je vedieť, do ktorej skupiny psychotropných liekov patrí predpísaný liek a s čím môže ohroziť vaše zdravie..

Vedľajší účinok antipsychotík.

Na základe mechanizmu účinku, ich schopnosti blokovať veľké množstvo nervových receptorov, sú vedľajšie účinky antipsychotík veľmi komplexné a rozmanité..

• antipsychotický syndróm - extrapyramídové poruchy typu hypo- (pokles) alebo hyper- (zvýšenie) motorických funkcií kostrových svalov;

• drogová dystónia (mimovoľná kontrakcia a svalová relaxácia);

• liečivý parkinsonizmus (chvenie rúk a hlavy), porušenie výrazov tváre;

• akatízia (upokojiť sa, človek cíti potrebu neustále sa pohybovať);

• kognitívna dysfunkcia - narušená mentálna aktivita mozgu, znížená inteligencia;

• malígny antipsychotický syndróm (ZNS) - po liečbe antipsychotikami, zlyhanie obličiek, stuhnutosť svalov, zvýšenie telesnej teploty, čo môže viesť k úmrtiu;

• porucha autonómneho nervového systému (pokles krvného tlaku, tachykardia, zníženie telesnej teploty, narušenie žalúdka a čriev);

• oneskorený výdaj moču;

• narušenie tvorby hormónov v hypofýze (tento orgán sa považuje za najdôležitejší hormonálny regulátor v tele);

• sexuálna dysfunkcia u mužov aj u žien;

• poškodenie tkanív pečene a obličiek, navyše niektoré lieky veľmi silno zasiahnu tieto orgány;

• porušenie krvného vzorca;

• zvýšené riziko rakoviny;

• zhoršený vývoj plodu počas tehotenstva.


V dôsledku ich účinku na metabolizmus tukov sa u pacientov užívajúcich antipsychotiká významne zvyšuje riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody, kardiovaskulárnych ochorení, pneumónie a cukrovky. Toto riziko sa zvyšuje pri užívaní typických a atypických antipsychotík. Antipsychotiká tiež prispievajú k zvýšeniu telesnej hmotnosti a narušenie produkcie hormónu prolaktínu spôsobuje zvýšenie prsných žliaz. Posledné štúdie naznačujú, že riziko vzniku cukrovky je pravdepodobnejšie pri použití nových atypických antipsychotík.
Antipsychotiká je potrebné predpisovať deťom veľmi opatrne. Pri dlhodobej liečbe detí antipsychotikami je možný rozvoj a zintenzívnenie duševných chorôb..

Antipsychotiká: zoznam liekov, ich mechanizmus účinku a indikácie na použitie

Antipsychotiká alebo antipsychotiká sú skupinou liekov určených na liečbu psychotických porúch. Lieky tejto skupiny staršej generácie sa vyznačujú veľkým počtom negatívnych účinkov. Antipsychotiká novej generácie majú menej vedľajších účinkov, predpisujú sa však na lekársky predpis. Predpis môžete získať po konzultácii s neurológom alebo psychoterapeutom.

Prvým antipsychotikom, ktoré sa začalo používať pri liečbe duševných chorôb, je chlórpromazín. Predtým sa na ošetrenie používali liečivé rastliny - opiáty, belladonna, bielidlá.

Klasické antipsychotiká sa bežne nazývajú antipsychotiká. Predtým bol ich účinok spojený s nevyhnutným prejavom nežiaducich reakcií. S príchodom liekov novej generácie sa izolovala samostatná podskupina antipsychotík. Majú tiež niektoré vedľajšie účinky, ale sú oveľa menej časté..

Antipsychotiká sa delia podľa niekoľkých parametrov. Chemická klasifikácia antipsychotík:

  • deriváty fenotiazínu: triftazín, tioridazín;
  • tioxantén: Chlorprotixén;
  • butyrofenón: haloperidol, droperidol;
  • dibenzodiazepín: klozapín;
  • Indol: rezerpín, sulpirid.

Najdôležitejšia je všeobecne akceptovaná klasifikácia generovaním antipsychotík, ktorá vám umožňuje zvoliť si liek s najnižším rizikom pre pacienta.

starý

Vyššie uvedené lieky sa v lekárskej praxi používajú čoraz menej, pretože majú množstvo nepriaznivých reakcií, ktoré znižujú kvalitu života pacienta. Lieky novej generácie nemajú taký účinok.

Nový

Azaleptín, Azapín, Azaleptol, Leponex

Abilifay, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalast, Ziprex, Egolanza, Zolafren

Gedonín, Quetixol, Quetiron, Quicklyne, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Atypické a typické antipsychotiká sa vyznačujú stupňom väzby na receptory. Atypické sa líšia v tom, že majú afinitu nielen k dopamínu, ale aj k iným receptorom, vďaka ktorým sú ľahko tolerovateľné a mäkké v akcii..

Atypické zahŕňajú:

  • ziprasidon.
  • olanzapín.
  • paliperidón.
  • risperidón.
  • quetiapín.
  • azenapín.
  • iloperidon.
  • klozapín.
  • sertindol.

Populárne typické antipsychotiká:

Je vhodné zvážiť účinnosť a mechanizmus účinku na telo u liekov starej a novej generácie osobitne.

Vyrábajú sa hlavne vo forme injekčných roztokov, niektoré z liekov sú vo forme tabliet a kapsúl. Uvoľňujú sa striktne podľa predpisu, ktorý je zaistený v lekárni. Pri ďalšom nákupe lieku musíte znova vyhľadať lekára, aby vám dal lekársky predpis.

Vykazujú výrazný antipsychotický účinok, blokujú centrálne dopamínové receptory v limbických a mezokortikálnych štruktúrach mozgu. Blokovanie týchto hypotalamických receptorov vedie k galaktorhei v dôsledku zvýšenej produkcie prolaktínu, ako aj antipyretického účinku.

Antiemetické vlastnosti sú spôsobené inhibíciou dopamínových receptorov v emetickom centre. Interakcia so štruktúrami extrapyramidálneho systému vedie k nevyhnutným extrapyramidálnym poruchám. Antipsychotiká starej generácie kombinujú antipsychotickú aktivitu a miernu sedáciu. Mierne blokujte alfa-adrenergné receptory autonómneho nervového systému.

Indikácie použitia antipsychotík starej generácie sú prejavy psychomotorického nepokoja pri chorobách a stavoch, ako sú:

  • psychózy v manickej fáze;
  • demencie
  • oligophrenia;
  • psychopatie;
  • schizofrénia v akútnych a chronických formách;
  • alkoholizmus.

Použitie antipsychotík je indikované na halucinácie rôzneho pôvodu, paranoidné stavy a akútne psychózy. V rámci komplexnej terapie sa antipsychotiká používajú na agitáciu, agresivitu, poruchy správania, Gilles de la Touretteov syndróm, koktanie. Predtým sa používal na liečbu pretrvávajúceho zvracania alebo čkania..

Nasledujúci zoznam je typický pre celý zoznam liekov starej generácie. Závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov závisí od dávkovacieho režimu a od liečiva:

Tremor, stuhnutosť, nadmerné slinenie, dystónia, motorická úzkosť, spomalenie

Zmätok, epileptické záchvaty, depresia, ospalosť, nepokoj, nespavosť, bolesti hlavy

Nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha, zažívacie ťažkosti

Prolaktinémia, galaktorea, gynekomastia, amenorea

Nedostatočný syndróm vylučovania vazopresínu

Erektilná dysfunkcia, ejakulácia

Fibrilácia komôr a tachykardia, zástava srdca

Sucho v ústach, nadmerné potenie

Opuchy, kožné vyrážky, žihľavka

Dermatitída, multiformný erytém

Žltačka, hepatitída, reverzibilná dysfunkcia pečene

Poruchy teploty, granulocytóza, trombocytopénia, reverzibilná leukopénia

Sú známe prípady náhlej neprimeranej smrti pacienta v dôsledku zástavy srdca. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa dávkovaním, intravenóznym podávaním a u pacientov s precitlivenosťou. Riziko sa zvyšuje aj pre starších ľudí.

Pri dlhodobej liečbe alebo po vysadení lieku sa môžu objaviť príznaky tardívnej dyskinézy, ako sú rytmické mimovoľné pohyby jazyka, úst, čeľuste a tváre. Syndróm sa môže vyskytnúť so zvýšením dávky a prechodom na iné antipsychotiká. Použitie antipsychotík za týchto podmienok sa musí okamžite zastaviť.

Neuroleptiká tejto skupiny sú spojené so život ohrozujúcim neuroleptickým malígnym syndrómom. Vyznačuje sa hypertermiou, nerovnováhou, zníženým vedomím, kómou.

Symptómy, ako je tachykardia, zvýšenie krvného tlaku a potenie, sú príznakmi včasného varovania a vedú k ataku hypertermie..

Liečba antipsychotikami sa musí okamžite zastaviť a vyhľadať lekársku pomoc. Antipsychotiká starej generácie môžu tiež spôsobiť subjektívne pocity mentálnej otupenosti a letargie, paradoxné prejavy poblúdenia a nespavosti..

Všetci zástupcovia starej generácie antipsychotík sú kontraindikovaní v nasledujúcich stavoch a chorobách:

  • precitlivenosť na zložky v prostriedku;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • zhoršená funkcia pečene;
  • patológia močového systému;
  • hormonálna dysregulácia;
  • patológie nervového systému s pyramidálnymi a extrapyramidálnymi poruchami;
  • depresia, kóma.

Kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov a u žien počas tehotenstva a dojčenia.

Lieky predstavujúce túto skupinu vykazujú podobnú aktivitu a nie sú o nič menej účinné. Výskyt vedľajších účinkov je nižší, hoci zoznam možných porúch sa medzi jednotlivými liekmi líši..

Mechanizmus účinku sa viaže na receptory serotonínu a dopamínu, adrenergné receptory. Nižšia afinita k histamínovým receptorom.

Jedným z hlavných rozdielov oproti starej generácii je to, že nové lieky nespôsobujú zníženie motorickej aktivity, čo vykazuje rovnakú účinnosť pri príznakoch schizofrénie..

Vyvážený antagonizmus dopamínu a serotonínu znižuje riziko extrapyramidálnych vedľajších účinkov, zvyšuje terapeutický účinok liekov na afektívne a negatívne príznaky schizofrénie a iných duševných porúch.

Lieky sa vyznačujú aj rýchlosťou dosahovania maximálnych koncentrácií. Dostanú sa do krvnej plazmy počas prvej hodiny, keď sa užijú perorálne počas väčšiny novej generácie antipsychotík.

Antipsychotiká novej generácie sú indikované na liečbu pacientov s takýmito chorobami a stavmi:

  • akútna a chronická schizofrénia;
  • produktívne a negatívne symptómy schizofrénie: halucinácie, poruchy myslenia, podozrenie, odcudzenie, inhibícia emócií;
  • afektívne poruchy pri schizofrénii: depresia, úzkosť, strach;
  • rôzne poruchy správania u pacientov s demenciou;
  • výbuchy hnevu, fyzické týranie, nepokoj;
  • psychotické príznaky.

Prípravky novej generácie majú široké spektrum účinku so správnym výberom dávky a samotného liečiva. Pretože antipsychotiká tejto skupiny majú širokú škálu terapeutických účinkov, používajú sa pri komplexnej liečbe mnohých duševných chorôb.

Jedinou kontraindikáciou použitia antipsychotík novej generácie je často známa precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné látky. Väčšina moderných antipsychotík je povolená na použitie deťmi a adolescentmi pod dohľadom lekára a úspešne sa používajú na liečbu schizofrénie a agresivity v dospievaní a detstve..

Niektoré lieky, napríklad na báze klozapínu, sú kontraindikované pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, ako aj u pacientov so zmenou krvného obrazu v anamnéze. Klozapín, olanzapín a risperidón nie sú povolené u detí..

Počas tehotenstva sa predpisujú predstavitelia novej generácie antipsychotík iba pod dohľadom lekára av prípade potreby v nemocnici..

Zoznam nežiaducich účinkov, ktoré spôsobujú antipsychotiká novej vzorky, je u väčšiny z nich rovnaký. Závažnosť prejavov závisí od dávkovacieho režimu a citlivosti pacienta, od reakcie jeho tela na terapiu.

Granulocytopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, purpura, neutropénia

Precitlivenosť, alergické reakcie

Opuch na tvári, opuch hrtana

Zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, chudnutie

Polydipsia, anorexia, intoxikácia vodou

Diabetes mellitus, ketoacidóza, zvýšený cholesterol v krvi

Nespavosť, letargia, nervozita

Zmätok, poruchy spánku, znížené libido

Anorgazmia, depresia, mánia, stav ovplyvnenia

Ospalosť, závraty, sedácia, tras, dystónia, poruchy reči, syndróm nepokojných nôh

Závraty, letargia, slinenie, poruchy rovnováhy a pozornosti, myotónia, spazmus tváre

Malígny antipsychotický syndróm, depresívna úroveň vedomia, inhibícia reakcií

Orgány zraku a sluchu

Rozmazané videnie, opuch viečok, opuch očí

Kôra na okraji viečok, slzenie, znížená zraková ostrosť, svrbenie očí

Výtok z očí, rozmazané videnie, suché oči, bolesť a hučanie v ušiach

Palpitácie, hypotenzia, bradykardia, tachykardia

Blokáda vetiev zväzku Jeho, zmena EKG

Tromboembolizmus, hlboká žilová trombóza, návaly, návaly

Nosné prekrvenie, krvácanie z nosa, dýchavičnosť

Pľúcna kongescia, sipot, dysfónia, kašeľ

Mokré sipot, hyperventilácia, sipot, kongescia v pľúcach

Nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka, nadmerné vylučovanie slín

Bolesť v žalúdku, opuch pier

Črevná obštrukcia, bolesti zubov, fekálna inkontinencia

Seborrhea, svrbenie, vyrážka

Akné, papuly a ekzémy, plešatosť

Bolesť v chrbte, chrbtici, artralgii

Bolesť v končatinách

Bolesť v krku a hrudníku

Močová inkontinencia alebo retencia

Menštruačné poruchy, poruchy ejakulácie a erekcie, priapizmus

Únava, narušenie chôdze, opuch tváre, smäd

Zníženie telesnej teploty

Znížený hemoglobín, zvýšená koncentrácia glukózy a pečeňových transamináz v krvi

Ak sa zistia akékoľvek nežiaduce účinky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc a prestaňte užívať antipsychotiká pred konzultáciou so svojím lekárom. Ak je to potrebné, odborník zruší liek alebo upraví dávku.

Lieky sa odporúca užívať v rovnakom case dňa. To zabráni ospalosti počas dňa a nespavosti v noci, stabilizuje cirkadiánne rytmy.

Antipsychotiká sú rozsiahlou skupinou liekov predložených niekoľkými generáciami. V posledných rokoch sa z dôvodu ich bezpečnosti uprednostňuje modernejšia skupina atypických antipsychotík. Výber liečiva a jeho dávkový režim však vykonáva ošetrujúci lekár av prípade potreby môže predpísať liek, ktorý predstavuje starú generáciu antipsychotík..

Psychotropné lieky - antipsychotická skupina.