Hlavná / Nádor

Druhy operácií odstraňovania nádoru mozgu

Nádor

Mozgový nádor je trojrozmerný koncept, ktorý zahŕňa rôzne formácie lokalizované v lebke. Patria sem benígne a malígne degenerácie tkanív vznikajúce v dôsledku abnormálneho delenia mozgových buniek, krvných alebo lymfatických ciev, meningov, nervov a žliaz. V tomto ohľade bude rehabilitácia po odstránení nádoru zahŕňať komplex rôznych účinkov.

Nádory v mozgu sa vyskytujú oveľa menej často ako v iných orgánoch..

klasifikácia

Nádory mozgu sú nasledujúcich typov:

  • primárne nádory - formácie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú priamo z mozgových buniek;
  • sekundárne nádory - degenerácia tkanív spôsobená metastázami z primárneho ohniska;
  • benígne: meningiómy, gliómy, hemangioblastómy, schwanómy;
  • zhubný;
  • single;
  • násobok.

Benígne nádory sa vyvíjajú z buniek tkaniva, v ktorom sa vyskytujú. Spravidla nerastú v susedných tkanivách (avšak s veľmi pomaly rastúcim benígnym nádorom je to možné), rastú pomalšie ako malígne a nemetastazujú.

Zhubné nádory sa tvoria z nezrelých vlastných mozgových buniek az buniek iných orgánov (a metastáz) prenášaných krvným obehom. Tieto útvary sa vyznačujú rýchlym rastom a klíčením v susedných tkanivách s deštrukciou ich štruktúry, ako aj metastázovaním.

Klinický obraz

Súbor prejavov choroby závisí od miesta a veľkosti lézie. Pozostáva z mozgových a ložiskových príznakov.

Mozgové príznaky

Ktorýkoľvek z nasledujúcich procesov je výsledkom kompresie mozgových štruktúr nádorom a zvýšenia intrakraniálneho tlaku.

  • Závraty môžu sprevádzať horizontálne nystagmy..
  • Bolesť hlavy: intenzívna, pretrvávajúca, nespôsobuje analgetiká. Objavuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
  • Nauzea a zvracanie, ktoré nezbavujú pacienta, sú tiež výsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Ohniskové príznaky

Rôzne, záleží to na mieste nádoru.

Poruchy pohybu sa prejavujú ochrnutím a parézou až po plegiu. V závislosti od lézie dochádza k spastickej alebo ochabnutej obrne.

Zhoršená koordinácia je charakteristická pre zmeny v mozočku..

Poruchy citlivosti sa prejavujú znížením alebo stratou bolesti a taktilnou citlivosťou, ako aj zmenou vnímania polohy vlastného tela v priestore..

Porušenie ústneho a písomného jazyka. Keď je nádor lokalizovaný v oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za reč, u pacienta sa postupne vyvinú príznaky, okolo ktorého si pacient všimne zmenu v písaní rukou a reči, ktoré sa rozpadnú. Postupom času sa reč stáva nedeliteľnou a pri písaní sa objavujú iba čmáranice.

Poruchy zraku a sluchu. Poškodením zrakového nervu pacient mení zrakovú ostrosť a schopnosť rozpoznávať text a objekty. Keď sa pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, zníži sa sluchová ostrosť a keď sa poškodí určitá časť mozgu zodpovedná za rozpoznávanie reči, stratí sa schopnosť porozumieť slovám..

Konvulzívny syndróm. Episindróm často sprevádza nádory mozgu. Dôvodom je skutočnosť, že novotvar komprimuje štruktúru mozgu a neustále dráždi kôru. Presne to vyvoláva vývoj kŕčového syndrómu. Záchvaty môžu byť tonické, klonické a tonické. Tento prejav ochorenia je častejší u mladých pacientov..

Poruchy vegetácie sa prejavujú slabosťou, únavou, nestabilitou krvného tlaku a pulzom.

Psycho-emocionálna nestabilita sa prejavuje narušením pozornosti a pamäte. Pacienti často menia svoj charakter, stávajú sa podráždenými a impulzívnymi.

Hormonálna dysfunkcia sa objavuje s neoplastickým procesom v hypotalame a hypofýze.

diagnostika

Diagnóza sa stanoví po rozhovore s pacientom, jeho vyšetrení, vykonaní špeciálnych neurologických testov a vykonaní súboru štúdií.

Ak je podozrenie na nádor v mozgu, je potrebná diagnóza. Na tento účel sa používajú výskumné metódy, ako je röntgen lebky, CT, MRI s kontrastom. Ak sa nájdu nejaké útvary, je potrebné vykonať histologické vyšetrenie tkanív, ktoré pomôže rozpoznať typ nádoru a vybudovať algoritmus na liečbu a rehabilitáciu pacienta..

Okrem toho sa kontroluje stav fundusu a vykonáva sa elektroencefalografia..

liečba

K liečbe mozgových nádorov existujú 3 prístupy:

  1. Chirurgické výkony.
  2. chemoterapia.
  3. Radiačná terapia, rádiochirurgia.

chirurgia

Chirurgia v prítomnosti mozgových nádorov je prioritným opatrením, ak je nádor oddelený od iných tkanív.

Druhy chirurgických zákrokov:

  • úplné odstránenie nádoru;
  • čiastočné odstránenie nádoru;
  • dvojstupňový zásah;
  • paliatívna chirurgia (zmierňovanie stavu pacienta).

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

  • silná dekompenzácia orgánov a systémov;
  • invázia nádoru do okolitého tkaniva;
  • viac metastatických lézií;
  • vyčerpanie pacienta.
  • poškodenie zdravého mozgového tkaniva;
  • poškodenie krvných ciev, nervových vlákien;
  • infekčné komplikácie;
  • mozgový edém;
  • neúplné odstránenie nádoru s následným vývojom relapsu;
  • prenos rakovinových buniek do iných častí mozgu.

Kontraindikácie po operácii

Po zakázaní operácie:

  • dlhý čas piť alkohol;
  • letecká preprava do 3 mesiacov;
  • aktívne športy s možným zranením hlavy (box, futbal atď.) - 1 rok;
  • kúpeľný dom;
  • beh (je lepšie chodiť rýchlo, efektívnejšie trénuje kardiovaskulárny systém a nevytvára ďalšie tlmiace zaťaženie);
  • sanatórium - letovisko (v závislosti od klimatických podmienok);
  • opaľovanie, ultrafialové žiarenie, pretože má karcinogénny účinok;
  • liečivé bahno;
  • vitamíny (najmä skupina B).

chemoterapia

Tento typ liečby zahrnuje použitie špeciálnych skupín liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na ničenie patologických rýchlo rastúcich buniek.

Tento typ liečby sa používa v spojení s chirurgickým zákrokom.

Spôsoby podávania liečiva:

  • priamo do nádoru alebo do okolitého tkaniva;
  • ústnej
  • intramuskulárna;
  • intravenóznej;
  • intraarteriálne;
  • intersticiálna: do dutiny zostávajúcej po odstránení nádoru;
  • intratekálne: do mozgovomiechového moku.

Vedľajšie účinky cytostatík:

  • významné zníženie počtu krviniek;
  • poškodenie kostnej drene;
  • zvýšená citlivosť na infekcie;
  • strata vlasov;
  • pigmentácia kože;
  • zažívacie ťažkosti;
  • znížená schopnosť otehotnenia;
  • chudnutie pacienta;
  • vývoj sekundárnych plesňových chorôb;
  • rôzne poruchy centrálneho nervového systému až do parézy;
  • mentálne poruchy;
  • lézie z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
  • vývoj sekundárnych nádorov.

Výber konkrétneho liečiva na liečenie závisí od citlivosti nádoru naň. Preto sa chemoterapia zvyčajne predpisuje po histologickom vyšetrení novotvarových tkanív a materiál sa odoberá buď po chirurgickom zákroku, alebo stereotaktickým spôsobom..

Liečenie ožiarením

Ukázalo sa, že malígne bunky v dôsledku aktívneho metabolizmu sú citlivejšie na žiarenie ako zdravé bunky. Preto je jednou z metód liečby nádorov mozgu použitie rádioaktívnych látok..

Táto liečba sa používa nielen pri zhubných nádoroch, ale aj pri benígnych nádoroch v prípade nádoru umiestneného v oblastiach mozgu, ktoré neumožňujú chirurgický zákrok..

Okrem toho sa po chirurgickej liečbe používa radiačná terapia na odstránenie zvyškov nádorov, napríklad ak nádor rastie v okolitom tkanive..

Vedľajšie účinky ožarovania

  • krvácanie do mäkkých tkanív;
  • popáleniny na pokožke hlavy;
  • kožné vredy.
  • toxické účinky rozkladných produktov nádorových buniek na telo;
  • fokálna strata vlasov v mieste expozície;
  • pigmentácia, začervenanie alebo svrbenie kože v oblasti manipulácie.

radiochirurgie

Za zmienku stojí osobitne jedna z metód rádioterapie, pri ktorej sa používa gama nôž alebo počítačový nôž.

Gama nôž

Tento spôsob liečby nevyžaduje celkovú anestéziu a kraniotomiu. Gama nôž je vysokofrekvenčné gama ožiarenie rádioaktívnym kobaltom-60 z 201 žiaričov, ktoré sú nasmerované do jedného lúča, izocentra. Zároveň sa nepoškodí zdravé tkanivo. Technika liečby je založená na priamom deštruktívnom účinku na DNA nádorových buniek, ako aj na raste plochých buniek v cievach v novotvare. Po ožiarení gama rast nádoru a jeho prísun krvi prestane. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebný jeden postup, ktorého trvanie sa môže meniť od jednej do niekoľkých hodín.

Táto metóda je vysoko presná a minimalizuje riziko komplikácií. Gama nôž sa používa iba pri ochoreniach mozgu.

Počítačový nôž

Tento účinok sa vzťahuje aj na rádiochirurgiu. Kybernetický nôž je typ lineárneho urýchľovača. V tomto prípade k ožarovaniu nádoru dochádza rôznymi smermi. Tento spôsob sa používa v určitých typoch novotvarov na liečenie nádorov nielen mozgu, ale aj inej lokalizácie, t.j. je v porovnaní s gama nožom univerzálnejší..

Rehabilitácia

Po liečbe mozgového nádoru je veľmi dôležité neustále hľadať, aby sa včas zistil možný relaps ochorenia..

Cieľ rehabilitácie

Najdôležitejšie je dosiahnuť maximálnu možnú obnovu stratených funkcií u pacienta a vrátiť ho do každodenného a pracovného života nezávisle od ostatných. Aj keď nie je možné úplné oživenie funkcií, primárnym cieľom je prispôsobiť pacienta obmedzeniam, ktoré v ňom vyplynuli, aby sa výrazne uľahčil jeho život..

Proces rehabilitácie by sa mal začať čo najskôr, aby sa predišlo zdravotnému postihnutiu.

Zotavenie sa vykonáva prostredníctvom multidisciplinárneho tímu, ktorý zahŕňa chirurga, chemoterapeuta, rádiológa, psychológa, lekára cvičenia, fyzioterapeuta, inštruktora cvičenia, logopéda, zdravotné sestry a zdravotníckeho personálu. Komplexný a kvalitný rehabilitačný proces zabezpečí iba multidisciplinárny prístup..

Obnova trvá v priemere 3 až 4 mesiace.

  • prispôsobenie dôsledkom operácie a novému životnému štýlu;
  • obnova stratených funkcií;
  • výcvik zručností.

Pre každého pacienta je vypracovaný rehabilitačný program a sú stanovené krátkodobé a dlhodobé ciele. Krátkodobé ciele sú úlohy, ktoré je možné vyriešiť v krátkom časovom období, napríklad naučiť sa sedieť na vlastnej posteli. Po dosiahnutí tohto cieľa je stanovený nový. Stanovenie krátkodobých úloh rozdeľuje dlhodobý rehabilitačný proces na určité fázy, čo pacientovi a lekárom umožňuje vyhodnotiť dynamiku v stave.

Je potrebné pamätať na to, že choroba je pre pacienta a jeho príbuzných ťažkým obdobím, pretože liečba nádorov je zložitý proces, ktorý vyžaduje veľa fyzickej a duševnej sily. Preto sa neoplatí podceňovať úlohu psychológa (neuropsychológa) v tejto patológii a jeho odborná pomoc je spravidla potrebná nielen pre pacienta, ale aj pre príbuzných..

fyzioterapia

Po chirurgickom zákroku je možná expozícia fyzikálnym faktorom, v tomto prípade je liečba symptomatická.

V prítomnosti parézy sa používa myostimulácia s bolesťou a opuchom - magnetoterapia. Často sa používa aj fototerapia..

O možnosti použitia laserovej terapie v pooperačnom období by mali diskutovať lekári a rehabilitológi. Nezabudnite však, že laser je výkonný biostimulátor. Preto by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou.

masáž

Keď sa u pacienta vyvinie paréza končatín, je predpísaná masáž. Keď sa to vykonáva, zlepšuje sa prekrvenie svalov, odtok krvi a lymfy, pocit a citlivosť kĺbových svalov a zvyšuje sa nervosvalová vodivosť..

Terapeutické cvičenie sa používa v predoperačnom a pooperačnom období.

  • Pred chirurgickým zákrokom s relatívne uspokojivým stavom pacienta sa cvičebná terapia používa na zvýšenie svalového tonusu, na tréning kardiovaskulárneho a dýchacieho systému..
  • Po operácii sa cvičebná terapia používa na obnovenie stratených funkcií, tvorbu nových podmienených reflexných spojení, boj proti vestibulárnym poruchám.

V prvých dňoch po operácii môžete vykonávať cvičenia v pasívnom režime. Ak je to možné, vykonáva sa respiračná gymnastika, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s fyzickou nečinnosťou. V prípade absencie kontraindikácií môžete rozšíriť motorickú rutinu a vykonávať cvičenia v pasívnom-aktívnom režime.

Po presune pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti a stabilizácii jeho stavu ho môžete postupne vertikalizovať a zamerať sa na obnovenie stratených pohybov.

Potom sa pacient postupne posadí, cvičenia sa vykonávajú v rovnakej polohe.

Ak nie sú kontraindikácie, môžete rozšíriť režim motora: premiestnite pacienta do stojacej polohy a začnite obnovovať chôdzu. Cvičenia s doplnkovým vybavením sa pridávajú do komplexov terapeutickej gymnastiky: loptičky, závažia.

Všetky cvičenia sa vykonávajú pred únavou a bez bolesti..

Je dôležité upozorniť pacienta na minimálne zlepšenia: objavenie sa nových pohybov, zvýšenie ich amplitúdy a sily svalov. Odporúča sa rozdeliť čas rehabilitácie na malé intervaly a stanoviť konkrétne úlohy. Táto technika umožní pacientovi motivovať a vidieť jeho úspech, pretože pacienti s príslušnou diagnózou sú náchylní na depresiu a popieranie. Viditeľná pozitívna dynamika pomôže uvedomiť si, že život sa posúva ďalej a zotavenie je dosiahnuteľná výška..

Chirurgická liečba nádoru mozgu

Kľúčovou metódou na diagnostiku mozgových nádorov je magnetická rezonancia so zvýšením kontrastu, ktorá umožňuje identifikovať nádor, urobiť predbežnú diagnostiku a určiť ďalšiu taktiku liečby. Prvým krokom v liečbe neuroonkologických ochorení mozgu je často neurochirurgická operácia. Cieľom neurochirurgickej liečby je radikálne (úplné) odstránenie nádoru s následným určením biológie a jej histologickej štruktúry..

Objem chirurgického zákroku je určený vekom pacienta, umiestnením nádoru a jeho veľkosťou.

Riziká chirurgického zákroku závisia od stupňa zapojenia sa do nádorového procesu funkčne dôležitých oblastí mozgu (kortikálna reč, pohyby končatín, subkortikálne uzly, mozgový kmeň) a hlavných ciev zásobujúcich mozog..

Použitie moderných technológií neurochirurgie (mikroskop, intraoperačná multimodálna navigácia, neurofyziologické monitorovanie) v súčasnosti umožňuje vykonávanie operácií s maximálnou bezpečnosťou a vysokým podielom radikálneho odstránenia nádoru. V niektorých prípadoch (difúzny nádor, multifokálna lézia nádoru atď.) Sa vykonáva stereotaktická biopsia alebo čiastočné odstránenie. Na základe výsledkov histologickej diagnostiky sa rozhoduje o chemoterapii a ožarovaní.

neurochirurgie

Štandardná neurochirurgická operácia pozostáva z niekoľkých hlavných krokov.

Hlava pacienta je fixovaná v špeciálnom držiaku hlavy, s následnou registráciou pacienta v intraoperačnom navigačnom systéme táto okolnosť umožňuje prístup k nádoru s maximálnou presnosťou a minimálnym traumatom vytvorením ekonomického trepanačného okna do lebečnej dutiny. Odstránenie nádoru sa vykonáva pomocou intraoperačného mikroskopu, mikrochirurgických nástrojov a pod stálym dohľadom neurofyziológa..

Po odstránení nádoru sa zastaví minimálne krvácanie. Kostná klapka sa umiestni na miesto defektu a je upevnená. Mäkké látky sú zošité absorbovateľným stehom..

Odstránenie nádoru je možné vyliečiť z benígneho nádoru mozgu a zlepšiť stav pacienta pri malígnom procese.

Prvý deň po operácii sa uskutoční MRI alebo CT sken, aby sa monitorovala radikalizácia odstránenia a vyhodnotili sa možné komplikácie. Na základe výsledkov morfologickej štúdie o nádore a konzultácii s pacientom sa stanoví protokol pre následnú chemoradiačnú liečbu.

Stereotaktická biopsia - biopsia uskutočnená stereotaktickou metódou.

Biopsia - (z gréčtiny. Bios - život a ops - oko, videnie), intravitálna excízia častí tkanív alebo orgánov na mikroskopické vyšetrenie z nich s cieľom diagnostikovať patologický proces.

Stereotaktická metóda (zo stereofónneho a gréckeho systému Taxis - umiestnenie) - zavedenie elektród do prísne definovaných oblastí hlbokých štruktúr mozgu s výskumnými, diagnostickými a terapeutickými účelmi.

Chirurgické odstránenie nádoru mozgu

Prítomnosť mozgového nádoru môže naznačovať veľa rôznych príznakov: od migrény po záchvaty a iné závažné poruchy, napríklad poruchy pri práci na mnohých mozgových funkciách. Pri vyšetrení mozgu asi v 6 - 8% prípadoch sa zistí novotvar. Môže sa nachádzať v rôznych častiach mozgu. Preto sa príznaky prejavujú úplne odlišným spôsobom..

Odstránenie nádoru mozgu pomocou chirurgického zákroku je najobľúbenejšou a najúčinnejšou liečbou. Pomocou pokročilých metód, ako je stereochirurgia, úspešne vykonávajú operácie, ktoré neovplyvňujú (neinvazívne) alebo neovplyvňujú veľmi (minimálne invazívne) zdravé mozgové tkanivo. Tento jemný prístup vám umožňuje dosiahnuť najlepší výsledok a minimalizuje pravdepodobnosť negatívnych účinkov liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Pretože novotvary sú v akejsi vrstve tkanív, ktoré sú nimi postihnuté, chirurgické odstránenie je najlepším spôsobom, ako sa problému zbaviť. Riziko poškodenia zdravých tkanív je minimálne, čo znamená, že nie je dôvod odmietnuť chirurgický zákrok a použiť menej radikálne metódy liečby.

Operácia je predpísaná, keď:

  • veľkosť nádoru rýchlo rastie;
  • novotvar sa nachádza na prístupnom mieste, na ktoré bude chirurg ľahko prístupný;
  • pacient nemá žiadny vek ani iné obmedzenia pre chirurgický zákrok;
  • nádor musí tlačiť na mozog a stláčať ho.

Ak sa operácia nevykonáva

Hlavnou kontraindikáciou chirurgického zákroku je rast nádoru do priľahlého mozgového tkaniva, tvorba metastáz. Je potrebné poznamenať, že k tomu dochádza zriedka. Dôvody odmietnutia operácie môžu byť tiež:

  • rozhodnutie pacienta nepodrobiť sa chirurgickému zákroku;
  • uzavretie poverenia lekárov, z ktorého vyplýva, že stav pacienta bude stabilnejší a ak sa operácia nevykonáva, dĺžka života je dlhšia.

Štatistika v tejto veci je úplne na strane chirurgov: podľa údajov zhromaždených zdravotníckymi zariadeniami o prežití pacientov s mozgovými nádormi, iba pri konzervatívnej liečbe, je úmrtnosť 100%.

Aj keď testy potvrdia, že nádor je benígny, nejde o dôvod odmietnutia chirurgického zákroku. Nádor môže byť škodlivý, aj keď veľkosť nádoru zostáva rovnaká a neovplyvňuje susedné tkanivá. Môže teda prenášať krvné cievy a viesť k smrti nervových buniek, ktoré prestanú dostávať živiny. Nádor môže vyvíjať tlak na centrá mozgu zodpovedné za videnie, sluch a koordináciu..

Hlavným rozdielom medzi chirurgickou liečbou benígnych novotvarov a odstránením zhubného nádoru mozgu je absencia chemoterapie po zákroku..

Druhy chirurgických zákrokov

Podľa výsledkov diagnózy môže byť pacient predpísaný:

  1. Otvorená chirurgia (kraniotomia). Do kosti lebky sa vyvŕta diera, cez ktorú sa odstráni novotvar. Ak metastázy alebo zápalové procesy prešli do kostného tkaniva, postihnutá časť kosti sa odstráni.
  2. Operácia pomocou endoskopu, zariadenia, ktoré umožňuje manipuláciu cez úhľadnú malú dieru. Pretože endoskop dokáže vizualizovať priebeh operácie na obrazovke monitora, nie je potrebná veľká diera.
  3. Operácia, pri ktorej nevykonávajú rezy a rezy, ale zabíjajú nádorové bunky špeciálnymi lúčmi (stereochirurgia).

Príprava pacienta

Doteraz je hlavnou úlohou v oblasti neurochirurgie mozgového nádoru maximalizácia bezpečnosti pracovnej kapacity a všetkých mozgových funkcií. Tento prístup často vedie k opätovnému výskytu novotvaru (recidívy), pretože časť nádorových buniek môže po operácii pretrvávať..

V iných krajinách sa prístup môže líšiť. Napríklad v Izraeli lekári pomocou rádioterapie a rádioterapie odstránia čo najviac nádorových tkanív, aby chránili telo pred relapsmi. Pravdepodobnosť nového nádoru je minimalizovaná, ale táto metóda je nebezpečnejšia pre mozgové funkcie.

Zabezpečenie stabilného pacienta

V rámci prípravy na chirurgický zákrok sa vykonávajú tieto činnosti:

  • stabilizovať intrakraniálny tlak pacienta pomocou liekov alebo priamo na operačnej sále;
  • stabilizovať celkový stav pacienta. Krvný tlak by mal byť normálny, kardiovaskulárna a pľúcna aktivita by mala prebiehať obvyklým spôsobom;
  • vykonať biopsiu: malá časť nádoru sa odoberie na analýzu. Tento typ analýzy sa vykonáva zriedka, pretože existuje riziko krvácania, ktoré môže ohroziť život pacienta..

analýzy

Nasledujúce testy a analýzy sú povinné:

  • počítačová tomografia (CT) mozgu a magnetická rezonancia (MRI);
  • angiografia;
  • EKG na kontrolu činnosti kardiovaskulárneho systému;
  • fluorografická;
  • vykonať krvné a močové testy.

Priebeh operácie

Takéto operácie sa spravidla vykonávajú v celkovej anestézii. Dýchanie je podporované ventilátorom (ventilátor) a endotracheálnou trubicou umiestnenou v krku pacienta..

Ale často je pacient pri operácii pri vedomí. Takáto potreba môže vzniknúť, ak sa nádor nachádza na mieste, kde existuje riziko, že sa dotkne dôležitých častí mozgu. Lekár môže klásť pacientovi otázky a kontrolovať, či nie sú poškodené mozgové centrá zodpovedné za pamäť, rečové schopnosti, abstraktné myslenie. Pre pacienta je to samozrejme nepríjemný moment. Tento prístup vám však umožňuje zvýšiť bezpečnosť prevádzky..

Stereochirurgia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo bez úľavy od bolesti.

kraniotomie

Chirurg označí poludníky na lebke pacienta. To pomáha lekárovi a asistentom konať koordinovanejším spôsobom. Značenia sa používajú aj na mieste budúcej sekcie..

Po narezaní sa krvácanie zastaví, „uzatvorí“ cievy prúdovým výbojom alebo pomocou tepla. Mäkké tkanivo sa odstráni na stranu a kostný segment lebky sa odstráni (uskutoční sa trepanácia). Odstránenie samotného nádoru sa uskutoční pomocou tupých nástrojov bez skalpelu a nožníc. Pomáha to chrániť zdravé mozgové tkanivo. Cievky, ktoré živia nádor, sú odrezané.

Počas operácie môžu odstrániť ďalšiu oblasť kosti, ak sa zásah nezíska otvorom pôvodne nastavenej veľkosti. Ak sa nádor pripojil k miestu kosti, lekár ho pred vrátením na svoje miesto vyčistí. Ak je kosť ťažko poškodená (ku ktorej dôjde v štvrtom štádiu rakoviny), nahradí sa umelým segmentom titánu alebo porézneho polyetylénu..

Keď sa nádor vyreže, kosť alebo protéza sa pripevnia na lebku, zošijú sa mäkké tkanivá a rez na koži. Po nejakom čase cievy opletú časť kosti a pevnejšie ju pripevnia k lebke.

endoskopia

Najčastejšie sa endoskopia vykonáva, ak je nádor v hypofýze. V závislosti od miesta výskytu rakoviny môžete urobiť rez minimálnym alebo bez neho. Prístup na požadované miesto sa dá dosiahnuť nosom, rezom v nosnej dutine alebo v ústach (transsfenoidálna metóda)..

Po zavedení endoskopu sa na obrazovke objaví obraz, ktorý je vysielaný kamerou namontovanou na zariadení. Priebeh operácie sa okrem filmovania sleduje aj pomocou ultrazvuku alebo röntgenového snímania. Niekedy sa na monitorovanie používa aj zariadenie MRI.

Po odstránení endoskopu sa krvácanie zastaví. Ak to nefunguje, chirurg pokračuje v chirurgickom zákroku. Po anestézii pacient nepociťuje bolesť ani nepohodlie, neexistujú stehy ani kozmetické defekty.

Stereosurgery

Pri liečbe nádorov mozgu sa nevykonávajú žiadne pitvy ani punkcie. Úlohou „noža“ je lúč so špecifickou vlnovou dĺžkou. V Rusku je najbežnejšou metódou použitie fotónových lúčov (röntgenové lúče). Táto metóda sa tiež nazýva „kybernetický nôž“ (CyberKnife). Počítačový nôž sa najčastejšie používa na operácie v mieche, kde priamy zásah môže viesť k ochrnutiu. Druhým najbežnejším použitím v Ruskej federácii je gama nôž. Protónový tok sa v USA bežne používa.

Odstránenie nádoru gama nožom sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Pacient je imobilizovaný, v mieste, kam bude smerovaný lúč, je nainštalovaný rám, pretože zdravé tkanivá prijímajú spolu s pacientmi žiarenie a musia byť chránené. Postup trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Hospitalizácia sa nevykonáva, po zákroku môže pacient ísť domov.

Náklady na prevádzku

Onkologické choroby sú zahrnuté do zoznamu chorôb, ktorých liečenie je bezplatné. Všetky operácie, ktoré je možné vykonávať v štátnej zdravotníckej inštitúcii, sa vykonávajú v súlade s povinnou zdravotnou poistkou. Pacient má právo na bezplatné lieky. Tieto práva sú schválené uznesením vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 č. 890.

Na jeho žiadosť môže pacient kontaktovať obchodnú kliniku. Náklady na operáciu závisia od zložitosti postupu, umiestnenia novotvaru, ako aj od stupňa poškodenia susedných tkanív. V Moskve sa náklady na kraniotomiu môžu pohybovať od 20 do 200 tisíc rubľov. Stereochirurgický zásah bude stáť 50 000 rubľov.

Odstránenie nádoru endoskopom v Rusku je mimoriadne zriedkavé. Takáto operácia sa môže vykonať v Izraeli alebo Taliansku, kde jej náklady budú od jedného a pol do dvetisíc eur.

Pooperačné obdobie

Pre najrýchlejšiu regeneráciu tela po operácii je predpísaných niekoľko pomocných procedúr:

  • antioxidačné a neuroprotektívne lieky;
  • terapeutické kúpele, odpočinok v sanatóriu alebo výdajni;
  • priebeh laserovej terapie;
  • reflexná terapia;
  • iné postupy.

Pre úspešnú rehabilitáciu po odstránení mozgového nádoru je vylúčená na obdobie zotavenia:

  • intenzívna fyzická aktivita;
  • práca v nepriaznivom podnebí;
  • kontakty s škodlivými látkami a jedmi;
  • stres, psychologicky nepríjemné situácie.

Ako dlho sa telo zotaví, závisí od zložitosti operácie, štádia choroby, umiestnenia nádoru a individuálnych charakteristík tela pacienta. V najlepšom prípade bude rehabilitácia trvať asi dva mesiace..

Hlavným cieľom rehabilitácie

Hlavným cieľom rehabilitačného obdobia je eliminovať riziko opakovaného výskytu nádoru. Na zníženie pravdepodobnosti recidívy je mimoriadne dôležité zodpovedne liečiť dodatočnú (adjuvantnú) liečbu mozgového nádoru predpísanú lekárom. Na boj s touto chorobou sa používajú lieky:

  • temozolodid, ktorý interferuje so syntézou DNA nádorových buniek a zastavuje ich rast a delenie;
  • karmustín a lomustín, deriváty nitromočoviny, spomaľujú rast určitých nádorových buniek, narušujú molekulu nádorovej DNA.

Pri užívaní liekov je možné pozorovať vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie, zápcha a únava.

Preventívna výživa

Pre prevenciu rakoviny je pacientovi predpísaná špeciálna strava. Zoznam výrobkov obsahuje:

  • kapusta: blokuje gény, ktoré prispievajú k rozvoju rakovinových nádorov. Brokolica a ružičkový kel sú najvýhodnejšie;
  • surová cibuľa a cesnak tiež znižujú riziko rakoviny. Jedenie cesnaku denne znižuje riziko rakoviny a posilňuje imunitný systém;
  • Paradajky a papriky obsahujú pigmentový lykopén, ktorý zabraňuje vzniku rakoviny;
  • jahody, maliny a granátové jablká obsahujú kyselinu ellagovú, ktorá bráni nádorovým bunkám v klíčení do krvných ciev;
  • zelený čaj je najsilnejším prírodným antioxidantom. Najlepšie je piť s citrónom, ktorý obsahuje obrovské množstvo vitamínu C. Podľa posledných štúdií je vysoký výskyt rakoviny spojený s nedostatkom tohto konkrétneho vitamínu v tele..

Potravinové pravidlá

Na zníženie rizika relapsu tiež pomôžu všeobecné výživové odporúčania:

  1. Nejedzte sa, nejedzte príliš horúce alebo mastné potraviny.
  2. Základom podielu na strave by mala byť zelenina.
  3. Je dôležité obmedziť príjem vyprážaných a konzervovaných potravín. Najlepšie zo všetkých je dusené a dusené jedlo..
  4. Mali by sa uprednostňovať čerstvé potraviny..

Na zimu nemôžete úrodu zbierať, liať ju soľou, pri skladovaní vytvára karcinogénne nitrozymy škodlivé pre organizmus. Tiež sa oplatí úplne sa vzdať alkoholu a fajčenia..

Pooperačné predpovede na prežitie

Po chirurgickom odstránení nádorových nádorov sa výkon úplne vracia do mozgu. Štatistiky ukazujú, že:

  1. 60% pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybu, po operácii znovu získa.
  2. Strata zraku sa nedá vrátiť v 14% prípadov, v ostatných môže pacient znova vidieť.
  3. Zriedkavo sa vyskytujú duševné poruchy. Najčastejšie sa objavujú v prvých troch rokoch po operácii.
  4. Strata schopnosti komunikovať a obsluhovať sa je jedným zo zriedkavých dôsledkov nádoru na mozgu a vyskytuje sa iba v 6% prípadov.

Hlavným negatívnym dôsledkom odstránenia nádoru mozgu je opätovný rast nádoru. Pravdepodobnosť takéhoto priebehu udalostí závisí od typu nádoru, ako aj od množstva odstráneného nádorového tkaniva. Nemožno predvídať relaps vopred.

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený určitý stupeň postihnutia alebo môžu byť uložené obmedzenia pracovnej činnosti..

Miera prežitia

Prežitie je ovplyvnené vekom pacienta, typom nádoru, jeho umiestnením. U pacientov vo veku 22 až 44 rokov má 50 až 90% operovaných pacientov priemernú dĺžku života 5 rokov a viac po zákroku. U pacientov vo veku 45 - 54 rokov sa pravdepodobnosť znižuje o jednu tretinu av zrelšom veku o ďalších 10 - 20%..

Dôležité: Je potrebné poznamenať, že 5 rokov sa neposkytuje ako maximálne obdobie, ale ako obdobie, po ktorom je možné posúdiť neprítomnosť recidívy. Pacienti sa často aj po zákroku cítia dobre 20 a viac rokov.

Stručne povedané, stojí za zmienku hlavné body spojené s chirurgickým odstránením tkaniva nádoru mozgu:

  • nádor sa spravidla chirurgicky odstraňuje pomocou otvorenej metódy, endoskopu alebo excízie kybernetickým a gama nožom;
  • počas operácie je pacient v celkovej anestézii, lokálnej anestézii alebo bez analgézie, v závislosti od spôsobu liečby a typu nádoru;
  • chirurgický spôsob liečby sa vyznačuje vysokou účinnosťou a úplným obnovením mozgových funkcií vo viacerých prípadoch;
  • hlavnou úlohou, ktorú lekári stanovili počas rehabilitácie pacienta, je eliminovať pravdepodobnosť opätovného vzniku nádoru.