Hlavná / Diagnostika

Intrakraniálny tlak: príznaky a liečba, tabletky a alternatívne recepty

Diagnostika

Home Neurológia Hypertenzia Intrakraniálny tlak: príznaky a liečba, tabletky a alternatívne recepty

Mozgová miecha nachádzajúca sa v mozgu sa aktualizuje až 7-krát denne. Jeho konštantný objem je obvykle asi 1 liter. Ak je z nejakého dôvodu narušená cirkulácia mozgovomiechového moku, začne to vyvíjať tlak, čo spôsobuje deformáciu a atrofiu mozgového tkaniva. Intrakraniálny tlak sa môže meniť počas celého dňa, zatiaľ čo sa človek necíti nepohodlne, pri pretrvávaní pretrváva patologický stav..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

ICP sa môže vyskytnúť u dospelých a detí, podľa lekárskych údajov sa často vyskytuje u žien. Kraniálny tlak u dospelých do 15 mmHg v detstve je zvyčajne nižší.

  • časté bolesti hlavy, najmä ráno alebo v noci;
  • rozptýlenie, letargia, ospalosť;
  • výkyvy nálad;
  • bolesť chrbtice;
  • nevoľnosť a zvracanie
  • nadmerné potenie;
  • tachykardia;
  • zhoršenie zraku (dvojité videnie, rozmazané videnie predmetov, útoky slepoty, znížená reakcia na svetlo, výskyt hmly pred očami);
  • podliatiny a podliatiny pod očami, zmena tvaru očnej gule;
  • poškodenie kĺbov;

Hlavnými príznakmi ICP sú poruchy zraku a bolesti hlavy, ktoré pokrývajú celú oblasť, na rozdiel od migrén, lokalizovaných na jednej strane. Bolestivosť sa zvyšuje s ohybmi, náhlymi pohybmi a neodstráni sa pomocou analgetík. U detí sa tento stav môže prejaviť:

  • vizuálne zväčšenie veľkosti hlavy;
  • mimovoľné pohyby očí;
  • zvýšenie fontanelu;
  • kŕče
  • vyčnievanie krvných ciev na hlave;
  • rodičia si budú môcť všimnúť vývojovú retardáciu v porovnaní s rovesníkmi;
  • dieťa často vyplivne a priberie na váhe;
  • správanie bude nepokojné, letargické a ospalé;
  • pohľad dieťaťa nebude nasmerovaný pred neho, ale smerom dolu.

Ak sa ICP objaví v dôsledku poranenia hlavy, bude postihnutá osoba, objaví sa ospalosť a je možné mdloby. Výskyt takýchto príznakov môže naznačovať aj iné choroby, je to však povinný dôvod na návštevu lekára. Hypertenzia je diagnostikovaná:

  1. Všeobecný krvný test.
  2. MRI alebo CT.
  3. Bedrová punkcia.
  4. Laboratórna štúdia mozgomiechového moku.

ICP sa meria cez katéter a je pripojený k senzorom alebo prepichnutím miechy.

Dôvody zvýšenia tlaku

Príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku je narušenie absorpcie, stagnácia alebo zvýšená cirkulácia mozgomiechového moku. Podmienka je sekundárna, je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • mechanické poškodenie lebky a mozgu;
  • zápal (encefalitída, meningitída);
  • Obezita
  • vysoký tlak
  • hypertyreóza;
  • zlyhanie nadobličiek;
  • pečeňové patológie;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • nádory na hlave;
  • abscesy, cysty, helmintiáza, zápal stredného ucha, bronchitída, mastoiditída, malária, mozgová príhoda;
  • brať určité lieky.

Príčiny ICP môžu tiež zahŕňať genetickú predispozíciu. U dojčiat môže tento stav vyvolať trauma počas pôrodu, hypoxia, toxikóza a predčasnosť.

Tablety na zníženie intrakraniálneho tlaku u dospelých

Liečba intrakraniálneho tlaku závisí od stupňa a závažnosti ochorenia. Liečba zahŕňa: lieky, fyzioterapiu, masáže, akupunktúru, fyzioterapeutické cvičenia, diétu, ľudové liečivá, operácie. Tlakom môžete normálne pôsobiť cvičením a joggingom so správnym dýchaním..

  1. Diuretiká. Tablety zo skupiny diuretík na ICP sa predpisujú častejšie ako iné lieky. Lieky majú diuretický účinok, ktorý pomáha znižovať krvný tlak. Najviac predpísané sú: Furosemid, Lasix, Hypotiazid, Diacarb, Glycerol, Mannitol, Eufillín..
  2. Vasodilatačné lieky. Lieky znižujú krvný tlak podporovaním toku tekutín do mozgu. Injekcie kyseliny nikotínovej majú rýchly účinok, liečba môže byť uskutočnená: Actovegin, Cinnarizine, Sermion, Fenotropil, Aspirin, Glycin, Bilobil, Pantogam..
  3. Vasoaktívne lieky. Tablety z intrakraniálneho tlaku prispievajú k rozširovaniu krvných ciev, zlepšujú krvný obeh, znižujú tlak. Príznaky sú dobre zvládnuté: Magnesia, Cavinton, Sermion, Nicergoline..
  4. Lieky proti bolesti hlavy. Syndróm bolesti je odstránený: Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Citramon, Ibuklin, Nurofen, Solpadein, Pentalgin. Možné betablokátory: Coriol, Atenolol, Tenorik, Bisoprolol, Acebutolol alebo blokátory vápnikových kanálov: Virapamil, Diltiazem, Nimotop, Nifedipine.
  5. Lieky proti intrakraniálnemu tlaku s aminokyselinami. Prostriedky eliminujú účinky prerušenia cirkulácie mozgovomiechového moku, neumožňujú kolaps buniek. Pacienti sú predpisovaní: glycín, citrulín, cerebrolyzín.

Inhibítory ACE sa tiež môžu použiť: Kapoten, Captopril, multivitamíny: B-50, Neurobion, Neurovitan.

Liečba intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

Liečba intrakraniálneho tlaku u dieťaťa si vyžaduje opatrnosť. Existujú prípady samého vymiznutia príznakov pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov. Terapia, rovnako ako u dospelých, začína identifikáciou príčin stavu. Nesprávna diagnostika a liečba môžu mať vážne následky. Z liekov môžu byť deťom priradené nasledujúce položky:

  1. Prúdenie krvi v mozgu je možné zlepšiť pomocou: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizine.
  2. Ako predpísané diuretiká: Furosemid, Triampur, Diacarb.
  3. Z neuroprotektorov použite glycín.
  4. Z nootropík môžu deti dostávať: Piracetam, Cavinton.
  5. Traumeel homeopatický liek pomáha odstraňovať komplikácie zo zranení počas pôrodu.
  6. Nervochel pomôže upokojiť, môžete obnoviť spánok s Dormikind.

Samoliečba v tomto stave je nebezpečná, všetky lieky by mal lekár presne predpísať po diagnostikovaní prítomnosti HHV a iných sprievodných ochorení..

Ľudové lieky

Použitie ľudových liekov na liečbu intrakraniálneho tlaku by malo byť v komplexnej liečbe liekmi. Vo väčšine prípadov sú recepty bezpečné, existujú však kontraindikácie, preto by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom, najmä pri liečbe detí. Pri ICP sú účinné nasledujúce recepty.

citrón

Na základe tohto ovocia môžete urobiť viac ako jeden liek na liečbu ICP. Citrus je obzvlášť účinný, keď je stav vyvolaný nadmernou prácou a je vhodný aj na liečbu školákov. Obsahuje vitamín C, ktorý má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, pomáha odstraňovať opuchy, znižuje krvný tlak, vďaka ktorému sa ICP znižuje. V prípade medicíny používajte šťavu z 1 citróna, 2 veľkých polievkových lyžíc medu a 100 ml vody. Zmes sa vypije v jednom dúšku, najlepšie pred spaním.

Iný recept navrhuje použitie 1 citróna a cesnakovej hlavy, ktoré sú nasekané a naliate litrom nie horúcej vody. Výsledná zmes sa premieša a spotrebuje v 2 veľkých lyžičkách raz denne. Liek sa uchováva v chladničke.

byliny

Ako terapia intrakraniálneho tlaku, tinktúr a odvarov založených na rôznych bylinách sa považujú tieto recepty za veľmi efektívne:

  1. Polievková lyžica levandule sa naleje do 500 ml vriacej vody a naleje sa 60 minút. Zloženie sa užíva pred jedlom v jednej veľkej lyžičke. Levanduľa sa môže podávať deťom, liečba je 1 mesiac.
  2. Tinktúra sa pripravuje zo 100 ml alkoholu, 1 lyžice chmeľových hláv a listov jahôd. Liek bude pripravený do 14 dní. K filtrovanej tekutine sa pridá 15 kvapiek na 250 ml vody a vypije sa 1krát denne.
  3. Liek je vyrobený z valeriány, materskej a hlohu, ktoré sa odoberajú v jednej malej lyžičke a zalejú sa 500 ml vriacej vody. Po 60 minútach je infúzia pripravená na použitie, vypije sa 100 ml pred jedlom.
  4. Žihľava a séria 1 polievková lyžica. lyžice nalejte pohár vriacej vody a inkubujte 15 minút vo vodnom kúpeli. Výsledná kompozícia sa po jedle spotrebuje v 50 ml.
  5. Pokiaľ ide o tinktúru, ďatelinové kvety sa nalievajú do nádoby s objemom 1 liter. Rastliny by mali kontajner skryť do polovice. Vodka sa naleje do riadu a nechá sa 2 týždne v chladnej miestnosti, občas sa trasie. Napätá tekutina sa konzumuje v malej lyžičke dvakrát denne..
  6. Listy banánovníka v množstve 3 veľkých lyžíc nalejú 500 ml horúcej vody, trvajú na tom a pijú 50 ml trikrát denne, pred jedlom.
  7. Niekoľko vetiev moruše sa naleje 900 ml horúcej vody, trvajú na tom a pijú 250 ml trikrát denne.

Pri liečení sa môžu použiť aj hotové alkoholické infúzie. Keď je ICP účinné aj: materská, mäta, hloh, valerián.

Vane, inhalácie, obklady

Kúpeľ s lipovým kvetom pomôže vyrovnať sa s príznakmi. Výpočet sa robí zo 4 pohárov suchej rastliny na 10 litrov vriacej vody, po 20 minútach sa tekutina filtruje a pridá sa do kúpeľa k celkovému objemu vody..

Užitočné je použitie inhalácie s bobkovým listom. Za týmto účelom sa naleje 20-30 listov malým množstvom čerstvo prevarenej vody, trvajú 3 minúty a začnú sa inhalovať zabalené v uteráku 15 minút..

Na obklad s intrakraniálnym tlakom, ktorý sa v noci aplikuje na hlavu, sa používa gáforový olej a alkohol. Ďalej by mala byť hlava zabalená do polyetylénu. Kurz trvá 10 dní. V zásade sa ľudové recepty používajú v kombinácii s liekmi na urýchlenie regenerácie. S lekárom sa diskutuje o možnosti normalizácie stavu bez liekov.

prevencia

Aby sa predišlo intrakraniálnemu tlaku, je nevyhnutná nutričná korekcia. Vyprážané, slané, mastné a korenené mäso je potrebné odmietnuť. Je užitočné jesť viac potravín bohatých na draslík: zemiaky, sušené marhule, citrusové plody a ostatnú zeleninu a ovocie. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:

  • použitie vysokého vankúša počas spánku;
  • kurzová masáž chrbtice, najmä krčnej a ramennej časti;
  • dostatočný príjem vitamínov;
  • plávanie a iné cvičenie.

Za zmienku tiež stojí, že intrakraniálny tlak vyvoláva prudkú zmenu podnebia, pobyt v horách a let lietadlom, preto by sa tomu malo podľa možnosti vyhnúť. Tento stav je veľmi nebezpečný, preto je dôležité poradiť sa s lekárom čo najskôr s prvými príznakmi a v žiadnom prípade predpísať nezávislú liečbu, a nevylúčiť prejavy analgetík..

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak, určiť intrakraniálnu hypertenziu u dospelých a detí

Ako určiť intrakraniálny tlak s jeho zvýšením, je prirodzená otázka, ktorá vzniká u ľudí trpiacich symptómami patológie, ktorých hlavnou príčinou je bolestivá bolesť hlavy..

Zvýšený intrakraniálny tlak (ICP), ktorý sa tiež nazýva intrakraniálna hypertenzia, je nebezpečný stav, pretože dlhodobé stlačenie mozgu spôsobuje zhoršenie jeho funkcií, štrukturálne poškodenie a v najzávažnejších prípadoch môže spôsobiť smrť..

Ak existuje podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu, pretože doma nie je možné skontrolovať intrakraniálny tlak. Aké príznaky môžu naznačovať túto patológiu?

Oftalmoskopia je jednoduchá, lacná a zároveň vysoko informačná metóda, ktorá stačí na diagnostikovanie zvýšeného ICP..

Príznaky vysokého kraniálneho tlaku

Pre zvýšený intrakraniálny tlak je charakteristická triáda príznakov:

  1. Bolesti hlavy. V tomto prípade sa bolesť v noci zintenzívňuje, bližšie k ranu, nezmierňuje alebo je analgetikami úľava, zintenzívňuje sa pri zmene polohy tela, najmä pri zníženej polohe hlavy a pri stlačení a roztrhnutí..
  2. Nevoľnosť, vracanie. Tieto príznaky nie sú spojené s jedlom, objavujú sa a zosilňujú sa, keď sa bolesti hlavy zosilňujú, po zvracaní, ktoré sa môže opakovať, sa bolesti hlavy zvyčajne znížia.
  3. Zrakové postihnutie. Môže to byť zníženie zrakovej ostrosti, objavenie sa škvŕn a zábleskov pred očami, strata laterálnych polí výhľadu. Tento symptóm je spojený s opuchom optického disku v dôsledku kompresie..

Okrem toho sa často objavujú závraty, letargia, poruchy srdcového rytmu, zvýšené potenie a zníženie kognitívnych funkcií..

U detí je oveľa ťažšie rozpoznávať zvýšený intrakraniálny tlak prostredníctvom vonkajších prejavov. Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať patológiu u novorodencov a dojčiat, patria:

  • úzkosť a hlasné volanie dieťaťa bez zjavného dôvodu;
  • vypuklý fontanel;
  • neprimerané a neprimerané vekové zvýšenie hlavy;
  • vzhľad žilovej siete na koži hlavy;
  • škúlenie;
  • poruchy spánku;
  • časté pľuvanie a / alebo silné zvracanie (zvracanie nie je spojené s jedlom);
  • kŕče.

U detí starších ako 2 roky sa môže zistiť oneskorenie duševného a fyzického vývoja..

Malo by sa však pamätať na to, že klinické príznaky nie sú úplne spoľahlivým základom pre diagnostiku. Na potvrdenie intrakraniálnej hypertenzie a stanovenie terapeutických taktík sú potrebné inštrumentálne štúdie..

Intrakraniálna hypertenzia často nie je nezávislým ochorením, ale iba znakom inej primárnej patológie. Na jeho identifikáciu alebo úplné vylúčenie môže byť potrebná presná diagnóza..

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak u dospelých

Prvá vec, ktorá sa vyžaduje pri podozrení na intrakraniálnu hypertenziu, je oftalmologické vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať tzv. Kongestívny fundus: opuchy optických nervov, rozšírené krvné cievy atď. Ide o jednoduchú, lacnú a vysoko informatívnu metódu, ktorá stačí na diagnostikovať zvýšenú ICP.

Intrakraniálna hypertenzia však často nie je nezávislým ochorením, ale iba znakom inej primárnej patológie. Na jeho identifikáciu alebo úplné odstránenie je potrebné špecifikovať diagnostiku vrátane merania intrakraniálneho tlaku.

Metódy merania intrakraniálneho tlaku sa delia na invazívne a neinvazívne. Invazívne metódy sa používajú iba vtedy, keď ide o závažnú patológiu, napríklad prenikanie do mozgu, nádory atď. Ich výhodou je schopnosť rýchlo znížiť nadmerný tlak odstránením časti mozgomiechového moku (alebo krvi, ak ide o hematóm)., Invazívne metódy zahŕňajú:

  • epidurálny - meracie zariadenie sa umiestni do diery vyvŕtanej v lebke, medzi lebkou a dura mater, sa privedie na stranu mozgovej komory, kde sa vykonávajú merania;
  • subdurálna - do trepanačného otvoru v lebke sa vkladá subdurálna skrutka, pomocou ktorej sa vykonávajú merania;
  • intraventrikulárny - katéter je zavedený do lebky trepanačným otvorom a meria hladinu intrakraniálneho tlaku.

Klinické príznaky nie sú úplne spoľahlivým základom pre diagnostiku, sú potrebné inštrumentálne štúdie na potvrdenie intrakraniálnej hypertenzie a stanovenie terapeutických taktík.

Neinvazívna diagnóza intrakraniálneho tlaku okrem oftalmoskopie zahŕňa:

  • echoencefalografia je ultrazvuková diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav mozgových štruktúr, pulzáciu mozgu a množstvo ďalších ukazovateľov;
  • transkraniálna dopplerografia mozgu - ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev mozgu pomocou Dopplerovho efektu, ktorý meria rýchlosť krvi uprostred bazálnej žily a žilového sínusu;
  • otoakustická metóda - záver o úrovni intrakraniálneho tlaku sa robí na základe stupňa posunu ušného bubienka.

Okrem toho môžete zistiť úroveň intrakraniálneho tlaku na základe výsledkov magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, ktorá vám umožňuje vizualizovať plnenie krvných ciev, stav dráh cirkulácie mozgovomiechového moku, prítomnosť novotvarov, posun mozgových štruktúr..

Ako merať intrakraniálny tlak u dieťaťa

Deti používajú na meranie ICP rovnaké metódy ako dospelí, ale batoľatá s otvorenými fontanelami majú možnosť vykonať ďalšiu štúdiu, ktorá je do značnej miery uprednostňovaná. Hovoríme o neurosonografii - ultrazvukové vyšetrenie mozgu, ktoré je poučné, bezpečné a bezbolestné..

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Vysoký kraniálny tlak sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií a vyžaduje si okamžitú liečbu, pretože môže spôsobiť nezvratné funkčné a niekedy štrukturálne poruchy mozgu..

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa pozoruje pri nadmernej tvorbe mozgomiechového moku, ako aj pri porušení jeho odtoku. Posledne menovaná je častejšia a môže sa vyskytovať na pozadí hydrocefalu, meningitídy, encefalitídy, zápalu stredného ucha, malárie, s traumatickým poranením mozgu, traumou do krvných ciev krku, hypertenziou, mozgovým krvácaním, nádormi a mozgovými cystami..

Invazívne metódy na meranie ICP sa používajú iba vtedy, keď ide o závažnú patológiu, napríklad prieniku mozgu, nádory atď..

Príčinu nie je možné nájsť, v takom prípade diagnostikujú idiopatickú intrakraniálnu hypertenziu. Nadváha, časté stresové situácie, zlá výživa, prítomnosť zlých návykov, pasívny životný štýl prispievajú k rozvoju patológie.

Liečebný prístup

Liečebný režim pre intrakraniálnu hypertenziu závisí od príčiny, závažnosti klinických príznakov a množstva individuálnych indikácií. Na základe týchto parametrov môže byť liečba konzervatívna, chirurgická a kombinovaná.

Drogová terapia spočíva v použití diuretík, sedatív, antispasmodík, liekov proti bolesti.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie novotvarov (nádorov, cýst, hematómov) a / alebo chirurgie bypassu, t. J. Vytvorenie umelého odtoku mozgomiechového moku..

Okrem hlavnej liečby je možné použiť aj fyzioterapeutické metódy, masáže, ľudové liečivá (po konzultácii s lekárom)..

Pri idiopatickej intrakraniálnej hypertenzii je potrebná korekcia životného štýlu: správna výživa, normalizácia práce a odpočinku, pravidelná, ale mierna fyzická aktivita, denný pobyt na čerstvom vzduchu..

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Zvýšený intrakraniálny tlak

Ľudské telo je osemdesiat percent vody. Samozrejme nie čisto. Podľa týchto percent znamenajú vedci a lekári všetky telesné tekutiny: krv, intracelulárnu a extracelulárnu tekutinu, plazmu, mozgomiešnu tekutinu alebo mozgomiešnu tekutinu.

Intrakraniálny tlak (ICP)

Mozgomiešna tekutina alebo mozgomiešna tekutina plní najdôležitejšie funkcie v tele: vyživuje mozog a miechu, chráni ich pred vonkajším mechanickým poškodením, odstraňuje metabolické produkty. Likvidácia sa tvorí v komorách mozgu, umýva mozog a miechu. Denne sa produkuje až 500 - 700 ml mozgomiechového moku, približne rovnaké množstvo sa absorbuje v lebke pri určitom tlaku 150 - 180 mm..

Intrakraniálny tlak (ICP) je veľmi dôležitý ukazovateľ charakterizujúci fungovanie centrálnych orgánov nervového systému. Pod vplyvom rôznych faktorov môže tlak mozgomiechového moku prekročiť značku 180 mm H20, zvyšuje sa intrakraniálny tlak..

Príčiny a mechanizmus vytvárania vysokého tlaku mozgomiechového moku

Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený:

1) Poruchy cirkulácie mozgomiechového moku

Mozgový hematóm

V mozgu sa môžu vyskytnúť ďalšie objemové formácie: nádor, krvácanie (hematóm), cysty vrátane parazitov (echinokok). Objemová tvorba vedie k tomu, že priestor v lebke pre cerebrospinálnu tekutinu sa zmenšuje, cesty jeho výtoku sú stlačené a z tohto dôvodu stúpa tlak..

Benígne nádory, ktoré rastú postupne, často zvyšujú tlak pomaly, zhubné môžu spôsobiť, že klinika bude rásť rýchlo. Krvácanie mozgu je dôsledkom mozgovej mŕtvice alebo poranenia lebky. Aj drobné traumy lebky môžu spôsobiť vznik hematómu, jedná sa o život ohrozujúci stav vyžadujúci zásah neurochirurgov..

Malo by sa pamätať na to, že hematóm sa vyznačuje prítomnosťou tzv. „Svetelnej medzery“, keď je stav pacienta po TBI stabilný, nemusí sa sťažovať a po niekoľkých hodinách alebo deň sa výrazne zhorší, bude sa vyskytovať syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a iných neurologických porúch..

Je potrebné pamätať na to, že akékoľvek zranenie alebo podliatiny hlavy môžu spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku a vyžaduje lekárske vyšetrenie, aby sa zabránilo nepríjemným zdravotným účinkom..

Echinokokóza je parazitické ochorenie. Pri kontakte so zvieratami, najčastejšie so psami, sa môže osoba nakaziť larvou echinokokového červa. Larva preniká do tela s prietokom krvi do rôznych orgánov - pľúca, mozog a formuje cysty. V mozgu môžu cysty dosiahnuť obrovské rozmery, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a rozvoju kliniky. Chirurgická liečba choroby - odstránenie cysty, po ktorej sa normalizuje hodnota tlaku mozgovej miechy.

2) Zvýšenie výroby alkoholu a zníženie jeho absorpcie

Zlepšiť výrobu liehovín

V dôsledku infekcií, arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, endokrinných porúch, užívania určitých liekov, môže byť pozorovaná nadmerná tvorba mozgomiechového moku..

Aj pri dostatočnej reabsorpcii a priechodnosti odtokových ciest to vedie k tomu, že sa vyvíja vysoký tlak mozgomiechového moku. Zápalové ochorenia - meningitída, encefalitída môžu tiež viesť k edému mozgu. Mozgové tkanivo zvyšuje objem, čo tiež prispieva k zvýšeniu ICP.

3) Vrodené patológie - nedostatočný rozvoj venóznych dutín, prostredníctvom ktorých sa cerebrospinálna tekutina normálne vstrebáva do krvi..

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, potom sa zvýšená ICP objaví na pozadí nasledujúcich chorôb a stavov:

  • nádory, cysty, hematómy, mozgové abscesy,
  • mŕtvice,
  • meningitída, encefalitída, iné infekčné choroby,
  • TBI,
  • lieky (kortikosteroidy, tetracyklíny, perorálne kontraceptíva),
  • endokrinné poruchy (hypotyreóza, adrenálna insuficiencia),
  • vrodená patológia centrálneho nervového systému, abnormality vo vývoji mozgu.

Klinika s vysokým tlakom mozgomiechového moku

Príznaky vysokotlakovej mozgomiechovej tekutiny

Ak sa zvýšenie zvyšuje postupne, príznaky a sťažnosti sa nemusia pozorovať, keď tlak stúpa rýchlo a presahuje 200 mm H2O (14 mm Hg), vyskytujú sa tieto príznaky: bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, okulomotorické poruchy, poruchy zraku. Príznaky ako nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú v dôsledku excitácie vagového nervu, bolesti hlavy - príznak podráždenia receptorov meningov..

Zrakové poškodenie je príznakom kompresie okulomotorických nervov a stagnácie žíl v funduse. Ak sa tlak mozgomiechového moku prudko zvyšuje, rozvíja sa mozgová ischémia, môže dôjsť k strate vedomia až do kómy. Vysoký intrakraniálny tlak sa vyznačuje aj príznakmi podráždenia panvy, ktorých príznaky sú bolestivou reakciou na akékoľvek vonkajšie podnety (zvuk, dotyk, svetlo), napätie alebo stuhnutosť svalov krku..

Vysoký intrakraniálny tlak u dieťaťa

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa: čo je dôvodom?

Pediatri a neonatológovia nepodporujú vystavenie syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku deťom mladším ako 2 roky, ako aj novorodencom. V skutočnosti tento syndróm nie je taký častý a nanešťastie sprevádza závažné choroby, ako sú vrodený hydrocefalus, neuroinfekcie, abnormality mozgu (atrézia akvaduktu), nádor, pôrodná trauma..

Vývoj tohto syndrómu priamo súvisí s predĺženým pôrodom, komplikáciami pri pôrode, hladovaním kyslíkom alebo hypoxiou pri pôrode. Krátkodobé zvýšenie intrakraniálneho tlaku však môže byť variantom normy. Rodičia by si mali pamätať na to, že vo fyziologických situáciách je možné pozorovať zvýšený intrakraniálny tlak dieťaťa - s plačom, pohybmi čriev, aktívnymi hrami, somersaultmi alebo chôdzou po hlave a rukách..

V týchto situáciách nehovoríme o patologických príznakoch, pretože takéto skoky v intrakraniálnom tlaku sa považujú za variant normy. Keď sa dieťa upokojilo, spalo, tlak dosiahol zvyčajné hodnoty. Neurológovia často spájajú hyperaktivitu a zvýšený intrakraniálny tlak, v skutočnosti medzi týmito príznakmi neexistuje súvislosť.

Hydrocefalus u dieťaťa

Existujú jasné znaky zvýšenia mozgomiešnej tekutiny alebo tlaku mozgovej miechy až do jedného roka:

  • obvod hlavy presahuje vekové normy,
  • nezrovnalosť lebečnej kosti,
  • zväčšiť a opuchnúť veľký fontanel.

Pretože švy a kosti lebky u novonarodeného dieťaťa sú mäkké a pružné, líšia sa intrakraniálnym vysokým tlakom, ktorý je spojený so zvýšením veľkosti hlavy a nezavretím fontanel. Príznaky a znaky intrakraniálneho tlaku u staršieho dieťaťa: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, kŕče, dvojité videnie, zhoršené videnie, slza, zvýšená únava, nedostatok telesnej hmotnosti..

Je potrebné si uvedomiť, že vysoký intrakraniálny tlak je príznakom závažných chorôb. Ak vaše dieťa nemalo porodné príznaky, hypoxiu pôrodu, poranenia hlavy, neutrpelo neuroinfekciu, vrodené abnormality CNS sú vylúčené, nádory - pravdepodobnosť potvrdenia príznaku ICP je nízka. Na objasnenie diagnózy je potrebná konzultácia s detským neurológom a súbor vyšetrení.

Diagnostika vysokotlakovej mozgomiechovej tekutiny

Existuje priama diagnostická metóda - prepichnutie miechy a pripojenie manometra. Táto metóda je samozrejme najpresnejšia, vyžaduje si však určité indikácie, vysokú odbornosť zdravotníckeho personálu a aseptické podmienky na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na operačnej sále. Je tiež dosť traumatická, preto sa používa iba zo zdravotných dôvodov.

Existujú nepriame metódy na potvrdenie návrhu lekára a potreby liečby. Tieto metódy zahŕňajú:

  1. Vyšetrenie fundusu - môže dôjsť k rozšíreniu žíl, opuchu zrakového nervu;
  2. Neurosonografia je ultrazvuk mozgu novorodenca, ktorý vykonávajú deti až rok pred uzavretím veľkého fonanelu;
  3. CT, MRI mozgu - umožňuje vizualizáciu komôr, mozgových ciev, mozgového tkaniva;
  4. Röntgen lebky.

Je potrebné poznamenať, že všetky diagnostické metódy, s výnimkou punkcie, sú nepriame. Len u nich nie je možné stanoviť diagnózu vysokého intrakraniálneho tlaku a mala by sa predpísať aj liečba.

Liečba vysokého intrakraniálneho tlaku

Zvýšený intrakraniálny tlak vyžaduje liečbu zameranú na odstránenie príčiny tohto syndrómu. Napríklad, ak je príčinou narušenie odtoku mozgovomiechového moku, neurochirurgovia vykonávajú operácie s cieľom normalizovať odtok: odstránenie nádoru alebo hematómu, disekciu adhézií, lumbálnu punkciu s odstránením určitého množstva mozgového moku, dekompresiu mozgového edému, aplikáciu špeciálnych skratov na normalizáciu odtoku mozgovomiechového moku..

Ak je príčinou infekčná lézia - liečba antibakteriálnymi liekmi. Ak nie je možné príčinu odstrániť alebo ak si stav pacienta vyžaduje zmiernenie príznakov hypertenzie, používa sa symptomatická liečba. Na zníženie mozgového edému sa pri liečbe používa manitol (0,25 - 1 g / kg iv každých 4-6 hodín), glycerol (250 ml 10% roztoku každých 6 hodín), dexazón (vždy 50 - 100 mg) / deň iv).

Liečbu predpisuje neurológ alebo neurochirurg individuálne, berúc do úvahy všetky vedľajšie účinky, príčinu intrakraniálnej hypertenzie a stav pacienta.

Zvýšený intrakraniálny tlak

Všeobecné informácie

Zvýšený intrakraniálny tlak je stav, pri ktorom sa indikátory intrakraniálneho tlaku zvýšia na 20–25 mm Hg. Art. a viac v dutine dutín štruktúry mozgu dura mater, komôr, epidurálneho, subarachnoidálneho priestoru a všeobecne lebky. Inak sa nazýva intrakraniálna hypertenzia..

Patológia spôsobuje intrakraniálny syndróm s množstvom klinických prejavov - zvýšenie bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané vedomie atď..

patogenézy

Normálne by ukazovatele intrakraniálneho tlaku nemali prekročiť 7–15 mm Hg. Art. v náchylnej polohe. Poskytuje ich:

  • pevný rám lebky a dura mater, ktorý dáva konštantný objem ako celok a súčet jednotlivo získaných objemov prvkov a štruktúr;
  • komplexné fyziologické regulačné procesy - mozgový perfúzny tlak, cievny tonus mozgu, objemový krvný obeh v mozgu, tvorba a resorpcia mozgovomiechového moku, priepustnosť hematoencefalickej bariéry a koloidná osmotická fáza mozgovej tekutiny.

Ak sa zmení niektorý z uvedených faktorov, dislokácia mozgu, alebo je narušená, mala by sa automaticky zapnúť kompenzačná reakcia, ktorá je zameraná na vytlačenie venóznej tepny a krvi z dutín, a teda tepien, na zníženie objemu mozgovej miechy jej vytlačením z komôr a znížením objemu mozgu znížením počtu medzibunková tekutina.

Napríklad v dôsledku zvýšeného arteriálneho krvného tlaku sa krvné cievy v mozgu rýchlo zužujú, v dôsledku čoho krvný tok v mozgu a intrakraniálny tlak podliehajú významným zmenám..

Základom mechanizmu intrakraniálnej hypertenzie je najčastejšie zvýšenie objemu intrakraniálneho obsahu (v dôsledku zhoršeného odtoku alebo hyperprodukcie) vrátane mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku), tekutého tkaniva (v prípade mozgového edému), krvi (môže byť spôsobená žilovým prekrvením), ako aj objavenia sa cudzích tkanív. napríklad s onkologickými procesmi vývoja nádoru. Tieto majú nielen priamy účinok hmoty, ale aj priame blokovanie prúdu mozgovomiechového moku. Okrem toho k patologickým zmenám v mozgu, ktoré zvyšujú tlak, dochádza v dôsledku procesov, ako napríklad:

  • transudácia spôsobená cytokínmi (vazogénny opuch);
  • cytotoxické poškodenie, ktoré vedie k smrti buniek a nekróze (zvýšenie intersticiálneho tlaku);
  • regeneračné a zápalové procesy iniciované bunkami zápalového infiltrátu v mozgovomiechovom moku s meningitídou, ventrikulitídou atď.;
  • obštrukcia spojená s vrodenými malformáciami, nadmerným rastom durálneho tkaniva, zhoršeným venóznym odtokom, tvorbou parenchymálnej alebo intraventrikulárnej hmoty cysty alebo novotvaru;
  • zvýšenie intravaskulárneho objemu;
  • hypoxémie;
  • zmeny parciálneho tlaku oxidu uhličitého (hyperkapnia alebo hypokapnie);
  • účinok metabolických intermediárnych metabolických toxínov vrátane neurálnych excitotoxínov;
  • vyčerpanie energetických substrátov, napríklad zablokovaním veľkých ciev, pomliaždením alebo difúznym poškodením axónov, anoxiou spôsobenou zástavou srdca, hypertenznou encefalopatiou, infekciou encefalitídou, metabolickou otravou.

klasifikácia

V závislosti od príčiny sa rozlišuje mechanizmus rozvoja intrakraniálnej hypertenzie a jej následky, benígne (žiadne známky organického poškodenia centrálneho nervového systému a hydrocefalu), idiopatické zvýšenie tlaku vo vnútri lebky a pseudotumor mozgu..

príčiny

Zmena rôznych intrakraniálnych tlakov môže vyvolať množstvo rôznych dôvodov a faktorov, medzi ktoré patria:

  • všetky typy poranení hlavy;
  • tvorba rakoviny;
  • intrakraniálne krvácanie a abscesy;
  • hydrocefalus;
  • cytotoxické procesy spôsobujúce opuch mozgu počas otravy olovom, zlyhanie pečene na pozadí Reyeovho syndrómu, diabetická ketoacidóza;
  • encephalomeningitída iné encefalopatie.

Príznaky vysokého intrakraniálneho tlaku

Syndróm klinickej hypertenzie sa môže líšiť s rôznou lokalizáciou a výskytom patologických procesov a tiež závisí od rýchlosti ich rozvoja. Klasické príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku zahŕňajú:

  • časté bolesti hlavy so zvyšujúcou sa závažnosťou, môžu byť komplikované kašľom, bolestivým nutkaním na močenie a vyprázdnenie, pripomínajúcim účinok Valsalvovho manévru;
  • prerušenia spánku kvôli bolesti hlavy, nútená poloha hlavy;
  • nevoľnosť;
  • opakované vracanie;
  • narušené vedomie;
  • hmla pred očami, pravdepodobne v dôsledku žilového stázovania alebo opuchu optického disku;
  • stunnedness;
  • znížený mentálny výkon;
  • zhoršená respiračná funkcia;
  • bradykardia a zvýšený krvný tlak;
  • kŕčové záchvaty.

Predĺžená intrakraniálna hypertenzia môže vyvolať zhoršenie zraku, ako aj ďalšie príznaky:

  • strata chuti do jedla;
  • konštantná ospalosť;
  • ranné vstávanie;
  • porušenie koncentrácie;
  • pozitívna reakcia na Babinského patologický reflex.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

Prvé príznaky dieťaťa sú veľký obvod hlavy, vyčnievanie fontanelu, zvýšené reflexy a tonalita, ktoré dieťa nemôže zdvihnúť. Pri chronickom hydrocefale je možné pozorovať prejavy spastických dolných končatín a neskôr sa môžu vyvinúť problémy s inkontinenciou a učením..

Na rozdiel od dospelých u detí patológia následne spôsobuje tri klinické prejavy: paroxyzmálne bolesti hlavy (debut po 5 až 7 rokoch), okulomotorické poruchy a poruchy zraku (najčastejšie ide o paralytický konvergentný strabismus, nystagmus)..

Testy a diagnostika

Existuje niekoľko spôsobov, ako merať intrakraniálny tlak. Najbežnejšia metóda je nepriama - vytvorením tlaku v dutine spinálneho subarachnoidálneho priestoru v oblasti pásu v dôsledku prepichnutia miechy. Táto technika však nie je spoľahlivá napríklad v prípade novotvarov v mozgu - keď je narušené spojenie medzi intrakraniálnymi a miechovými priestormi. Špecializované kliniky môžu vykonávať invazívne merania tlaku v mozgových štruktúrach pomocou špecializovaných senzorov.

Bezpečnejšou technikou je ultrazvuk, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Neurologické a fyzikálne vyšetrenia, CT, EEG, angiografia, detekcia meningálnej infekcie a tiež také objektívne príznaky, ako je identifikácia intrakraniálnej hypertenzie, pomáha:

  • opuch optického disku;
  • odchýlky od normy analýzy elektrolytov, toxikologické analýzy, analýzy mozgovomiechového moku, testy funkcie pečene, testovanie fungovania vylučovacieho systému;
  • zvýšený osmotický tlak končatín a mozgomiechového moku;
  • typické rádiologické zmeny v kostiach lebky.

Ak je podozrenie na rakovinu, môže sa odporučiť biopsia..

liečba

Liečebná taktika pri intrakraniálnej hypertenzii sa vyberá individuálne a opatrne. Základným faktorom je príčina rozvoja patológie.

Prvými opatreniami sú použitie osmotických diuretík, hypertonického roztoku NaCl. Pomocnými liekmi prvej línie sú pentobarbitál a midazol. Použitie diuretík predstavuje riziko zväčšenia slepých miest a rozvoja slepoty v dôsledku tlaku na štruktúry hlavy zrakového nervu. Preto lekári neustále sledujú zorné pole a ak je liečba neúspešná, okamžite sa podrobí operácii umiestnenia bedrovej alebo peritoneálnej skratky a tiež používa intravenózne hypotonické roztoky..

Pri identifikácii iných príčin intrakraniálnej hypertenzie sa používajú tieto liečebné taktiky:

  • v prípade rakoviny a vazogenetického edému sa odporúča použiť mineralokortikoidy;
  • ak existuje podozrenie na infekciu, ložiskové lézie, abscesy, encefalitídu, môžu sa predpísať antivírusové a antibiotické lieky.

Ako merať intrakraniálny tlak doma? Znaky vysokého intrakraniálneho tlaku

Určite každý človek v určitom časovom období môže mať mierne závraty, rozmazané videnie a dosť silné bolesti hlavy. Tieto problémy zvyčajne naznačujú možné zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Avšak v dôsledku zamestnania ľudia venujú tomuto ochoreniu malú pozornosť a koniec koncov, také príznaky môžu niekedy slúžiť ako príznaky pomerne závažných problémov: hematómy, rozsiahle nádory, krvácania a niektoré ďalšie choroby. V článku budeme hovoriť o tom, ako zmerať intrakraniálny tlak doma.

Trochu anatómie

Toto ochorenie je spojené s mozgomiešnym mytím premývajúcim mozog a samotný mozog. Likvidácia je dôležitá intrakraniálna tekutina, ktorej celý objem reguluje tlak na ľudský mozog.

Ak je objem tekutiny oveľa vyšší, ako je obvyklé, môže to spôsobiť zvýšenie tlaku. To znamená, že je možné poznamenať, že zvýšenie intrakraniálneho tlaku je kombináciou symptómov, ale nie chorobou ako takou. Viac informácií o príznakoch a liečbe intrakraniálneho tlaku.

Príčiny vysokej ICP

Za zmienku stojí, čo spôsobuje intrakraniálny tlak:

  • poranenia lebky;
  • prítomnosť hematómu, špecifického cudzieho telesa alebo odmerného nádoru;
  • zápal mozgu (meningitída, ventrikulitída, encefalitída);
  • intoxikácia tela;
  • obezita;
  • obehová porucha v mozgu;
  • nedostatočnosť nadobličiek;
  • abnormálny vývoj mozgu;
  • patológia pečene;
  • prebytok mozgomiechového moku;
  • absces;
  • mŕtvica;
  • Helmintiáza.

Vysoký tlak vo vnútri lebky môže byť tiež vyvolaný zápalom stredného ucha, ťažkou migrénou, bronchitídou, nadmerným obsahom vitamínu A, maláriou a mastoiditídou. Dôležitým dôvodom je dlhodobé užívanie antibiotík, kortikosteroidov a hormonálnych kontraceptív. Všetky vyššie uvedené dôvody môžu zvýšiť tvorbu mozgomiechového moku, narušiť jeho cirkuláciu a tiež narušiť normálnu absorpciu. Ďalej by ste mali identifikovať príznaky patológie a spôsob merania intrakraniálneho tlaku doma.

Príznaky intrakraniálneho tlaku

V medicíne sa vysoký krvný tlak nazýva intrakraniálna hypertenzia, ktorá bez včasnej a správnej liečby môže viesť k nebezpečným komplikáciám až do smrti. Osoba musí poznať hlavné príznaky vysokého intrakraniálneho tlaku benígneho typu, aby sa mohla poradiť s lekárom, ktorý vyšetrí pacienta a prijme potrebné opatrenia..

Nebezpečenstvo vysokého krvného tlaku spočíva v tom, že príznaky môžu poukazovať na vážne ochorenia. Spočiatku môže byť osoba narušená častými migrénami, v dočasnej oblasti pretrváva pocit roztrhnutia alebo stlačenia. Ľudia trpiaci touto chorobou by mali vedieť, ako doma merať intrakraniálny tlak.

Kľúčové vlastnosti

Zoberme si príznaky vysokého intrakraniálneho tlaku. To môže byť:

  • nevoľnosť a možné zvracanie;
  • nadmerná ospalosť;
  • mdloby;
  • pocit ťažkosti v hlave;
  • často sa opakujúce závraty;
  • strata pamäti;
  • depresívny stav;
  • modriny v oblasti očí (pri napínaní kože pod „modrinami“ si môžete všimnúť rozšírené žily);
  • tlakové rázy;
  • bolesť chrbtice;
  • narušené myslenie;
  • svalová paréza;
  • znížená potencia a sexuálna túžba;
  • odvrátená pozornosť;
  • bradykardia;
  • nadmerné potenie;
  • citlivosť kože;
  • problémy so sluchom a zrakom;
  • pulzovanie na obežných dráhach.

znížená

Príznaky sa pozorujú so znížením na hladinu nižšiu ako 10 mmHg (normálny intrakraniálny tlak). Človek sa obáva ťažkej, kompresnej a dosť ostrej bolesti hlavy. Pri poklese tlaku sa môžu pred očami objaviť „muchy“ a záblesky, v bruchu sa cíti nepohodlie a v srdci sa začnú chvieť. Znakmi zníženého intrakraniálneho tlaku sú aj pohybová choroba, strata sily, zvýšená podráždenosť. Naklonenie môže spôsobiť bolesť hlavy..

Závažné a pravidelne sa opakujúce bolesti hlavy obklopujúce celú hlavu môžu naznačovať zvýšenie ICP. Zvlášť bolestivé pocity zosilňujú v noci a ráno.

Ak je telo vo vodorovnej polohe, z lebky sa objaví odtok mozgomiechového moku. Naďalej vyniká aktívne, ale vstrebáva sa pomalšie, preto sa ICP, ako aj sprievodné príznaky, môžu ráno zosilniť..

Ak sú vyššie uvedené príznaky vysokého tlaku vo vnútri lebky sprevádzané teplotou viac ako 38 stupňov, nekoordinovanými pohybmi a halucináciami, môže byť podozrenie na meningitídu. Ak sa k príznakom pridá zníženie pamäti, zvýšené potenie a vysoká únava, je možné, že v dôsledku nádoru v mozgu došlo k zvýšeniu tlaku..

Symptómy spôsobené pádom alebo poranením hlavy sa môžu kombinovať s poruchou vedomia a môžu tiež naznačovať možné poškodenie mozgu. Osoba v tejto situácii by sa mala okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Ako merať tlak sami?

Ďalej sú uvedené metódy, ktoré sú dostupné a často používané v modernej medicíne a ktoré pomáhajú presne zmerať intrakraniálny tlak.

Okamžite treba poznamenať, že to nie je možné urobiť doma bez návštevy lekára, pretože na tento účel musí človek vykonať špeciálny invazívny postup, ktorý spočíva v meraní ICP v mozgových komorách pomocou špecializovaných senzorov..

Postupy merania

Existujú 3 známe metódy na meranie intrakraniálneho tlaku:

  1. Epidual meranie.
  2. Subdurálne meranie.
  3. Meranie pomocou intravertikulárneho katétra.

Najprogresívnejším a najmodernejším spôsobom je použitie introvertikulárneho katétra odborníkom. Vkladá sa do trepanačného otvoru vyvŕtaného v lebke do mozgovej komory. Komora vo vnútri má mozgomiechovú tekutinu, ktorá pomáha merať tlak a rýchlo ho znižovať, pričom z vytvorenej dutiny odčerpáva trochu tekutiny. Ale pri príliš vysokom tlaku bude použitie tejto techniky neopodstatnené, pretože vloženie katétra bude dosť ťažké..

Ak je potrebné urgentné meranie tlaku, používa sa hlavne subdurálna technika: do hotového trepanačného otvoru sa inštaluje subdurálna skrutka..

Ďalším spôsobom merania intrakraniálneho tlaku u dospelých je epidurálny stav. Pri tejto metóde sa do lebky vkladá veľmi presný epidurálny senzor. Zavádza sa medzi lebku a tvrdú škrupinu mozgu aj cez trepanačnú dieru. Tento senzor nie je veľmi vhodný na zníženie ICP, pretože nie je možné úplne prečerpať všetku prebytočnú tekutinu.

Pravidlá merania tlaku

Mnoho rodičov sa zaujíma o to, ako zmerať intrakraniálny tlak na dieťa. Meranie ľudského intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonávať podľa určitých pravidiel v sterilných podmienkach, pretože ide o veľmi dôležitý a zodpovedný postup. V lebke by sa mala vytvoriť trepanačná diera, do ktorej sa vstreknú anestetiká, potom sa oholia a dôkladne sa ošetria antiseptickými roztokmi..

Tlak sa meria pomocou lokálnej alebo celkovej anestézie, lekári predtým predpisovali lieky proti bolesti so svetelnými účinkami, aby sa odstránili niektoré príznaky choroby. Pokúste sa vyhnúť použitiu silných liekov, pretože počas postupu sa kontrolujú aj ukazovatele funkcie mozgu.

Zvýšený tlak vo vnútri lebky je kvantitatívny ukazovateľ, ktorý presne odráža stupeň vplyvu mozgomiechového moku na stav mozgového tkaniva, takže je nemožné ho sami určiť bez použitia vhodného vybavenia..

Pacient však môže nezávisle zistiť určité zvýšenie tlaku podľa určitých klinických príznakov. Závraty, horúčka v chrámoch, zvýšená slabosť, strata vedomia, bolesti hlavy, astmatické záchvaty, rozmazané videnie by mali varovať. Tieto príznaky môžu naznačovať histologické poškodenie nervových tkanív mozgu.

Lekár musí nielen vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, ale musí tiež správne interpretovať všetky údaje a nakoniec urobiť diagnózu, aby predpísal príslušnú terapiu. Podľa odborníkov je možné objektívne vyhodnotiť a zistiť zvýšenie tlaku po vykonaní intrakraniálnej operácie s pacientom a vyhodnotiť priemerný tlak.

Metódy znižovania tlaku

Ak sa intrakraniálny tlak zvýši v dôsledku existujúceho sekundárneho procesu, musí sa najprv odstrániť primárne ochorenie, napríklad hormonálna nerovnováha, ateroskleróza, osteochondróza alebo hypertenzia. Symptomatická liečba tohto ochorenia je však tiež veľmi dôležitá..

Pacient môže nezávisle určiť príznaky a odborník predpíše liečbu intrakraniálneho tlaku. Bude to tak:

  1. Konzervatívny: užívanie liekov na zvýšenie odtoku prebytočnej krvi z mozgu, čo maximalizuje zníženie tlaku mozgomiechového moku. Väčšinou lekári predpisujú diuretiká. Ak sa zistí nádor alebo meningitída, predpisujú sa protizápalové lieky typu steroidov na zníženie opuchu. Lekári tiež odporúčajú použitie draslíkových prípravkov a liekov na zlepšenie žilového prietoku krvi. Nootropické lieky budú pri takomto ochorení neúčinné.
  2. chirurgický Najčastejšie používaným typom operácie je obchvat. Vloží sa špeciálna trubica, cez ktorú sa prečerpáva prebytočná tekutina z mozgových komôr do pobrušnice. Sú tu však určité nevýhody - katéter sa môže náhle zlomiť, ohnúť alebo upchať. Tento postup má tiež niekoľko špecifických komplikácií..

Na zmiernenie intrakraniálneho tlaku sa používajú tinktúry mäty, hloh, liečivého valeriána, eukalyptu alebo sladiny. Tieto bylinky odstraňujú kŕče krvných ciev a poskytujú pacientovi mierny upokojujúci účinok.

fyzioterapia

Potom, čo sa ukázalo, že nie je možné zmerať intrakraniálny tlak doma, treba povedať, ako ho normalizovať a odstrániť nepríjemné príznaky. Počas liečby môžete použiť fyzioterapeutické metódy (elektroforézu s liekmi, aplikáciu magnetu na oblasť goliera na krku), fyzioterapeutické cvičenia, masáž chrbtice, krk, spodnú časť lebky, cirkulárny dupe a akupunktúru. V zásade sa tieto techniky používajú pre jednoduché prípady zvýšenej ICP, ak neexistuje ohrozenie normálneho života.

záver

Intrakraniálny tlak je dosť komplikovaná a, ak je to predčasná diagnóza, dokonca nebezpečná choroba. Diagnostikovanie je však celkom jednoduché pomocou tipov z tohto článku..

Všetko o intrakraniálnom tlaku: príčiny abnormalít, diagnostika a liečba

Intrakraniálny tlak (ICP) je hodnota, ktorá charakterizuje tlak mozgomiechového moku (CSF) v lebečnej dutine. Normálne je tlak približne rovnomerný v celej lebečnej dutine a mení sa od 3 do 15 mmHg. Art. U detí sa líši: RT 1,5 - 6 mm. Art. u novorodencov a RT 3-7 mm. Art. u detí po roku.

Intrakraniálny tlak sa môže výrazne zvýšiť počas kašľa, kýchania, ale tieto stúpania sú krátkodobé a nemajú vplyv na fungovanie tela. Dlhodobé zvyšovanie týchto ukazovateľov je patológia, ktorá ovplyvňuje blaho človeka a kvalitu jeho života. Preto je potrebné začať s liečbou načas, inak to môže viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti. Aby sme vedeli, ako znížiť intrakraniálny tlak, je potrebné zistiť, čo spôsobilo jeho zvýšenie.

Dôvody odchýlok od normy

Keď kosti lebky prestanú rásť a nakoniec dorastú spolu, mozog a všetky okolité tkanivá zaberajú určitý objem obmedzený kosťami lebky. Zjednodušene povedané, celý obsah lebky možno rozdeliť do troch častí: samotná mozgová látka, mozgomiešna tekutina a krv v cievach, arteriálna aj žilová.

Pri niektorých patológiách sa k nim môže pripojiť aj štvrtá zložka: nádor alebo hematóm. Pretože kosti lebky sa nemôžu pohybovať od seba, zmena objemu jednej zo zložiek vždy vedie ku kompresii ostatných a k zvýšeniu tlaku..

Zvýšený intrakraniálny tlak sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov..

  • Jednou z najbežnejších príčin je traumatické poškodenie mozgu. Pri zasiahnutí hlavy sa môžu poškodiť krvné cievy a krv sa hromadí v lebečnej dutine. Zatlačuje na mozog, čo spôsobuje zvýšenie tlaku. Obzvlášť nebezpečné sú otvorené zranenia, pri ktorých dochádza k zlomeninám lebečných kostí, ktorých fragmenty sa môžu klinovať do mozgu..
  • Zápal a ďalšie príčiny mozgového edému.
  • Niektoré typy otravy a intoxikácie, pri ktorých sa výrazne zvyšuje objem krvi v mozgových cievach. Často to vedie k otrave metanolom, etylalkoholom, soľami ťažkých kovov.
  • Vysoký intrakraniálny tlak môže spôsobiť množstvo infekčných chorôb, ako je malária, ako aj niektoré formy hepatitídy..
  • Ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda - v tomto prípade dochádza k narušeniu prísunu krvi do mozgu.
  • Zápal meningov (meningitída, encefalitída).
  • Nádory mozgu.
  • Mozgová trombóza.
  • Benígna intrakraniálna hypertenzia.
  • Intrakraniálny tlak u detí najčastejšie stúpa v dôsledku zranení pri narodení.

Samostatne treba poznamenať, že príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku u malých detí môže byť hydrocefalus, v ktorom sa v lebke dieťaťa hromadí príliš veľa mozgomiechovej tekutiny. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zvýšenej tvorby mozgomiechového moku v dôsledku prekážky jeho odtoku alebo zápalových procesov v mozgovom tkanive..

Pretože kosti lebky dieťaťa sa ešte nerozrastali a môžu sa pod tlakom pohybovať oddelene, najvýraznejším znakom hydrocefalu je rýchle zväčšenie veľkosti hlavy počas prvých dvoch rokov života dieťaťa. Môžete si to všimnúť už v prvom mesiaci po narodení. Hlava navyše rastie nerovnomerne: mozgová časť lebky sa výrazne zvyšuje, zatiaľ čo časť tváre zostáva takmer normálna. Medzi ďalšie príznaky patrí vyčnievanie očí, ťažké zrakové poškodenie, slabý rast vlasov na hlave. Bez riadneho zaobchádzania sa dieťa začína vo vývoji pozvoľna zaostávať. Je nevyhnutné vypustiť prebytočnú tekutinu z lebky..

Vypočítajte krvný tlak

príznaky

Keď ICP stúpne nad 15 mmHg. Umenie sa najskôr snaží kompenzovať nárast objemu ktorejkoľvek zo zložiek mozgu, ktorý zmenšuje objem zvyšku. Napríklad mozgomiechová tekutina z priestoru hlavy sa presunie do chrbtice. Na chvíľu to pomáha, ale s ďalším zvýšením tlaku už nie sú dostatočné kompenzačné schopnosti. Tlak sa môže zvyšovať pomaly alebo náhle, všetko záleží na tom, čo ho spôsobilo.

Ak ochorenie začína pomaly, veľmi často nie je možné zaznamenať prvé príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých. Presnejšie povedané, pacienti sú presvedčení, že sú príliš unavení alebo je to bežná reakcia na stres a vzrušenie.

Príznaky naozaj vyzerajú takto:

  • najskôr môže hlava mierne bolieť, niekedy je sprevádzaná závratmi;
  • pacient je niekedy chorý;
  • zrak je narušený, ale samo odchádza a bez liečby.

Zvýšený intrakraniálny tlak však narúša normálne fungovanie mozgu, má nepriaznivý vplyv na životne dôležité funkcie tela a bez liečby vedie k vzniku výraznejších symptómov..

Neexistujú žiadne špecifické prejavy intrakraniálneho tlaku, ktoré sú charakteristické výlučne pre túto patológiu, preto je potrebné pri stanovení diagnózy dôkladne preštudovať všetky príznaky a vykonať dôkladnú diagnózu..

Iba Cushingova triáda, klasický komplex symptómov zvýšeného intrakraniálneho tlaku: zvýšený krvný tlak, zlyhanie dýchacích ciest a bradykardia, by sa mali zaznamenať osobitne. Objaví sa, keď dôjde k prelomu v kompenzačných schopnostiach tela a už sa nedokáže vyrovnať s vysokým krvným tlakom..

Znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa u dospelých a detí líšia. Deje sa tak nielen preto, že dospelý vám môže povedať, že to bolí, ako presne sa to stáva, keď sa objavila bolesť a ako sa prejavujú ďalšie príznaky, ale tiež preto, že u detí kosti lebky ešte nerástli spolu a môžu sa mierne pohybovať sa od seba, zväčšovať objem lebečného priestoru, ako aj s nezrelosťou niektorých systémov a orgánov dieťaťa.

Preukázanie ICP u dospelých:

  • Prvým a najvýraznejším príznakom vysokého lebečného tlaku je bolesť hlavy. Zvyčajne sa objaví ráno, keď sa človek prebudí, niekedy dokonca nemusí vstať z postele. Bolesť tlačí, praská, ako by niečo tlačilo na kosti lebky zvnútra. Posilňuje, keď je hlava naklonená, počas kašľa alebo kýchania. Lieky proti bolesti to neodstraňujte. Zvyčajne je lokalizovaná v prednej časti hlavy, niekedy v časnej alebo týlnej kosti. Niekedy to môže byť pulzujúce.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak je často sprevádzaný nevoľnosťou, ako aj zvracaním. Rozlišuje sa od zvracania v prípade otravy, pretože neprináša pacientovi úľavu.
  • Ďalším príznakom zvýšenej ICP je porucha zraku. Vyskytuje sa tým, že optické nervy sú stlačené. Prejavy môžu byť vo forme dvojitého videnia, nejasných obrysov objektov, žiaci môžu zle reagovať na svetlo a môžu byť mierne rozšírení. Opuch očného nervu sa objavuje s predĺženým zvýšením ICP.
  • Pod očami sa objavujú tmavé kruhy. Je to spôsobené skutočnosťou, že malé cievy na spodných viečkach pretekajú krvou.
  • Únava, podráždenosť zosilňuje, u pacienta sa môžu objaviť záchvaty strachu. Často sa môžu vyskytnúť zmeny nálady.
  • Vyskytne sa Bradykardia, to znamená, že srdce začne biť pomalšie.

Okrem týchto príznakov môžu byť autonómne poruchy príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých:

  • závraty;
  • sliny sa tvoria omnoho viac ako obvykle;
  • môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka;
  • krvný tlak počas dňa sa môže zvyšovať alebo znižovať;
  • zvyšuje sa potenie, môže sa vyskytnúť horúčka alebo naopak zimnica;
  • niekedy je zvýšená citlivosť kože na dlaniach a chodidlách;
  • pacient sa pravidelne udiera - vyskytuje sa, keď je dýchacie centrum v drôte oblongata stlačené;
  • v bruchu a hrudníku sa vyskytujú ťažkosti;
  • pri zvýšenom tlaku mozgovomiechového moku sa môže objaviť bolesť v chrbte.

Tieto symptómy neutíchajte s liekmi proti bolesti, pretože bez včasnej liečby môžu niekedy zvýšený intrakraniálny tlak u dospelých sprevádzať príznaky stavu pred iktom:

  • objavia sa silné závraty a bolesti hlavy sa zosilnia;
  • narušená je reč a koordinácia;
  • pacient môže stratiť vedomie, niekedy až do kómy;
  • objaví sa nezvratné zvracanie;
  • močová a fekálna inkontinencia;
  • je narušené dýchanie;
  • paréza končatín - môžu byť postihnuté jednotlivé končatiny alebo polovica tela.

Ak sa takéto príznaky objavia, liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku by sa mala začať okamžite, inak nie je vylúčená možnosť smrti.

Zvýšený intrakraniálny tlak v detskom veku je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

  • V najmenších, zatiaľ ne fúzovaných lebečných kostiach sa líšia, vzdialenosť medzi nimi sa zvyšuje.
  • Veľké a malé fontanely napučiavajú, niekedy je viditeľné ich zvlnenie.
  • Správanie dieťaťa sa mení: stáva sa letargickým alebo naopak podráždeným, často plače bez zjavného dôvodu.
  • Zvracia sa „fontána“, všetko, čo jedol, zostáva vonku. Niekedy nemusí zvracanie súvisieť s jedlom..
  • Bola pozorovaná chvenie brady.
  • Môže sa vyskytnúť strabizmus, niekedy sa očné bulky pod tlakom vydúvajú.
  • Objavujú sa kŕče.

diagnostika

Pred začatím liečby intrakraniálneho tlaku je potrebné vykonať správnu diagnózu a zistiť príčiny jej výskytu.

Na diagnostiku použite:

  • Lumbálna punkcia, počas ktorej sa miecha odoberie na vyšetrenie. Za týmto účelom je ihla vložená do miechového kanálu v bedrovej oblasti.
  • Skúška fundusu.
  • MRI hlavy.
  • Počítačová tomografia hlavy.
  • Pomocou mozgovej elektroencefalografie sa študuje mozgová aktivita..
  • Neurosonografia alebo ultrazvuk hlavy. Vykonáva sa iba pre malé deti, ktoré ešte nezavreli fontanely. U adolescentov a dospelých nemá tento postup zmysel.

Okrem týchto manipulácií je dôležité meranie a monitorovanie ICP. Stráviť to nie vždy. O potrebe jeho vymenovania rozhodujú lekári na základe klinického obrazu, príčin intrakraniálneho tlaku, ako aj závažnosti choroby..

Metódy merania ICP

Existuje niekoľko spôsobov, ako merať tlak vo vnútri lebky. Výber metódy závisí od klinickej situácie, skúseností a preferencií ošetrujúceho lekára, pretože väčšina týchto postupov je spojená s narušením integrity kostí lebky a zavedením katétrov do mozgu..

  1. Za najspoľahlivejšiu a často používanú metódu sa v súčasnosti považuje zavedenie špeciálneho flexibilného katétra do predného rohu bočnej mozgovej komory. Výhodou tohto spôsobu je, že ak je to potrebné, mozgovomiechová tekutina sa môže čerpať katétrom, rovnako ako podávanie liečiv priamo do komorovej dutiny. Toto meranie si vyžaduje dodržiavanie aseptických a antiseptických pravidiel, aby nedošlo k infekcii.
  2. Inou bežnou metódou je použitie subdurálneho senzora. V tomto prípade je v lebečnej kosti vytvorená diera, cez ktorú je senzor zasunutý tak, že jeho špička je v subdurálnom alebo subarachnoidálnom priestore. Výhodou tejto metódy je to, že sa senzor inštaluje veľmi ľahko a pravdepodobnosť poškodenia mozgového tkaniva je pomerne malá.
  3. Existujú ďalšie moderné metódy merania ICP, pri ktorých sa používajú systémy s intraparenchymálnymi senzormi. Ich výhoda spočíva nielen v relatívnej bezpečnosti a ľahkej inštalácii, ale aj v tom, že sú ľahko nastaviteľné a pomáhajú merať ICP aj pri silnom mozgovom edéme..
  4. Je tiež možné zmerať intrakraniálny tlak bez narušenia integrity kostí lebky. Tieto metódy sú založené na skutočnosti, že keď sa zmení intrakraniálny tlak, ušný bubienok sa zdeformuje. Táto metóda je však možná iba vtedy, ak nie je narušená štruktúra stredného ucha a mozgového kmeňa. Medzi neinvazívne metódy patrí aj transkraniálna dopplerografia - ultrazvuková technika, ktorá určuje ICP rýchlosťou prietoku krvi v mozgových cievach..

liečba

Ak zistíte, že máte príznaky intrakraniálneho tlaku, neodkladajte to na návštevu lekára, pretože to je spojené so závažnými komplikáciami. Správna liečba môže byť predpísaná potom, čo pacient podstúpil diagnostické postupy a bol zistený dôvod zvýšenia ICP.

Liečba ICP zahŕňa niekoľko bodov.

  1. Ak je to možné, odstráňte príčinu zvýšeného tlaku. Ak je spôsobená nejakým druhom formácie (napríklad nádor, hematóm), vykoná sa chirurgický zákrok na jeho odstránenie.
  2. Ak sa v lebke nahromadilo priveľa mozgomiechového moku, podstúpia posun alebo vpich a vytvoria ďalší spôsob odtoku mozgomiechového moku. To vám umožní mierne znížiť tlak..
  3. Predpíšte lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak: hormóny, osmodiuretiká, neuroprotektory, slučkové diuretiká. Tablety a iné typy liekov sa vyberajú pre každého pacienta individuálne, pričom sa berie do úvahy konkrétny priebeh choroby.
  4. Dôležitou fázou liečby je určenie správnej výživy. Obmedzenie tekutín a solí umožňuje znížiť ICP a v budúcnosti ho neumožňuje.
  5. Ak zostane ohrozenie života a tlak sa vráti k normálu, je potrebná podporná terapia. V tejto fáze bude užitočná fyzioterapia a masáž..

Pokusy liečiť ľudovými liekmi bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc, môžu nielen spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia, ale môžu tiež premeškať okamih, keď môže liečba drog a chirurgický zákrok pomôcť. Takáto liečba je možná iba v rehabilitačnej fáze a so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Liečba zvýšenej ICP zvyčajne trvá niekoľko mesiacov a vyžaduje si v budúcnosti každoročné monitorovanie, pretože môže dôjsť k relapsom..

Niekedy sa môže pri intenzívnom znížení ICP alebo pri kombinácii liekovej terapie a chirurgického zákroku pozorovať znížený intrakraniálny tlak. Pacient sa stáva letargickým, zvyšuje sa ospalosť, bolesti hlavy a závraty. Objavujú sa nevoľnosť a zvracanie. Tento stav vyžaduje okamžitú korekciu liečby..