Epilepsia je závažné a závažné chronické ochorenie nervového systému, pri ktorom sa u pacienta pravidelne objavujú kŕčové záchvaty alebo iné typy epileptických záchvatov. Včasná diagnostika a správna liečba dnes umožňujú pacientom normálny život, hlavnou zárukou úspechu je však úplné uvedomenie si ich choroby. Ako sa prejavuje epilepsia u detí a dospelých, aké sú jej príčiny, ako vyzerá útok a ako je možné viesť plný život s epilepsiou?
Epilepsia u dospelých
Epilepsia u mužov
Hormón testosterón má antiepileptický účinok, takže u mužov je toto ochorenie oveľa menej časté ako u žien. Najbežnejšou príčinou (okrem dedičných a nešpecifikovaných) sú traumatické poranenia mozgu a toxické lézie centrálneho nervového systému. U mužov sa častejšie zisťuje alkoholická forma epilepsie..
Epilepsia u žien
Pohlavie žien je ďalším rizikovým faktorom rozvoja epilepsie. Hormónový estrogén vyvoláva vznik záchvatov, takže pravdepodobnosť ich výskytu závisí od fázy menštruačného cyklu. U žien sa častejšie diagnostikuje symptomatická epilepsia spôsobená prítomnosťou nádoru v mozgu po mŕtvici alebo nešpecifikovanom pôvode..
Detská epilepsia
Epilepsia u detí v prvom roku života
Detská epilepsia sa vo väčšine prípadov vyvíja ako komplikácia fetálneho obdobia plodu (infekcia, malformácie), ťažké narodenie, pri ktorom dieťa utrpelo poranenie hlavy, bolo v hypoxii po dlhú dobu alebo došlo k obdobiu zadusenia. Detská epilepsia často vedie k oneskoreniu vývoja, duševnému aj fyzickému, a vyžaduje si povinnú diagnostiku a liečbu.
Epilepsia u detí starších ako 1 rok
Detská epilepsia staršia ako 1 rok je často tiež dôsledkom komplikovaných pôrodov, vnútromaternicového vývoja. Niekedy však debutuje oveľa neskôr, aj keď obdobie tehotenstva a pôrodu prebehlo dokonale. Táto choroba sa často prenáša na deti od rodičov alebo iných blízkych príbuzných, v takom prípade hovoria o dedičnej forme choroby..
Detská epilepsia však môže byť tiež dôsledkom poranenia mozgu, zápalového procesu v ňom alebo jeho membránach, objavenia sa nádoru alebo cysty..
Epilepsia
Epilepsia bola lekármi prvýkrát opísaná pred niekoľkými storočiami. Prístup k nej bol vždy nejednoznačný, ale pacienti častejšie spôsobovali bdelosť a strach. V stredoveku bol útok epilepsie vysvetlený skutočnosťou, že diabol, zlý duch, podal človeka, takže môže predstavovať hrozbu pre veriacich. Druhým menom je epileptické ochorenie..
Dnes, keď sa príčiny tohto stavu viac-menej objasnili, sa postoj k takýmto pacientom definitívne zmenil. Dodnes pre nich existujú určité obmedzenia, a to aj v súvislosti s kompenzáciou za drogy (zákaz určitých druhov práce, športu, riadenia automobilu). Našťastie vo väčšine krajín epilepsia dospelých nie je prekážkou manželstva, pôrodu.
Čo je mozgová epilepsia
Mozgová epilepsia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom najmenej dvoch kŕčových záchvatov zaznamenaných cudzími ľuďmi. Prejavom tohto ochorenia však môžu byť nielen kŕče, ale jeho prejavy sú mimoriadne rozmanité. Pacienti s epilepsiou sa môžu sťažovať na periodicky sa vyskytujúce záchvaty prudkej zmeny nálady, zhoršeného vedomia, postupne sa u nich prejavujú poruchy osobnosti charakteristické pre toto ochorenie..
Štatistika tohto ochorenia nie je rovnaká: rôzne zdroje naznačujú rôzne údaje. Skutočné záchvaty epilepsie sa podľa niektorých údajov vyvíjajú u 0,8% ľudí na celom svete - takmer u sto obyvateľov planéty. Na jednej strane sa toto číslo môže zdať preceňované, avšak vzhľadom na to, že príčiny epilepsie sú veľmi rozdielne a záchvaty môžu spôsobiť pôsobivý zoznam rôznych primárnych chorôb, je to pochopiteľné..
Toto ochorenie postihuje nielen ľudí, ale aj veľa teplokrvných zvierat, napríklad mačiek, psov, koní, kráv. Epilepsia mozgu je jedným z najbežnejších chronických ochorení centrálneho nervového systému..
Epilepsia: príčiny u detí
Ak je u dieťaťa diagnostikovaná epilepsia, príčiny tohto ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé. Útoky tohto ochorenia sa vo všeobecnosti vyvíjajú v dôsledku výskytu ložisiek patologickej aktivity (excitácia) v mozgu, ktoré prispievajú k výskytu spontánnych výbojov. Vyvolávajú zhoršenie tohto ochorenia. Tieto ložiská sa môžu vyskytovať u detí od narodenia, môžu sa objaviť v dôsledku ťažkého, traumatického narodenia alebo debutovania v neskoršej fáze života..
V prípade epilepsie dieťaťa možno príčiny choroby rozdeliť do 3 veľkých skupín:
- Idiopatická príčina epilepsie.
V tomto prípade sú medzi príbuznými dieťaťa spravidla ľudia s podobnou chorobou. Nie je to priamo dedičné ochorenie (to znamená, že nie je spojené so špecifickým génom), avšak určitá anatomická predispozícia k výskytu ohnísk patologickej aktivity sa prenáša z rodičov na dieťa..
- Epilepsia, ktorej príčiny sú spojené so špecifickým organickým ochorením mozgu (symptomatická epilepsia).
Najčastejšie nádory, cysty, vrodené malformácie, detská mozgová obrna, traumatické poškodenie mozgu, infekčné ochorenie (meningitída, encefalitída atď.). Epilepsia sa často vyvíja v dôsledku vnútromaternicovej infekcie plodu, komplikovaných pôrodov, pri ktorých boli použité rôzne pôrodnícke metódy (použitie klieští, vákuový extraktor)..
- Epilepsia, ktorej príčiny zostávajú po úplnom vyšetrení nejasné. Nazýva sa tiež kryptogenický..
Rodičia by mali vedieť, že jediné kŕče u dieťaťa neznamená, že sa u neho vyvinie epilepsia. Najčastejšie sa to stáva počas silného nárastu teploty alebo po očkovaní. To však nemožno s istotou povedať, preto je po prvej epizóde nevyhnutná konzultácia s neurológom. Skutočná epilepsia u detí sa vyvíja častejšie v tejto kategórii.
Epilepsia: príčiny u dospelých
Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje pred 20. rokom veku: približne 75% všetkých pacientov s epilepsiou sú deti, dospievajúci a mladí ľudia. Nasleduje pokles incidencie a u starších ľudí (nad 60 rokov) sa opäť výrazne zvyšuje počet prípadov, keď sa vyskytli prvé prípady.
Ak je u dospelých diagnostikovaná epilepsia prvýkrát, príčiny jej výskytu sú vo všeobecnosti podobné detskej populácii, s výnimkou komplikácií pri narodení dieťaťa, vnútromaternicových infekcií a ďalších. Najčastejšie zahŕňajú:
- ťažké poranenia hlavy,
- novotvary v lebečnej dutine (cysty, nádory atď.),
- infekčné ochorenie (meningitída, encefalitída),
- cerebrovaskulárna príhoda (ischemická, hemoragická mŕtvica).
Príčiny epilepsie u dospelých sú rôzne, avšak napriek pokroku v modernej medicíne nie sú vždy presne určené. V tomto prípade hovoria o kryptogénnej forme choroby.
Epilepsia: príznaky choroby
Hlavné príznaky epilepsie
Epilepsia je patologický stav, pri ktorom má osoba periodicky epileptické záchvaty. Môžu byť zastúpené skutočnými kŕčmi, niekedy sa však vyskytujú aj iné typy porušení. Počas choroby sa rozlišujú nasledujúce obdobia, pre ktoré sú charakteristické špecifické príznaky epilepsie:
- iktálne obdobie (v skutočnosti útok epilepsie),
- obdobie ochorenia (obdobie po epilepsii),
- interiktálne obdobie (obdobie medzi záchvatmi).
V interiktálnom období sa pacienti s epilepsiou nemusia líšiť od zdravých pacientov za predpokladu, že choroba nie je spôsobená organickým poškodením mozgu. Ak tomu tak nie je, potom klinické prejavy v tomto prípade zodpovedajú primárnemu ochoreniu (traumatické poškodenie mozgu, neoplazma v lebečnej dutine, cerebrovaskulárna príhoda atď.)..
Moderné lieky so správnou dávkou a frekvenciou podávania môžu minimalizovať počet záchvatov pri epilepsii mozgu. Výsledkom je, že takíto pacienti na mesiace alebo dokonca roky zabudnú na svoje ochorenie, môžu žiť takmer celý život. Ak má pacient epilepsiu, príznaky choroby sa môžu znovu objaviť pri prudkom prerušení liečby, pri prechode z jedného na druhého a dokonca aj pri zmene výrobcu.
Ako vyzerá epilepsia?
Epilepsia je striedanie záchvatov a interiktálnych období remisie. Existuje veľké množstvo rôznych prístupov k klasifikácii exacerbácií tohto ochorenia, ktoré sú založené na rôznych kritériách..
Pred nástupom záchvatu si niektorí pacienti s epilepsiou všimnú výskyt krátkeho obdobia nazývaného aura. Cítia sa postupne zvyšujúca sa úzkosť a strach, v tejto dobe sa vzrušenie v oblasti patologického zamerania zvyšuje a zachytáva stále viac nových oddelení. Bezprostredne niekoľko minút alebo sekúnd pred začiatkom epilepsie môžu byť príznaky takéto: nevoľnosť, vracanie, závraty a bolesti hlavy, pocit hrče v hrdle alebo zadusenie, znecitlivenie pier, jazyka alebo prstov, zvonenie alebo tinnitus atď. ďaleko od všetkých druhov záchvatov.
Samotný záchvat epilepsie u detí a dospelých zahŕňa striedanie dvoch typov záchvatov: tonických a klonických. Tonické kŕče sa vyvíjajú najskôr a trvajú približne 30 sekúnd, po ktorých sú nahradené klonickými, trvanie je 2 až 3 minúty. Pri prvých príznakoch epilepsie sú nasledujúce: pacient padá, vytvára výkrik (je to spôsobené kŕčmi svalov glottis), všetky svaly tela sú výrazne namáhané, hlava sa nakláňa dozadu, čeľuste sa sťahujú silno, dýchanie sa zastaví a tvár získava namodralý odtieň. Potom prichádza obdobie klonických kŕčov, pri ktorých dochádza k rytmickému sťahovaniu rôznych svalových skupín a ich intenzita sa postupne znižuje. Pretože v tomto okamihu sa zvyšuje slinenie pacienta, charakteristickým znakom epilepsie je objavenie sa peny z úst. U pacienta nedýcha, cyanóza preto pretrváva.
Druhá perióda trvá až 5 minút, po ktorých sa všetky svaly postupne uvoľňujú, vrátane hlasiviek, čo umožňuje regeneráciu spontánneho dýchania. Po úplnom zastavení záchvatov nastáva stuporová fáza, príznaky epilepsie sú nasledujúce:
- pacient zostáva v bezvedomí,
- mimovoľné vypustenie moču, stolica,
- žiaci sú rozšírení, na svetlo nereaguje,
- nie sú tam žiadne reflexy.
Je to spôsobené skutočnosťou, že v oblasti patologického zamerania existuje prudká inhibícia, ktorá trvá asi 30 minút. Potom pacient začne dlhodobý spánok, počas ktorého sa obnoví normálne fungovanie centrálneho nervového systému. Po prebudení po záchvate epilepsie sú príznaky, ktoré sa vyskytli u pacienta, úplne vymazané z jeho pamäte.
Táto klasická forma útoku sa nestane u každého pacienta. Všetky vyššie uvedené príznaky epilepsie sú charakteristické pre typ ochorenia, pri ktorom sa u človeka vyvinú primárne alebo sekundárne generalizované záchvaty. U nich chýba špecifická organická patológia v mozgu, čo spôsobuje vznik patologického zamerania v určitej časti mozgu, v dôsledku čoho sú všetky oddelenia zapojené do procesu excitácie a v dôsledku toho všetky svalové skupiny podliehajú konvulzívnym kontrakciám..
Pri jednoduchých parciálnych záchvatoch sa kŕče vyskytujú v konkrétnych svaloch a ich lokalizácia je primárne spôsobená časťou mozgu, v ktorej je sústredené vzrušenie (napríklad v prítomnosti nádoru, hematómu alebo mozgovej príhody). Znaky epilepsie s jednoduchými parciálnymi záchvatmi sú nasledujúce: pacient si zachováva vedomie v čase záchvatu, pozorujú sa však rôzne motorické, autonómne a rečové príznaky. Zložité čiastočné kŕče sa líšia od jednoduchých v tom, že je možné narušenie vedomia, svalové kontrakcie v jednej skupine môžu viesť k generalizovanému záchvatu..
U niektorých pacientov sú príznaky epilepsie také, že záchvaty, ktoré s ňou vzniknú, je ťažké pripísať ktorejkoľvek konkrétnej skupine. Napríklad kontrakcie žuvacích svalov alebo izolovaný pohyb očí. Taktiež záchvat choroby nie je vždy sprevádzaný kŕčmi, niekedy je to kinetické. V tomto prípade pacient začne počuť neexistujúce zvuky, cítiť štipľavý zápach, ktorý v skutočnosti neexistuje, vykonávať monotónne opakujúce sa činnosti atď..
Epilepsia u detí sa často prejavuje krátkou zastávkou v hre s vyblednutím a nedostatkom dýchania. Trvá to asi 10 - 15 sekúnd, potom dieťa pokračuje vo svojej práci znova..
Ďalšou konkrétnou formou tohto ochorenia je epilepsia temporálneho laloku. Vyvíja sa ako výsledok formovania patologického zamerania v časovom laloku mozgu a má špecifický klinický obraz..
Prečo zomierajú pacienti s epilepsiou
Epilepsia je nebezpečná choroba, pretože niekedy vedie k smrti. Môže sa vyskytnúť tak v dôsledku komplikácií samotnej choroby, ako aj v dôsledku zranení, ktoré sa pacientovi často dostanú pri páde.
Epilepsia mozgu sa líši od iných stavov, pri ktorých dochádza k strate vedomia tým, že pacient prudko padá na zem a nemôže žiadnym spôsobom absorbovať šok. K tomu môže dôjsť na podlahe aj na ostrých rohoch nábytku, na lavičkách, na schodoch atď. Človek sa nemôže spontánne vložiť do ruky, zvoliť si mäkšie miesto, skupinu. Útok môže navyše pacienta chytiť v čase, keď je vo výške blízko cesty, počas jazdy na bicykli a v iných potenciálne nebezpečných situáciách. V dôsledku toho niekedy utrpí vážne zranenia vrátane mozgu alebo miechy..
Za najnebezpečnejšiu komplikáciu tohto ochorenia sa považuje status epilepticus. V závažných prípadoch vedie epilepsia u dospelých a detí k rozvoju po sebe nasledujúcich záchvatov bez obdobia obnovenia vedomia. Nasledujú jeden po druhom, výsledkom je obrovská záťaž na mozog, srdce, krvné cievy a svaly. Sliny a hlien z ústnej dutiny niekedy vstupujú do dýchacích ciest a vyvíja sa aspirácia, čo vedie k nemožnosti nezávislého dýchania. Keď sa záchvaty opakujú, stupeň depresie vedomia stúpa na kómu, čo v konečnom dôsledku môže viesť ku klinickej a biologickej smrti..
Rôzne typy epilepsie
Symptomatická epilepsia
Symptomatická epilepsia sa vyvíja v dôsledku výskytu určitého organického ochorenia mozgu. Nie je to primárne ochorenie, ale iba komplikácia primárneho ochorenia..
V detskom a mladom veku je symptomatická epilepsia najčastejšie výsledkom vážneho traumatického poranenia mozgu. Okrem toho sa môže začať okamžite po jeho prijatí alebo odložiť po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Faktom je, že oblasti mozgu, ktoré prekonali traumatické zranenie, sa postupne menia, takže patologické zameranie sa v nich nemusí objaviť okamžite..
V staršom alebo senilnom veku sa symptomatická epilepsia vyvíja v dôsledku objavenia sa nádoru v mozgu alebo po akútnom porušení mozgového obehu (ischemická alebo hemoragická mŕtvica)..
Najčastejšie sa ložiská patologického vzrušenia objavujú vo frontálnom alebo parietálnom laloku, ale ich lokalizácia môže byť úplne rôznorodá. V závislosti od toho, kde sa zameriava vzrušenie, môže byť klinický obraz extrémne rôznorodý a kombinovať periodicky sa vyskytujúce záchvaty a atonické útoky (sluchové, čuchové halucinácie, derealizácia a depersonalizácia, problémy s pamäťou atď.).
Liečba symptomatickej epilepsie sa musí nevyhnutne kombinovať s liečbou základného ochorenia. Niekedy sa vysporiadať s vyšetrovaním bez odstránenia príčiny (ak je to vôbec možné) je nereálne.
Generalizovaná epilepsia
Generalizovaná epilepsia u dospelých a detí je ochorenie, pri ktorom je patologické zameranie pomerne rozsiahle a vedie ku kŕčovej pripravenosti mozgu. Výsledkom je útok, pri ktorom dochádza k kontrakcii všetkých svalových skupín, strate vedomia, zadržiavaniu dychu a dostatočne dlhému obdobiu hnevu po jeho dokončení..
Môže byť primárne zovšeobecnená, tj rozvíjať sa bez akýchkoľvek konkrétnych príčin a chorôb pozadia. Môže to byť tiež sekundárne čiastočné, to znamená komplikuje priebeh primárneho ochorenia mozgu (traumatické poškodenie mozgu, nádor, mozgová príhoda)..
Fokálna epilepsia
Fokálna epilepsia je forma choroby, pri ktorej sa v mozgu vyskytuje veľmi špecifické patologické zameranie. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje frontálna, parietálna, temporálna a týlová forma. Klinický obraz fokálnej epilepsie bude priamo závisieť od toho, ktorá z nich je zameraná na patologické vzrušenie. Napríklad, ak je v parietálnom laloku, potom dôjde k útokom prudkého porušenia koordinácie, kŕčov. Prítomnosť zaostrenia v týlnom laloku spôsobí epizódy zrakového postihnutia a orientáciu polohy tela v priestore. Časová fokálna epilepsia sa prejavuje odchýlkou v porozumení reči a pamäti, objavením sa zvukových halucinácií a emočnou nestabilitou. Najnebezpečnejšia a najzávažnejšia je však lokalizácia zamerania v prednom laloku, pretože práve inteligencia, porozumenie informáciám a zapamätanie je zodpovednosťou tejto časti mozgu..
Časová epilepsia
Časová epilepsia je najbežnejšou formou tohto ochorenia, keď je patologické zameranie excitácie na konkrétnu časť mozgu. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta s týmto ochorením všeobecne a u viac ako polovice pacientov so symptomatickou formou. Príznaky tohto ochorenia sú známe už v staroveku, ale až potom, ako lekári mali možnosť určiť lokalizáciu patologickej oblasti pomocou inštrumentálnych prostriedkov, zistili, že sa zaoberajú epilepsiou temporálneho laloku..
Táto forma choroby sa najčastejšie objavuje hneď po narodení dieťaťa, ktoré utrpelo ťažké vnútromaternicové infekcie, poranenia pri narodení, hypoxiu mozgových neurónov alebo asfyxiu, keď je šnúra pevne prepletená. V dospelosti je však debut tohto ochorenia celkom možný a je spojený s rôznymi neuroinfekciami, kraniocerebrálnymi zraneniami, novotvarmi a mozgovou príhodou..
V závislosti od lokalizácie patologického zamerania v temporálnom laloku sa rozlišuje stredná a stredná forma ochorenia. Lézia môže byť jednostranná alebo sa môže vyvíjať súčasne v pravom a ľavom časovom laloku.
Epilepsia temporálneho laloku v detskom veku často začína záchvatmi, ktoré nie sú sprevádzané horúčkou. Po niekoľkých opakovaných epizódach ochorenie ustupuje a k exacerbácii dochádza po 5-6 rokoch po debute. Sú možné fokálne čiastočné aj zovšeobecnené kŕče. Zároveň sa môže prejaviť poruchou sluchu a vnímania zvuku, koordináciou tela a schopnosťou navigácie vo vesmíre, rôznymi automatizmami (hladenie, potľapkanie, hnetenie atď.), Šklebením sa, šklebením sa atď. Klinické prejavy tohto ochorenia sú veľmi rozmanité a jednotlivec.
Okrem kŕčov a iných neurologických prejavov u pacientov postupne prechádza aj zmena osobnosti: stávajú sa pomalými, fixovanými, nudnými, emočne nestabilnými atď. Bez liečby rýchlo napredujú, zbavujú človeka možnosti žiť normálny život, pracovať a budovať rodinné vzťahy..
Alkoholická epilepsia
Alkoholická epilepsia je jednou z oneskorených komplikácií alkoholizmu. Vyvíja sa v neskorých štádiách choroby a zhoršuje úpadok osobnosti pacienta, ktorý po mnoho rokov zneužíva alkohol. Vo väčšine prípadov alkoholická epilepsia vedie k častému príjmu nápojov nízkej kvality s obsahom etanolu, náhradných liekov, kolínskej vody, kvapaliny do ostrekovačov atď..
Prvý útok sa u pacienta vyvíja spravidla na pozadí intoxikácie. Prax ukazuje, že ak k tejto epizóde dôjde raz, potom je veľmi pravdepodobné, že k nej dôjde znova a časom sa frekvencia záchvatov zvýši. Alkoholická epilepsia sa prejavuje sekundárnymi generalizovanými záchvatmi, ktoré majú úplne klasický obraz. Po epizóde sa však môžu vyvinúť delírium, ktoré sa nazýva delírium tremens..
Alkoholická epilepsia postupne vedie k progresii encefalopatie a rozpadu jednotlivca. Pacienti často zomierajú na zranenia utrpené počas pádu, podchladenie, ak po útoku spali dlhú dobu na ulici v chladnom dni, ašpirácie hlienmi, slinami, zvracaním atď..
Jacksonská epilepsia
Jacksonská epilepsia u dospelých a detí je jednou z najpriaznivejších foriem tohto ochorenia. S tým nie je zameranie patologického vzrušenia také veľké a je lokalizované v špecifickej oblasti mozgu. V dôsledku toho sa záchvaty vyvíjajú v špecifickej svalovej skupine a nie všetky svaly sú zapojené (ako je to v prípade generalizovaného ataku). Napríklad, kontrakcie začínajú svaly tváre a pohybujú sa do jednej ruky, niekedy potom do druhej.
Príčinou Jacksonovej epilepsie je často organické ochorenie mozgu - nádor, mozgová príhoda, hematóm, cysta. Liečba tohto ochorenia priamo súvisí s korekciou jeho hlavnej príčiny..
Ako sa diagnostikuje epilepsia?
Hlavným zdrojom informácií o diagnóze epilepsie u pacienta pre lekára sú informácie získané od samotného pacienta. Pri prvej návšteve informuje lekára o všetkých črtách jeho stavu, ak sa táto patológia vyskytuje u dieťaťa, potom dôležitou súčasťou diagnostiky je rozhovor s rodičmi. Pacient by mal povedať, čo cíti pred záchvatom, či si pamätá, ako útok sám postupoval, najmä zdravotný stav po ňom. Je dôležité, aby lekár určil, či je toto ochorenie primárne alebo či existuje symptomatická forma, keď je potrebné hľadať príčinu ochorenia..
Po rozhovore musí lekár vykonať úplné neurologické vyšetrenie, aby zistil závažnosť všetkých reflexov, ich symetriu, prítomnosť patologických symptómov. Ak sa predpokladá diagnóza epilepsie, lekár po objektívnom vyšetrení nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenie.
Prístrojové diagnostické metódy
Hlavnou metódou diagnostiky epilepsie je elektroencefalografia, ktorú vykonávajú všetci pacienti s podozrením na ochorenie. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť patologickej aktivity a určiť jej lokalizáciu. Najčastejšie sa pri tejto chorobe zaznamenávajú akútne vlny, vrcholy, komplexy „akútna vlna-pomalá vlna“ a „vrchol-pomalá vlna“. Štúdia sa vykonáva ako v bdelom stave, tak aj vo sne. Je to informatívne počas samotného útoku, ale je veľmi ťažké to urobiť. Diagnóza epilepsie je potvrdená u každého druhého pacienta, ale u 50% pacientov, ktorí lekárovi opísali klasické príznaky choroby, nemusí elektroencefalografia odhaliť žiadne zmeny. Neprítomnosť patológie počas EEG teda nevylučuje prítomnosť tohto ochorenia.
Druhou najpoužívanejšou metódou v diagnostike epilepsie je magnetická rezonancia mozgu. Nemôže identifikovať zameranie patologickej aktivity, ale pomáha odhaliť organické poškodenie (nádor, cysta, hematóm, mozgová príhoda, atď.).
Laboratórne diagnostické metódy
Diagnóza epilepsie, pri ktorej pacient nemá žiadne ďalšie choroby, nevedie k zmene laboratórnych parametrov. Preto majú v diagnostike druhoradý význam. Používajú sa hlavne na identifikáciu príčin symptomatickej epilepsie, sprievodných chorôb, ktoré slúžili ako pozadie pre vývoj tohto ochorenia..
Liečba epilepsie
Keď lekár spoľahlivo zistí prítomnosť tohto ochorenia, je mimoriadne dôležité začať včas liečbu epilepsie. Pomôže minimalizovať počet záchvatov, zastaviť progresiu porúch osobnosti, inteligenciu a udržiavať kvalitu života pacienta na slušnej úrovni..
Pred začatím liečby epilepsie lekár vedie s pacientom dôkladný rozhovor, ktorý sa týka jeho životného štýlu, výživy, ktorej sa musia zúčastniť jeho príbuzní. Hovorí, aké obmedzenia mu táto choroba ukladá a aké dôležité je pravidelné užívanie predpísaných liekov. Početné štúdie potvrdzujú: neustále užívanie antiepileptík v 70% prípadov vedie k zastaveniu záchvatov alebo k zníženiu ich počtu na minimum. Okrem toho hovorí s príbuznými pacientov o tom, ako správne zabezpečiť pohotovostnú starostlivosť o epilepsiu.
Lekár tiež vždy odpovedá na mnohé otázky pacienta, ktoré sú zvyčajne nasledujúce: je možné brať alkohol počas epilepsie, športovať, mať sex a porodiť deti atď..
Núdzová starostlivosť o epilepsiu
Každá osoba by mala poznať taktiku pohotovostnej starostlivosti o epilepsiu, pretože skôr alebo neskôr sa väčšina stretne s takouto situáciou. Môžete mať podozrenie na záchvat tohto ochorenia podľa klinických znakov záchvatu (padnutie výkrikom, prevrátenie hlavy, nedostatok dýchania, konvulzívne svalové kontrakcie, výskyt peny z úst).
Najväčšou chybou mnohých z tých, ktorí sa pokúšajú pomôcť s epilepsiou, je pretrvávajúci pokus o uvoľnenie zubov lyžicou, paličkou alebo iným tvrdým predmetom. V skutočnosti niekedy môže pacient pri útoku uhryznúť jazyk, stratiť niekoľko zubov, ale poškodenie aktívnymi činnosťami takýchto „pomocníkov“ je ešte väčšie. Preto sa nesnažte otvárať čeľuste, pretože sú silne stlačené spazmodickými svalmi. Do úst sa nemajú tlačiť žiadne tabletky (aj keď sú určené na liečbu epilepsie a osoba ich našla v kabelke pacienta)..
Prvá vec, ktorú treba urobiť, je určiť čas začiatku útoku. Ďalej musíte položiť niečo mäkké pod hlavu osoby a vylúčiť možnosť úderov do okolitých predmetov (nábytok, drevo, stĺp). Nemali by ste sa snažiť obmedzovať svalové kontrakcie - to je nemožné a nemá to zmysel. Je potrebné si uvedomiť, že záchvat epilepsie zvyčajne trvá asi 3 až 4 minúty, po ktorom sa zastaví, ale pacient bude nejaký čas v bezvedomí. Po ukončení útoku (alebo počas jeho trvania, ak je to možné) zavolajte sanitku, aby jeho zamestnanci vyhodnotili, či bola pomoc poskytnutá pri epilepsii správne poskytnutá a či pacient potrebuje liečbu v nemocnici.
Lieky na liečenie epilepsie
Liečba epilepsie zahŕňa pravidelné, denné, povinné podávanie antiepileptík. Konkrétne liečivo, dávka a frekvencia podávania je určená neurológom alebo epileptoológom. Jedná sa o veľmi vážne lieky, ktoré majú rôzne vedľajšie účinky, preto sa počas obdobia výberu liečby pacient a lekár stretávajú pomerne často.
Pri liečení epilepsie lekári dodržiavajú princíp monoterapie, to znamená, že sa vykonáva jedným liekom. Začnite s minimálnou dávkou a postupne ju zvyšujte na takú, ktorá úplne vylúči záchvaty. Najbežnejšie predpísané sú karbamazepín, kyselina valproová, topiramát, oxkarbazepín a ďalšie, pričom každá z nich je vhodná pre určitú formu choroby, takže odpoveďou na otázku je, či je možné pri epilepsii zmeniť liek na iný, je jednoznačne negatívna..
Okrem toho lekár predpisuje rôzne pomocné lieky (neuroprotektory, vaskulárne, metabolické, vitamíny atď.), Dôležitým aspektom liečby je aj korekcia príčin, pokiaľ ide o symptomatickú epilepsiu..
Je možné žiť celý život s epilepsiou
Epilepsia je závažné a vážne ochorenie, ktoré bez primeranej liečby môže viesť k úmrtiu alebo k významnému zhoršeniu kvality života. Našťastie ubehli dni, keď boli títo pacienti vyhýbaní, považovaní za vyvrhelcov alebo spolupáchateľov diabla. Vďaka pravidelnému užívaniu antiepileptík môžu žiť takmer celý život. Stále však existujú určité obmedzenia..
Mnoho pacientov sa pýta, či je možné užívať alkohol s epilepsiou. Lekári majú sklon zápornú odpoveď, pretože etanol môže vyvolať útok, a to aj na pozadí pretrvávajúcej remisie. Je tiež nežiaduce, aby sa títo ľudia zapojili do činností, ktoré zahŕňajú riziko, nebezpečenstvo, stres a pobyt v extrémnych podmienkach. Existuje však veľa povolaní, ktoré nespĺňajú tieto kritériá, čo pacientovi umožní realizovať sa a zabezpečiť si seba a svoju rodinu.
Príčiny, príznaky a príznaky epilepsie
Čo je to epilepsia?
Epilepsia je bežné neuropsychiatrické ochorenie s chronickým latentným priebehom. Napriek tomu je výskyt ochorenia typický pre náhle epileptické záchvaty. Sú spôsobené výskytom mnohých ohnísk spontánnej excitácie (nervové výboje) v určitých častiach mozgu.
Klinicky sa takéto záchvaty vyznačujú dočasnou poruchou senzorických, motorických, mentálnych a autonómnych funkcií..
Frekvencia detekcie tejto choroby je v priemere 8 - 11% (klasický rozvinutý záchvat) medzi všeobecnou populáciou ktorejkoľvek krajiny, bez ohľadu na klimatické umiestnenie a hospodársky rozvoj. V skutočnosti každý 12. človek niekedy zažije určité mikropríznaky epilepsie.
Drvivá väčšina ľudí verí, že epilepsia choroby je nevyliečiteľná a je akýmsi „božským trestom“. Ale moderná medicína tento názor úplne vyvracia. Antiepileptiká pomáhajú potlačiť ochorenie u 63% pacientov a u 18% - významne znižujú jeho klinické prejavy..
Hlavnou liečbou je dlhá, pravidelná a stála lieková terapia v súlade so zdravým životným štýlom..
Dôvody vzniku epilepsie sú rôzne. WHO ich rozdelila do týchto skupín:
Idiopatické sú prípady, keď sa choroba zdedí, často cez desiatky generácií. Mozog nie je organicky poškodený, ale dochádza k špecifickej reakcii neurónov. Táto forma je nekonzistentná a záchvaty sa objavujú bez dôvodu;
Symptomatický - vždy existuje dôvod na vznik ohnísk patologického impulzu. Môžu to byť následky traumy, intoxikácie, nádorov alebo cýst, malformácií atď. Toto je najviac „nepredvídateľná“ forma epilepsie, pretože útok môže vyvolať aj najmenší dráždivý prostriedok, napríklad strach, únava alebo teplo;
Kryptogénne - nie je možné určiť skutočnú príčinu výskytu necharakteristických (predčasných) ohniskových ložísk.
Kedy sa vyskytuje epilepsia??
Záchvaty sa v mnohých prípadoch pozorujú u novorodencov pri vysokej telesnej teplote. To však neznamená, že v budúcnosti bude mať človek epilepsiu. Takéto ochorenie sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby av akomkoľvek veku. Stále sa však častejšie stretávajú s deťmi a dospievajúcimi.
75% ľudí s epilepsiou sú ľudia mladší ako 20 rokov. Pokiaľ ide o ľudí vo veku dvadsiatich rokov, zvyčajne sú na vine rôzne zranenia alebo mŕtvice. Riziková skupina - osoby staršie ako šesťdesiat rokov.
Príznaky epilepsie
Prejavy epilepsických záchvatov sa môžu u rôznych pacientov líšiť. Najskôr symptómy závisia od tých oblastí mozgu, v ktorých sa vyskytuje a šíri patologický výboj. V tomto prípade príznaky priamo súvisia s funkciami postihnutých častí mozgu. Môžu sa vyskytnúť poruchy pohybu, poruchy reči, zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu, dysfunkcia mentálnych procesov, a to izolovane aj v rôznych kombináciách..
Závažnosť a súbor symptómov bude tiež závisieť od konkrétneho typu epilepsie..
Jackson útoky
Pri útokoch Jacksona teda patologické podráždenie pokrýva určitú oblasť mozgu a nerozširuje sa do susedných, preto sa prejavy týkajú prísne definovaných svalových skupín. Psychomotorické poruchy sú zvyčajne krátkodobé, človek je pri vedomí, ale vyznačuje sa zmätkom a stratou kontaktu s ostatnými. Pacient si nie je vedomý narušených funkcií a odmieta pokusy o pomoc. Po niekoľkých minútach je stav úplne normálny..
Konvulzívne zášklby alebo znecitlivenie sa začínajú rukou, nohou alebo dolnou končatinou, ale môžu sa šíriť po celej polovici tela alebo ísť do veľkého kŕčovitého záchvatu. V druhom prípade hovoria o sekundárnom všeobecnom útoku.
Veľký záchvat kŕčov pozostáva z postupne sa striedajúcich fáz:
Harchingers - niekoľko hodín pred začiatkom útoku pacienta pokrýva stav úzkosti charakterizovaný zvýšeným nervovým vzrušením. Zameranie patologickej aktivity v mozgu sa postupne zvyšuje a pokrýva všetky nové oddelenia;
Tonické kŕče - všetky svaly ostro napnuté, hlava sa vrhá dozadu, pacient padá, zasiahne podlahu, jeho telo je zakrivené v oblúku a je držané v tejto polohe. Tvár z dôvodu zastavenia dýchania zafarbí na modro. Fáza je krátka, asi 30 sekúnd, zriedka - až minútu;
Klonické kŕče - všetky svaly tela sa rýchlo a rytmicky sťahujú. Zvýšené slinenie, ktoré vyzerá ako pena z úst. Trvanie - do 5 minút, po ktorých sa postupne obnovuje dýchanie, z tváre zmizne cyanóza;
Stupor - pri patologickej elektrickej aktivite sa začína silná inhibícia, všetky svaly pacienta sa uvoľňujú, je možné mimovoľné vyprázdňovanie moču, výkaly. Pacient stráca vedomie, chýbajú reflexy. Fáza trvá až 30 minút;
Po prebudení pacienta na ďalšie 2 až 3 dni sa môžu trápiť bolesti hlavy, slabosť, motorické poruchy.
Menšie útoky
Malé útoky sú menej jasné. Môže sa vyskytnúť séria zášklbov tvárových svalov, prudký pokles svalového tonusu (v dôsledku čoho osoba spadne) alebo naopak napätie všetkých svalov, keď pacient v určitej polohe zamrzne. Vedomie je udržiavané. Možno chýba dočasná „neprítomnosť“. Pacient na niekoľko sekúnd zamrzne, môže prevrátiť očami. Po útoku si nepamätá, čo sa stalo. Menšie záchvaty sa často začínajú v predškolskom veku..
Status epilepticus
Epileptický stav je séria záchvatov, ktoré nasledujú jeden po druhom. Medzi tým pacient neobnoví vedomie, má znížený svalový tonus a nedostatok reflexov. Jeho žiaci môžu byť rozšírení, zúžení alebo rôznej veľkosti, pulz je buď zrýchlený alebo ťažko cítiteľný. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože sa vyznačuje zvýšenou hypoxiou mozgu a jej opuchom. Nedostatok včasných lekárskych zásahov vedie k nezvratným následkom a smrti.
Všetky epileptické záchvaty sa náhle objavia a spontánne končia.
Príčiny epilepsie
Neexistuje žiadna spoločná príčina epilepsie, ktorá by mohla vysvetliť jej vzhľad. Epilepsia nie je dedičným ochorením v doslovnom slova zmysle, ale stále je v niektorých rodinách, kde týmto ochorením trpel jeden z príbuzných, pravdepodobnosť ochorenia vyššia. Približne 40% pacientov s epilepsiou má s touto chorobou blízkych príbuzných..
Existuje niekoľko druhov epileptických záchvatov. Ich závažnosť je iná. Útok, pri ktorom je na vine iba jedna časť mozgu, sa nazýva čiastočný alebo fokálny. Ak trpí celý mozog, takýto útok sa nazýva generalizovaný. Existujú zmiešané záchvaty: začínajú od jednej časti mozgu, neskôr pokrývajú celý orgán.
Bohužiaľ, v sedemdesiatich percentách príčin choroby zostáva nejasná.
Často sa vyskytujú tieto príčiny choroby: traumatické poškodenie mozgu, mozgová príhoda, mozgové nádory, nedostatok kyslíka a krvi pri narodení, poruchy štruktúry mozgu (malformácie), meningitída, vírusové a parazitárne choroby, mozgový absces.
Je epilepsia zdedená?
Prítomnosť mozgových nádorov u predkov bezpochyby vedie k vysokej pravdepodobnosti prenosu celého komplexu choroby na potomkov - je to s idiopatickou možnosťou. Navyše, ak existuje genetická predispozícia buniek CNS k hyperreaktivite, epilepsia má maximálnu možnosť manifestácie v potomkoch..
Zároveň existuje dvojaká možnosť - symptomatická. Rozhodujúcim faktorom je tu intenzita genetického prenosu organickej štruktúry mozgových neurónov (vlastnosť excitability) a ich odolnosť voči fyzikálnym vplyvom. Napríklad, ak osoba s normálnou genetikou dokáže „odolať“ úderu do hlavy, potom na ňu reaguje iná predispozícia so všeobecným záchvatom epilepsie..
Pokiaľ ide o kryptogénnu formu, je zle pochopená a dôvody jej vývoja nie sú dobre známe..
Môžem piť s epilepsiou?
Jasná odpoveď nie je! S epilepsiou v žiadnom prípade nemôžete piť alkoholické nápoje, inak so zárukou 77% môžete vyprovokovať generalizovaný kŕč, ktorý môže byť posledným v živote!
Epilepsia je veľmi závažné neurologické ochorenie! S výhradou všetkých odporúčaní a „správneho“ spôsobu života môžu ľudia žiť v mieri. Ale ak porušíte drogový režim alebo zanedbáte zákazy (alkohol, drogy), môžete vyprovokovať stav, ktorý bude priamo ohrozovať zdravie!
Aké prieskumy sú potrebné?
S cieľom diagnostikovať chorobu lekár skúma históriu pacienta samotného, ako aj jeho príbuzných. Je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu. Predtým lekár vykoná veľa práce: skontroluje príznaky, frekvenciu záchvatov, podrobne je opísaný útok - pomôže to určiť jeho vývoj, pretože osoba, ktorá sa stala obeťou záchvatu, si nič nepamätá. V budúcnosti sa uskutoční elektroencefalografia. Procedúra nespôsobuje bolesť - je to záznam aktivity mozgu. Môžu sa tiež použiť techniky, ako sú napríklad výpočty, emisia pozitrónov a magnetická rezonancia..
Aká je predpoveď?
Ak bola epilepsia správne liečená, ľudia s touto chorobou žijú v osemdesiatich percentách prípadov bez záchvatov a bez obmedzenia aktivity.
Mnoho ľudí musí brať celý život antiepileptiká, aby sa zabránilo záchvatom. V zriedkavých prípadoch môže lekár prestať užívať lieky, ak osoba nemá záchvaty už niekoľko rokov. Epilepsia je nebezpečná, pretože podmienky, ako je udusenie (ktoré sa môže vyskytnúť, ak osoba spadne na vankúš, atď.) Alebo poklesy, spôsobia zranenie alebo smrť. Okrem toho môžu epileptické záchvaty nastať v rade na krátku dobu, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania..
Pokiaľ ide o generalizované tonicko-klonické záchvaty, môžu byť fatálne. Ľudia, ktorí zažívajú tieto útoky, musia neustále sledovať, aspoň od príbuzných.
Aké dôsledky?
Pacienti s epilepsiou často čelia skutočnosti, že ich útoky vydesia ostatných ľudí. Spolužiakmi sa môže vyhnúť, aby sa im vyhli. Malé deti s takýmto ochorením sa tiež nebudú môcť zúčastňovať športových hier a súťaží. Napriek správnemu výberu antiepileptickej liečby sa môžu vyskytnúť hyperaktívne správanie a ťažkosti s učením.
Osoba môže byť obmedzená na určitý druh činnosti - napríklad na vedenie vozidla. Ľudia, ktorí sú vážne chorí na epilepsiu, by mali sledovať svoj psychický stav, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou choroby..
Ako liečiť epilepsiu?
Napriek závažnosti a nebezpečenstvu choroby je možné vyliečiť včasnú diagnostiku a správnu liečbu epilepsie v polovici prípadov. Stabilnú remisiu možno dosiahnuť približne u 80% pacientov. Ak je diagnóza stanovená prvýkrát a je okamžite vykonaný priebeh liekovej terapie, potom u dvoch tretín pacientov s epilepsiou sa záchvaty počas života buď vôbec neopakujú alebo vymiznú najmenej niekoľko rokov..
Liečba epilepsie v závislosti od typu ochorenia, formy, symptomatológie a veku pacienta sa vykonáva chirurgickou alebo konzervatívnou metódou. K tomu sa častejšie uchýlia, pretože užívanie antiepileptík má trvalý pozitívny účinok u takmer 90% pacientov.
Liečba epilepsie liekmi zahŕňa niekoľko hlavných štádií:
Diferenciálna diagnostika - umožňuje vám určiť formu choroby a typ záchvatov, aby ste si mohli zvoliť správny liek;
Stanovenie príčin - v symptomatickej (najbežnejšej) forme epilepsie je potrebné dôkladné vyšetrenie mozgu pri štrukturálnych defektoch: aneuryzmy, benígne alebo malígne nádory;
Prevencia záchvatov - je žiaduce úplne eliminovať rizikové faktory: nadmerná práca, nedostatok spánku, stres, podchladenie, príjem alkoholu;
Zmiernenie epileptického stavu alebo jednotlivých záchvatov - vykonáva sa poskytovaním pohotovostnej starostlivosti a vymenovaním jedného antikonvulzíva alebo komplexu liekov.
Je veľmi dôležité informovať bezprostredné prostredie o diagnóze a správnom správaní sa počas záchvatu, aby ľudia vedeli, ako chrániť pacienta pred epilepsiou pred zraneniami počas pádov a kŕčov, aby sa zabránilo potopeniu a hryzeniu jazyka a zastaveniu dýchania..
Lieky na epilepsiu
Pravidelný príjem predpísaných liekov vám umožňuje s istotou očakávať pokojný život bez útokov. Neprijateľná situácia je, keď pacient začne piť liek, len keď sa objaví epileptická aura. Keby sa tablety užili včas, pravdepodobne by sa nenarazili predstierači prichádzajúceho útoku.
Počas konzervatívnej liečby epilepsie by mal pacient dodržiavať tieto pravidlá:
Prísne dodržujte rozvrh užívania drog a nemeňte dávkovanie;
V žiadnom prípade by ste si nemali predpisovať iné lieky na odporúčanie priateľom alebo lekárnikovi;
Ak je potrebné prejsť na analóg predpísaného lieku z dôvodu jeho nedostatku v lekárňovej sieti alebo príliš vysokej ceny, upovedomte o tom ošetrujúceho lekára a požiadajte ho o radu pri výbere vhodnej náhrady;
Po dosiahnutí pretrvávajúcej pozitívnej dynamiky neprerušujte liečbu bez súhlasu svojho neuropatológa;
Okamžite informujte lekára o všetkých nezvyčajných príznakoch, pozitívnych alebo negatívnych zmenách stavu, nálade a všeobecnej pohode.
Viac ako polovica pacientov po počiatočnej diagnóze a vymenovaní jedného antiepileptika žije mnoho rokov bez záchvatov a neustále sa drží vybranej monoterapie. Hlavnou úlohou neurológa je zvoliť optimálne dávkovanie. Liečba epilepsie liekmi začína malými dávkami, zatiaľ čo stav pacienta je starostlivo monitorovaný. Ak sa záchvaty nedajú okamžite zastaviť, dávka sa postupne zvyšuje, až kým sa nezastaví stabilná remisia..
Pacientom s parciálnymi epileptickými záchvatmi sa predpisujú tieto skupiny liekov:
Karboxamidy - karbamazepín (40 rubľov v balení 50 tabliet), finlepsín (260 rubľov v balení 50 tabliet), aktinerval, timonil, zeptol, karbasan, Targetol (300 - 400 rubľov v balení 50 tabliet);
Valproates - Depakin Chrono (580 rubľov v balení 30 tabliet), Encorat Chrono (130 rubľov v balení 30 tabliet), Konvuleks (180 kvapiek v sirupe, 130 rubľov v sirupe), Konvuleks Retard (300-600 rubľov v balení) 30-60 tabliet), Valparin Retard (380-600-900 rubľov v balení 30-50-100 tabliet);
Fenytoíny - difenín (40 - 50 rubľov v balení 20 tabliet);
Fenobarbital - domáca produkcia - 10 - 20 rubľov na balenie 20 tabliet, zahraničný náprotivok Luminalu - 5000 - 6500 rubľov.
Lieky prvej línie v liečbe epilepsie sú presne valproáty a karboxamidy, poskytujú dobrý terapeutický účinok a spôsobujú minimum vedľajších účinkov. V závislosti od závažnosti ochorenia sa pacientovi predpisuje 600 až 1200 mg karbamazepínu alebo 1 000 až 2 500 mg depakínu denne. Dávka je rozdelená na 2 až 3 dávky počas dňa.
Fenobarbitálne a fenytoínové lieky sa dnes považujú za zastarané, majú veľa nebezpečných vedľajších účinkov, potláčajú nervový systém a môžu byť návykové, preto ich moderní neuropatológovia odmietajú.
Najvýhodnejšie použitie sú predĺžené formy valproátu (Depakin Chrono, Encorat Chrono) a karboxamidov (Finlepsin Retard, Targetol PC). Tieto lieky stačia na užívanie 1 - 2 krát denne..
V závislosti od typu záchvatov sa epilepsia lieči nasledujúcimi liekmi:
Generalizované záchvaty - komplex valproátu s karbamazepínom;
Idiopatická forma je valproát;
Myoklonické záchvaty - iba valproát, fenytoín a karbamazepín nemajú žiadny účinok.
Najnovšie inovácie medzi antiepileptikami - drogami tiagabínu a lamotrigínu - sa v praxi osvedčili, takže ak ich lekár odporúča a financie im to umožňujú, je lepšie sa rozhodnúť pre ne.
Môžete uvažovať o zastavení liekovej terapie po najmenej piatich rokoch pretrvávajúcej remisie. Liečba epilepsie je ukončená a postupne znižuje dávku liečiva na úplné zlyhanie v priebehu šiestich mesiacov.
Odstránenie status epilepticus
Ak je pacient v stave epileptického stavu (záchvat trvá mnoho hodín alebo dokonca dní), intravenózne sa mu podá akékoľvek liečivo zo skupiny sibazónov (Diazepam, Seduxen) v dávke 10 mg na 20 ml roztoku glukózy. Po 10 až 15 minútach môžete injekciu zopakovať, ak stav epilepticus pretrváva.
Sibazón a jeho analógy sú niekedy neúčinné a potom sa uchyľujú k fenytoínu, Haksenalu alebo tiopentálnemu sodíku. 1-5% roztok obsahujúci 1 g liečiva sa injikuje intravenózne, pričom po každých 5-10 ml sa urobia trojminútové prestávky, aby sa zabránilo fatálnemu zhoršeniu hemodynamiky a / alebo zastaveniu dýchania..
Ak žiadne injekcie nepomáhajú odstrániť pacienta zo stavu epileptického stavu, je potrebné použiť inhalovaný kyslíkový roztok s dusíkom (1: 2), ale táto technika nie je použiteľná v prípade ťažkostí s dýchaním, kolapsom alebo kómou..
Chirurgická liečba epilepsie
V prípade symptomatickej epilepsie spôsobenej aneuryzmou, abscesom alebo mozgovým nádorom sa lekári musia uchýliť k operácii, aby odstránili príčinu záchvatov. Sú to veľmi zložité operácie, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii, takže pacient zostáva pri vedomí a jeho stavom bolo možné kontrolovať integritu oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za najdôležitejšie funkcie: motor, reč a vizuálny stav..
Takzvaná dočasná časová forma epilepsie sa tiež dobre hodí na chirurgickú liečbu. Počas operácie chirurg buď vykoná úplnú resekciu temporálneho laloku v mozgu, alebo odstráni iba amygdalu a / alebo hippocampus. Úspešnosť takýchto zásahov je veľmi vysoká - až do 90%.
V zriedkavých prípadoch, konkrétne u detí s vrodenou hemiplegiou (nedostatočným rozvojom jednej z mozgových hemisfér), sa podrobí hemisférektomickej operácii, to znamená, že chorá hemisféra sa úplne odstráni, aby sa zabránilo globálnym patológiám nervového systému vrátane epilepsie. Vyhliadky do budúcnosti takýchto detí sú dobré, pretože potenciál ľudského mozgu je obrovský a jedna hemisféra stačí na plný život a jasné myslenie.
Pri pôvodne diagnostikovanej idiopatickej forme epilepsie je činnosť kalesotómie (rezanie corpus callosum, ktorá poskytuje spojenie medzi dvoma hemisférami mozgu) veľmi účinná. Takýto zásah bráni opätovnému výskytu epileptických záchvatov u približne 80% pacientov..
Prvá pomoc
Ako pomôcť chorému pri útoku? Ak teda niekto náhle padol a začal nepochopiteľne trhať rukami a nohami, hádzal hlavou dozadu, pozrite sa a uistite sa, že sú zorničky rozšírené. Toto je útok epilepsie..
Najskôr sa od osoby vzdialite od všetkého, čo môže počas záchvatu spadnúť na seba. Potom ho prevráťte na bok a položte pod hlavu niečo mäkké, aby ste predišli zraneniu. Ak má človek zvracanie, otočte hlavu na bok, v takom prípade to pomôže zabrániť vniknutiu zvratkov do dýchacích ciest..
Počas epileptického záchvatu neskúšajte pacienta zalievať a nesnažte sa ho násilne držať. Vaša sila stále nestačí. Požiadajte ostatných, aby zavolali lekára.
Najskôr sa od osoby vzdialite od všetkého, čo môže počas záchvatu spadnúť na seba. Potom ho prevráťte na bok a položte pod hlavu niečo mäkké, aby ste predišli zraneniu. Ak má niekto zvracanie, otočte hlavu na bok, v tomto prípade to pomôže zabrániť zvracaniu vniknúť do dýchacích ciest..
Počas epileptického záchvatu neskúšajte pacienta zalievať a nesnažte sa ho násilne držať. Vaša sila stále nestačí. Požiadajte ostatných, aby zavolali lekára.
vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite I. Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 absolvovala školu so špecializáciou „Nervové choroby“.