Idiopatická periférna autonómna neuropatia

Položka ICD-10: G90.0

obsah

Definícia a pozadie [upraviť]

Syndróm karotidového sínusu

Synonymá: synkopa spojená s podráždením krčnej dutiny, precitlivenosť na krčnú dutinu

Precitlivenosť na karotidový sínus (syndróm karotidového sínusu) je častou príčinou synkopy, ktorá je sprevádzaná pádom a traumou pacientov, najmä starších pacientov..

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Aj keď patogenéza hypersenzitivity karotidového sínusu nebola primerane študovaná, je založená na paradoxnej reakcii baroreceptorov karotidového sinu, ktoré sú spojené s vazomotorickým centrom mozgového kmeňa. Ak sú baroreceptory podráždené (prah citlivosti, ktorý sa mení s hypertenziou a aterosklerotickým poškodením ciev), je aktivita sympatického nervového systému potlačená a vagová stimulácia je zosilnená, čo je sprevádzané bradykardiou, AV blokádou a / alebo vazodilatáciou. Aktivácia tohto synkopického mechanizmu môže vyvolať otočenie hlavy alebo jej naklonenie pri holení, tesnej kravate, košeli s úzkym golierom, masáž v krku..

Klinické prejavy [upraviť]

Syndróm karotidového sínusu sa vyskytuje u 5 až 25% všetkých osôb starších ako 60 rokov; 5–25% z nich má mdloby alebo mdloby. Často v kombinácii s ischemickou chorobou srdca a arteriálnou hypertenziou. Okrem toho je syndróm sprevádzaný zvýšením krčných lymfatických uzlín, štítnej žľazy, nádorov krku a môže sa vyskytnúť po operáciách na krku. Klinický obraz: príznaky mozgovej ischémie vrátane synkopy.

Idiopatická periférna autonómna neuropatia: Diagnóza [upraviť]

Najbežnejší typ. Patognomonický symptóm: masáž karotického sínusu vedie k komorovej asystólii trvajúcej viac ako 3 s (v dôsledku zastavenia sínusového uzla alebo AV bloku). Senzibilizátory pre sinokarotidové receptory (napr. Digoxín, beta-blokátory, metyldopa, klonidín) sú kontraindikované..

Zriedkavejší typ. Patognomonický symptóm: masáž karotického sínusu vedie k zníženiu systolického krvného tlaku o viac ako 50 mm RT. Art. bez zníženia srdcovej frekvencie (so sťažnosťami alebo bez nich) alebo so znížením systolického krvného tlaku o 30 mm RT. Art. s výskytom sťažností.

Masáž krčnej dutiny spôsobuje bradykardiu a zníženie krvného tlaku. V prítomnosti hluku v krčných tepnách alebo v rozpore s mozgovým obehom v anamnéze je masáž karotických sínus kontraindikovaná.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Idiopatická periférna autonómna neuropatia: Liečba [upraviť]

Srdcový typ: v prípade sťažností - permanentný EX (komorový alebo dvojkomorový). Predsieňový kardiostimulátor sa neodporúča, pretože počas záchvatov sa môže vyskytnúť blokáda AV..

Vaskulárny typ: v prípade ťažkostí, elastických pančúch, zvýšenej spotreby soli a flukrokortizónu, 0,05 - 0,2 mg / deň ústami. S neefektívnosťou: chirurgická denervácia krčnej dutiny.

Zmiešaný typ: liečba je rovnaká ako pri srdcových a cievnych druhoch.

neuropatia

Všeobecné informácie

Nervový systém predstavujú rôzne nervové plexy, periférne nervy, miecha a mozog. Neuropatia je lézia nervového systému nezápalovej povahy.

Periférne nervy majú veľmi tenkú štruktúru a sú nestabilné voči účinkom škodlivých faktorov. Podľa stupňa poškodenia existujú:

• Mononeuropatia. Vyznačuje sa porážkou jedného jediného nervu. Mononeuropatia sa považuje za pomerne častú možnosť. Najčastejšie diagnostikovaná mononeuropatia hornej končatiny (mononeuritída radiálneho alebo ulnárneho nervu).
• Viacnásobná neuropatia zahŕňajúca viac nervových zakončení.
• Polyneuropatia, ktorá sa vyznačuje zapojením niekoľkých nervov lokalizovaných v jednej zóne do procesu.

Veľmi podrobný popis poškodenia nervových zakončení je uvedený v knihe Marco Mumentaler „Poškodenie periférnych nervov“, ktorá je najuznávanejšou publikáciou v klinickej neurológii..

patogenézy

Neuropatia je zvyčajne určená povahou poškodenia nervov a ich umiestnením. Najčastejšie sa patológia vytvára po traumatickom poranení, po všeobecných chorobách a intoxikácii.

Existujú 3 hlavné formy neuropatie:

• Posttraumatická neuropatia. Porušenie integrity nervového plášťa myelínu nastáva v dôsledku akútneho zranenia alebo silného úderu. S opuchom tkanív, abnormálnou tvorbou jaziev a zlomeninami kostí sa nervové vlákna stlačia. Posttraumatická neuropatia je charakteristická pre ulnárne, sedacie a radiálne nervy..
• Diabetická neuropatia. Porážka nervových zakončení sa zaznamenáva pri vysokej hladine cukru v krvi a krvných lipidoch.
• Toxická neuropatia. V dôsledku infekčných chorôb, ako je opar, HIV, záškrt, atď., Dochádza k toxickému poškodeniu nervového plexu. Chemická otrava a predávkovanie niektorými liekmi môžu viesť k narušeniu integrity nervového trupu.

Neuropatia sa môže vyvinúť na pozadí ochorenia pečene, patológie obličiek, osteochondrózy chrbtice, artritídy, prítomnosti novotvarov a nedostatočného hormónu štítnej žľazy v tele..

klasifikácia

Lokalizácia klasifikuje:

• Neuropatia dolných končatín. Najbežnejšia diabetická neuropatia dolných končatín spôsobená cukrovkou. Táto forma ovplyvňuje periférny nervový systém, ktorý inervuje dolné končatiny.
• Neuropatia peronálneho nervu. Charakteristické je poškodenie jedného peronálneho nervu, ktoré sa prejavuje slabosťou svalov a zhoršenou citlivosťou v inervovanej oblasti. Kód ICB-10: G57 - mononeuropatia dolných končatín.
• Distálna axonálna neuropatia po reze. Posttraumatická alebo axonálna neuropatia sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových zakončení, ktoré sa odchyľujú od určitých štruktúr miechy a sú zodpovedné za prenos nervového impulzu na končatiny. Ak je prenos nervov obtiažny alebo úplne prerušený, pacient si sťažuje na brnenie alebo úplnú stratu pohyblivosti. Distálna axonálna neuropatia sa prejavuje odlišne v závislosti od povahy, typu a lokalizácie patologického procesu.
• Ischemická neuropatia sa vyvíja kompresiou nervových zakončení v oblasti kĺbov pohybového aparátu a v oblasti chrbtice. Nielen to je porušením nielen inervácie, ale aj krvného obehu, čo vedie k vzniku ischémie. V chronickom priebehu procesu a pri dlhodobom narušovaní sa vyvíjajú parestézie a hypotrofické procesy, ktoré môžu v závažných prípadoch viesť k paralýze a nekróze. Ischemická neuropatia má bohatú symptomatológiu a nie je ťažké ju diagnostikovať..
• Najznámejšou formou je optická neuropatia. Predná ischemická optická neuropatia. Charakteristické je poškodenie predného segmentu zrakového nervu, ktoré vedie k veľmi rýchlemu a trvalému porušovaniu zrakovej funkcie až do úplnej alebo čiastočnej atrofie zrakového nervu. Predná optická neuropatia je známa aj ako vaskulárna pseudopanillia. Zadná ischemická optická neuropatia. Vyznačuje sa poškodením retrobulbárneho zadného optického nervu v dôsledku ischemických účinkov. Zadná forma je tiež plná straty vizuálneho vnímania..
• Ulnárna neuropatia. Periférny nervový systém môže byť ovplyvnený niekoľkými faktormi. Porážka ulnárneho nervu sa najčastejšie vyskytuje v traumatológii. V dôsledku stlačenia nervového trupu, ktorý je umiestnený v lakťovom kĺbe, je ovplyvnená celá horná končatina.
• Neuropatia radiálneho nervu. Klinicky sa prejavuje charakteristickým príznakom zavesenej kefy, ktorá je spôsobená neschopnosťou narovnať kefu a prsty. Poškodenie radiálneho nervu môže byť spojené s traumou, metabolickými procesmi, ischémiou, kompresiou.
• Neuropatia stredného nervu Nervus medianus môže byť ovplyvnený v ktorejkoľvek oblasti, ktorá nevyhnutne povedie k opuchu a silnej bolesti v oblasti ruky, zhoršenej citlivosti. Proces ohýbania všetkých prstov a porovnávania palca je prerušený.
• Neuropatia reprodukčného nervu. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia sakrálneho nervu, ktorý sa nachádza v panvovej oblasti. Aktívne sa podieľa na močení a pohybe čriev, vysiela nervové impulzy pozdĺž kmeňov nervov, ktoré prechádzajú pohlavnými orgánmi. Patológia sa vyznačuje silnou bolesťou.
• Neuropatia holenného nervu. Klinický obraz závisí od úrovne poškodenia nervov. Tibiálny nerv je zodpovedný za inerváciu svalov nôh a dolných končatín, citlivosť kože v tejto oblasti. Príčinou rozvoja neuropatie tibiálneho nervu je najčastejšie traumatické poškodenie nervového kmeňa..
• Femorálna neuropatia. Klinický obraz lézie femorálneho nervu závisí od úrovne poškodenia hlavného nervového kmeňa.
• Neuropatia okulomotorického nervu. Diagnóza patológie si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a je komplexná. Klinický obraz predstavuje symptómy, ktoré sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Pri poškodení okulomotorického nervu sa zaznamenáva ptóza, divergentný strabizmus atď..

príčiny

Veľmi zriedkavo sa neuropatia vyvíja ako samostatné nezávislé ochorenie. Najčastejšie sú nervové zakončenie postihnuté na pozadí chronicky sa vyskytujúcej patológie, ktorá pôsobí ako traumatický faktor. Tieto choroby a stavy predchádzajú rozvoju neuropatie:

• hypovitaminóza;
• metabolická porucha;
• znížená reaktivita;
• intoxikácia, otrava;
• poškodenie nervových vlákien;
• novotvary (zhubné a nezhubné);
• silná podchladenie;
• dedičná patológia;
• diagnostikované endokrinné choroby.

Príznaky neuropatie

Po ovplyvnení nervových zakončení sa svalové vlákna stenšia a ich reflexná funkcia je narušená. Zároveň dochádza k poklesu kontraktility a čiastočnej strate citlivosti na podnety spôsobujúce bolesť.

Klinický obraz neuropatie môže byť veľmi odlišný a patologický proces môže byť lokalizovaný kdekoľvek, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, trigeminálneho nervu, tvárového nervu, ulnárneho a radiálneho nervu. Poškodenie citlivej, motorickej alebo autonómnej funkcie nervu nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života pacienta. U pacientov s cukrovkou existuje niekoľko foriem neuropatie:

• Periférna neuropatia. Charakteristická je porážka periférnych nervov, ktoré sú zodpovedné za inerváciu horných a dolných končatín. Príznaky neuropatie horných končatín sa prejavujú vo forme narušenia citlivosti prstov a nôh, brnenia, pocitu znecitlivenia horných končatín. Príznaky neuropatie dolných končatín sú rovnaké: zaznamenávajú sa brnenie a senzorické poškodenie dolných končatín.
• Proximálna forma. Vyznačuje sa narušením citlivosti najmä na dolných končatinách (zadok, stehno, dolná časť nohy)..
• Samostatný formulár. Zaznamenávajú sa funkčné poruchy genitourinárneho systému a orgánov tráviaceho traktu.

Príznaky alkoholickej neuropatie

Alkoholickú neuropatiu najčastejšie sprevádzajú nielen citlivé poruchy, ale aj poruchy motorické. V niektorých prípadoch si pacienti sťažujú na svalovú bolesť rôznej lokalizácie. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný pocitom „plazivého plazenia sa“ vo forme parestézie, brnenia, zníženej citlivosti a zhoršenej motorickej aktivity..

V počiatočnej fáze sa pacienti sťažujú na svalovú slabosť a parestéziu. U každého druhého pacienta choroba postihuje najprv dolné končatiny a potom horné končatiny. Súčasne dochádza k porážke hornej a dolnej zóny.

Typické príznaky alkoholickej neuropatie:

• prudký pokles av budúcnosti úplná absencia reflexov šľachy;
• difúzne zníženie svalového tonusu.

Alkoholická neuropatia sa vyznačuje zníženou funkčnosťou a tvárovými svalmi av pokročilejších prípadoch je močenie oneskorené. V rozšírenej fáze je alkoholická polyneuropatia charakterizovaná:

• svalová slabosť v končatinách: jednostranná alebo symetrická;
• paréza a paralýza;
• porušenie povrchovej citlivosti;
• prudká inhibícia reflexov šľachy s ich následným úplným vyhynutím.

Testy a diagnostika

Neuropatia sa považuje za dosť ťažkú ​​na diagnostikovanie choroby, takže je dôležité správne a starostlivo zbierať anamnézu. Obtiažnosť spočíva v dlhodobej absencii určitých príznakov. Lekár bude musieť zistiť, či boli lieky prijaté, boli znášané vírusové choroby, bol v kontakte s niektorými chemikáliami.

Debut choroby sa môže vyskytnúť na pozadí zneužívania alkoholu. Diagnóza sa zhromažďuje kúsok po kúsku na základe mnohých faktorov. Neuropatia sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi: postupuje niekoľko dní alebo rokov a dokonca bleskom..

Pomocou palpácie lekár skúma nervové kmene, odhaľuje bolesť a zosilňuje ich priebeh. Nezabudnite vyskúšať tinnel. Táto metóda je založená na mlátení nervových zakončení a detekcii mravčenia v oblasti citlivej inervácie..

Na stanovenie ESR sa vykoná laboratórny krvný test a zmeria sa hladina cukru. Ďalej sa vykonáva röntgen hrudníka. Vykonáva sa tiež elektroforéza srvátkového proteínu..

liečba

Liečba porážky nervových zakončení nezápalového charakteru je svojou povahou individuálna a vyžaduje si nielen integrovaný prístup, ale aj pravidelnú prevenciu..

Liečebné metódy sa vyberajú v závislosti od formy, stupňa a príčin, ktoré prispeli k porážke neuromuskulárneho vedenia. Celá terapia je zameraná na úplné obnovenie nervového vedenia. Pri toxickom poškodení nervového systému sa vykonávajú detoxikačné opatrenia (eliminácia ovplyvňujúcich faktorov, zavedenie antidota).

Liečba diabetickej neuropatie

V diabetickej forme sa odporúčajú opatrenia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Zároveň sa odporúča zbaviť sa zlých návykov. Zhoršený metabolizmus pri diabetes mellitus prispieva k zvýšeniu hladiny voľných radikálov cirkulujúcich v krvnom riečišti, pričom zhoršuje antioxidačnú aktivitu vlastných orgánov a systémov. To všetko vedie k narušeniu integrity vnútorného obloženia cievy a nervového vlákna..

Pri diabetickej neuropatii je indikované použitie liekov založených na kyseline alfa-lipoovej:

Tradičná neurologická súprava zahŕňa zavedenie vitamínov B na úplné obnovenie neuromuskulárneho vedenia. Neodporúča sa uchýliť sa k liečbe ľudovými liekmi.

Pri posttraumatickej forme sa eliminujú traumatické faktory. Lieky proti bolesti, vitamínové komplexy sú predpísané a lieky, ktoré zvyšujú regeneračnú schopnosť a normalizujú metabolizmus.

Účinné vykonávanie fyzioterapeutických procedúr.

liečenie

Liečba neuropatie dolných končatín zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• Neuroprotektory alebo metabolické zosilňovače v nervových bunkách. Lieky na liečbu: detské; piracetam.
• Anticholinesterázové lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na optimalizáciu zmyslovej činnosti nervových zakončení. Lieky zlepšujú neuromuskulárne vedenie dolných končatín. Tieto zahŕňajú: Proserín; Ipidacrine.
• Antioxidanty. Zabráňte negatívnym dôsledkom vplyvu voľných radikálov na fungovanie nervového systému. Vysoká koncentrácia voľných radikálov má deštruktívny účinok na stav tkanív periférneho nervového systému. Prípravky: cytoflavín; Mexidol.
• Kyselina alfa-lipoová. Lieky prispievajú k obnove neurocytov, urýchľujú metabolizmus. Vysoká účinnosť pozorovaná pri diabetickej neuropatii.
• Iné lieky. Použitie vitamínov B má dobrý účinok, najmä u pacientov s neuropatiou sú uvedené B1, B6, B12. Vitamínové komplexy prispievajú k obnoveniu neuromuskulárneho vedenia. Existuje tableta a injekčná forma: Milgamma; Neuromultivitis; Kombilipen.

Neodporúča sa vykonávať samoliečbu doma.

Liečba neuropatickej bolesti u dospelých

Čo je to neuropatická bolesť??

Neuropatická bolesť nastáva, keď je narušený prenos impulzných signálov pozdĺž nervov. U dospelých je neuropatická bolesť opísaná ako šitie, pálenie, streľba a je často spojená s elektrickým prúdom..

Terapia sa začína najjednoduchšími liekmi proti bolesti (Ibuprofen, Ketonal). Vzhľadom na ich neefektívnosť a silnú bolesť sa predpisujú antidepresíva a antiepileptiká (napríklad Tebantin)..

Tricyklické antidepresíva

Drogy v tejto skupine sa často používajú na zmiernenie neuropatickej bolesti. Predpokladá sa, že mechanizmus ich účinku je založený na bránení prenosu nervových impulzov. Najbežnejšie predpísaným liekom je amitriptylín. Účinok sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní, ale v niektorých prípadoch liečba bolesti trvá 2 až 3 týždne. Maximálny účinok liečby sa zaznamenáva po 4 až 6 týždňoch intenzívnej liečby. Vedľajším účinkom liečby je ospalosť, a preto sa liečba začína s najmenšími dávkami, ktoré postupne zvyšujú dávku kvôli lepšej tolerancii. Piť veľa vody.

Antikonvulzíva, antiepileptiká

Ak nie je možné používať antidepresíva, predpisujú sa antiepileptiká (Pregabalin, Gabapentin). Okrem liečby epilepsie lieky úplne zastavujú neuropatickú bolesť. Liečba začína najmenšími dávkami, ktoré sú identické s antidepresívnou liečbou.

Postupy a operácie

Neuropatia peronálneho nervu okrem liekovej terapie zahŕňa fyzioterapeutické procedúry:

• Magnetoterapia. Je založený na účinku magnetického poľa na ľudské telo, ktoré pomáha zmierňovať bolesť, obnovuje nervové bunky, znižuje závažnosť zápalovej reakcie..
• Amplipulse. Je založená na účinku modulovaného prúdu na postihnutú oblasť, v dôsledku čoho dochádza k obnoveniu nervových buniek a znižuje sa opuch. Má protizápalové účinky.
• Elektroforéza s liekmi. Je založená na účinku elektrického poľa, vďaka ktorému lieky spadajú do zamerania zápalu.
• Ultrazvuková terapia Pri vystavení ultrazvuku sa stimuluje krvný obeh, závažnosť syndrómu bolesti sa znižuje. Má tonizujúce a protizápalové účinky..
• Elektrická stimulácia. K regenerácii nervosvalového vodiča dochádza pod vplyvom elektrického prúdu.

Podobne liečenie neuropatie radiálneho nervu. Na obnovenie radiálneho nervu sa odporúča aj masáž chodidiel..

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná liečba infekčných a systémových chorôb, normalizácia celkového metabolizmu. Je dôležité pochopiť, že patológia môže nadobudnúť chronický priebeh, a preto je dôležité vykonávať včasnú a kompetentnú liečbu.

S miernym priebehom choroby a chronickou formou neuropatie je indikovaná kúpeľná liečba, kde:

• aromaterapia;
• ošetrenie laserom a svetlom;
• magnetoterapia;
• masáže, cvičebná terapia;
• akupunktúra;
• psychoterapia.

Dôsledky a komplikácie

Pri periférnej neuropatii existuje veľa komplikácií a závisí predovšetkým od príčinných faktorov, ktoré viedli k porážke nervového kmeňa. Hlavné komplikácie:

• Diabetická noha. Považuje sa za jednu z najhorších komplikácií cukrovky.
• Gangréna. Príčinou hniloby je úplná absencia prietoku krvi v postihnutej oblasti. Patológia vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu: excízia nekrotických oblastí, amputácia končatín.
• Autonómna kardiovaskulárna neuropatia. Charakteristické je narušenie rôznych autonómnych nervových funkcií vrátane potenia, kontroly močového mechúra, srdcového rytmu a krvného tlaku.

Zoznam zdrojov

• Redkin Yu.A. „Diabetická neuropatia: diagnostika, liečba a prevencia“, článok v časopise o rakovine prsníka č. 8 z 5. 5. 2015.
• Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Možnosti použitia neuromultivitídy pri komplexnej liečbe polyneuropatie u pacientov s diabetes mellitus // Diabetes“ 2001.
• Starostina E.G. „Diabetická neuropatia: niektoré problémy diferenciálnej diagnostiky a systémovej liečby bolesti“, článok v časopise časopisu Rakovina prsníka č. 22, 2017.

Vzdelanie: Vyštudoval štátnu lekársku fakultu v Bashkiri a titul všeobecné lekárstvo. V roku 2011 získala diplom a osvedčenie v odbore „Terapia“. V roku 2012 získala 2 osvedčenia a diplomy v kategórii „Funkčná diagnostika“ a „Kardiológia“. V roku 2013 absolvovala kurzy „Aktuálne témy otorinolaryngológie v terapii“. V roku 2014 absolvovala kurzy odbornej prípravy v odbore „Klinická echokardiografia“ a kurzy v odbore „Zdravotná rehabilitácia“. V roku 2017 absolvovala pokročilé školiace kurzy v odbore „Ultrazvuk ciev“..

Pracovné skúsenosti: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala ako terapeutka a kardiológka na MBU Poliklinika č. 33 v Ufa. Od roku 2014 pôsobila ako lekárka kardiologickej a funkčnej diagnostiky na poliklinike №33 v Ufe. Od roku 2016 pracuje ako kardiológka v Poliklinike № 50 v Ufe. Je členom Ruskej kardiologickej spoločnosti.

Neuropatia. Diagnostika a liečba.

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo sledovateľom stránky kliniky.

Obyvateľ rezidenčnej štvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

Tento mesiac obyvatelia oblastí „Savelovsky“, „Running“, „Airport“, „Khoroshevsky“.

Varavkin Victor Borisovich

Neurológ, chiropraktik, osteopat

Najvyššia kvalifikácia, vedúci oddelenia neurológie

Gergert Andrey Alexandrovich

Neurológ, chiropraktik, akupunktúra

Gribanov Vasily Vyacheslavovich

Neurológ, chiropraktik

Kupriyanova Valeria Alexandrovna

Neurológ, reflexológ, neurológ-algológ, neuropsychiatr

Kandidát na lekárske vedy

Nikulin Alexander Valerievich

Najvyššia kvalifikácia, kandidát na lekárske vedy

Novozhilov Vladislav Vasilievich

Neurológ, chiropraktik, reflexológ

Pavlinova Julia Alexandrovna

Neurológ, reflexológ, chiropraktik, osteopat

Solovyanovich Sergey Viktorovich

Najvyššia kvalifikácia

Shaklein Alexey Dmitrievich

Neurológ, chiropraktik

Práca orgánov a systémov nášho tela je regulovaná nervovými impulzmi, ktoré vychádzajú z mozgu. „Odchádzajúce“ a „prichádzajúce“ impulzy sa prenášajú po nervoch, akoby drôtom. Poškodenie nervov narušuje toto spojenie a môže spôsobiť vážne poruchy v tele. V skutočnosti spolu so zhoršeným prenosom nervov v postihnutej oblasti sa zhoršuje výživa buniek a prísun krvi.

Stav charakterizovaný poškodením nervových vlákien a sprevádzaným zhoršeným vedením nervového impulzu nervovým vláknom sa nazýva neuropatia (neuropatia)..

Ak trpí jeden nerv, ide o mononeuropatiu, či existuje viacnásobná asymetrická lézia periférnych nervov (napríklad, keď sa proces okamžite vzťahuje na dolné a / alebo horné končatiny atď.) - polyneuropatia. Patologický proces sa môže vzťahovať na hlavové aj periférne nervy.

Lézie kmeňov periférnych nervov, ktoré sú založené na potlačení zväčšenia v dôsledku zápalu a opuchu nervu v muskuloskeletálnom tuneli, sa nazývajú syndróm tunela (tiež nazývaný kompresno-ischemická neuropatia)..

Existujú desiatky tunelových syndrómov, z ktorých najznámejšie sú karpálny tunel.

Neuropatia. Diagnostika a liečba.

Neuropatia. Diagnostika a liečba.

Neuropatia. Diagnostika a liečba.

Príčiny a typy neuropatie

V 30% prípadov je neuropatia považovaná za idiopatickú (tj vznikajúcu z neznámych dôvodov)..

Inak možno príčiny choroby rozdeliť na vnútorné a vonkajšie.

Dôvody spojené s rôznymi vnútornými patológiami:

• endokrinné choroby, ktorých diabetes predstavuje asi tretinu všetkých neuropatií;
• nedostatok vitamínov, najmä nedostatok vitamínov B;
• autoimunitné ochorenia;
• roztrúsená skleróza;
• reumatoidná artritída atď..

Medzi vonkajšie faktory vyvolávajúce rozvoj neuropatie patria:

• alkoholizmus (častým dôsledkom je neuropatia dolných končatín);
• zranenia
• intoxikácie;
• infekcie.

Príčinou poškodenia nervov je často dedičný faktor. V takýchto prípadoch sa choroba môže vyvíjať autonómne bez akýchkoľvek ďalších škodlivých účinkov.

Neuropatia je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Ak sa obávate akýchkoľvek príznakov uvedených nižšie, okamžite kontaktujte svojho neurológa.!

V závislosti od miesta ochorenia existujú neuropatie horných, dolných končatín a kraniálnych nervov, napríklad:

Neuropatia tváre

Môže sa vyvinúť v dôsledku traumatického poranenia mozgu, vírusovej infekcie, podchladenia, zlyhania zubného zásahu, depresie, tehotenstva a pôrodu, ako aj vďaka nádoru. Príznaky choroby sú: svalová slabosť postihnutého nervu, slinenie a slzenie, neschopnosť úplne zavrieť viečka..

Trigeminálna neuropatia

Spôsobené rôznymi príčinami (maxilofaciálna chirurgia, protéza, komplexný pôrod, dedičnosť), poškodenie nervových zakončení ďasien, horných a dolných pier, brady. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť tváre z postihnutého nervu, čo dáva hornú, dolnú čeľusť a neodstráni sa pomocou analgetík. Zaznamenáva sa tiež odtok z jednej nosovej dierky, slzenie a začervenanie oka..

Radiálna neuropatia

Často sa vyskytuje na pozadí takzvanej "krčnej obrny", tj kompresie nervu v dôsledku nesprávnej polohy ruky. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí užívajú drogy alebo alkohol. Postupuje tiež zlomeninami ruky, burzitídou alebo artritídou. Prejavuje sa ako narušenie ohybu chrbta ruky (kefa visí), znecitlivenie palca a ukazováka, na vonkajšej strane predlaktia sa môže objaviť bolesť..

Medián nervovej neuropatie

Porážka tejto oblasti hornej končatiny sa môže vyskytnúť pri podvrtnutí, zlomenine, cukrovke, reumatizme, dne, nádore, ako aj v prípade drvenia nervov. Prejavuje sa ako silná bolesť (rovnako ako znecitlivenie a pálenie) na predlaktí, ramene, ruke, palci, indexe a prostredných prstoch..

Ulnárna neuropatia

Príčinou tohto ochorenia môže byť traumatická (podvrtnutie, roztrhnutie) alebo iná lézia ulnárneho nervu (napríklad spôsobená burzitídou, artritídou). Prejavuje sa zníženou citlivosťou prvého a polovice štvrtých prstov, poklesom objemu kefy, poklesom rozsahu pohybu.

Neuropatia sedacieho nervu

Zvyčajne sa stáva dôsledkom vážneho zranenia alebo choroby (rana noža alebo strelnej rany, zlomenina bedrových alebo panvových kostí, medzistavcová prietrž, onkológia). Prejavuje sa bolesťou na zadnej strane stehna, dolnej končatiny, zadku zo strany poškodenia nervov.

Neuropatia dolných končatín

Môže sa vyvinúť v dôsledku nadmerného fyzického preťaženia, nádorov v oblasti panvy, podchladenia, ako aj v dôsledku používania určitých liekov. Príznaky - neschopnosť nakloniť sa dopredu, bolesť v zadnej časti stehna, znecitlivenie nohy.

Peronálna neuropatia

Vyskytuje sa v dôsledku modrín, dislokácií a iných zranení, ako aj v dôsledku zakrivenia chrbtice, syndrómu tunela, nosenia úzkej nepohodlnej obuvi. Prejavy: nemožnosť dorziflexie chodidla, chôdza po kohútiku (pacient nemôže nohu ohnúť „sám“).

Príznaky neuropatie

Rôzne druhy chorôb vysvetľujú obrovské množstvo konkrétnych prejavov. Najcharakteristickejšie znaky neuropatie sa však dajú rozlíšiť:

• opuch tkanív v postihnutej oblasti;
• porušenie citlivosti (bolestivosť, necitlivosť, prasknutie, pálenie kože atď.);
• svalová slabosť;
• kŕče, kŕče;
• ťažkosti s pohybom;
• bolesť / akútna bolesť v postihnutej oblasti.

Mononeuropatie končatín nie sú nikdy sprevádzané mozgovými príznakmi (nevoľnosť, zvracanie, závraty atď.), Kraniálne neuropatie sa môžu prejavovať podobnými príznakmi a spravidla môžu sprevádzať závažnejšie ochorenia nervového systému mozgu..

Polyneuropatie sa prejavujú porušením citlivosti, pohybu, autonómnych porúch. Ide o závažnú patológiu, ktorá sa na začiatku prejavuje vo forme svalovej slabosti (paréza) a potom môže viesť k ochrnutiu dolných a horných končatín. Tento proces môže zahŕňať aj trupové, kraniálne a tvárové nervy..

Periférna neuropatia, idiopatické a autonómne symptómy

Neuropatia je súhrnný pojem pre rôzne lézie periférneho nervového systému. Všetky majú spoločnú črtu: vyvíjajú sa ako komplikácia iných chorôb.

Neuropatie rôznych druhov sú bežné. Ľudia sú chorí bez ohľadu na pohlavie, najmä veľa pacientov starších ako 50 rokov. V asi 30% prípadov nie je možné identifikovať príčiny ochorenia.

Periférna neuropatia je jednou z odrôd tejto patológie, pri ktorej je ovplyvnený nervový systém končatín. Ochorenie postupuje v dôsledku zmien v nervových bunkách, ktoré narúšajú impulzné vedenie pozdĺž nervových vlákien.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 sa kódy G60-G64 používajú na pomenovanie rôznych typov neuropatií..

Klasifikácia neuropatie

Periférne nervy umiestnené mimo štruktúr mozgu a miechy môžu pozostávať z troch typov nervových vlákien. Každý z týchto typov vykonáva rôzne funkcie:

• Vegetatívna funkcia. Zodpovedný za koordináciu endokrinných žliaz, krvných ciev, vnútorných orgánov.
• Somatické funkcie:

1. motor (motor) - vďaka jej svalstvu dochádza k kontraktom a rôznym pohybom;
2. citlivý (senzorický) - zodpovedný za citlivosť tkanív na teplotu, účinky iných dráždivých látok.

Časť nervov obsahuje vlákna iba jedného typu, druhá časť pozostáva zo všetkých troch typov vlákien. Klasifikácia neuropatií je založená na princípe toho, aký typ nervových vlákien je ovplyvnený (t.j. ktoré funkcie nervov sú narušené). Ochorenie sa môže prejaviť v „čistej“ forme alebo ako zmiešaná forma (vegetatívny zmyslový, zmyslový motor atď.).

Periférne neuropatie sú:

rastlinný

Pri tomto type ochorenia sa začínajú poruchy fungovania vnútorných orgánov a hormonálnych žliaz. To má negatívny vplyv na fungovanie celého organizmu..

pohon

Motorické zručnosti rúk a nôh sú ťažké, narušuje sa koordinácia pohybov. Pre človeka je ťažké zložiť schody, v ruke držať ceruzku a natiahnuť ruku na predmet umiestnený nad hlavou (napríklad knihu z poličky). Takýto pacient potrebuje pomoc v každodennom živote..

zmyslový

Nervové vlákna zodpovedné za citlivosť receptorov sú ovplyvnené. Oblasť na ramene alebo nohe prestane reagovať na teplo, chlad, rez, dotyk.

V závislosti od pokrytia a umiestnenia rozlišujte:

• mononeuropatia, pri ktorej je postihnutý jeden nerv;
• viacnásobná mononeuropatia s porážkou niekoľkých jednotlivých nervov;
• polyneuropatia - poškodenie niekoľkých nervov v časti tela.

Okrem toho môže byť periférna neuropatia:

• distálne - príznaky choroby sa pozorujú v dolných častiach nôh alebo rúk (nohy, nohy, ruky, prsty, predlaktia);
• proximálna - symptomatológia pokrýva horné končatiny (stehno, zadok, rameno).

Príčiny choroby

Neuropatia je najčastejšie komplikáciou cukrovky. Existuje dokonca aj samostatný pojem - „diabetická neuropatia“. Komplikácie pri práci periférnych nervov často vznikajú so závislosťou od alkoholu, závažnou intoxikáciou, dedičným zápalovým autoimunitným ochorením - syndróm Guillain-Barré..

Medzi ďalšie príčiny neuropatie patrí:

• Infekcia HIV, stavy imunodeficiencie;
• zhubné nádory;
• reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes, iné autoimunitné ochorenia;
• dedičná predispozícia k chorobám nervovej sústavy;
• poranenia alebo zápaly, pri ktorých dochádza k stlačeniu nervových koreňov;
• narušenie endokrinného systému;
• choroby krvných ciev a krvi;
• závažné štádiá zlyhania obličiek;
• Arvi;
• chronický nedostatok vitamínov B v tele;
• niektoré duševné poruchy;
• dlhodobé vystavenie žiareniu, zlá ekológia, kontakt s jedmi (rozpúšťadlami atď.);
• vedľajší účinok po užití niektorých liekov: chemoterapeutické, antikonvulzívne, antibakteriálne a iné lieky.

Ako sa vyvíja neuropatia?

Ochorenie začína v dôsledku poškodenia nervových vlákien, v dôsledku čoho je narušený impulz prenášaný cez ne.

Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov sa nervové bunky ničia. To vedie k degeneratívnym procesom v nervovom tkanive a zhoršuje vodivosť.

Patologický proces bez liečby neustále pokračuje. Výsledkom je narušenie inervácie častí tela..

V prípade periférnej neuropatie nie sú impulzy správne prenášané do oblastí paže alebo nohy, ktoré prestávajú „poslúchať“ mozgové príkazy. Všetko to začína neškodne - s trochou znecitlivenia a brnenia, ale môže to skončiť slzami: neschopnosť robiť pohyby, slúžiť v každodennom živote.

Aké je nebezpečenstvo periférnej neuropatie?

Bez liečby môže choroba viesť k parézii a ochrnutiu častí tela. V postihnutých oblastiach sa v takýchto prípadoch citlivosť stratí natoľko, že si ani nevšimne rany alebo popáleniny. Liečia sa pomaly, môžu byť infikované, vedú k zápalovým procesom.

Závažné komplikácie sa však nevyvíjajú okamžite. Ochorenie zvyčajne progreduje postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov..

Na začiatku si pacient nemusí všimnúť príznaky neuropatickej poruchy. V 50% prípadov v počiatočnom štádiu neboli pozorované žiadne príznaky.

Príznaky a príznaky choroby

Známky neuropatie sa postupne zvyšujú. Rozsah ich expresie závisí od štádia choroby. Symptómy sú rôzne, čo často sťažuje diagnostiku..

Medzi typické príznaky patológie patrí:

• „Husia koža“, „šteklenie“ v rukách alebo nohách;
• znecitlivenie končatín;
• znížená citlivosť;
• brnenie, pálenie, bolesť v rukách alebo nohách;
• svalová slabosť, pocit svalovej slabosti, zášklby svalov;
• začervenanie a opuch;
• narušená koordinácia pohybov (zakopnutie, ťažkosti so zapínaním gombík, držanie vecí v rukách);
• nestabilná chôdza, krívanie;
• kŕče vo svaloch nôh, najčastejšie v noci;
• krehké nechty, vypadávanie vlasov;
• zvýšené potenie;
• problémy s močovým mechúrom, črevá;
• pocit „rukavíc“ alebo „ponožiek“ na holých končatinách;
• pomalé hojenie rán, škrabancov, popálenín na končatinách;
• výskyt vredov, ktoré sa dobre nehoja, s možným hnisaním.

liečba

Ak chcete vykonať diagnostiku a liečbu, musíte sa poradiť s neurológom. K liečbe sa ukazuje integrovaný prístup. Má dva hlavné ciele: zastaviť príznaky a odstrániť príčiny, ktoré ich spôsobili..

Spôsoby, ako sa zbaviť základných príčin neuropatie, sú rôzne. Môže to byť lieková terapia, chirurgický zákrok, ďalší súbor fyzioterapeutických procedúr.

Lekár môže predpísať chirurgický zákrok v prípade kompresie periférneho nervu so zraneniami alebo chorobami. Ak je príčinou autoimunitné alebo zápalové ochorenie, odporúča sa vykonať plazmaferézu - čistenie krvi od toxínov a protilátok..

Existujú tiež recepty tradičnej medicíny, ktoré pomáhajú posilňovať svaly, zvyšujú imunitu, zlepšujú celkový stav tela a zmierňujú nepríjemné pocity v rukách a nohách. Ide o použitie medu a výrobkov z neho, infúzií a odvarov bylín atď. Skôr ako začnete byť liečený alternatívnymi metódami, musíte sa poradiť s lekárom, pretože sú možné kontraindikácie.

V prípade bolesti a ťažkostí s pohybom sa používajú palice, barle, invalidné vozíky a iné zariadenia (v závislosti od závažnosti)..

Liečba drogami

Na zmiernenie príznakov, na zmiernenie stavu pacienta, sa používajú nasledujúce:

• lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
• antioxidanty;
• antidepresíva;
• imunoregulačné lieky;
• sedatíva;
• vitamíny (najmä skupina B).

fyzioterapia

Ako stimulačné terapeutické opatrenia sa odporúča elektroforéza, bahenné kúpele a aplikácie, laserová terapia, UHF, magnetoterapia a ďalšie fyzioterapeutické postupy..

Pomáhajú telu rýchlejšie reagovať na drogy, zlepšujú výživu tkanív a urýchľujú metabolizmus v nich. Obrana tela je aktivovaná, začína sa rýchlejšie zotavovať.

masáž

Ako ďalšie terapeutické opatrenia sú predpísané masáže, ako aj akupunktúra a manuálna terapia. Sú obzvlášť dôležité vo fáze zotavenia po operácii. Ak má pacient mierny stupeň neuropatie, masáže v kombinácii so všeobecným uzdravením poskytnú dobré výsledky.

Akupunktúra (akupunktúra) pomáha v ktorejkoľvek fáze. Procedúra zmierňuje bolesť pôsobením tenkých ihiel priamo na nervové zakončenie periférnych nervov.

fyzioterapia

Terapeutická gymnastika je nevyhnutná počas rehabilitácie. Cvičebná terapia je zameraná na rozvoj svalov končatín, zabránenie ich oslabenia a degenerácie. Pohyby pacientov prispievajú k aktivácii metabolických procesov v tkanivách, zlepšujú prísun krvi a obnovujú dobrú výživu buniek. Malo by sa to robiť pod vedením skúseného odborníka.

predpoveď

Periférna neuropatia môže výrazne zhoršiť kvalitu života človeka a dokonca spôsobiť zdravotné postihnutie. V mnohých prípadoch je však choroba liečiteľná. Hlavnou podmienkou úspešného prekonania neuropatie je včasná liečba.

Výsledok liečby ovplyvňuje vek pacienta, celkový stav jeho tela, štádium ochorenia, ktoré spôsobilo neuropatiu, presnosť odporúčaní..

prevencia

Môže sa človek vyhnúť neuropatii? Áno, to je skutočné. Je však potrebné dodržiavať preventívne opatrenia..

Najskôr je potrebné čo najskôr sa vzdať zlých návykov. Odporúča sa zdravý životný štýl, čerstvý vzduch, mierna fyzická aktivita, dobrá výživa..

Aby ste včas identifikovali choroby, ktoré môžu viesť ku komplikáciám vo forme patológií nervového systému, musíte venovať pozornosť zdraviu.

Ľudia, u ktorých sa už diagnostikujú chronické choroby, potrebujú pravidelný lekársky dohľad..

Po 40 - 45 rokoch je vhodné, aby sa každý človek každých šesť mesiacov podrobil preventívnym vyšetreniam, vykonal krvné testy, testy moču, aj keď nič nebráni.

Autonómna neuropatia: príčiny, príznaky, formy a liečba

Autonómnou neuropatiou sa rozumie každá porucha fungovania nervového autonómneho systému, ktorá spôsobuje narušenie reflexných funkcií. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje ako komplikácia iných chorôb, takže príčinou môže byť celý rad procesov vyskytujúcich sa v tele.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa toto ochorenie môže vyvinúť, ale najbežnejším je dlhodobý diabetes. Vysoká hladina cukru vedie k narušeniu celkového metabolizmu a postupne vyvoláva spomalenie prenosu nervových impulzov.

Štatistiky ukazujú, že väčšina pacientov s autonómnou neuropatiou sú muži, ktorí nekontrolujú glykémiu.

Iné príčiny tohto typu poruchy:

1. Akákoľvek forma amyloidózy.
2. Autoimunitné ochorenia.
3. Procesy zahŕňajúce spojivové tkanivo - vaskulitída, systémový lupus erythematodes, sklerodermia.
4. alkoholizmus.
5. Vystavenie toxickým látkam.
6. Dlhodobé užívanie protinádorových, sulfónamidových a antibakteriálnych liekov.
7. Ťažké infekcie.
8. Renálne zlyhanie.
9. urémia.
10. Herpes simplex lézie - herpes zoster.
11. Nervová kompresia nádorov alebo ich rast do vlákien.
12. Dedičná predispozícia.

Pomerne často odborníci nedokážu určiť príčinu poškodenia nervových vlákien. V takom prípade hovoria o idiopatickom priebehu choroby.

Autonómna neuropatia je komplexný proces, ktorý zahŕňa nervové vlákna a gangliá, ktoré vstupujú do autonómneho delenia periférneho nervového systému a sú zodpovedné za automatický prenos impulzov a správne fungovanie mnohých procesov v tele..

Autonomická autonómna neuropatia

Takéto procesy nevyžadujú od človeka žiadne vedomé úsilie, a preto sa autonómna neuropatia nazýva autonómna. Medzi tieto funkcie patrí: pulz, tepová frekvencia, úroveň tlaku, trávenie, potenie a iné.

Ak dôjde k poškodeniu nervového vlákna, je prerušený proces prenosu impulzov z nervového systému na orgán a naopak, dochádza k narušeniu týchto procesov..

Klinický obraz

Vegetatívna neuropatia u každého pacienta prebieha inak. Niektorí pacienti na dlhú dobu nemajú podozrenie, že ich autonómny systém nefunguje a príznaky, ktoré sa objavia, sú v tele vnímané ako malá porucha..

Pre iných sa vegetatívna porucha stáva skutočným mučením, pretože príznaky sa stávajú výraznými a neumožňujú viesť plnohodnotný životný štýl..

Existujú dve formy poruchy:

1. Akútna - charakteristika otravy, akútna porfýria, botulizmus, autoimunitné lézie. Pri akútnom vývoji choroby sa príznaky objavujú náhle a rýchlo sa zvyšujú..
2. Chronický - jeho vývoj je spôsobený dedičnými poruchami, diabetes mellitus, amyloidózou, infekciami. V tomto prípade sa príznaky objavujú postupne v priebehu niekoľkých mesiacov..

Experti tiež rozlišujú dva typy neuropatie podľa počtu postihnutých vlákien:

1. Mononeuropatia - poškodenie je lokalizované iba na jednom nerve.
2. Polyneuropatia - existuje viacnásobná lézia nervových vlákien.

Príznaky autonómnej neuropatie sa objavujú vo forme porúch vaskulárneho tráviaceho, močového a reprodukčného systému. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie autonómne poruchy..

Aké príznaky sú charakteristické pre autonómnu neuropatiu:

1. Z tráviacej strany: vracanie, nevoľnosť, nadúvanie, zvýšený plyn, pálenie záhy, hnačka.
2. Na strane močenia: močová inkontinencia, časté a falošné močenie.
3. Z ciev: arytmia, ortostatická hypotenzia, závraty.
4. Z genitálnej oblasti: znížené libido, u žien - absencia orgazmov a malé vylučovanie vaginálnej sekrécie, u mužov - erektilná dysfunkcia a ejakulácia.

Tieto príznaky môžu byť sprevádzané:

• vzhľad múch pred očami s ostrým vzostupom;
• mdloby
• zvýšené potenie;
• tepelná neznášanlivosť;
• zrakové postihnutie.

Je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože všetko, čo je v tele vzájomne prepojené, môže poškodenie jedného nervu spôsobiť rozvoj rôznych neurologických porúch..

Najzávažnejšie komplikácie:

• Parkinsonov syndróm;
• amyotrophy;
• kŕčový syndróm;
• paréza žalúdka;
• fatálny výsledok.

Diagnostika a liečba

Diagnóza choroby je založená na identifikácii autonómnych porúch a príčin, ktoré viedli k vývoju tohto stavu. V prvom rade lekár zhromažďuje anamnézu: prítomnosť symptómov, ktoré boli prenášané choroby, dedičná predispozícia.

Na identifikáciu príčiny je potrebné zložiť všeobecný krvný test a test na hladinu cukru a konzultovať s rôznymi odborníkmi, aby sa vylúčila prítomnosť sprievodných chorôb..

Medzi hlavné inštrumentálne diagnostické metódy patria:

1. Ortostatický test.
2. Valsalvov test.
3. Meranie srdcovej frekvencie.
4. ECG.
5. Štúdia vedenia nervov.
6. elektromyografie.
7. Nervová a kožná biopsia.
8. CT sken.
9. MRI.

Na diagnostiku budete možno potrebovať ďalšie laboratórne testy:

• punkcia mozgomiechového moku;
• imunogram;
• PCR pre infekcie, protilátky proti lupusu a iným chorobám.

Ak je známa príčina poruchy, potom sa najskôr lieči primárne ochorenie, najmä:

1. Ak máte problémy s trávením, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom ohľadom výživových odporúčaní. Na liečbu autonómnej neuropatie sa používajú rôzne lieky v závislosti od vyvinutých príznakov:
2. V prípade močovej inkontinencie sú indikované hormóny s antidiuretickým účinkom (vazopresín) a myotropické antispasmodiká (No-shpa) a svalové relaxanciá (Midocalm) a alfa-1-adrenergné blokátory (tamsulosín) sú potrebné na uvoľnenie zvierača..
3. Muži s narušením potencie potrebujú odbornú konzultáciu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vákuové zariadenie a stimulačné lieky. Ženy môžu pomôcť špeciálne tuky a masti obsahujúce estrogén.
4. S ortostatickou hypotenziou, silným čajom a kávou, frakčnou výživou, zvýšeným príjmom soli a gymnastikou môžu pomôcť. S neúčinnosťou týchto metód sa však používajú lieky, ktoré normalizujú tlak (Gutron)..

Pacienti s autonómnou neuropatiou musia bez ohľadu na dôvody brať sedatívne a antidepresíva (Deprim, Sedafiton), vitamíny a minerálne komplexy..

Uistite sa, že udržujete zdravý životný štýl a vylučujete všetky faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú nervový systém: alkohol, nikotín, stres, fyzické preťaženie..

Fyzioterapia a liečebné cvičenia môžu súvisieť s liečbou - pozitívne ovplyvňujú nielen nervový systém, ale aj celý organizmus.

Polyneuropatie a ďalšie lézie periférneho nervového systému

Periférna neuropatia je porucha alebo ochorenie nervov, ktoré môžu ovplyvňovať pocit, pohyb, funkciu orgánov alebo žliaz a ďalšie zdravotné aspekty v závislosti od typu zahrnutých nervov. Medzi najbežnejšie príčiny patrí systémové ochorenie, nedostatok vitamínov, lieky, zneužívanie alkoholu atď..

Periférna neuropatia môže byť chronická (dlhý priebeh, symptómy začínajú pomaly a pomaly) alebo akútna (s náhlym nástupom, rýchlym rozvojom a pomalým zotavením). Akútne neuropatie vyžadujú rýchlu diagnostiku.

Môže byť ovplyvnený motorický nerv (kontrola svalov), senzorické nervy a autonómne nervy (riadenie autonómnych funkcií, ako sú srdcová frekvencia, telesná teplota, potenie atď.)..

Ak príčina nie je známa, neuropatia sa nazýva „idiopatická“..

Neuropatia môže spôsobiť bolestivé kŕče, ložiská (zášklby svalov), stratu svalovej hmoty, zmeny kože a nechtov..

• Motorická neuropatia môže viesť k nerovnováhe a koordinácii alebo svalovej slabosti;
• senzorická neuropatia môže viesť k nedostatočnému dotyku a vibráciám, zhoršenému pocitu polohy tela, čo vedie ku koordinácii a nerovnováhe, zníženej citlivosti na zmeny teploty a podráždeniu bolesti, spontánnemu brúseniu, pálivej bolesti alebo alodýnii kože (bolesť spôsobená bezbolestnými dráždivými látkami, napríklad ľahkým dotykom) );
• autonómna neuropatia môže viesť k rôznym symptómom v závislosti od postihnutých žliaz a orgánov, ale najbežnejšími prejavmi sú zlá kontrola močového mechúra, abnormálny krvný tlak alebo srdcová frekvencia a narušené potenie..

Klasifikácia periférnej neuropatie závisí od počtu postihnutých nervov (mononeuropatia, viacnásobnej mononeuritídy alebo polyneuropatií), typu nervových buniek, ktoré sú postihnuté hlavne (motorické, senzorické, autonómne) alebo od príčin, ktoré vedú k poškodeniu nervov (zápal, kompresia, chemoterapia):

• mononeuropatia - postihuje jeden nerv. Najbežnejšou príčinou mononeuropatie je kompresia fyzického nervu - kompresná neuropatia, príkladom tohto typu neuropatie je syndróm karpálneho tunela a ochrnutie axilárneho nervu;
• mnohopočetná mononeuritída (multiplex mononeuritídy) - súčasné alebo postupné postihnutie (čiastočné alebo plné) jednotlivých nesusediacich nervových kmeňov, ktoré sa vyvíja od dní do niekoľkých týždňov a zvyčajne s akútnou alebo jemnou stratou senzorických a motorických funkcií jednotlivých nervov. Účinok je asymetrický, ale keď choroba postupuje, deficit sa stáva viac zlúčeným a symetrickým, čo sťažuje rozlíšenie od polyneuropatie;
• polyneuropatia:

Veľmi sa líši od mononeuropatie, často závažnejšej a postihujúcej viac častí tela.

Pri neuropatii je veľa nervových buniek postihnutých v rôznych častiach tela, bez ohľadu na nervy, bez ovplyvnenia všetkých nervových buniek v každom prípade..

Pri distálnej axonopatii celkový obraz ukazuje, že bunkové neuróny zostávajú nedotknuté, ale axóny sú ovplyvnené úmerne k ich dĺžke. Najčastejšou príčinou tohto typu zranenia je diabetická neuropatia..

Pri demyelinizačných polyneuropatiách je narušená myelínová pošva axónov, čo ovplyvňuje schopnosť axónov prenášať elektrické impulzy.

Tretí model priamo ovplyvňuje bunkové neuróny, zvyčajne postihujúce motorické neuróny (choroba motorických neurónov). Alebo senzorické neuróny (známe ako senzorická neuropatia alebo reverzná ganglopatia)..

• Medzi hlavné príznaky polyneuropatie patrí slabosť alebo spomalenie; nezvyčajné alebo nepríjemné pocity, ako je brnenie alebo pálenie; zhoršená teplota; narušená rovnováha pri státí alebo chôdzi.
• Môžu sa tiež vyskytnúť príznaky autonómneho nervového systému - závraty pri státí, erektilná dysfunkcia a problémy s kontrolou močenia..
• Druhy polyneuropatie a iných porúch periférneho nervového systému:

• Dedičná a idiopatická neuropatia
• Zápalová polyneuropatia
• Iné polyneuropatie
• Polyneuropatie pri chorobách zatriedených inde
• Iné poruchy periférneho nervového systému

Autonomická neuropatia je forma polyneuropatie, ktorá ovplyvňuje nedobrovoľný nervový systém (autonómny nervový systém) a ovplyvňuje hlavne vnútorné orgány, ako je močový mechúr, kardiovaskulárny systém, tráviaci trakt a pohlavné orgány..

Tieto nervy nie sú pod vedomou kontrolou osoby a fungujú automaticky. Rastlinné nervové vlákna tvoria veľké zhluky na hrudi, bruchu a panve vonku, ale mimo miechy.

Majú však spojenie s miechou a nakoniec s mozgom. Autonómna neuropatia sa najčastejšie pozoruje u pacientov s chronickým diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Vo väčšine, ale nie vo všetkých prípadoch, sa autonómna neuropatia vyskytuje v kombinácii s inými formami neuropatie, ako je senzorická neuropatia..

Neuritída je všeobecný pojem pre zápal nervu alebo všeobecný zápal nervového systému. Príznaky závisia od príslušných nervov, ale môžu zahŕňať bolesť, parestéziu (znecitlivenie a brnenie), paréziu (slabosť), hypestéziu (znecitlivenie), úľavu od bolesti, paralýzu a stratu reflexov..

Idiopatická neuropatia

Idiopatická neuropatia Identifikácia pacienta a školenie

Neuropatia je, keď poškodenie nervov narúša fungovanie periférneho nervového systému (PNS). Ak nie je možné zistiť príčinu, nazýva sa idiopatická neuropatia..

PNS prenáša informácie z centrálneho nervového systému (CNS) alebo z mozgu a miechy do zvyšku tela.

V PNS sú tri druhy nervov. Zmyslové nervy prenášajú správy zo zmyslov do mozgu. To vám umožní cítiť teplotu a dotyk. Motorické nervy prenášajú signály z mozgu do svalov. Pomáha to ovládať svaly mozgu. Autonómne nervy kontrolujú funkcie tela, ako sú srdcová frekvencia, dýchanie a trávenie.

Poškodenie nervových buniek môže ovplyvniť to, ako sa PNS viaže na zvyšok tela. Medzi príznaky patria znížená citlivosť, bolesť a problémy s rovnováhou..

Toto sa nazýva akútna neuropatia, keď sa príznaky náhle objavia. Alternatívne sa to nazýva chronická neuropatia, keď príznaky začínajú pomaly a časom sa zvyšujú..

Diagnóza zahŕňa fyzické vyšetrenie a prehľad anamnézy. Diagnostické testovanie môže zahŕňať krvné testy, testy nervov a zobrazovanie..

Neexistuje žiadny liek na idiopatickú neuropatiu. Liečba vrátane liekov, fyzickej terapie a úprav životného štýlu vám môže pomôcť fungovať a cítiť sa lepšie..

Príznaky Aké sú príznaky neuropatie?

Na začiatku môžu byť príznaky nejasné a podobné príznakom iných stavov. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ktoré nervy sú poškodené..

Medzi príznaky zmyslovej neuropatie patrí:

• znecitlivenie, brnenie a pocit pálenia, najmä v rukách a nohách
• vágne alebo zvláštne pocity (parestézia)
• bolesť alebo neschopnosť cítiť bolesť, dotyk alebo teplotu
• nedostatok koordinácie alebo strata reflexov

Medzi príznaky motorickej neuropatie patrí:

• svalová slabosť alebo strata svalovej kontroly
• úzkosť s rovnováhou a koordináciou
• svalové kŕče, kŕče alebo kŕče
• ťažkosti pri chôdzi alebo pohybe končatín

Medzi príznaky autonómnej neuropatie patrí:

• závraty alebo mdloby
• hyperhidróza
• nevoľnosť, vracanie alebo hnačka
• abnormálny srdcový rytmus alebo krvný tlak
• sexuálna dysfunkcia> Pri niektorých formách akútnej neuropatie môžu príznaky rýchlo postupovať a postupne sa zlepšovať. Niektoré chronické neuropatie spôsobujú obdobia relapsu, po ktorých nasleduje remisia..

Príčiny Aké sú príčiny neuropatie?

Niektoré stavy, ktoré spôsobujú neuropatiu, sú dedičné. Medzi ďalšie faktory, ktoré to môžu spôsobiť, patria:

zranenie alebo infekcia

• nutričné ​​alebo hormonálne nerovnováhy
• chemoterapia alebo vystavenie toxickým látkam
• autoimunitné ochorenia, ako je napríklad lymská choroba, lupus a reumatoidná artritída (RA)> systémové ochorenia, ako je cukrovka, poruchy obličiek a určité druhy rakoviny
• vaskulárne poruchy
• nádory
• Podľa Clevelandovej kliniky súvisí s diabetom približne 30 percent prípadov neuropatie, 30 až 40 percent zostávajúcich prípadov je idiopatických.
• Rizikové faktory Aké je riziko vzniku neuropatie??

Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice odhaduje, že asi 20 miliónov Američanov má periférnu neuropatiu. Neuropatia sa môže vyvinúť u každého, ale riziko sa zvyšuje s vekom..

Diagnóza diagnostiky neuropatie?

Neexistuje žiadny konečný test na neuropatiu. Testovanie sa začína fyzickou prehliadkou a úplnou anamnézou. Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú. Určite im povedzte o voľnopredajných liekoch a liekoch na predpis, ktoré užívate. Je tiež dôležité uviesť, či ste boli vystavení toxínom v práci alebo doma..

Diagnostické testovanie môže zahŕňať:

• štúdie nervového vedenia (NCS)
• elektromyografia (EMG)
• biopsia kože, nervov a svalov
• Testovanie obrazu môže zahŕňať počítačovú tomografiu, röntgenové alebo magnetické rezonancie (MRI)..
• Ako liečiť neuropatiu?

Periférna neuropatia môže viesť k trvalému poškodeniu nervov, ak sa nelieči. Ak je to možné, liečba sa zameria na príčinu..

Liečba idiopatickej neuropatie sa točí okolo zvládania symptómov. Možnosti zahŕňajú voľne predajné a predpisované lieky, fyzioterapiu a pracovnú terapiu.

Asistenti mobility vám pomôžu bezpečne sa pohybovať, ak máte problémy s rovnováhou alebo chôdzou. Môžu to byť špeciálne topánky, rovnátka a palice..

Možnosti životného štýlu môžu pomôcť zlepšiť každodenné fungovanie. Je dôležité udržiavať zdravú váhu vyváženou stravou bohatou na vitamíny a živiny. Je tiež dôležité, aby ste si odpočinuli a cvičili, aby posilňovali a posilňovali svaly. Prestať fajčiť a udržať príjem alkoholu na minime je skvelé a môže tiež pomôcť pri neuropatii..

Život s chronickým ochorením môže viesť k úzkosti a stresu. Môže byť užitočné hovoriť s niekým, kto žije v rovnakom stave. Váš lekár sa môže obrátiť na vašu miestnu podpornú skupinu pre neuropatiu, ktorá vám poskytne ďalšiu podporu..

výhľad Aká je dlhodobá perspektíva neuropatie??

Celková prognóza idiopatickej neuropatie je dobrá, aj keď vaše príznaky pretrvávajú.

Existuje mnoho účinných spôsobov liečby, ktoré vám môžu pomôcť udržať vaše príznaky pod kontrolou a pomôcť vám viesť pohodlný a šťastný život..

Spolupráca s lekárom na liečbe všetkých základných príznakov, ktoré môžete mať, spolu so svojimi príznakmi, je vstupenkou na najlepší výsledok v krátkodobom a dlhodobom horizonte..

• Zdravotník

Periférna neuropatia: príznaky, príčiny, liečba

Váš periférny nervový systém spája nervy v mozgu a mieche alebo centrálnom nervovom systéme so zvyškom tela vrátane:

Úlohou týchto nervov je prenášať signály fyzických pocitov späť do mozgu.

Periférna neuropatia je porucha, ktorá sa vyskytuje, keď tieto nervy zlyhávajú v dôsledku poškodenia alebo zničenia. To spôsobuje narušenie normálneho fungovania nervov. Môžu vysielať signály bolesti, keď nie je čo ublížiť, alebo nemusia vysielať signály bolesti, aj keď vás niečo bolí. Tento stav môže byť spôsobený:

• poškodenie
• systémové ochorenie
• infekcie
• dedičná choroba

Táto porucha spôsobuje nepohodlie, ale liečba môže byť veľmi užitočná. Najdôležitejšie je, aby sa určilo, či je periférna neuropatia výsledkom závažného základného ochorenia alebo nie..

Príznaky periférnej neuropatie

Tri typy periférnych nervov:

• Zmyslové nervy - pripojte sa na svoju pokožku;
• Motorické nervy - pripojte sa na svoje svaly;
• Autonómne nervy - pripojte sa k vnútorným orgánom.

Periférna neuropatia môže ovplyvniť jednu nervovú skupinu alebo všetky tri.

Medzi príznaky periférnej neuropatie patrí:

• brnenie v rukách alebo nohách
• vyzerá to, že máte pevnú rukavicu alebo ponožku
• ostré šijacie bolesti
• znecitlivenie rúk alebo nôh
• Pravidelne vyťahujte veci z rúk
• pocit malých vibrácií v končatinách
• rednutie kože
• nízky krvný tlak
• sexuálna dysfunkcia, najmä u mužov
• zápcha
• trávenie
• hnačka (hnačka)
• nadmerné potenie

Tieto príznaky môžu tiež naznačovať iné choroby, preto by ste o nich mali informovať svojho lekára..

príčiny

U ľudí s anamnézou periférnej neuropatie v rodinnej anamnéze je väčšia pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy. Tento stav však môže spôsobiť aj veľa faktorov a základných chorôb..

Časté choroby

Poškodenie nervov spôsobené cukrovkou je jednou z najbežnejších foriem neuropatie. To vedie k znecitliveniu, bolesti a strate citlivosti končatín. Riziko neuropatie sa zvyšuje u ľudí, ktorí:

• majú nadváhu
• majú vysoký krvný tlak
• nad 40 rokov
• máte cukrovku

Podľa Centra periférnej neuropatie University of Chicago (UCCPN) má takmer 60 percent ľudí s cukrovkou určitý stupeň poškodenia nervov. Tieto lézie sú často spojené s vysokou hladinou cukru v krvi..

Medzi ďalšie chronické choroby, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov, patria:

• Ochorenie obličiek, pri ktorom telo hromadí veľké množstvo toxínov a poškodzuje nervové tkanivo.
• Hypotyreóza, ku ktorej dochádza, keď telo neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a tlaku v nervovom tkanive..
• Chronické zápalové ochorenia, ktoré sa môžu šíriť do nervov alebo poškodiť spojivové tkanivo obklopujúce nervové vlákna.
• Nedostatok vitamínov E, B1, B6 a B12, ktoré sú potrebné pre zdravie a plné fungovanie nervového systému.

zranenia

Fyzická trauma je najbežnejšou príčinou poškodenia nervov. Môže ísť o dopravné nehody, pády alebo zlomeniny..

Neuropatia môže spôsobiť aj nedostatok fyzickej aktivity alebo príliš dlhý pobyt v jednej polohe.

Zvýšený tlak na stredný nerv (nerv na zápästí, ktorý vám umožňuje cítiť ruku a pohybovať sa) spôsobuje syndróm karpálneho tunela. Toto je bežný typ periférnej neuropatie..

Alkohol a toxíny

Alkohol môže mať toxické účinky na nervové tkanivo a spôsobiť ľuďom so závažným alkoholizmom zvýšené riziko rozvoja periférnej neuropatie.

Vystavenie toxickým chemikáliám prítomným v lepidlách, rozpúšťadlách alebo insekticídoch môže tiež spôsobiť poškodenie nervov. Okrem toho môže tento stav spôsobiť vystavenie ťažkým kovom, ako je olovo a ortuť..

Infekcie a autoimunitné ochorenia

• Niektoré vírusy a baktérie priamo útočia na nervové tkanivo..
• Vírusy ako herpes simplex, vírus ovčích kiahní, ktoré spôsobujú ovčie kiahne a herpes zoster, a vírusové poškodenie spôsobené vírusom Epstein-Barr vedú k závažným epizódam bolesti pri streľbe..
• Bakteriálne infekcie, ako je napríklad lymská choroba, môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a bolesť, pokiaľ sa nelieči..

Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída a systémový lupus erythematodes, ovplyvňujú periférny nervový systém rôznymi spôsobmi..

Chronický zápal a poškodenie tkanív v tele, ako aj tlak spôsobený zápalom, môžu viesť k silným nervovým bolestiam končatín..

lieky

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov. Tie obsahujú:

• Antikonvulzíva, ktoré ľudia berú na liečbu záchvatov.
• Bakteriálne infekcie.
• Niektoré lieky na krvný tlak.
• Rakovinové lieky.

Nedávne štúdie v časopise Family Practice tiež ukazujú, že statíny (skupina liekov používaných na zníženie hladiny cholesterolu a prevenciu srdcových chorôb) môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a zvýšiť riziko neuropatie..

Diagnostika periférnej neuropatie

Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a analyzuje vašu anamnézu. Ak na základe toho stále nedokáže určiť, či sú vaše príznaky spôsobené periférnou neuropatiou, budete požiadaní o vykonanie ďalších testov, ako napríklad:

• Krvné testy. Zmerajte hladinu vitamínu a cukru v krvi a určujte, ako dobre funguje vaša štítna žľaza..
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Váš lekár vás môže tiež odkázať na počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu, aby sa ubezpečil, že nič nestláča váš nerv, napríklad medzistavcová prietrž alebo nádor..
• Nervová biopsia. Toto je menšia operácia zahŕňajúca odstránenie malého množstva nervového tkaniva, ktoré sa potom môže vyšetriť pod mikroskopom..

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia môže ukázať problémy s tým, ako sa nervové signály vášho tela pohybujú do svalov. Pri tomto teste lekár vloží malú ihlu do svalu a požiada vás, aby ste svaly starostlivo pohybovali.

Sondy v ihle zmerajú množstvo elektriny prechádzajúcej svalom. Počas tohto testu sa môže zdať, že ste dostali injekciu.

Niekedy je oblasť, do ktorej bola zavedená ihla, bolestivá niekoľko dní po teste.

Štúdia vedenia nervov

V štúdii nervového vedenia diagnostik umiestni elektródy na pokožku. Potom prechádzajú malým množstvom elektriny cez vaše nervy, aby skontrolovali, či sú nervové signály prenášané správne. Tento postup spôsobuje mierne nepohodlie, ale po ňom nie sú pozorované žiadne vedľajšie účinky..

Liečba periférnej neuropatie

Liečba je založená na liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo k periférnej neuropatii. Ak je príčinou cukrovka, je dôležité, aby ste sa uistili, že máte správne kontrolovanú hladinu glukózy v krvi..

Ak nedostatok vitamínov spôsobuje problém, potom je nevyhnutný ďalší príjem potrebných vitamínov a diétna korekcia. Mnoho procedúr vám môže priniesť úľavu a pomôže vám vrátiť sa k normálnym činnostiam..

Niekedy najlepšie funguje kombinácia ošetrení..

lieky proti bolesti

Lieky proti bolesti, ako je paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín a ibuprofén, môžu byť veľmi užitočné pri zvládnutí miernej bolesti. Ak ich užijete viac, môžu tieto lieky ovplyvniť funkciu pečene alebo žalúdka. Je dôležité ich dlho nepoužívať, najmä ak pravidelne pijete alkohol.

Lieky na predpis

Mnoho liekov proti bolesti na predpis môže tiež pomôcť zvládnuť bolesť pri neuropatii. Patria sem lieky, niektoré antiepileptiká a niektoré antidepresíva. Medzi ďalšie užitočné lieky na predpis patria:

• Inhibítory cyklooxygenázy-2;
• tramadol;
• Kortikosteroidné injekcie;
• Antikonvulzíva, ako je gabapentín alebo pregabalín;
• Antidepresíva, ako je amitriptylín;
• Duloxetín (inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu).

Lieky na predpis používané na sexuálnu dysfunkciu u mužov sú:

• Sildenafil (Viagra);
• Vardenafil (Levitra, Staksin);
• Tadalafil (Cialis);
• Avanafil (Stendra).

Liečebné procedúry

Váš lekár môže na kontrolu príznakov tohto stavu použiť niekoľko lekárskych postupov. Plazmaferéza je krvná transfúzia, ktorá odstraňuje potenciálne dráždivé protilátky z vášho krvného riečišťa. Ak máte predpísaný nervový blok, lekár vám podá anestéziu priamo do nervov..

Perkutánna elektroneurostimulácia (TENS)

Perkutánna elektroneurostimulácia nie je účinná pre každého. Počas TENS elektródy umiestnené na koži vysielajú do pokožky malé množstvo elektriny. Cieľom tejto liečby je blokovať nervy z prenosu bolestivých signálov do mozgu..

Ergonomická pneumatika

Aplikácia ergonomických pneumatík vám môže pomôcť, ak neuropatia ovplyvňuje vaše nohy a paže. Tieto pneumatiky poskytujú oporu pre časti tela, kde sa vyskytujú nepríjemné pocity. Môže zmierniť bolesť. Napríklad nálev alebo dlaha, ktorá udržuje vaše zápästia počas spánku na správnom mieste, môže zmierniť nepohodlie syndrómu karpálneho tunela..

Osobná starostlivosť

Okrem liekov na voľnopredajné lieky mnoho ľudí našlo úľavu pri periférnej neuropatii:

Mierne a pravidelné cvičenie môže tiež pomôcť znížiť nepohodlie..

Ak pijete alkohol alebo dym, zvážte zníženie alebo úplné zastavenie. Alkohol a tabak zvyšujú nervovú bolesť a pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť poškodenie nervov..

Preventívne opatrenia

Ak máte periférnu neuropatiu, máte doma zvýšené riziko nehôd. Ak chcete zvýšiť bezpečnosť, môžete urobiť nasledovné:

• Na ochranu nôh vždy noste obuv..
• Pokúste sa vyčistiť všetky veci, ktoré môžete zakopnúť po podlahe.
• Skontrolujte teplotu kúpeľa pomocou lakťa, nie ramena alebo chodidla.
• Namontujte zábradlia do vane alebo sprchy.
• Používajte kúpacie rohože, ktoré môžu zabrániť pošmyknutiu.
• Nezdržujte sa príliš dlho na jednom mieste. Vstaň a pohybuj sa niekoľkokrát každú hodinu. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorých práca vyžaduje sedavý životný štýl..

predpoveď

Ak je vaša neuropatia spôsobená základným liečiteľným ochorením, môžete ju zastaviť odstránením tohto väčšieho problému..

Ak sa vás to však netýka, môžete úspešne zvládnuť príznaky periférnej neuropatie..

Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste pre vás určili najlepší spôsob liečby a preskúmali alternatívne spôsoby starostlivosti o seba, ktoré ho môžu doplniť..

Prevencia periférnej neuropatie

Aj keď máte rodinnú anamnézu tohto ochorenia, môžete zabrániť jeho spusteniu nasledovne:

• Nepite alkohol alebo nápoje iba s mierou.
• Vyhnite sa fajčeniu alebo prestať fajčiť úplne (ak fajčíte).
• Vyberte si zdravé potraviny.
• Držte sa fyzicky aktívneho životného štýlu.

Riziko periférnej neuropatie môžete znížiť:

• Vedieť, ktorým toxínom môžete byť vystavení v práci alebo škole.
• Ochrana nôh počas cvičenia (najmä nôh).
• Nikdy nevdychujte toxíny, aké sa nachádzajú v lepidlách..

Ak máte cukrovku, venujte osobitnú pozornosť nohám. Denne si umyte a sledujte svoje nohy a navlhčite ich prírodným krémom.

Periférne autonómne zlyhanie

• Dýchacie ťažkosti
  • Môže dôjsť k porušeniu dýchacích ciest:
    • „Kardiorespiračné zástavy“ - krátkodobé zastavenie dýchania a srdcovej činnosti, napríklad pri cukrovke, ktorá sa zvyčajne pozoruje pri ťažkej bronchopneumónii a pri celkovej anestézii..
    • Spánková apnoe. Často sa pozoroval pri PVN, najmä pri diabetes mellitus, Shay-Dregerov syndróm.
    • Neúmyselné záchvaty astmy (stridor, „skupinové“ dýchanie).
    • Respiračné poruchy dostatočne výrazného stupňa, keď sú narušené kardiovaskulárne reflexy, môžu byť príčinou náhlej smrti, najmä pri cukrovke..

• Gastrointestinálne poruchy
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu sa prejavujú patologickými stavmi, ako sú:
    • Dyskinéza pažeráka.
    • Dyskinéza alebo paréza žalúdka.
    • pylorospasmu.
    • Črevná dyskinéza (hnačka).
    • Črevná paréza (zápcha).
    • Cholecystopathy.
    • Anorektálna dysfunkcia.

  Gastrointestinálne poruchy v PVN sú spôsobené poškodením sympatických aj parasympatických ciest a prejavujú sa zhoršenou gastrointestinálnou motilitou a sekréciou gastrointestinálnych hormónov. Symptómy sú zvyčajne nešpecifické a nekonzistentné. Napríklad, paréza žalúdka sa prejavuje nevoľnosťou, zvracaním, pocitom „plného“ žalúdka po jedle, anorexiou a je spôsobená poškodením motorických žalúdočných vetiev nervu vagus. Prítomnosť a závažnosť zápchy a hnačky v PVN závisí od stupňa narušenia parasympatickej a sympatickej inervácie čreva. Zápcha a hnačka môžu trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a môžu sa striedať s obdobím normálnej funkcie čriev..

• Genitourinárne poruchy
  • Porušenie močenia a sexuálnych funkcií počas PVN sa môže prejaviť týmito príznakmi:
    • Rýchle močenie.
    • Potreba namáhania na začiatku močenia.
    • Slabosť prúdu.
    • Po primárnom močení po kvapkách moč.
    • Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
    • Nočná polyúria.
    • Znížené močenie a neúplné vyprázdnenie močového mechúra.
    • Močová inkontinencia.
    • impotencia.
    • Erektilná dysfunkcia (zníženie) alebo ejakulácia (retrográdna ejakulácia).
    • Porucha mazania.
    • Clit anestézia.
  • Porušenie močenia v PVN je spôsobené porušením parasympatickej inervácie detruzora a sympatických vlákien smerujúcich do vnútorného zvierača. Najčastejšie sa tieto poruchy prejavujú obrazom atónie močového mechúra, ktorá je charakteristická pre:
    • Napínanie pri močení.
    • Dlhé prestávky medzi močením.
    • Močenie z pretekajúceho močového mechúra.
    • Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
    • Pripojenie infekcie sekundárneho močového traktu.
  • Impotencia v PVN je spôsobená poškodením parasympatických nervov corpora cavernosa a spongiosa. Až 90% prípadov primárnych foriem PVN je sprevádzaných impotenciou a pri diabetes mellitus sa pozoruje u 50% pacientov..

• Poruchy potenia
  • Poruchy potenia počas PVN sa môžu prejavovať takými príznakmi, ako sú:
    • Hypohydóza alebo anhydróza.
    • Regionálna hyperhidróza (tvár, končatiny).
    • Nočná hyperhidróza.
  • Jedným z charakteristických prejavov PVN je hypo- alebo anhidróza (t. J. Znížené potenie alebo jeho neprítomnosť). Znížené potenie na končatinách a trupe je výsledkom poškodenia efferentných sudomotorických štruktúr sympatického nervového systému, ako sú bočné rohy miechy, autonómne gangliá sympatického reťazca a pre- a postganglionické sympatické vlákna. Výskyt porúch potenia (lokálnych, difúznych, proximálnych, symetrických atď.) Je určený mechanizmami základného ochorenia..

• Poruchy slzenia Poruchy slzenia môžu viesť k xerophthalmia (alebo alacrimia) - suché oči.

• Porušenie slinenia Porušenie slinenia sa môže prejaviť xerostómiou (sucho v ústach)..

• Poruchy vazomotoriky Poruchy vazomotoriky sa môžu vyskytnúť so znakmi ako vazokonstrikcia, vazodilatácia, periférny edém.

• Zrakové postihnutie
  • Poruchy zraku a zraku v PVN sa môžu prejavovať takými príznakmi, ako sú:
    • Vývoj miózy (zúženie žiakov).
    • Porušenie vizuálnej adaptácie žiakov v tme a následkom toho zníženie súmraku.
    • Vývoj príznaku Argyll-Robertson (zníženie reakcie žiakov na svetlo pri zachovaní reakcie na ubytovanie a konvergenciu).

  Zrakové zhoršenie pri súmraku s PVN je spojené s porušením inervácie žiaka, čo vedie k jeho nedostatočnej expanzii v zlých svetelných podmienkach a zhoršuje vizuálne vnímanie. Poruchy žiakov v PVN zvyčajne nedosahujú výrazný stupeň a pacienti si ich dlho nevšimnú.