Indikácie pre dopplerografiu mozgu

Dopplerografia mozgových ciev je neinvazívna technika na štúdium mozgových ciev, ktorá umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi..

Je vysoko informatívne a je absolútne bezpečné pre ľudské zdravie..

Pomocou tejto štúdie je možné včas identifikovať veľa nebezpečných chorôb, takže sa musí vykonať za prísnych indikácií..

Čo je dopplerografia??

Tento výraz sa vzťahuje na účinnú metódu, ktorá vám umožňuje diagnostikovať mnoho chorôb mozgu.

Princíp jeho činnosti je založený na účinku ultrazvuku na krvné cievy.

Táto metóda umožňuje vizualizovať vaskulárny systém v dynamike a sledovať ho v reálnom čase..

Pomocou dopplerografie je možné s vysokou presnosťou určiť zúženie lúmenu ciev, zmenu tónu žíl, rýchlosť prietoku krvi, aterosklerózu mozgových ciev..

Podstata metódy

Tento postup sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom niekoľkých typov prístupu - oči, chrbát hlavy a tenká časť časnej kosti..

Očný prístup umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v očných a suprablockových tepnách. Okrem toho je pomocou tejto štúdie možné zistiť abnormálny prietok krvi do mozgu..

Cez chrám sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie ciev umiestnených v spodnej časti mozgu..

Pomocou neho môžete vyhodnotiť stav žíl Rosenthalu, Galena a priameho sínusu, ako aj predných, zadných a stredných tepien..

Prostredníctvom týlnej oblasti sa študujú všetky oddelenia nachádzajúce sa v lebke, pričom sa osobitná pozornosť venuje hlavným a vertebrálnym artériám. Starostlivo sa študuje aj stav galénskych žíl s priamym sínusom..

Druhy výskumných prístupov

Existuje niekoľko ultrazvukových vyšetrení hlavy:

1. Dopplerografia hlavných tepien. V tomto prípade je predmetom analýzy prietok krvi v cievach, jej intenzita a rýchlosť. Na základe týchto údajov môže lekár posúdiť prítomnosť patologických formácií a procesov vyskytujúcich sa v stenách krvných ciev.
2. Obojstranné skenovanie. Pomocou tejto štúdie sa lekárovi podarí získať dvojrozmerný obraz ciev. To vám umožní vyhodnotiť stav lúmenu a stien mozgových ciev.
3. Triplexné skenovanie. Je doplnkom obojstranného skenovania. Po jeho vykonaní sa na obrazovku zobrazí farebný obrázok, ktorý umožní podrobnejšiu štúdiu o stave plavidla. Vďaka tomu môže lekár získať informácie o smere a rýchlosti prietoku krvi.

Na základe získaných údajov je možné vizualizovať cievny systém hlavy a opraviť všetky odchýlky.

V ktorých prípadoch sa môže vyvinúť discirkulačná encefalopatia 3. stupňa - liečba a preventívne opatrenia na prevenciu nebezpečného ochorenia.

Indikácie pre

Dopplerografia ciev mozgu a krku umožňuje zistiť:

• zúženie tepien a stupeň závažnosti tejto patológie;
• vyhodnotiť rýchlosť rotácie prietoku krvi v hlavných tepnách krku a hlavy;
• identifikovať mozgové aneuryzmy;
• detegovať vaskulárnu patológiu, ktorá je výsledkom aterosklerotických plakov alebo krvných zrazenín;
• určiť stav stavcových tepien;
• určiť príčiny silných bolestí hlavy - môžu spočívať vo vzhľade angiospazmu, zvýšenom intrakraniálnom tlaku;
• na vyhodnotenie stavu venózneho prietoku krvi v krčných cievach.

Ultrazvuková dopplerografia mozgových ciev sa vykonáva vtedy, keď sa objavia tieto ťažkosti:

• bolesti hlavy;
• mdloby
• závrat
• ťažkosť a opuch nôh;
• chlad končatín;
• kŕče lýtkových svalov;
• hypertonické ochorenie;
• nadváha;
• únava pri chôdzi na krátku vzdialenosť.

Štúdia nemá žiadne vekové obmedzenia, nepredstavuje zdravotné riziko a nespôsobuje bolesť.

Používa sa nielen na diagnostické účely, ale aj na hodnotenie účinnosti liečby.

Je tiež ukázané, že určuje taktiku konzervatívnych a operatívnych terapeutických opatrení..

kontraindikácie

Dopplerografia nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú vážny stav pacienta a ďalšie faktory, ktoré narúšajú horizontálnu polohu tela..

Táto technika je pre telo úplne bezpečná a je veľmi informatívna v počiatočných fázach patologického procesu. Vďaka jeho použitiu môžete okamžite určiť správnu diagnózu a začať s liečbou.

Štúdia nespôsobuje vedľajšie účinky a nie je spojená s ožiarením. Táto štúdia navyše nevyžaduje použitie liekov. Môže to hrať všetci ľudia vrátane malých detí..

O potrebe odbornej prípravy

Dopplerografia nevyžaduje žiadne špeciálne školenie..

Táto štúdia sa môže vykonávať opakovane, pretože neovplyvňuje telo. Z dôvodu úplnej bezpečnosti dopplerografie sa často predpisuje nepretržite na účely monitorovania a monitorovania liečby.

Môže sa tiež použiť na prevenciu závažných chorôb..

Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev umožňuje lekárovi zistiť zraniteľné miesto vaskulárneho lôžka a zvoliť účinnú liečebnú stratégiu.

Vďaka štúdii je možné zvoliť si správne lieky.

procedúra

Na vykonanie štúdie musí človek ležať na špeciálnom gauči lícom nahor, otočiť hlavu doľava alebo doprava a mierne ju nakloniť dozadu. Na krk sa nanesie malý akustický gél - senzor sa pohybuje práve na ňom.

Sonológ umiestni senzor na miesta na krku, kde sa premietajú veľké a stredné žily a tepny..

Na získanie holistického pohľadu na stav ciev sa vykonávajú funkčné testy s pridržaním dychu a zmenou polohy tela. Vďaka tomu je možné vyhodnotiť reguláciu cievneho tonusu.

Počas štúdie sa môžu použiť rôzne režimy. Pri diagnostike v dvojrozmernom režime alebo v režime B sa teda skúmajú cievy prechádzajúce mimo lebky.

Analyzujú sa krčné a stavcové tepny, krčné cievy atď. Typicky sa hodnotia ukazovatele, ako je stav cievnych stien, priechodnosť žíl a tepien, správnosť štruktúry, stav tkanív vo vaskulárnej oblasti..

Tento postup umožňuje získať údaje o rýchlosti prietoku krvi tepnou, zóne turbulentného prietoku krvi, rovnomernosti plnenia žíl a tepien.

Štúdia tiež umožňuje študovať stav lúmenu, hodnotiť stav žilových ciev a stien žíl.

Výsledky získané v pokoji a počas funkčných testov sa porovnajú s normou. Ak sa na určitých miestach zistí patológia, sonológ ju označí skratkou pozostávajúcou z písmen a číslic.

Na základe týchto informácií neurológ interpretuje výsledky a predpisuje liečbu.

Možné ťažkosti

Pri vykonávaní štúdie sa môžu vyskytnúť určité ťažkosti:

1. Vyhodnotenie malých ciev počas ultrazvuku je oveľa ťažšie ako pri veľkých nádobách.
2. Kosti lebky niekedy zasahujú do úplného posúdenia stavu všetkých mozgových ciev.
3. Diagnostická hodnota tejto štúdie priamo závisí od kvality vybavenia a kvalifikácie lekára.
4. Ultrazvuk nemôže slúžiť ako náhrada za angiografiu.

Náklady na výskum

Cena tejto štúdie ovplyvňuje cenovú politiku kliniky. V priemere bude transkraniálna dopplerografia mozgových ciev stáť 3 000 rubľov.

Dopplerografia je pomerne informačná štúdia, pomocou ktorej môžete odhaliť veľa nebezpečných chorôb v ranom štádiu vývoja.

Okrem toho vďaka tejto technike je možné kontrolovať účinnosť liečby. Je úplne bezpečný a nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky..

Preto nezanedbajte takúto štúdiu za prítomnosti prísnych dôkazov.

Ultrazvuková diagnostika hlavových ciev

Čo je vaskulárne ultrazvukové vyšetrenie - neinvazívna (neprenikajúca do tela) vaskulárna diagnostická technika. Štúdia je založená na Dopplerovom účinku. Jeho podstatou je registrácia vĺn odrážaných od pohybujúcich sa objektov. Dopplerov ultrazvuk skúma funkčný stav ciev: priechodnosť, zúženie alebo expanzia, oklúzia alebo prítomnosť krvných zrazenín v lúmene tepien. To, čo je na monitore počas štúdie viditeľné, sa nazýva dopplerogram (nezamieňať ho s dopplerografiou - metóda zaznamenávania vĺn)..

Čo to je

Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev sa používa hlavne na povrchové a hlavné tepny a žily, ktoré dodávajú krv do mozgu, napríklad na karotickú alebo bazilárnu artériu. Pre dopplerografiu sú k dispozícii aj cievy umiestnené hlboko vo vnútri lebky..

Mali by ste vedieť, že ultrazvukové vyšetrenie mozgu sa používa skôr na predbežnú diagnostiku a odhaľuje povrchové poruchy toku krvi. Ak teda štúdia preukázala priame alebo nepriame príznaky patológie, pacient ide o hlbšiu diagnózu: angiografické vyšetrenie krvných ciev alebo duplexné štúdium tepien. To znamená, že ultrazvukové vyšetrenie je v strednom spojení medzi všeobecným vyšetrením pacienta a podrobnou diagnostikou krvného obehu.

Avšak napriek „povrchnosti“, kvôli rýchlosti a nízkym nákladom na procedúru, ultrazvuková diagnostika zabraňuje a diagnostikuje hrubé cievne poruchy v ranom štádiu..

Ultrazvuková diagnostika založená na Dopplerovom efekte má výhody:

1. Neinvazívnosť a bezbolestnosť. Pri tomto postupe nie je potrebné preniknúť do tela a robiť rezy. Samotná metóda nespôsobuje nepohodlie a dôsledky.
2. Na rozdiel od röntgenovej a počítačovej tomografie nedochádza k ožiareniu. Môže sa podávať tehotným matkám a malým deťom.
3. Nie je potrebné zavádzať kontrastné činidlo, ktoré môže spôsobiť alergickú reakciu. Žiadne ďalšie zaťaženie pečene a obličiek.
4. Dopplerov ultrazvuk je bezpečný. Preto je možné pomocou tejto metódy diagnostikovať choroby a genetické abnormality v ranom štádiu vývoja choroby.
5. Na rozdiel od röntgenových lúčov poskytuje vaskulárna diagnostika založená na Dopplerovom efekte jasnejší obraz v dvojrozmernom priestore. Obrázok sa zobrazuje na monitore v reálnom čase.
6. Žiadne špecifické školenia a vekové obmedzenia.

Viac informácií však poskytujú iné metódy vaskulárneho vyšetrenia, ako napríklad počítačová tomografia s kontrastom a magnetická rezonancia. Zavedenie kontrastu pre počítačovú tomografiu a magnetické pole MRI teda poskytuje obrázok s vyšším rozlíšením, ktorý obsahuje viac informácií. USDG hodnotí funkčný stav, to znamená prietok krvi v reálnom čase. MRI a CT hodnotia anatomickú integritu tepien a žíl: stav stien, stenózu a zápal. Tomografia ukazuje príčinu a patologický proces, keď je dopplerografia iba patologickým procesom.

Princíp činnosti

Krv je tekuté médium. USDG usmerňuje vlny do krvného riečišťa, ktoré sa odrážajú v závislosti od toho, ako sa vlastnosti tekutiny menia v priestore. To znamená, že zvukové vlny sa odrážajú od častíc krvi, ktoré závisia od prietoku krvi.

V dopplerografických štúdiách sa používajú dva senzory: prvý na vytváranie ultrazvukových vĺn, druhý na zaznamenávanie odrazených vĺn. Schematicky to vyzerá takto: prvý senzor vysiela pôvodný signál s danými parametrami. Odrazí pevné pohyblivé objekty a vráti sa. Teraz sa porovná pôvodný a prijatý signál. Rozdiel medzi nimi vo forme informácií sa prevádza na obrázok.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa používa biofyzika krvi, ktorá má hydrodynamické vlastnosti vo forme dvoch tokov tekutín.

• Laminárne prúdenie. Zohľadňuje sa rozdiel medzi centrálnym a parietálnym prietokom krvi v cievach. Tieto dve vrstvy by sa nemali miešať. Prietok laminátu je fixovaný normálnym prietokom krvi v cievach.
• Turbulentný tok. Centrálny a periférny prúdový mix vytvára „chaos“. Turbulentný tok je detekovaný v patológii, keď je v cieve prekážka alebo je nadmerne zúžená.

Odrody dopplerografie

UZDG má poddruhy, ktoré sú navrhnuté pre rôzne prípady a sú vybavené rôznymi zariadeniami:

1. Farebné prevedenie. Diagnostikujú sa funkčné poruchy toku krvi v krvných cievach. V závislosti od charakteristík krvného obehu v tepne alebo žile sa informácie premieňajú na farby: modrá a červená.
2. Pulzná dopplerografia. Navrhnuté na štúdium rýchlosti prietoku krvi v kanáli.
3. Duplexná verzia ultrazvuku. Je založený na kombinácii režimu B, ktorý používa odtiene čiernej a bielej a farebný režim s červenou a modrou farbou.
4. Triplex. Kombinujú sa tri metódy: režim B, farebný režim a pulzný režim.
5. Transkraniálna dopplerografia krvných ciev. Vyšetria sa mozgové cievy a stupeň narušeného toku krvi. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť pravdepodobnosť hemoragickej a ischemickej mŕtvice, subarachnoidálneho krvácania..
6. Plodová dopplerografia. Určené pre deti v štádiu vývoja plodu. Štúdia plodu hodnotí prietok krvi fetálnymi cievami a stav ciev, ktoré prenášajú krv dieťaťu. Táto metóda hodnotí aj placentu, rýchlosť prietoku krvi..
7. 3D dopplerografia. Výstup poskytuje trojrozmerný obraz ciev, avšak v dôsledku pohybov senzora je skreslený geometrický tvar tepien a žíl.

Čo ukazuje dopplerografia

Získané údaje z monitora sa zhromažďujú a porovnávajú s normálnym prietokom krvi. Čo ukazuje ultrazvuk ciev na Dopplerograme:

• Prietok krvi. Vďaka rôznym priemerom tepien a žíl je každá nádoba charakterizovaná svojimi vlastnými parametrami.
• Systolodiastolický pomer ukazujúci maximálnu a minimálnu rýchlosť prietoku krvi. Systolický je ukazovateľom rýchlosti v systole - okamihu, keď je zo srdca vytlačená krv. Diastolická - rýchlosť krvi v čase uvoľnenia srdcového svalu. Zohľadňuje sa aj rozdiel medzi nimi..
• Stupeň periférnej vaskulárnej rezistencie. Môže sa použiť na posúdenie intrakraniálneho tlaku a tónu malých ciev.
• Vaskulárna reaktivita. Tieto štúdie mozgových ciev nám umožňujú vyhodnotiť stupeň zaťaženia. Podnet je nastavený na funkčne prípustnú záťaž, po ktorej sa skúma, ako naň reagujú steny ciev..

Možnosti patológie pri ultrazvukovom vyšetrení:

1. Stenóza lúmenu krvných ciev sa zaznamenáva, ak je ich priemer menší ako 50% normálu. Vyskytuje sa v takýchto prípadoch:
   • ateroskleróza;
   • kompresia novotvarom;
   • ohýbanie plavidiel.
2. Relatívna stenóza odhaľuje skraty (patologické spojenia medzi tepnami a žilami). V takýchto prípadoch existujú:
   • arteriovenózna malformácia;
   • nadmerná perfúzia.
3. Zvyšková krv. Nachádza sa v tých cievach, ktoré sú čiastočne alebo úplne blokované trombom alebo embóliou. Vyskytuje sa, keď:
   • mŕtvice
   • ateroskleróza;
   • ischemická choroba srdca.
4. Zvýšený periférny odpor. Vyskytuje sa, keď:
   • intrakraniálna hypertenzia;
   • diastolická dysfunkcia;
   • vysoký krvný tlak;
   • nízke hladiny oxidu uhličitého v krvi.
5. Embólia. Vyskytuje sa pri operáciách na srdci a mozgu. Stanovuje sa tiež stenózou krčných tepien, u pacientov s umelými srdcovými chlopňami, so zápalom endokardu, s fibriláciou predsiení a disekciou aorty.
6. Angiospazmus hlavy. Transkraniálne vaskulárne vyšetrenie odhaľuje kŕč so silnou kontrakciou svalovej steny mozgových ciev s krvácaním v priestore medzi mäkkými a arachnoidálnymi membránami, migrénou, arteriálnou a intrakraniálnou hypertenziou.

Indikácie a kontraindikácie

Dopplerografické vyšetrenie ciev krku a mozgu je indikované hlavne pre nešpecifické príznaky:

• Opakujúca sa bolesť hlavy.
• Únava, rýchle vyčerpanie z jednoduchej práce.
• Poruchy spánku.
• Autonomické poruchy: potenie, bolesť srdca, chvenie končatín, zápcha a prehĺtanie, pocit nedostatku vzduchu.
• Bezdôvodná strata vedomia.
• Hluk v ušiach.
• Znížená ostrosť zraku a strata zorného poľa.
• Po traumatickom poranení mozgu.
• Meteorologická závislosť.
• Emocionálna labilita: podráždenosť, 3-4 zmeny nálady počas dňa, úzkosť, depresia.
• Podozrenie na vaskulárne ochorenie plodu.

USDG nemá kontraindikácie.

Príprava a priebeh postupu

Pred zákrokom sa neodporúča piť nápoje a jedlo, ktoré by mohlo ovplyvniť a zmeniť tón ciev, napríklad obsahujúce kofeín: káva alebo čokoláda. Tiež, 4 hodiny pred začiatkom, nemôžete fajčiť. Nikotín obmedzuje krvné cievy - obraz na dopplerografii je zdeformovaný.

Dopplerovský ultrazvuk ciev krku a mozgu sa vykonáva v samostatnej miestnosti, kde by okrem lekára a subjektu nemali byť. Pacient leží chrbtom na gauči. V mieste aplikácie senzora diagnostik aplikuje gél, ktorý zosilňuje signál. Potom, čo sa začne pohybovať zariadením okolo krku alebo hlavy. Postup je bezbolestný. Niekedy špecialista stlačí krk niekoľkokrát po dobu 3 sekúnd. Trvanie konania závisí od svedectva. Všeobecne trvá 20 až 60 minút.

Dopplerografia ciev hlavy a krku v Moskve

Ultrazvuková dopplerografia ciev hlavy a krku (Dopplerov ultrazvuk) je diagnostická metóda na získanie informácií o rýchlosti prietoku krvi v skúmanej oblasti, jej smere a objeme krvnej hmoty. Z tohto dôvodu je možné určiť patológiu stien krvných ciev, narušený prietok krvi v krku a mozgu, detekovať blokády, stenózu.

Dopplerov ultrazvuk ciev krku a hlavy umožňuje identifikovať aneuryzmu mozgu, určiť riziko mozgovej príhody, atď. Na klinikách Alpha Health Center môžete podstúpiť Dopplerov ultrazvuk v čase, ktorý je pre vás vhodný. Postup je bezbolestný a neškodný.

Naše výhody

Pri žiadosti o Dopplerografiu ciev hlavy a krku na klinike Alpha Health Center získate nasledujúce výhody.

• Rozumné ceny. Náklady na ultrazvuk a lekárske vyšetrenie nájdete v našom cenníku. Ponúkame prijateľné ceny za ultrazvuk ciev hlavy a krku, ako aj za ďalšie zákroky v [#CITY] a ďalších mestách, kde sú zastúpené kliniky.
• Moderné vybavenie. Ultrazvuk hlavy a krku vykonávame na vysoko presnom modernom skeneri. Toto zariadenie vám umožňuje získať jasný, ľahko čitateľný obrázok a včas identifikovať možnú patológiu..
• Starostlivosť o zákazníka. Alfa Health Center je absencia frontov a dlhé čakanie na výsledky vyšetrenia. Lekári dohodnú schôdzku podľa dohody. Údaje získané počas vyšetrenia dostanete do pätnástich minút po zákroku.

Podstata metódy ultrazvukovej dopplerografie

Dopplerografia, vrátane ultrazvukového vyšetrenia ciev hlavy a krku, je založená na Dopplerovom efekte. Jeho podstata spočíva v meraní ultrazvukových vĺn odrážaných od pohybujúcich sa červených krviniek. Po prenose série impulzov bude lekár schopný vidieť graf na obrazovke. Predvedie rýchlosť krvi v danej hĺbke. Moderné skenery pre dopplerografiu mozgových ciev a ďalších orgánov nám umožňujú študovať nielen prietok krvi, ale aj anatómiu krvných ciev.

Výhody metódy ultrazvukovej dopplerografie

Dopplerografia ciev krku, mozgu a ďalších orgánov je jednou z najpopulárnejších diagnostických metód v súčasnosti. Lekári si ju vyberajú pre nasledujúce výhody.

• Safety. Použitie takejto diagnostickej metódy nie je spojené so žiadnymi vedľajšími účinkami. Pacient nie je vystavený ožiareniu, nemá bolesti ani nepríjemné pocity. Nedostáva mu žiadne kontrastné látky. Procedúru je možné použiť aj u detí a starších ľudí. Bezpečnosť postupu umožňuje jeho použitie na sledovanie účinnosti liečby.
• Široký rozsah. Vzhľadom na to, že pomocou Dopplerovho efektu je možné podrobne študovať sieť ciev, táto diagnostická metóda sa používa na detekciu vaskulárnych patológií veľmi odlišného typu. Táto metóda umožňuje identifikovať včasné, slabo prejavené predklinické príznaky chorôb obehovej sústavy, vaskulárnych lézií, zhoršeného toku krvi, čo má veľký význam pre včasnú diagnostiku.
• Rýchlosť vykonania. Postup vyšetrenia krvných ciev pomocou ultrazvuku trvá iba pätnásť minút. Podobné skenovanie MRI trvá najmenej pol hodiny..
• Nízke náklady. Ultrazvuk je pre pacienta omnoho lacnejší ako angiografia, MRI alebo CT s vysokým obsahom informácií..

Indikácie pre Dopplerov ultrazvuk

Dopplerografia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na krvný obeh. Patológia sa spravidla prejavuje poruchami spánku, systémovými bolesťami hlavy, poruchou pamäti a trasením pri chôdzi. V niektorých prípadoch ide o duševné poruchy. Včasná diagnóza je obzvlášť dôležitá pre deti a mládež. U tejto kategórie pacientov môžu bolesti hlavy a únava naznačovať závažné ochorenie. Včasné vyšetrenie dokáže identifikovať nebezpečný stav v ranom štádiu a umožní vám predpísať liečbu včas. Dopplerografia sa pravidelne vykonáva u ľudí so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Po prvé, sú to pacienti s cukrovkou, obézni. Lekár môže predpísať pacienta Dopplerovým ultrazvukom, ak máte podozrenie na nasledujúce stavy alebo ak existujú:

• Mŕtvica.
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Malformácia alebo aneuryzma.
• Prechodný ischemický atak.
• Arteriálna hypertenzia.
• osteochondróza.
• Zrakové postihnutie.
• Chronická hypertenzia.
• Podvýživa mozgu.
• Ischemický útok.
• Trombóza žíl a tepien.
• Skolióza u detí atď..

Kontraindikácie pre Dopplerov ultrazvuk

Neexistujú absolútne kontraindikácie na ultrazvuk krku a mozgu. Ani použitie kardiostimulátora pacientom nevylučuje takúto diagnostickú metódu. Jediným prípadom, keď sa dopplerografia neodporúča, je vážny stav pacienta, ak nemôže zaujať horizontálnu polohu. Takéto situácie sa vyskytujú pri závažných patológiách dýchacích ciest (bronchiálna astma, CHOCHP atď.). Dočasnou kontraindikáciou sa môžu stať otvorené a zatvorené rany, odreniny a iné poruchy, ktoré môžu narušiť kontakt senzora s pokožkou pacienta..

Výskumný proces

Na vykonanie ultrazvuku mozgu alebo krku nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Odporúča sa, aby ste dostali odporúčanie od lekára a výsledky predchádzajúcich vyšetrení, ak nejaké existujú. V takom prípade bude odborník schopný porovnať údaje a vyhodnotiť dynamiku. Počas procedúry leží pacient na chrbte. V tomto procese bude musieť niekoľkokrát otočiť hlavu doľava a doprava. Na posúdenie stavu ciev môže lekár požiadať, aby ste zadržali dych alebo zmenili polohu tela. Pred začatím vyšetrenia lekár aplikuje na požadovanú oblasť vodivý gél a potom pohybuje senzorom po vyšetrenej oblasti. Na obrazovke môžete vidieť obrázok žíl a tepien. Počas štúdie sa získané údaje porovnávajú s normou.

Ak sa chcete zaregistrovať na štúdium ciev na krku pomocou ultrazvukového vyšetrenia, kontaktujte špecialistov nášho call centra na kontaktnom čísle. Personál kliniky vyberie pre vás ten pravý čas a odpovie na všetky vaše otázky.

USDG ciev krku a hlavy (prednáška o diagnostike)

Anatómia ciev krku a hlavy

ASG, opustili OCA a PKA z aortálneho oblúka. Na úrovni správneho sternoclavikulárneho kĺbu sa ASG delí na pravý OCA a PKA.

PKA oblúk leží na kupole pohrudnice, prechádza medzi predným a stredným šupinatým svalom, zdola pod potokmi golierov do podpazušia.

Pobočky PKA:

• Ja segmentujem na scalene svaly - stavcov, štítna žľaza-krčka, vnútornej hrudnej tepny;
• Segment II v intersticiálnom kanáli - kmeň krčka maternice;
• III segment na výstupe z intersticiálneho kanála - priečna artéria krku.

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

OCA prechádza za sternocleidomastoidný sval. OSA nemá vetvy, na hornom okraji chrupavky štítnej žľazy je rozdelená na NSA a ICA.

Rozšírenie bifurkácie (žiarovky) obsahuje chemo- a baroreceptory, ktoré upravujú fungovanie dýchania, srdca a krvných ciev.

NSA začína smerom dovnútra a potom vedie smerom von z ICA; má krátky kmeň; v blízkosti uhla dolnej čeľuste sa delí na osem vetiev.

Pobočky NSA: vynikajúca štítna žľaza, lingválna, tvárová, stúpajúci hltan, týlový, zadný ušní sval, maxilárny, povrchový temporálny.

ICA je širšia ako NSA; na krku stúpa medzi hrdlom a VYaV, nedáva vetvy; prechádza do lebečnej dutiny cez kanál pyramídy časnej kosti.

V lebke sú vetvy ICA očné, predné mozgové, stredné mozgové, zadné spojenie; maxilárna artéria - stredná meningealita.

PA sa odchyľuje od segmentu I PCA, stúpa otvormi priečnych procesov C6-C1, cez veľký týlový otvor vstupuje do lebky.

PA z oboch strán sa spájajú do hlavnej tepny na zadnom okraji mosta; hlavná tepna je rozdelená na zadný mozog na prednom okraji mosta.

Ja segment od úst do C6; II segment v kanáli priečnych procesov C6-C2; III segment od C2 po vstup do lebky; IV segment pred sútokom do hlavnej tepny.

ICA a PA tvoria arteriálny kruh v spodnej časti mozgu pomocou predných a zadných spojovacích tepien; častejšie chýba jedna z vetiev.

USDG ciev hlavy a krku

Hodnotenie toku krvi mozgu zahŕňa brachiocefalické tepny na úrovni krku a intrakraniálne cievy v mozgu..

Použite konvexný alebo sektorový snímač 3-5 MHz, ako aj lineárny snímač 7-18 MHz.

Poloha na chrbte, krk je roztiahnutý, hlava je mierne otočená v opačnom smere. Pred štúdiou, 5 minút odpočinku.

Tri prístupy do krčných tepien: predný - pred sternocleidomastoidom, bočný - pozdĺž KM, zadný - za KM.

V režime B a CDK skenujte OSA pred rozdvojením; nad rozdvojením preskúmajte NSA prostredníctvom predného prístupu, ICA prostredníctvom bočného prístupu.

Konvexný alebo sektorový snímač 3-5 MHz skúma priebeh tepien pochádzajúcich z aortálneho oblúka - ASG, PKA, OCA, NSA a ICA pred vstupom do lebky a PA od ústia po vstup do lebky...

Priebeh krvných ciev je zvyčajne priamočiary, vyskytuje sa krútiaci moment - C-, S-ohyby, slučka. Až 12 rokov mŕtvice možno považovať za rezervu dĺžky plavidla potrebnú počas obdobia intenzívneho rastu.

Lineárne senzory 7-18 MHz skúmajú steny artérií a Dopplerove spektrum.

Hrúbka komplexného intímneho média na ultrazvuku

Stena nádoby sa vyšetrí lineárnym snímačom 7-18 MHz. Ak je ultrazvukový lúč nasmerovaný na 90 °, maximálny odraz a kontrast obrazu.

KIM tvorí intímu a médium cievnej steny. Advent je spojený s okolitými tkanivami. Zmerajte CMM OCA a ICA 1 cm pod a nad rozdvojením.

Intima predstavuje endotel a subendotel; médium - v OCA, prevažne elastickej stróme, v ICA s výraznou svalovou zložkou.

CMM je lepšie vidieť na vzdialenej stene - anechoické médium medzi hyperechoickou intimou a adventitiou. Normálne 0,5 - 0,8 mm, u starších ľudí 1,0 - 1,1 mm.

V režime M sa priemer cievy meria medzi intimou a adventitiou v systole a diastole.

Duplexné snímanie ciev krku a hlavy

Vzdialená časť ASG, PKA, OCA v celom rozsahu, ICA od ústia po vstup do lebky, NSA v pôvodnom segmente, PA v segmentoch V1 a V2.

Na štúdium ASG je senzor umiestnený v jugulárnom záreze, lúč je nasmerovaný doprava. ASG je rozdelený na správne PKA a OCA. Ústa ľavého OCA a PKA sú príliš hlboké na to, aby sa dali vidieť.

Segment PKA I je skúmaný nad sternoclavikulárnym kĺbom, segment II - lúč smeruje nadol nad kľúčnou kosťou, segment III - pod kľúčnou kosťou.

Na štúdium OSA je senzor umiestnený pozdĺž vonkajšieho alebo vnútorného okraja sternocleidomastoidného svalu. OCA sa hodnotí od úst až po rozdvojenie.

Štítna žľaza je na spodnej časti krku smerom dovnútra od OSA a vnútorná krčná žila je zvonka. Pod tlakom senzora je VJV stlačený, ale OCA nie.

Zo spodnej časti krku posuňte snímač až po rozdvojenie OCA - miesto rozdelenia na NSA a ICA. Tu je malé rozšírenie - cibuľa.

V bifurkácii OSA začína rozširovanie žiaroviek, holý kmeň ICA a vetvenie NSA. Prvou vetvou NSA je vynikajúca štítna žľaza.

Na bifurkačnej úrovni je ICA širšia ako NSA; Nachádza sa mimo a za NSA, nad tým, ako sa pohybuje smerom dovnútra; nemá na krku vetvy.

V žiarovke je laminárne prúdenie pozdĺž hlavnej osi ICA červené a turbulentná zóna toku na vonkajšej stene sa zmení na modrú.

Mimo cibule je nervový plexus a karotidové telo. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje nádor karotického tela.

Rozdiel medzi NSA a ICA: na úrovni rozdvojenia v 95% prípadov sa NSA nachádza vo vnútri; Priemer NSA je menší; malé vetvy sa odchyľujú od NSA na krku.

PA skenuje pozdĺžne smerom dovnútra od sternocleidomastu, od uhla dolnej čeľuste po hornú hranu kľúčnej kosti..

PA sa vyznačuje asymetriou, obvykle ľavá je väčšia ako pravá. Ak je PA menšia ako 2 mm, môžeme hovoriť o hypoplázii.

Na štúdium I segmentu PA je senzor premiestnený do kľúčnej kosti. Za normálnych okolností PA odchádza z PKA na úrovni C7 a vstupuje do kostného kanála na úrovni C6.

Existujú možnosti, ľavá PA odchádza z aortálneho oblúka a vstupuje do kostného kanála na úrovni C5.

Segment II PA má prerušovaný vzhľad, napr prechádza v kostnom kanáli priečnych procesov C6-C2 a namiesto priečnych procesov akustickým tieňovaním.

Ak je prietok krvi v susedných oblastiach približne rovnaký, v „slepej“ zóne nedochádza k žiadnym patologickým zmenám.

Pre segment III segmentu III môže byť užitočný konvexný snímač; z dôvodu fyziologickej deformácie nie je možné správne vyhodnotiť prietok krvi.

Pokiaľ ide o segment IV, PA sa vyšetruje pomocou sektorového senzora 1,5-2,5 MHZ prostredníctvom veľkého týlneho otvoru v polohe pacienta na žalúdku..

Triplexné snímanie ciev krku a hlavy

Tu si prečítajte základy triplexného skenovania. Normálne hodnoty v cievach krku a hlavy u dospelých a detí, pozri tu.

Spektrum OCA má ostrý vzostup a úzky pík v systole, nízky prietok v diastole, dikrotický rez v neskorej systole a skorý diastol.

Spektrum NSA je podobné ako OCA, niekedy retrográdny tok do diastoly, zvuk „vystrelí“. Klepnite na povrchovú časovú tepnu, pozrite si vlny T v spektre NSA.

ICA spektrum má pozvoľný vzostup a široký vrchol v systole, vysoký antegrádny prúd v diastole, nie je takmer žiadne zvlnenie, zvuk „fúka“.

Spektrum II segmentu PA je podobné tvarom ako ICA, Vps a Ved 1,5 krát nižšie, tok je výlučne antegráda. Vps sa môže znížiť v horných segmentoch, ale nie viac ako 20%.

Čo je dopplerografická štúdia krvných ciev: kedy je to predpísané a ako sa vykonáva?

Dopplerografia krvných ciev a vnútorných orgánov je diagnostická metóda využívajúca ultrazvukové zariadenie. Študuje štruktúru krvných ciev a tepien v rôznych orgánoch nášho tela. Ak je to potrebné, doppler bude vykazovať zmeny rýchlosti prietoku krvi, čo eliminuje blokádu a výskyt krvných zrazenín v žilách. Vo všeobecnosti ide o informatívny spôsob výskumu, ktorý je možné poskytnúť obyvateľom krajiny bezplatne na základe zmluvy o povinnom zdravotnom poistení..

Čo je dopplerografia??

Aký je rozdiel medzi dopplerom a ultrazvukom?

Existujú nejaké kontraindikácie?

Ako dopplerografia?

Dopplerovská štúdia v tehotenstve

Skríning u detí

Doppler plavidiel rôznych orgánov

Nádoby mozgu a krku

Plavidlá dolných končatín

Brušné cievy

Mužský reprodukčný systém

Koľko je dopplerografia?

Komentáre a recenzie

Čo je dopplerografia??

Dopplerografia je ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov na základe Dopplerovho efektu. Skratka postupu je napísaná - USDG.

Dopplerov efekt v medicíne sa používa na štúdium rýchlosti zvuku v stacionárnom prostredí. Je založená na metóde rozširovania - frekvencia žiarenia sa zvyšuje, keď sa pohybuje smerom k pozorovateľovi, a znižuje sa, keď sa od neho vzdiali.

Táto štúdia má niekoľko poddruhov:

• Dopplerov ultrazvuk MAG znamená kontrolu hlavných tepien hlavy;
• Dopplerova ultrasonografia BCC znamená štúdium anomálií spojených s cievami hlavy a krku;
• Ultrazvukové vyšetrenie BCA je sken veľkých tepien: krčnej, vertebrálnej a subklaviálnej.

Aký je rozdiel medzi dopplerom a ultrazvukom?

Ultrazvukové vyšetrenie vysiela vlny v rovnakom časovom období a tiež prijíma signál späť. Toto vytvára všeobecný obraz vnútorných orgánov a ich štruktúry v statike..

Dopplerografia je odlišná v tom, že vyžaruje vlny jednou rýchlosťou a prijíma inou. Rozdiel medzi takými výkyvmi ukazuje pohyb krvi cez cievy a jej rýchlosť.

Po vymenovaní?

Priraďte ultrazvuk k podozreniu na poruchy obehového systému, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• poškodenie pamäte;
• predĺžená nespavosť;
• nervové a duševné poruchy.

Iné indikácie pre dopplerografiu:

• osteochondróza krčného stavca;
• mŕtvica;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• prechodný ischemický atak;
• zrakové postihnutie;
• phlebeurysm;
• arteriálna hypertenzia;
• vaskulárna aneuryzma;
• vaskulárnych malformácií;
• encefalopatia;
• závrat
• mdloby
• akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Existujú nejaké kontraindikácie?

UZDG je neškodný postup, ktorý sa predpisuje tehotným ženám a dojčatám. Neovplyvňuje nepriaznivo telo a neporušuje štruktúru tkanív.

Kontraindikácie nastávajú, keď pacient nemôže byť v horizontálnej polohe kvôli vážnemu ochoreniu, napríklad:

• bronchiálna obštrukcia;
• respiračné zlyhanie;
• zástava srdca.

Výhody a nevýhody

Výhody dopplerografického výskumu:

• postup si nevyžaduje osobitnú prípravu;
• iba táto diagnostická metóda odhalí niektoré typy vaskulárnej patológie;
• bezbolestne prechádza za pacienta;
• nevyžaruje nebezpečné lúče;
• nemá kontraindikácie súvisiace s vekom;
• postup trvá od 15 minút do 1 hodiny;
• cenovo dostupné pre väčšinu obyvateľov.

• neuvádza príčinu vaskulárnej stenózy;
• neukazuje typ vaskulárneho tkaniva;
• neposudzuje stav žíl.

Dopplerovský ultrazvuk nemôže nahradiť postupy ako CT a MRI.

Čo odhaľuje?

• zúženie lúmenu tepien a závažnosti;
• stav stavcových tepien;
• rýchlosť toku krvi v hlavných tepnách;
• príčiny bolesti hlavy, zvýšený tlak;
• porucha orgánov vyvolaná účinkami plaku a krvných zrazenín;
• stav ciev a ich deformácia.

Druhy výskumu

USDG sa vykonáva v troch režimoch:

1. B-mode. Toto je čiernobiely obrázok, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť hrúbku ciev, stav ventilov a prítomnosť novotvarov..
2. Farebné mapovanie - tkanivová dopplerografia. Toto je viacfarebný obrázok, ktorý ukazuje reliéf tkanív: jeho depresie a hrče. Môže tiež vyhodnotiť prietok krvi.
3. Spektrálne - echo alebo D-režim. Je to graf zmien prietoku krvi v krvných cievach v priebehu času..

Dopplerovský ultrazvuk je rozdelený na dva typy:

• pulzná vlna - umožňuje vidieť zmeny prietoku krvi v jednej časti cievy;
• konštantná vlna - umožňuje vyšetriť rýchlosť krvi 5 - 20 m / s.

• trojrozmerné skenovanie;
• obojstranná tlač;
• triplex.

trojrozmerný

Trojrozmerné skenovanie je trojrozmerný obraz, ktorý sa získa prevodom počítačového signálu zo senzora. Umožňuje vám vidieť orgán z rôznych uhlov a vyhodnotiť jeho veľkosť.

Tento režim sa najčastejšie používa v perinatálnej medicíne, pri štúdiu noriem a patológií plodu. Vďaka trojrozmernému obrazu môžu byť niektoré problémy počatého dieťaťa vyriešené pred jeho narodením.

duplex

Ultrazvukové duplexné skenovanie (SPL) je diagnostická metóda, ktorá kombinuje Dopplerov efekt a režim B (dvojrozmerný). Táto diagnóza vám umožňuje vyšetriť telo v reálnom čase a sledovať zmeny jeho frekvencií.

• vizualizuje žily;
• umožňuje študovať stav tkanív orgánov a žíl.

Obojstranná strela

triplex

Triplexný výskum je kombináciou duplexnej metódy a farebného mapovania, to znamená, že pracujú súčasne v troch režimoch.

Tento typ diagnózy vám umožňuje študovať:

• prietok krvi;
• smer toku krvi;
• priechodnosť žíl;
• štruktúra plavidla a jeho steny;
• sinuosity žíl.

Snímka Triplex

Ako sa pripraviť?

Pravidlá prípravy na dopplerografiu:

• Odporúča sa postupovať na lačný žalúdok;
• obmedzte príjem potravín bohatých na glukózu niekoľko hodín pred ultrazvukovým skenovaním;
• 7 dní pred štúdiom sa musíte vzdať alkoholu a cigariet;
• po dobu 24 hodín nemôžete brať lieky na cievy a sedatíva.

Ako dopplerografia?

Dopplerov postup sa vykonáva takto:

1. Pacient by mal ležať na gauči a mať pohodlnú pózu. Pozíciu je možné zmeniť na žiadosť lekára, záleží to na študijnej oblasti..
2. Potrebná časť tela musí zostať bez oblečenia.
3. Lekár aplikuje na ultrazvukový senzor špeciálny gél. Na platených klinikách sú klientovi ponúkané obrúsky na jeho vymazanie, na bezplatných klinikách si najčastejšie potrebujete priniesť vlastné.
4. Prístroj sa aplikuje na pokožku pacienta a naskenujú sa potrebné orgány..
5. Ultrazvukový špecialista môže vyžadovať, aby pacient zmenil rýchlosť dýchania a napätie určitých svalov. Je to potrebné na analýzu prietoku krvi v periférnych cievach a veľkých tepnách..
6. Indikácie prijaté prostredníctvom senzora špecialista pacienta opraví a dešifruje.

Dopplerovská štúdia v tehotenstve

Dopplerografické vyšetrenie počas tehotenstva (PDM) sa vykonáva dvakrát:

Ak je to potrebné, môže sa štúdia vykonať dodatočne, ak existuje podozrenie na tieto odchýlky:

• preeklampsie;
• viacnásobné tehotenstvo;
• odchýlka v štruktúre pupočnej šnúry;
• ochorenie obličiek
• autoimunitné ochorenia matky;
• smrť plodu;
• konflikt rézus.

Pred diagnózou lekári nevyžadujú špeciálnu prípravu od pacienta. Podľa recenzií tehotných a mladých matiek je však lepšie zdržať sa vyprážania a korenených jedál pred USDG a neprejedanie.

Dopplerografické štúdie sledujú nasledujúce charakteristiky:

• prietok krvi v pupočnej šnúre a krvnom obehu plodu;
• stav srdca dieťaťa;
• obrázok obehového systému matky.

USDG nemá vplyv na zdravie matiek a detí.

Ultrazvuková špecialistka Maria Medvedeva na kanáli Kliniky reprodukčnej medicíny Akademička V.I. Grishchenko hovorí o dopplerografii počas tehotenstva.

Skríning u detí

Dopplerov ultrazvuk sa predpisuje deťom vo veku 1 mesiaca na identifikáciu porúch súvisiacich s prísunom krvi do mozgu. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Ak pri prvej inšpekcii neboli zistené problémy, nie je potrebné znova skúmať.

Indikácie pre ultrazvuk pre deti:

• predĺžené bolesti hlavy;
• zlý spánok;
• závrat
• príčinná slza;
• nepokoj a nadmerné vzrušenie;
• vývojové oneskorenie reči;
• zhoršená pamäť a výkon školy;
• rýchla únava;
• vaskulárna patológia;
• diabetes;
• iné choroby súvisiace s poruchami krvného obehu v mozgu.

Deti dobre tolerujú dopplerografiu, pretože ide o bezbolestnú metódu výskumu, ktorá sa vykonáva iba na povrchu kože bez penetrácie..

Doppler plavidiel rôznych orgánov

Pri štúdiu rôznych orgánov s Dopplerom špecialista žiada pacienta, aby zaujal jednu z niekoľkých funkcií:

Nádoby mozgu a krku

Diagnostika mozgu a krku sa uskutočňuje pri ležaní alebo sedení. Pred zákrokom je potrebné odhaliť krčné a lopatkové lopatky, zaujať správne držanie tela.

Počas vaskulárnej dopplerografie lekár vyhodnotí stav žíl a veľkých tepien, štruktúru okolitých tkanív. Od pacienta sa môže požadovať, aby zadržal dych alebo zmenil svoju polohu..

Pri vyšetrovaní mozgových ciev je často potrebné naniesť gél priamo na vlasy.

Srdcové cievy

Kardiológovia posielajú ľudí na ultrazvuk, ak sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti hrudníka a srdca. Táto metóda odhaľuje kardiovaskulárne patológie v ranom štádiu vývoja, čo lekárovi umožňuje začať liečbu včas.

Pacient v zákroku by mal zaujať polohu na chrbte a hrudník úplne odhaliť. Ultrazvukový špecialista vedie senzor pod rôznymi uhlami, čo pomáha vyhodnotiť celý obraz oblasti hrudníka.

Plavidlá dolných končatín

USDG ciev nôh a žíl sa vykonáva v rôznych polohách:

• ležiace na bruchu, so širokými ramenami šírenými ramenami;
• stojaci.

Zmena polohy vám umožňuje vyhodnotiť stav žíl a krvných ciev v pokoji a počas cvičenia. Na detekciu krvných zrazenín môže lekár vyvinúť tlak na žily, ktoré sú blízko k pokožke..

Existuje aj metóda, ktorá sa používa iba pre kŕčové žily:

• stlačiť teľatá pacienta;
• tlak na predlaktie;
• pacient je vyzvaný, aby vydýchol so zatvorenými ústami a klipom na nose.

Nazýva sa to Valsalvova metóda. Odhaduje rýchlosť krvi v nohách..

Brušné cievy

Na diagnostiku brušnej dutiny sa vyžaduje príprava:

• Deň pred štúdiou nejedzte jedlo tvoriace plyn;
• 2-3 dni musíte brať enterosorbenty;
• 2 hodiny pred diagnózou urobte očistnú klyzmu;
• pôst.

Špecialista požiada pacienta, aby mu odhalil žalúdok av prípade potreby ho nafúkol. Keď sa pacient sťažuje, pozerá sa na samostatný priestor a pri všeobecnom vyšetrení je všetko v komplexe: brušná aorta a renálne artérie.

Mužský reprodukčný systém

Keď sa skúma ultrazvuk mužského reprodukčného systému:

• miešok;
• semenníky;
• prívesky;
• penis;
• semenné váčky;
• prostata;
• semenovod.

Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a odkryl oblasť slabín. Ak je to potrebné, musíte pomôcť lekárovi a držať penis, aby ste mali prístup k Dopplerovi do všetkých oblastí štúdie.

Rozdelenie výsledkov

Indikátory na dekódovanie USDG:

• veľkosť systoly;
• rýchlosť diastolického prietoku krvi;
• pomer vyššie uvedených ukazovateľov;
• index odporu.

Dopplerovské ultrazvukové výsledky pre tehotné ženy:

Dopplerovské ultrazvukové skóre:

Iba odborník v tejto oblasti môže dešifrovať výsledky ultrazvukového ultrazvukového skenovania.

Koľko je dopplerografia?

video

Natalya Sergeeva, ultrazvuková špecialistka, rozpráva podrobne o dopplerografii na kanáli Rudiamed.

Prosím, napíšte, čo je zlé a zanechajte odporúčania k článku

Odporúčané čítanie

Komentáre a recenzie

Dobrý večer! Pulzácia so srdcovým rytmom v zadnej oblasti hlavy - MRI ciev hlavy nepreukázali nič. Čo ešte treba urobiť?

Dobrý deň! Mám problém - akoby bola odňatá pravá ruka. To znamená, že do nej prestane prúdiť krv. Som hudobník, gitarový hráč na akordeón, a to predovšetkým kvôli tlaku plavidiel s nástrojovými pásmi. Jedna vec je však mätúca - všetky tieto nepríjemné pocity vznikajú niekde za 40 až 50 minút predstavenia. Ale koniec koncov, keby to bolo len stlačenie, vzniklo by to oveľa skôr... V tomto okamihu získava ruka zeleno-kadaverickú farbu, prsty prestanú poslúchať, je ťažké dokonca zdvihnúť a držať ruku na klávesnici. Z toho, čo som urobil... Beriem Tromboass, aby som aspoň riedil krv (mám silnú). Povedzte mi, prosím, kde by som mal začať, aby som tomu porozumel a zbavil sa toho?

Ahoj ahoj. choďte k neurológovi a vylúčte Parkinsonovu chorobu, rigidnú formu.
s rešpektom

Kde môžem urobiť Dopplerografiu špičky, ktorá sa šesť mesiacov nevyliečila.

Účinok uskutočňovania hovorov https://tel-number.ru/ smerovaných do potrebného mesta svetla z toho istého priestoru je celkom vhodný pre veľké organizácie alebo pobočkové podniky, tie, ktoré komunikujú s účastníkmi, ako aj s dodávateľmi, ktorí využívajú call centrum., Aby sa toto spojenie stalo praktickým a výnosným, naša spoločnosť vám dáva možnosť povoliť plus automatickú digitalizáciu telefónnych čísiel alebo automatických telefónnych ústrední, viackanálovú voľbu, komunikáciu SIP, 800 kódov, sms plus podobné nastavenia SIP. Komunikačné väzy spájajú výstup do viac ako 50 krajín sveta, umožňujú rôznym štátom vytočiť kódové číslo a sedieť v pracovnom meste. Spoľahlivé číslo spoločnosti Telnamber v Číne vám umožňuje nakupovať IP komunikáciu a prispôsobovať všetky potrebné telefónne možnosti pre úspešné podnikanie presne za prijateľné ceny a tiež s dlhodobou technickou podporou. Napíšte a potom implementujte aktuálny online rezulatsiyu hneď teraz.

Vášeň pre hospodárenie s pôdou sa bude môcť nachádzať nielen vo vynikajúcej práci, ale aj v ziskovej oblasti. To, čo prinesie príjem z nepretržitej podpory, je hlavná vec na pochopenie, čo bude podľa vášho vkusu a ešte výhodnejšie z hľadiska životného prostredia. Mnohostranný zdroj poľnohospodárstva https://fermerok.info/konservatsiya vyjde podľa vašich požiadaviek ako rodený asistent v národných ekonomických záležitostiach, pretože stránka obsahuje potrebné karty, ktoré by mohli byť pre používateľa zaujímavé: pestovanie zeleniny, zber úrody v zime, záhrada, rôzne kultúry, hovädzí dobytok, včely, hydina a podobné oblasti, v ktorých sú knihy zaplavené rôznymi subjektmi o chove, údržbe, odrode, obsahu a výdaji výrobkov. Webová stránka pre poľnohospodárstvo je https://fermerok.info/ jasným online poradcom pre moderného používateľa - na stránke nájdete skutočne účinné správy o spustení a procese osobných vecí. Spoločne študujte všetky úlohy, ktoré vás zaujímajú o zdroj FarmerOK.

Výroba PET baniek je priamo známa vlastnosťami a spoľahlivosťou kompresného zariadenia, čo zaisťuje správny tvar a vysoké normy vyrábaného tovaru. Náhradné diely webovej stránky Avenue-17 pre piestové kompresory v Moskve už mnoho rokov presvedčivo prichádzajú do styku s čínskymi výrobcami zahraničných fúkacích zariadení, ako aj s náhradnými dielmi pre technické zariadenia a tesnenia. Pri zdroji online trhu je realistické vyhodnotiť dostupnosť súboru dielov, ktoré výrobca ponúka špeciálne pre rôzne modely jednotky, alebo určiť ukazovatele a tiež kúpiť ďalší fragment pre vašu žiadosť. Poskytujeme uskutočniteľnosť nákupu a poskytovania náhradných dielov do akéhokoľvek regiónu v krajine a vystavujeme https://avenue17.ru potrebné náhradné diely pre fúkané zariadenia, zavlažovacie prístroje, kompresorové zariadenia a podobné obchodné zariadenia. Realisticky je možné nakupovať náhradné diely pre oficiálneho obstarávateľa za prijateľné ceny priamo prostredníctvom uvedeného online dodávateľa, ktorý kupujúcim ponúka pomerne ekonomické ponuky, pokiaľ ide o cenu a fungovanie prezentovaného kompresora..

Ahoj! Mám opuch chodidiel, farba je vínová a vzrástla už 3 cm, nie je možné na chodidlá šliapať. Čo robiť?

Cholesterol-7.9, ako zistiť, koľko žíl je upchaných plakmi?

Dobrý večer, povedz mi, ultrazvukové vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie je rovnaké ako štúdia nazývaná ultrazvuk brachiocefalických tepien?

Mama má 84 rokov. Má silné bolesti hlavy. Chcem z nej urobiť ultrazvuk ciev hlavy.