Čo je to mozgové kóma a jeho príčiny

Kóma sa prekladá z gréčtiny ako hlboký, veľmi zdravý spánok, stav charakterizovaný úplnou stratou vedomia, dýchaním, reflexmi a úplnou absenciou reakcií na akékoľvek podnety..

Mozgová kóma je úplný útlm nervového systému a inhibícia jeho práce bez úbytku telesných tkanív pri lekárskom udržiavaní základných životných funkcií: dýchanie, srdcový rytmus, ktorý sa môže periodicky zastaviť, a umelá výživa priamo krvou..

V bezvedomí sa môže u človeka vyvinúť bezvedomie v dôsledku poškodenia orgánov hlavy okamžite a za niekoľko hodín. Osoba je schopná byť v individuálnom prípade od niekoľkých minút do niekoľkých rokov.

Klasifikácia kómy, ich príčiny:

Kóma nie je nezávislé ochorenie - je to príznak charakterizovaný odpojením mozgu pod vplyvom iných chorôb centrálneho nervového systému alebo jeho porážkou akejkoľvek traumatickej povahy. Existuje mnoho druhov kómy, rozdelených podľa príčin vývoja a charakteru kurzu:

• Traumatická kóma je jednou z najbežnejších odrôd spôsobených traumatickým poranením mozgu..
• Diabetik - vyvíja sa, ak je hladina glukózy u pacienta s cukrovkou kriticky zvýšená, čo možno zistiť pomerne hmatateľnou arómou acetónu z jeho úst..
• Hypoglykémia - opak diabetika, ktorý sa vyvíja v dôsledku kritického poklesu hladiny cukru v krvi. Jeho predzvesť je silným hladom alebo úplným nedostatkom sýtosti, kým sa nezvýši hladina cukru.
• Mozgová kóma je pomaly sa rozvíjajúci stav v dôsledku prítomnosti rastu nádorov v mozgu, ako sú nádory alebo abscesy..
• Hladný - bežný stav spôsobený extrémnou dystrofiou a nedostatkom bielkovín v tele v dôsledku podvýživy.
• Meningeal - v dôsledku vývoja meningitídy - zápal meningitídy.
• Epileptický kóma sa u niektorých ľudí vyvíja po epileptických záchvatoch.
• Hypoxic sa vyvíja v dôsledku opuchu mozgu alebo zadusenia v dôsledku hladovania buniek CNS kyslíkom.
• Jedovatý je výsledkom toxického poškodenia mozgu v dôsledku otravy, infekcie alebo zneužívania alkoholu alebo drog..
• Metabolický - pomerne zriedkavý druh spôsobený závažným zlyhaním životne dôležitých metabolických procesov.
• Neurologickú kómu možno označiť za najťažší druh nie pre ľudské telo, ale pre jeho ducha, pretože v tomto stave sa mozog pacienta a jeho myslenie nevypínajú pri úplnej absolútnej paralýze celého tela..

Príznaky kómy a jej stupeň

Z hľadiska úzkoprsého pohľadu má kóma pomerne filmový obraz a vyzerá ako úplná strata nezávislého plnenia životne dôležitých funkcií tela, absencia akýchkoľvek reakcií a strata vedomia so zriedkavými zábleskami reakcií na svet, v skutočnosti však medicína rozlišuje až päť druhov kómy, ktoré sa líšia svojimi symptómami:

• Percoma je rýchlo prechádzajúcim stavom, ktorý trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín a je možné ho charakterizovať zmäteným myslením, nekoordináciou pohybov a ostrými zmenami z pokojného na agitovanosť pri súčasnom zachovaní základných reflexov. V takom prípade človek počuje a cíti všetko vrátane bolesti.
• Kóma prvého stupňa je sprevádzaná neúplnou stratou vedomia, ale skôr omráčená, keď sú pacientove reakcie potlačené, komunikácia s ním je ťažká a oči pacienta sa zvyčajne rytmicky pohybujú zo strany na stranu alebo dochádza k strabizmu. Človek, ktorý je v kóme prvého stupňa, môže byť pri vedomí, v strnulosti alebo v stave podobnom snu. Je schopný cítiť dotyk a bolesť, počuť, rozumieť.
• Počas kómy môže byť druhý stupeň s vedomím, ale zároveň s hlbokým stuporom. Nerozumie tomu, čo sa deje, nereaguje na svetlo, zvuk, dotyk, všeobecne sa nijakým spôsobom nedotýka. Zároveň sa jeho žiaci zužujú, jeho srdce sa začína biť častejšie a niekedy je pozorovaná spontánna pohybová aktivita končatín alebo stolice..
• Osoba, ktorá je v kóme tretieho stupňa, je úplne odpojená od vonkajšieho sveta a je v stave hlbokého spánku bez akejkoľvek vonkajšej reakcie na vonkajšie podnety. Zároveň telo necíti fyzickú bolesť, jeho svaly sa zriedkavo kŕčia spontánne, žiaci sa rozširujú, pokles teploty, časté a plytké dýchanie, predpokladá sa tiež, že duševná aktivita úplne chýba..
• Kóma štvrtého stupňa je najťažší typ kómy, keď je životne dôležitá činnosť tela úplne zabezpečená umelým vetraním pľúc, parenterálnou výživou (výživové roztoky prostredníctvom žily) a inými resuscitačnými postupmi. Žiaci nereagujú, chýba svalový tonus a všetky reflexy a tlak je znížený na kritickú úroveň. Pacient nemôže vôbec cítiť nič.

Akákoľvek kóma je charakterizovaná pretečením z jedného stupňa do druhého vzhľadom na zmeny stavu pacienta.

Okrem prírodného kómy je možné rozlíšiť ešte jednu vec - umelú kómu, ktorá sa správne nazýva droga. Takáto kóma je posledným nevyhnutným opatrením, počas ktorého sa pacient so špeciálnymi liekmi vrhá do dočasného hlbokého bezvedomia so všetkými vypnutými reflexnými reakciami tela a takmer úplnou inhibíciou aktivity mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr zodpovedných za podporu života, ktorá je teraz podporovaná. umelo.

Umelá kóma sa používa, ak je nevyhnutná celková anestézia alebo ak nie je možné vyhnúť sa nezvratným zmenám v mozgovom tkanive iným spôsobom počas krvácania, opuchu, mozgových cievnych patológií, ťažkých zranení sprevádzaných silným bolestivým šokom a iných patológií, ktoré ohrozujú život pacienta. Inhibuje nielen činnosť centrálneho nervového systému, ale aj takmer všetky procesy v tele, čo lekárom a regeneračným procesom poskytuje cenný čas.

Pomocou umelého kómy sa spomalí prietok krvi mozgom, ako aj pohyb mozgovomiechového moku, ktorý umožňuje zúžiť intrakraniálne cievy, odstrániť alebo spomaliť mozgový edém so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, a tým sa vyhnúť masívnej nekróze (smrti) mozgových tkanív..

príčiny

Hlavným dôvodom akejkoľvek kómy je narušenie centrálneho nervového systému pod vplyvom akýchkoľvek traumatických, toxických alebo iných faktorov, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie mozgového tkaniva, ktoré je zodpovedné za prácu tela v bezvedomí, za myslenie a vedomie. Niekedy nie je kóma spôsobená poškodením mozgových neurónov, ale iba inhibíciou ich aktivity, napríklad umelým. Takmer všetky choroby v poslednom štádiu, akékoľvek vážne otravy alebo traumy, ako aj extrémne ťažké účinky na bolesť alebo šok, ktoré spôsobujú nadmerné nadúvanie mozgových neurónov, môžu spôsobiť stav, v dôsledku ktorého zlyhala ich práca..

K dispozícii je tiež spoločná verzia, ktorá ako kóma, ako napríklad strata vedomia, môže byť jednou z ochranných reakcií tela, ktorá je určená na ochranu vedomia človeka pred otrasmi spôsobenými stavom tela a bolesťou, a tiež chráni telo pred vedomím, keď potrebuje čas na zotavenie.

Čo sa stane s človekom

Počas bezvedomia sa človek úplne zastaví alebo ho veľmi brzdia akékoľvek mozgové procesy. Pri hlbokej kóme sú nervové impulzy slabé alebo vo všeobecnosti chýbajú, takže nedokážu spôsobiť dokonca aj reflexné pôsobenie tela. Ak sú poškodené mozgové štruktúry zodpovedné za senzorické orgány, mozog teda nemôže nijakým spôsobom vnímať informácie z vonkajšieho sveta..

Čo cíti človek

Ak sú fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela počas kómy, celkom dobre pochopené, potom neexistuje spôsob, ako nahliadnuť do pacientových myšlienok..

Takmer všetci ľudia, ktorých milovaní sú v kóme, sa zaujímajú predovšetkým o to, čo človek cíti, či môže počúvať, čo hovorí, a primerane vnímať prejav, ktorý mu je adresovaný, cítiť bolesť a spoznať príbuzných alebo nie.

Človek necíti bolesť alebo to zle cíti, pretože v kóme a bezvedomí je táto funkcia zakázaná predovšetkým pre sebaobranu tela.

V najhlbších kómatách, keď aktivita neurónov úplne chýba alebo sa spomaľuje do tej miery, že môžeme hovoriť o smrti mozgu a telo stále funguje, je odpoveď na všetky otázky samozrejme nie, ale medzi inými prípadmi existujú spory aj medzi lekármi.

Pri neurologickom kóme je mozog a čo je najdôležitejšie racionálna činnosť zachovaná, ale fungovanie tých štruktúr, ktoré sú zodpovedné za prácu tela, je úplne ochrnuté, takže môžeme bezpečne povedať, že títo pacienti môžu myslieť a v dôsledku toho vnímať všetko, čo sa deje okolo pomocou sluchu a príležitostne - vyhliadka. Pri úplnej paralýze chýba citlivosť tela.

V iných prípadoch, kóme, niektorí pacienti tvrdia, že cítili prítomnosť svojich blízkych a počuli všetko, čo im povedali, iní poznamenali, že môžu myslieť alebo vidieť niečo ako sny, a iní si pamätajú iba úplné odpojenie vedomia a všetkých pocitov..

Preto všetci lekári odporúčajú, aby príbuzní komunikovali s ľuďmi v kóme, ako keby boli pri vedomí, pretože na jednej strane existuje šanca, že ich začujú a podporujú, zintenzívňujú boj o život, a po druhé, pozitívne signály prichádzajúce do mozgu môžu stimulovať jeho činnosť a urýchliť odchod z tohto stavu. Okrem toho má komunikácia s ľuďmi v kóme priaznivý vplyv na samotných blízkych, ktorí sú v tom čase vo veľkom strese, prechádzajú odlúčením a obávajú sa smrti: to ich upokojuje.

Ako rozlíšiť, komu

Zdalo by sa, že je tu všetko jasné, ale v skutočnosti je dosť ťažké odlíšiť skutočné kómu od jednoduchej straty vedomia alebo neurologických alebo psychologických stavov, najmä pri perkome alebo kóme druhého alebo tretieho stupňa..

Niekedy sa vyskytnú dve chyby:

• Pre koho je hlboká strata vedomia.
• Povrchová kóma sa nezaznamená na pozadí príznakov základného ochorenia, pretože zmeny v správaní pacienta nie sú príliš zreteľné..

Na určenie kómy a jej závažnosti používajú lekári Glasgowovu stupnicu, čo je celý komplex znakov: reakcia na svetlo, úroveň reflexov alebo ich odchýlky, reakcie na obraz, zvuk, dotyk, bolesť a oveľa viac.

Okrem testov na glasgowskom meradle je potrebné komplexné vyšetrenie na identifikáciu príčin, stupňa poškodenia neurónov a narušenej činnosti centrálneho nervového systému:

• Všeobecné testy, testy na hormóny alebo infekcie.
• Testy pečene.
• Všetky druhy tomografie.
• EEG, ktorý ukazuje elektrickú aktivitu mozgu.
• ECG.
• Analýza CSF.
• A veľa ďalších. Pre lekárov je veľmi ťažké diagnostikovať kómu.

Pohotovostná starostlivosť a liečba

Pretože v prípade kómy je pozorovaná inhibícia životných funkcií tela, bude nevyhnutná pomoc pri resuscitačných procedúrach vo forme umelého dýchania, prípadne srdcového štartu a tiež pri odstraňovaní príčin jej výskytu: odstránenie intoxikácie, hypoxia, zastavenie krvácania, doplnenie dehydratácie alebo vyčerpania, zníženie buď zvýšenie hladiny glukózy atď..

Kóma sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti a začína sa v prvom rade liečením jej príčin, následným odstránením účinkov na mozog a rehabilitáciou. Funkcie liečby závisia od hlavnej príčiny stavu a následného poškodenia mozgu..

predpoveď

Kóma - najzávažnejší stav, po ktorom existuje možnosť veľkého množstva komplikácií.

Krátkodobo umelé, spôsobené na účely celkovej anestézie, zvyčajne prechádza bez následkov, akonáhle je z neho osoba stiahnutá. Predĺžená lekárska kóma má rovnaké komplikácie ako prírodná.

Akákoľvek predĺžená kóma inhibuje a značne komplikuje absolútne všetky metabolické procesy v tele, takže v priebehu času sa u pacienta vyvinie encefalopatia - organická lézia mozgového tkaniva, ktorá sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov: nedostatok krvného zásobenia, čo sa premieta do nedostatku živín, kyslíka a pri akumulácii toxických metabolických produktov v mozgu, stagnácii mozgovomiechového moku atď. Okrem účinkov na mozog sa vyvíja aj svalová atrofia, zhoršená aktivita vnútorných orgánov a aktivita periférneho nervového systému, ako aj narušenie celého metabolizmu. Preto ani po krátkodobom kóme nemôže pacient okamžite znovu získať vedomie a začať hovoriť, oveľa menej vstávať a odchádzať, ako sa často ukazuje vo filmoch.

Metabolická porucha a postupný rozvoj encefalopatie vedie k mozgovej smrti, keď prestane fungovať, ale telo nie.

Smrť mozgu je diagnostikovaná úplnou absenciou nasledujúcich javov:

• Reakcie žiakov na svetlo.
• Mozgovomiechového moku.
• Úplná absencia všetkých reflexných reakcií.
• Nedostatok elektrickej aktivity priamo v kôre pacienta, ktorý sa zaznamenáva pomocou EEG.

Smrť mozgu sa zistí, ak tieto základné príznaky chýbajú do dvanástich hodín, ale na potvrdenie diagnózy lekári čakajú ďalšie tri dni, počas ktorých sa vykonáva pravidelná diagnóza..

Je charakteristické, že telo neumiera naraz, pretože namiesto signálov z centrálneho nervového systému je život v ňom podporovaný aparátmi. Okrem toho je mozgová kôra prvá, ktorá zomrie, čo znamená úplnú stratu osobnosti a osoby ako takej, a subkortikálne štruktúry nejakú dobu podporujú telo ako prázdny obal..

Niekedy sa stáva opačný stav, keď mozog žije, človek môže dokonca prísť na svoje zmysly a jeho telo odmietne pracovať, pretože je zvyknutý na neustálu umelú údržbu hardvéru a niektoré z jeho funkcií zvládli atrofiu..

Treťou možnosťou rozvoja stavu pacienta je nástup zvláštneho vegetatívneho stavu, keď sa nezotaví, ale jeho telo začne prejavovať aktivitu, reagovať na bolesť a pohybovať svaly. Najčastejšie sa končí obnovením a obnovením..

Prognóza pravdepodobnosti priaznivého výstupu z kómy závisí od konkrétnej choroby alebo poškodenia, ktoré ju spôsobilo, ako aj od individuálnej schopnosti tela zotaviť sa.

V kóme ľudské vedomie nezomrie, takže musíte bojovať až do konca

Ak je človek v kóme, v neustálom stave v bezvedomí, neznamená to, že nič necíti. K tomuto záveru dospeli nemeckí vedci z University of Oldenburg.

Ľudské vedomie, dokonca aj v kóme, naďalej funguje na inej úrovni. Preto je pre pacientov potrebná pomoc a pozornosť milovaných, aj keď sa zdá, že to človek nevidí a nepočuje. Napriek všetkým predpokladom resuscitačných lekárov, že pacient v kóme nevníma, čo sa deje, sa ukázalo, že je schopný cítiť a cítiť sa, píše nemecký denník Spiegel (plné znenie článku na webovej stránke Inopressa.ru)..

Napríklad mladý muž, ktorý prežil ťažkú ​​dopravnú nehodu v dôsledku traumatického zranenia mozgu, bol v kóme. Zároveň však úžasne reagoval na vzhľad svojej priateľky.

Zakaždým, keď vstúpila do oddelenia, srdce pacienta začalo biť rýchlejšie. A preto neboli potrebné ani objatia, ani pozdravy ani bozky. Neskôr bola prvou, ktorá pacienta nakŕmila. Vznikla otázka: čo presne ľudia v kóme cítia a vnímajú?

„Pacienti v kóme majú schopnosť interne reagovať na podnety ešte predtým, ako sa prejavia vonkajšie zmeny správania,“ hovorí Andreas Zieger z Evanjelickej nemocnice v Oldenburgu..

„Zatiaľ čo človek žije, niečo vníma a je spojený so svetom okolo neho prostredníctvom pocitov a pohybov,“ povedal Zieger. „Dokáže dokonca dať signály.“.

Takáto reakcia, ktorá je pre ostatných ťažko viditeľná, je viditeľná, ak sa zaznamenávajú mozgové vlny. „Takéto reakcie sa najlepšie prejavia, keď je pacient a jeho príbuzní v jeho blízkosti, ako aj počas špeciálnych stimulov,“ vysvetľuje neurochirurg. Ak sú takéto reakcie prítomné, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa pacient vyrovná s kómou.

„Je vedecky dokázané, že títo pacienti reagujú na hmatové a iné podnety, mozog spracováva prijaté informácie a telo na ne reaguje rýchlym tlkotom srdca,“ hovorí Zieger. A spolu so zmenami frekvencie srdcových rytmov sa mení aj hĺbka dýchania, krvný tlak a telesné napätie, čo zase dáva nádej na skorý únik z kómy. Skutočnosť, že príbuzní a priatelia takýchto pacientov by nemali stratiť vieru a nechať ich na pokoji, je už dlho známa. Neexistujú však úplné informácie o tom, čo sa človek cíti. Je však zrejmé, že osoba nie je v tomto stave v bezvedomí..

Thomas Kammerer, kňaz vo Fakultnej nemocnici v Mníchove, vidí problém takto: „Z nášho pohľadu nie je kóma pasívnym stavom človeka. Vedomie je v aktívnom stave a sám život žije na hranici so smrťou,“ hovorí Kammerer. Rovnako ako množstvo lekárov vychádza zo skutočnosti, že táto podmienka je ochranným mechanizmom, ktorý osobe umožňuje prežiť hraničný stav medzi životom a smrťou..

Je to čistá hypotéza, ale štúdie mozgu poskytujú spoľahlivé údaje: hlboká kóma je ako sen bez snov a je to druh programu pre núdzové prípady, keď telo potrebuje šetriť životne dôležitú energiu.

Telo prestane reagovať na vyčerpávajúcu bolesť, ale mozog naďalej monitoruje reflexy - prehĺtanie, pohyby viečok, dýchanie. Aktivita mozgu môže byť pozorovaná elektroencefalogramom..

Tieto informácie sú ďalším argumentom v prospech tých, ktorí nesúhlasia s lekárskymi nezasahovaním, ako spôsob odovzdania zdanlivo beznádejných pacientov..

Etická dilema - je možné a potrebné odpojiť beznádejných pacientov od zariadení na podporu života - sa stáva naliehavejšou s každým novým prielomom v tejto oblasti..

Štatistiky ukazujú, že šanca na prebudenie sa každý deň znižuje v kóme. Dnes sa však lekári zdráhajú odpojiť pacientov od zariadení na podporu života, aj keď existuje zodpovedajúci dokument potvrdzujúci vôľu pacienta.

Mimochodom, ako v prípade lekárov, skúsenosti ukazujú, že by nemali zabúdať na to, že pacienti v bezvedomí sa cítia a veľa počujú. Štúdie uskutočnené na univerzite v Tübingene ukázali, že jeden zo štyroch pacientov, ktorí sú v kóme alebo v celkovej anestézii, reaguje dokonca aj na slová, ktoré sa vyslovujú vedľa nich..

Zigerský neurochirurg popisuje prípad, keď by obézny muž na operačnom stole v anestézii počul počas operácie viac, ako by lekári páčili..

"Počas operácie si lekári vymieňali vtipy o pacientovom" bravčovom bruchu ". Operácia trvala niekoľko hodín. Ihneď po prebudení z anestézie sa pacient rozhorčil - hovoria, že jeho žalúdok nevyzerá vôbec ako prasa," hovorí Ziger.

Vážne chorý pacient bol veľmi rozrušený a nebolo možné ho okamžite upokojiť. Preto podľa Ziegera musíte starostlivo vyberať slová pri lôžku pacienta v kóme. „Neoprávnené tvrdenia a negatívne predpovede na lôžku pacienta,“ hovorí neurochirurg, „môže ovplyvniť jeho zdravotný stav a zanechať hlboké stopy v jeho podvedomí.“.

10 ľudí hovorí, aké to je byť v kóme

Čo sa týka Redditu, stále kladú vážne otázky, tentoraz o tom, ako sa cíti zobudiť sa po kóme a čo vidí osoba, keď je v bezvedomí niekoľko mesiacov. Každý má veľmi odlišné odpovede: niekto jednoducho leží v tme, niekto má divoké halucinácie a niekto sa niekedy prebudí a všetko počuje. Tu sú niektoré z najzaujímavejších príbehov..

„Bola som v kóme iba dva dni a pre mňa to bolo rovnaké ako len spať. Keď som sa zobudil, netušil som, že som v kóme. “.

„Keď som mal deväť rokov, po pomerne vážnej dopravnej nehode som bol uvedený do umelého kómy. Všetko, čo si pamätám: zlý sen, že mi to bolí hlava a že moja staršia sestra kričí na svojich rodičov, aby ju nechali vo mne. Neskôr som zistil, že sa to všetko stalo v noci a oni sa ju pokúsili upokojiť skôr, ako ju navštívili. “.

„Pred niekoľkými rokmi bol môj otec asi dva týždne v lekárskom kóme. Každý si myslel, že je úplne v bezvedomí, kým sa nezobudil a nezačal si spomínať na rozhovory s ľuďmi, ktorí boli blízko. Prekvapilo to dokonca aj lekárov.

Povedal, že to vyzeralo, že väčšinu času spal, ale občas sa prebudil a počul, čo sa tu deje, ale nemohol sa ani hýbať ani nič robiť a potom zaspal. “.

"Moja matka bola v kóme." Mala nehodu a potom zomrela viac ako päťkrát (jej srdce sa zastavilo), mohla cítiť všetku bolesť a počuť výkriky lekárov. A ona si povedala: „Páni, ktokoľvek to je, umiera.“ A potom som si uvedomil, že to bola ona sama. Pokúsila sa kričať a povedať im, že je stále nažive, ale nemala úspech. “.

„Bol som v kóme 11 dní, vážne traumatické zranenie mozgu. A nepamätám sa, že som sa zobudil, keď som tam bol. Stratil som niekoľko rokov spomienok pred kómou a môj mozog neuložil žiadne informácie asi šesť týždňov po tom, čo som ich z neho odstránil.

Povedali mi, že som sa kvôli tomu veľa zmenil. Musel som obnoviť spomienky na veľa vecí, a toto je kompletný odpad, ale v dôsledku toho je všetko k lepšiemu. “.

„Osobnosť dcéry môjho priateľa sa zmenila na sto percent. Stala sa iba ďalšou osobou s inými záujmami, správaním a všetkým ostatným. Jej priateľ nehodu neprežil a jednoducho nemôže sympatizovať so svojimi rodičmi, pretože si ani nepamätala, že sa stretli, hoci boli spolu už mnoho rokov. ““.

"Bol som v kóme 45 dní, žiadne biele svetlo, žiadny tunel, nič." Zobudil sa a nemohol si spomenúť, kto som. Šesť mesiacov sa nikdy nezotavil, a tak začal život znova. V mojej hlave sa občas objavia spomienky, ale nie sú príliš príjemné. Bola tiež žena, ktorá prišla a sedela pri mojej posteli šesť týždňov. Ukázalo sa, že som ju miloval, ale nemohol som si spomenúť. Nepoznal som mamu. “.

„Môj priateľ strávil šesť mesiacov v kóme po nehode. Potom presvedčí každého okolo seba, aby hovoril s ľuďmi, ktorí sú v kóme, pretože vás počujú: musia neustále hovoriť, čo sa stalo, kde sa nachádzajú a čo sa s nimi stane. Pretože niekedy upadol do hrozných nočných morí, ale niekedy sa „prebudil“ a počul, čo sa deje, a mal problémy s rozlišovaním medzi realitou a spánkom. Povedal, že jednoducho chcel povedať, čo je skutočné a čo sa deje. “.

"Pamätám si, že som bol vložený do kómy, potom si pamätám, že som bol v bezvedomí, ale počul som svojich rodičov a videl halucinácie... A potom päť týždňov prázdnoty." Ďalšia spomienka - som doma a navštívim lekára.

"Videl som farebné ceruzky, padli na mňa z neba." doslovne ".

Muž v kóme: čo sa deje?

Blízky človek v kóme je ťažká a znepokojujúca situácia. Niekedy sa pacientovi injekčne podáva umelo, ako dočasné opatrenie na udržanie jeho života a zdravia. Budeme hovoriť o tom, čo sa stane s človekom v kóme z lekárskeho hľadiska..

Čo je kóma?

Kóma je stav, pri ktorom osoba po dlhú dobu nemá vedomie a oslabuje až do úplného vymiznutia reakcie na vonkajšie podnety. Počas kómy u ľudí:

• Reflexy slabnú alebo strácajú;
• Hĺbka a frekvencia dýchania sú narušené;
• Zmeny cievneho tónu;
• Pulz sa zrýchľuje alebo naopak;
• Regulácia teploty sa mení.

Kóma má rôzne hĺbky, sú iba 4 stupne.

Stupeň 1 sa vyznačuje výraznou inhibíciou reakcií na vonkajšie podnety vrátane bolesti, ale pacient môže vykonávať jednoduché pohyby, prehltnúť vodu a tekuté jedlo, kontakt s ním je možný, aj keď to spôsobuje problémy.

Stupeň 2 je hlboký spánok, nedostatok kontaktu, zriedkavé spontánne chaotické pohyby, patologické formy dýchania, zmena ostrého napätia svalov končatín ich relaxáciou, spastické kontrakcie a fibrilácia jednotlivých svalov, oslabená reakcia žiakov na svetlo.

Stupeň 3, ktorý sa nazýva atonický, je kóma, v ktorom nie je vedomie, reakcia na bolesť, reflexy sú depresívne alebo stratené, nedochádza k reakcii žiakov na svetlo, sú možné kŕče, arytmické dýchanie, zníženie krvného tlaku a telesnej teploty..

Kóma 4 stupne (ďalej) - ide o úplnú absenciu reflexov, svalovú atóniu, prudký pokles tlaku a teploty. Medulla oblongata prestane fungovať, takže spontánne dýchanie prestane. Stav pacienta je udržiavaný umelým pľúcnym vetraním (IVL) a parenterálnou (injekčnou) výživou. Zlostná kóma je fatálna, hoci nie vždy. Pozitívny scenár je možný, ak je možné pacienta z tohto stavu odstrániť do pol hodiny a pozitívna dynamika sa vyvíja v budúcnosti. V tomto prípade je možná úplná alebo čiastočná obnova mozgových funkcií..

Príčiny kómy

Ak človek z dôvodu choroby upadne do kómy, mozog sa stal postihnutou oblasťou. Vyskytla sa akútna obehová porucha, ktorá spôsobila inhibíciu mozgovej kôry s rozšírením do subkortikálnych častí centrálneho nervového systému..

Toto sa stane, keď:

• Poranenie hlavy;
• Mŕtvica;
• Diabetes mellitus (diabetická kóma);
• hypoxia;
• Infekcie CNS
• Epilepsia a niektoré ďalšie choroby.

Neboj sa, ak trpíte rizikovou chorobou, kóma je najhoršia zo všetkých možných scenárov, ktoré sa vyskytujú iba v najextrémnejších prípadoch..

Čo je to lekárske kóma?

Pacient sa do neho úmyselne zavádza umelými prostriedkami. Lekári to robia preto, aby chránili telo pred poruchami, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť mozgovej kôry, napríklad krvácaním pri kompresii mozgu a jej opuchom..

Umelá kóma sa môže použiť ako anestézia, keď je potrebná séria zložitých núdzových operácií, počas neurochirurgických operácií, ako aj na odstránenie tela zo stavu epilepticus, ak boli všetky ostatné metódy neúčinné..

Ako s niekým zaobchádzať?

Keďže kóma je dôsledkom, nie príčinou, malo by sa liečiť základné ochorenie. Počítač je stav, z ktorého sa môžete pokúsiť odvodiť.

Pri kóme sa prijímajú podporné opatrenia, takže pacienti sú umiestnení na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde sa používajú systémy na podporu života, až kým sa stav pacienta významne nezlepší.

predpoveď

Prognóza pre kómu závisí od základného ochorenia a celkového stavu tela, so značným poškodením mozgu, bohužiaľ nie je možné stopercentné zotavenie, ale rehabilitačné opatrenia po úplnom zotavení môžu mať dobrý účinok. Tí, ktorí majú menej času v kóme, majú lepšie šance na zotavenie.

Život človeka môžete udržiavať v kóme dlhý čas bez komplikácií. Dostatočným základom na odpojenie osoby od zariadení na podporu života je iba vyhlásenie o mozgovej smrti, ktoré upravuje nariadenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 25. decembra 2014 N908n „O postupe stanovenia diagnózy smrti ľudského mozgu“..

Ako sa správať s človekom v kóme?

Ministerstvo zdravotníctva Spojeného kráľovstva vydalo odporúčania pre tých, ktorí sú im blízky, v kóme. Keďže stav nie je úplne pochopený, je dôležité dúfať, že vás milovaný počuje a rozumie vám.

1. Prichádzajte k pacientovi a povedzte mu, kto ste; snažte sa byť v rozhovoroch pozitívny.
2. Povedzte nám, ako prešiel váš deň, akoby vás pacient pochopil.
3. Majte na pamäti, že všetko, čo hovoríte v prítomnosti pacienta, môže počuť.
4. Vyjadrite mu svoju lásku a podporu, aj keď len sedí vedľa neho a držte ho za ruku.
5. Nechajte ho počúvať svoju obľúbenú hudbu cez slúchadlá..

Kóma je jednou z najťažších a nepredvídateľných podmienok pre lekárov a pacientov.

Medzinárodná skupina vedcov chce skontrolovať očarujúce príbehy ľudí, ktorí prežili kómu, o tuneli, na konci ktorého svetlo, alebo o kontemplácii vlastných telies zo strany. Obrazy budú maľované na strope operačných sál, pacienti v kóme začnú šepkať určité frázy.

Ak po prebudení dokážu toto všetko zopakovať a opísať, objaví sa presná vedecká odpoveď na najzaujímavejšiu filozofickú otázku..

Správa Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, herec: „A zrazu som zostúpil a letel..

Na scéne nikdy nehral nič také - av živote sa to stalo hercovi Alexandrovi Vergunovovi už trikrát.

Prvýkrát upadol do kómy, keď bol v šiestej triede, potom - v treťom roku univerzity a nedávno - sa obvyklá skúška so smrťou takmer zmenila na tance. Príčiny - srdcové problémy a cukrovka.

Sergej Komlikov, vedúci oddelenia intenzívnej starostlivosti nemocnice v Minsku

sanitka: „Toto nie je jav. Kóma vychádza alebo nie, v závislosti od toho, ako sa vylieči choroba, ktorá viedla k kóme.“.

Zhenya chodí do nemocnice takmer každý deň - ale iba jej matka má stále dovolené vidieť svojho priateľa Andrei. Po nehode už takmer mesiac leží v kóme - lekári Odesy ho zázračne zachránili. Ale nevedia, ako prinútiť Andreiho, aby sa znova tak usmial - v nemocnici nie je dosť liekov.

Inna Torbinskaya, vedúca neurovasvalového oddelenia Mestskej klinickej nemocnice č. 1: „Liečíme slovami, očami... Vo väčšine prípadov. A ak existujú lieky, príbuzní si ich môžu kúpiť, vyberieme lieky, ktoré tento pacient potrebuje“.

Andreiho rodičia a priatelia zbierajú peniaze na ošetrenie spoločne. Verte - existujú zlepšenia a nestrácajte nádej.

Evgenia Onosova: „Keď mal nehodu, mal som dojem, že slnko je preč. No, viete (utiera slzy), slnko zmizlo.“

V jednotke intenzívnej starostlivosti Vedeckého neurologického centra sú dvaja pacienti v kóme. Muž bol privedený nedávno a žiaden lekár nemôže predpokladať, ako veľmi zostane v tomto stave..

Hodnoty zariadenia sa môžu nazývať záchranné línie. Elektrokardiogram, pulz, tlak, teplota, hladina kyslíka v krvi. Údaje v tomto konkrétnom prípade však nie sú veľmi dobré. Aby ste tomu porozumeli, nemusíte byť vôbec doktorom..

Resuscitátori sú samozrejme schopní urobiť z týchto čísel rovnaké, ako keby to bol úplne zdravý človek v nemocničnej posteli. Bohužiaľ to však neznamená poraziť niekoho.

Uzdravenie trvá mesiace a často dokonca roky. U pacientov upadajúcich do kómy, špeciálnej výživy, niektorí nemôžu dýchať sami. Selivanov sa to neobíde bez pomoci lekárov, aj keď sú kritické stavy pozadu.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti vedeckého centra neurológie sa nachádza potrebné vybavenie a lieky. Iba títo pacienti sú omnoho viac, ako môže táto komora akceptovať..

Vladimír Selivanov, resuscitátor Vedeckého neurologického ústavu Ruskej akadémie lekárskych vied: „V súčasnosti títo spasení pacienti, ktorí nás zachránia, zostávajú na pleciach príbuzných. Prechádzajú z jednej kliniky na druhú, žiadajú o hospitalizáciu týchto pacientov a kliniky spravidla takúto príležitosť nemajú. V ústave máme 12 lôžok, tu sú 2 pacienti a môžu tu ležať mesiace.

Ruská akadémia lekárskych vied plánuje vytvoriť špeciálnu kliniku pre týchto pacientov. Podľa lekárov by sa to malo uskutočniť čo najskôr. Koniec koncov, veľa ľudí vďaka špecializovanej starostlivosti môže byť nielen spasených, ale tiež sa vrátiť do normálu.

Napríklad 9-ročný Vitalik. Takmer dva roky strávil v nemocnici. Po nehode bol chlapec v intenzívnej starostlivosti - bol zasiahnutý autom.

Vitaliy Samoilenko, pacient: „Neviem, ako sa začala krútiť - a chytila ​​ma, letel som s loptou. Už si nepamätám, pretože som spal.“

Vitaly sa zdalo, že spal iba hodinu. Tento zvláštny sen medzi životom a smrťou však v skutočnosti trval týždeň.

Elena Samoilenko, matka Vitalija Samoilenka: „Lekári mi nepovedali, že je v kóme - povedali, že spí. Najdôležitejšou vecou bolo veriť, dúfať, že sa uzdraví, zobudí. Tiež som uveril a čakal.“.

Druhý deň by jej syn mal byť prepustený. Ale stále sa náhle stane chorým.

Alexander Midlenko, vedúci neurochirurgického oddelenia mestskej nemocnice č. 1: „Dnes má dieťa neurologický deficit. Existujú poruchy pamäte, poruchy pamäti. Toto však nie je beznádejná situácia - môžete proti nej bojovať a musíte proti nej bojovať“.

Najhoršie je už dávno, lekári ho upokojujú. Vitalik však tvrdí, že sú pred sebou aj ťažké časy - bude musieť dohnať svojich spolužiakov, jeho vynútené dovolenky sa ukázali byť príliš dlhé.

Prednášajúci: Budeme pokračovať v rozhovore o takom alarmujúcom stave, ako je kóma, s vedúcim oddelenia intenzívnej starostlivosti a jednotkou intenzívnej starostlivosti Vedeckého neurologického centra RAMS Michail Piradov..

Kotva: Kóma preložená z gréčtiny znamená „sen“. Čo to vlastne je?

Hosť: Toto nie je reakcia na akékoľvek vonkajšie podnety. Vo všeobecnosti existujú kóma len z dvoch dôvodov. Je to buď lézia celého mozgu ako taká alebo porážka mozgového kmeňa.

Host: Čo môže spôsobiť, že upadnete do kómy? Nejaká chronická choroba, trauma, niečo iné?

Hosť: Existuje najmenej 500 rôznych príčin kómy. Najčastejšie sa kóma vyvíja v každodennej praxi v dôsledku porušenia mozgového obehu. To, čo sa nazýva hovorová mŕtvica. Kóma je celkom bežná pri traumatickom poranení mozgu. Kómy často stačia u ľudí, ktorí boli otrávení niečím vážnym..

Hostiteľ: Keď niekto upadol do kómy, aké dôležité to je, ako rýchlo mu bude poskytnutá pomoc?

Hosť: Ak pomoc príde do niekoľkých minút, potom na tom nezáleží. Ak sa natiahne na dlhú dobu, samozrejme, hrá.

Moderátor: Koľko je hodín?

Hosť: Dlhá doba je hodina, dve, tri. Aj keď v rovnakých prípadoch mozgovej príhody, to znamená s mŕtvicami, je zásadne dôležité, aby bol pacient v kóme prevezený do nemocnice čo najskôr, pretože s ním na ulici neurobíte nič.

Moderátor: Ak niekto vie, že má nejaké chronické ochorenie, ktoré môže viesť k kóme, povedzme cukrovke, čo by mal urobiť, aby tomuto stavu zabránil?

Hosť: Na Západe mnoho pacientov s epilepsiou, diabetom alebo niektorými inými chorobami tohto druhu nosí na ramene malé náramky, na ktorých je uvedená diagnóza. Takže v prípade núdze môžete okamžite pochopiť, čo robiť s človekom.

Hostiteľ: Ako tečie kóma? Ako dlho to vydrží?

Hosť: Akákoľvek kóma nevydrží dlhšie ako štyri týždne. To znamená, že to, čo sa stane potom, už nie je kóma. Existujú rôzne podmienky. Človek sa buď začína zotavovať, alebo prechádza do takzvaného perzistentného vegetatívneho stavu alebo do minimálneho stavu vedomia, alebo, bohužiaľ, opúšťa toto svetlo. Existuje priama korelácia medzi dĺžkou pobytu v kóme a prognostickým výstupom. To znamená, že čím dlhšie je človek v kóme, tým menšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Hostiteľ: Môže sa osoba, ktorá sa presťahovala, do ktorej sa vrátila do úplne normálneho a zdravého života?

Hosť: Niekedy sa to stane. Týka sa to hlavne metabolických com. To je jednoducho povedané, rôzne otravy. Ak sa včas poskytne pomoc osobe, ktorá bola otrávená niečím, môže sa táto osoba vrátiť do stavu, v akom predtým bola. Nie je to však tak často.

Takzvaná klinická smrť môže mať 500 rôznych príčin. Od ťažkých zranení po exacerbácie chronických chorôb.

Zriedka zostáva bez povšimnutia. Ale s včasnou pomocou sa môžete úplne zotaviť z zabudnutia zapríčineného napríklad silnou otravou.

Keď stratíte vedomie a nereagujete na žiadne podnety osoby, je veľmi dôležité rýchlo priviesť do nemocnice a priniesť svoje zmysly..

Kóma v každom prípade končí po štyroch týždňoch. Potom sa človek buď zlepší, alebo prejde do vegetatívneho stavu alebo zomrie.

Všeobecná anestézia je v skutočnosti ľudskou kómou. Aj keď je stav zvládnuteľný, existujú komplikácie.

Život po kóme

Poľský železničiar Jan Gzhebski sa prebudil po 19-ročnom kóme a zistil, že má teraz 11 vnúčat. Americký Terry Wallace v minulom storočí upadol do kómy, prišiel k rozumu a neuznal príbuzných. Hasič Don Herbert sa vynoril z 10-ročného kómy, ale o rok neskôr zomrel na zápal pľúc. Ľudia vychádzajúci z kómy povedali Snobovi, ako sa cítite medzi životom a smrťou, a ich príbuzní povedali, ako žiť, ak je poškodenie mozgu nezvratné.

16. november 2017 12:05

"Nerozumel som, kde som a prečo som sa nezobudil."

Oksana, 29 rokov, Khabarovsk:

Mal som 16. Oslavovali sme Nový rok a zrazu som si pomyslel: „Čoskoro zmiznem!“ O tomto kamarátovi sa zasmiala. Celý budúci mesiac som žil s prázdnotou ako človek bez budúcnosti a 6. februára ma zasiahli kamióny.

Ďalším je nekonečný čierny závoj. Nerozumel som, kde som a prečo som sa nezobudil, a keď som zomrel, prečo som stále premýšľal? Ležala v kóme dva a pol týždňa. Potom sa začala postupne zotavovať. Po opustení kómy ste už nejaký čas v stave vedomia. Niekedy sa objavili vízie: oddelenie, snažím sa jesť tekvicovú kašu, vedľa mňa je muž v zelenom kabáte a okuliare, otec a matka.

Začiatkom marca som otvoril oči a uvedomil som si, že som v nemocnici. Na nočnom stolíku vedľa postele bola ruža a pohľadnica od príbuzných 8. marca - to je také zvláštne, pretože to bolo len vo februári. Mama povedala, že ma pred mesiacom zasiahlo auto, ale ja som jej neveril a neveril som, že to bola realita, niekde inde.

Polovicu života som zabudol, naučil som sa znova hovoriť a chodiť, nemohol som držať pero v rukách. Pamäť sa vrátila o rok, ale úplné zotavenie trvalo desať rokov. Priatelia sa ku mne otočili chrbtom: vo veku 15 - 18 rokov nechceli sedieť pri mojej posteli. Bolo to veľmi sklamanie, došlo k nejakej agresii voči svetu. Nerozumel som, ako žiť. Zároveň sa mi podarilo dokončiť školu načas bez toho, aby mi chýbalo rok - vďaka učiteľom! Prijatý na univerzitu.

Tri roky po nehode som ráno začal mať závraty, nevoľnosť. Bál som sa a chodil som na vyšetrenie do neurochirurgie. Nič odo mňa nenašli. Ale v oddelení som videl ľudí, ktorí boli oveľa horší ako ja. A uvedomil som si, že nemám právo sa sťažovať na život, pretože chodím nohami, myslím hlavou. Teraz je so mnou všetko v poriadku. Pracujem a nehoda pripomína iba slabú slabosť na pravej strane a prekážku reči kvôli tracheotómii.

„O sedem mesiacov neskôr som otvoril oči. Prvá myšlienka: „Pila som včera, alebo čo?“ “

Vitaliy, 27 rokov, Taškent:

Pred tromi rokmi som stretol dievča. Celý deň sme hovorili po telefóne a večer sme sa rozhodli stretnúť sa so spoločnosťou. Vypil som fľašu alebo dve pivá - tak som si mokrý pery a bol úplne triezvy. Potom sa vrátil domov. Aby som sa priblížil, stále som si myslel, že by si mohol nechať auto a chytiť taxi? Tri noci v rade som sníval o tom, že som pri nehode zomrel. Zobudil sa v studenom pote a bol rád, že je nažive. Ten večer som sa stále dostal za volant as ním ďalšie dve dievčatá.

Nehoda bola hrozná: úder do čela. Dievčatko, ktoré sedelo vpredu, preletelo sklom na cestu. Prežila, ale zostala zdravotne postihnutá: zlomila si nohy. Ona je jediná, ktorá nestratila vedomie, videla všetko a pamätá si. A ja som padol do kómy sedem a pol mesiaca. Lekári neverili, že prežijem.

Kým som ležal v kóme, sníval som veľa vecí. Museli sme spať s niektorými ľuďmi na zemi až do rána a potom sme niekde išli.

O štyri mesiace neskôr ma v nemocnici vzali moji rodičia domov. Samy nejedli - všetko pre mňa bolo Moja cukrovka komplikovala situáciu: v nemocnici som stratil 40 kilogramov, kožu a kosti. Doma ma začali vykrmovať. Vďaka môjmu milovanému malému bratovi: Predčasne odišiel zo školy, bavil sa, čítal o kom, dával pokyny svojim rodičom, všetko bolo pod jeho prísnou kontrolou. Keď som po siedmich a pol mesiacoch otvoril oči, ničomu som nerozumel: ležal som nahý a ťažko som sa hýbal. Myslel som: „Včera som pil, alebo čo?“

Dva týždne som nepoznal svoju matku. Ľutoval som, že som prežil a chcel som späť: v kóme to bolo dobré

Najprv som ľutoval, že som prežil a chcel som sa vrátiť. V kóme to bolo dobré, vyskytli sa však nejaké problémy. Povedali mi, že som pri nehode havaroval a vyčítal: „Prečo pijem? Tu je váš chlast! Dokončilo ma to, dokonca som myslel na samovraždu. Vyskytli sa problémy s pamäťou. Moju matku som nepoznal dva týždne. Pamäť sa pomaly vrátila až po dvoch rokoch. Začal život od nuly, rozvinul každý sval. Vyskytli sa problémy so sluchom: v uši vojny - boje, explózie. Môžeš sa zblázniť. Videl som to zle: obraz sa znásobil. Napríklad som vedel, že v hale máme jeden luster, ale videl som miliardu z nich. O rok neskôr sa to trochu zlepšilo: Pozerám sa na osobu vzdialenú meter odo mňa, zavriem jedno oko a uvidím jedno, a ak sú obidve oči otvorené, obraz sa zdvojnásobí. Ak sa človek pohne ďalej, potom opäť miliarda. Nemohol držať hlavu dlhšie ako päť minút - krk bol unavený. Naučil sa znova chodiť. Nikdy sa oddával.

To všetko zmenilo môj život: teraz ma nezaujímajú párty, chcem rodinu a deti. Stal som sa múdrejším a čítal som sa lepšie. Spal som rok a pol dve až štyri hodiny denne, čítal som všetko: nepočul som, nehovoril ani pozeral televíziu - iba uložený telefón. Dozvedel som sa, čo je kóma a aké sú dôsledky. Nikdy ma neodradilo. Vedel som, že vstávam a všetkým a sebe dokážem, že to zvládnem. Vždy som bol veľmi aktívny. Pred nehodou ma všetci potrebovali, ale tu bam! - a stalo sa zbytočným. Niekto „pochovaný“, niekto si myslel, že zostanem mrzačením na celý život, ale toto mi dalo len silu: Chcel som vstať a dokázať, že som nažive. Od nehody uplynuli tri roky. Je mi zlé, ale chodím, nevidím dobre, zle počujem, nerozumiem všetkým slovám. Ale neustále pracujem na sebe, stále robím cvičenia. A kam ísť?

"Po kóme som sa rozhodol začať znovu život a rozvádzať svoju manželku."

Sergey, 33 rokov, Magnitogorsk:

O 23, po neúspešnej operácii pankreasu, sa začala moja otrava krvi. Lekári ma priviedli do umelého kómy, držali ma na zariadeniach na podporu života. Tak som ležal mesiac. Všetci snívali a naposledy pred prebudením som zvalil nejakú babičku na invalidnom vozíku po tmavej a vlhkej chodbe. Ľudia kráčali nablízku. Zrazu sa moja babička otočila a povedala, že som s nimi stále príliš skoro, mávla rukou - a prebudila som sa. Potom ležal ďalší mesiac na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potom, čo som bol prevezený na všeobecné oddelenie, som sa naučil chodiť tri dni..

Prepustili ma z nemocnice s pankreatickou nekrózou. Dali tretiu skupinu zdravotného postihnutia. Šesť mesiacov strávil práceneschopnosťou, potom odišiel do práce: profesiou som elektrikár v hutníckom vybavení. Pred nemocnicou som pracoval v horúcom obchode, ale potom som ho presunul do iného. Postihnutie čoskoro zrušené.

Po kóme som prehodnotil život a uvedomil som si, že žijem s nesprávnym človekom. Moja žena ma navštívila v nemocnici, ale zrazu som za ňu mal taký odpor. Neviem vysvetliť prečo. Máme jeden život, tak som opustil nemocnicu a rozviedol som svoju manželku z vlastnej slobodnej vôle. Teraz sa oženil s iným a spokojný s ňou.

„Mám polovičnú liatinu“

Pavel, 33, Petrohrad:

Od mladosti som sa venoval lyžovaniu, trochu posilňoval, trénoval deti. Potom niekoľko rokov opustil šport, pracoval v predaji a robil peklo. Jeden deň žil a snažil sa nájsť sám seba.

V roku 2011 som spadol z vyhliadkovej plošiny v Talline z výšky štvrtého poschodia. Potom strávil osem dní v kóme na umelom zariadení na podporu života.

Keď som bol v kóme, sníval som o nejakých chlapcoch, ktorí povedali, že na zemi nerobím to, čo som potreboval. Povedali: hľadajte nové telo a začnite znova. Ale povedal som, že sa chcem vrátiť k starým. V mojom živote, s mojou rodinou a priateľmi. "Skús to," povedali. A som späť.

Prvýkrát po prebudení som nerozumel tomu, čo sa mi stalo, a svet okolo mňa sa zdal neskutočný. Potom som si začal uvedomovať seba samého a svoje telo. Absolútne nepopsateľné pocity, keď si uvedomíte, že ste nažive! Lekári sa pýtali, čo by som teraz urobil, a odpovedal som: „Vlak detí“.

Hlavný úder pri páde padol na ľavú stranu hlavy, prešiel som niekoľkými operáciami na obnovu lebky, tvárové kosti: polovica tváre je železná: do lebky sú všité kovové platne. Moja tvár bola doslova zhromaždená z fotografií. Teraz som skoro ako ja.

Ľavá strana tela bola ochrnutá. Rehabilitácia nebola ľahká a veľmi bolestivá, ale keby som sedel a bol smutný, z toho by nevyšlo nič dobré. Veľmi ma podporovali príbuzní a priatelia. A moje zdravie je dobré. Venoval sa cvičebnej terapii, vykonával cvičenia na obnovenie pamäti a videnia, úplne sa izoloval od všetkého škodlivého a pozoroval denný režim. A o rok neskôr sa vrátil do práce, zorganizoval svoj vlastný športový klub v Petrohrade: v lete učím deti a dospelých na kolieskových korčuliach, v zime lyžovanie.

"Zlomil som sa a potriasol som synom:" Povedz niečo! " Ale on sa pozrel a mlčal. ““

Alena, 37, Naberezhnye Chelny:

V septembri 2011 sme mali so synom nehodu. Jazdil som, stratil kontrolu, viezol sa do prichádzajúceho jazdného pruhu. Syn zasiahol hlavu na stojan medzi sedadlami a dostal zranenie otvorené. Moje ruky a nohy boli zlomené. Sedela ohromená, v prvých minútach si bola istá, že so synom je všetko v poriadku. Boli sme vzatí do Aznakaeva - malého mesta, kde nie je neurochirurg. Ako to bude mať šťastie, bol to deň voľna. Lekári povedali, že moje dieťa má zranenia nezlučiteľné so životom. Celé dni ležal so zlomenou hlavou. Modlil som sa ako blázon. Potom lekári prišli z republikánskej nemocnice a vykonali kraniotomiu. O štyri dni neskôr ho previezli do Kazani.

Asi mesiac bol môj syn v kóme. Potom sa pomaly zobudil a vstúpil do fázy bdelého kómy: to znamená, že spal a prebudil sa, ale pozrel na jeden bod a nereagoval na vonkajší svet - a tak tri mesiace..

Boli sme prepustení z domu. Lekári neposkytli žiadne predpovede, uviedli, že dieťa môže zostať v tomto stave na celý život. S manželom sme čítali knihy o poraneniach mozgu, každý deň sme robili masáže pre nášho syna, cvičili s ním cvičenie, vo všeobecnosti ho neopustili. Spočiatku ležal v plienkach, nemohol si udržať hlavu a nehovoril už ani rok a pol. Niekedy som sa pokazil a hystericky som ním zatriasol: „Povedz niečo!“ Pozrie sa na mňa a mlčí.

Žila v určitej ospalosti, nechcela sa zobudiť, aby to všetko nevidela. Mal som zdravého, krásneho syna, dokonale študoval, chodil som na šport. A po nehode bolo strašidelné sa na neho pozrieť. Raz sa takmer samovražda stala. Potom odišla na liečbu k psychiatrovi a viera v najlepšie sa vrátila. Získali sme peniaze na rehabilitáciu v zahraničí, moji priatelia veľmi pomohli a môj syn sa začal zotavovať. Pred niekoľkými rokmi sa však vyvinula závažná epilepsia: záchvaty niekoľkokrát denne. Skúsili sme veľa vecí. Nakoniec lekár vzal tabletky, ktoré mu pomohli. Útoky sa teraz odohrávajú raz týždenne, ale epilepsia oneskorila pokrok rehabilitácie.

Teraz má syn 15 rokov. Po ochrnutí pravej strany tela pokrčivo kráča. Kefa a prsty pravej ruky nefungujú. Hovorí a rozumie na úrovni domácnosti: „áno“, „nie“, „chcem ísť na toaletu“, „chcem čokoládovú tyčinku“. Reč je veľmi vzácna, ale lekári ju nazývajú zázrakom. Teraz je doma na škole, učiteľ z korekčnej školy s ním študuje. Predtým bol syn vynikajúcim študentom, ale teraz rieši príklady na úrovni 1 + 2. Dokáže prepísať písmená a slová z knihy, ale ak poviete „napísať slovo“, nemôže. Môj syn už nikdy nebude taký istý, ale stále som vďačný Bohu a lekárom za to, že som nažive.

Zdravie uzamknuté v tele:
Čo sa skutočne stane ľuďom
„v kóme“

A prečo je toľko otázok o vystúpení z „šedej zóny“?

Každý rok stovky tisíc ľudí upadnú do kómy. Desiatky tisíc z nich nakoniec prežijú, ale na dlhú dobu sa nachádzajú vo vegetatívnom stave - akoby viseli medzi životom a smrťou. Vedci sa už desaťročia snažia zistiť, či títo ľudia niečo cítia a ako im môžu pomôcť. Hovoríme, ako sa vykonávajú štúdie „hraničných podmienok“ a prečo sa niektorí pacienti cítia „uzamknutí“ vo svojich vlastných telách.

Priateľstvo v „šedej zóne“

20. decembra 1999 Scott Rutley navštívil svojho dedka v kanadskej provincii Ontario. Scott mal dvadsaťšesť rokov, študoval fyziku na univerzite vo Waterloo a preukázal veľkú nádej. V budúcnosti bude robiť robotiku.

Keď Scott šiel domov, zločin sa udial pár blokov od domu jeho starého otca a polícia naliehavo odišla. Na jednom z križovatiek sa Scottovo vozidlo zrazilo s policajným autom, ktorý sa pohyboval vysokou rýchlosťou. Hlavný úder padol na stranu vodiča. Scott dostal vážne poškodenie mozgu a keď bol v nemocnici, strávil niekoľko hodín v hlbokom kóme. Nikdy sa neprišiel k sebe - keď sa obnovili niektoré funkcie tela, Scott prešiel z kómy do vegetatívneho stavu a strávil v ňom ďalších dvanásť rokov. Aspoň to si lekári mysleli..

Vegetatívny stav je to, čo mnohí omylom nazývajú „dlhé kóma“. V tomto stave môžu pacienti otvoriť oči, reagovať na dráždivé látky, zaspať a prebudiť sa. Ale im chýba to, čomu hovoríme vedomie. Pacienti nie sú schopní vykonávať cielené akcie, iba reflexívne. Je to o ľuďoch vo vegetatívnom stave, o ktorých niektorí opovrhujúco hovoria „zelenina“.

Keď mal Scott nehodu, ktorá ho takmer stála jeho život, jeho rodičia, Jim a Ann, odišli z práce a celý svoj čas venovali tomu, aby bola jeho existencia čo najúctyhodnejšia a najpríjemnejšia. Prišli k svojmu oddeleniu, rozprávali sa s ním a ubezpečili sa, že jeho TV je stále zapnutá. Boli si istí - ich syn niečo cíti a rozumie im. Pokúsili sa presvedčiť aj lekárov a tvrdili, že keď Scott počuje hudbu z filmu Fantóm opery, jeho tvár sa zmení a jeho prsty sa pohybujú..

Takéto výroky príbuzných ľudí vo vegetatívnom stave nie sú neobvyklé. Ľudia si často berú to, čo si želajú, do reality - presvedčia sa o tom, že ich milovaná osoba im dáva znamenia, mierne pohne prstami alebo sa usmeje. Na jednej strane sú zvyčajne tieto „znaky“ iba sebaklamom zúfalých ľudí. Na druhej strane príbuzní na rozdiel od lekárov poznajú postihnutých pacientov celý život a lepšie rozlišujú výrazy tváre. Niekedy môžu skutočne zachytiť zmeny, ktoré sú pre cudzincov neviditeľné. Okrem toho boli Scottovi rodičia neustále vo svojom oddelení a mohli nájsť to, čo minuli zaneprázdnení lekári vynechali..

Nakoniec sa personál nemocnice rozhodol obrátiť na Adrian Owen, neurovedca, ktorý prevádzkuje laboratórium na štúdium poranení mozgu a neurodegeneratívnych chorôb na University of Western Ontario. Od roku 1997 Owen študuje ľudí vo vegetatívnom stave a snaží sa zistiť, ktorý z nich je skutočne úplne v bezvedomí a kto je zablokovaný vo vlastnom tele, ale naďalej počúva a rozumie tomu, čo sa deje okolo. "Keď som prvýkrát videl Scotta, myslel som si, že je skutočne v vegetatívnom stave," pripomenul Owen neskôr. - Nezdalo sa mi, že by pohol prstami alebo zmenil svoj výraz. Ale po konzultácii s kolegom som sa rozhodol skontrolovať Scotta s fMRI. “.

V vegetatívnom stave môžu pacienti otvoriť oči a reagovať
k dráždivým látkam, zaspať
a prebudiť sa. Ale im chýba to, čomu hovoríme vedomie

fMRI - funkčné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je technológia, ktorá vám umožňuje zistiť aktivitu mozgu. Po aktivácii oblasti do nej začne okamžite prúdiť viac okysličená krv. Špeciálny skener pomáha presne určiť, kde sa daná aktivita vyskytuje. V polovici dvadsiatych rokov začal Adrian Owen a jeho kolegovia používať fMRI na kontrolu, či majú pacienti vegetatívny stav vedomia. Striedavo vyzývali takýchto pacientov, aby si predstavovali, že si hrajú tenis alebo chodia po vlastnom dome. Ak pacienti pochopili slová lekárov a splnili požiadavky, aktivovali sa v nich rôzne časti mozgu. Vedcom sa tak podarilo nadviazať kontakt s tými, ktorí boli vo svojich telách zamknutí, ale zachovali si mentálne schopnosti.

Nie všetci vedci túto metódu schvaľujú. Podľa britského neurofyziologicko-klinického lekára Parashkev Nachev skutočnosť, že pacient môže „duševne“ odpovedať na otázku, neznamená, že je pri vedomí. Stále nie sú k dispozícii dostatočné údaje pre tieto závery - dokonca ani samotný pojem „vedomie“ nebol doteraz dostatočne preštudovaný. Napriek tomu je fMRI jedným z mála spôsobov, ako nadviazať aspoň určitú podobu komunikácie s tými, ktorí sú vo vegetatívnom stave, ale pravdepodobne sa môžu dostať do kontaktu s vonkajším svetom..

Predtým, ako Adrian Owen začal testovať Scott s ITF, pochyboval, že experiment ukáže nejaké výsledky. "Celé roky som pracoval s pacientmi v šedej zóne medzi životom a smrťou," vysvetlil vedec. - A mnohokrát som sa ocitol v nepríjemnej pozícii. Musel som sklamať príbuzných, ktorí si boli istí, že pacient vykazoval známky života. V prípade Scotta som bol obzvlášť dojatý správaním jeho rodičov. Ako dlho nestratili nádej a pokračovali vo vytváraní najpohodlnejších podmienok pre svojho syna, veriac, že ​​rozumel všetkému “.

V deň, keď sa Owen rozhodol skontrolovať, či si Scott bol vedomý, prišla posádka BBC do nemocnice, aby natočila dokumentárny film o výskume vedcov. Videokamery dokumentovali okamih, keď sa Owen obrátila na pacienta: „Scott, predstav si, prosím, že hráš tenis“.

"Stále sa obávam, keď premýšľam o tejto chvíli," povedal Owen. - Na obrazovke sa začali rozsvietiť farebné škvrny. Scott nás počul. Jeho predchodca kôra sa stala aktívnejšou - predstavoval si, ako hrá tenis. “ Potom vedec požiadal Scotta, aby si predstavil, že chodí po vlastnom dome. A opäť, na obrazovke zariadenia nastali zmeny - bol aktivovaný para-hippocampálny gyrus. Ten, v ktorom je osoba zachytená priestorovými informáciami.

„Scottovi rodičia mali pravdu. Vedel, čo sa okolo neho deje, a mohol odpovedať na otázky, “o tom písal Owen. "Teraz mu musel položiť ďalšiu otázku." S kolegom sme sa na seba pozreli - obaja sme pochopili, čo sa treba pýtať. Potrebovali sme zistiť, či bol Scott v bolesti. Odpovede sme sa však báli. Čo keby sa ukázalo, že strávil dvanásť rokov mučením? Čo by sa stalo s jeho rodičmi? Bolo to ešte horšie, pretože filmový štáb BBC sledoval, čo sa deje. “.

Vzhľadom na skutočnosť, že ľudia mohli byť vyhlásení za mŕtveho pred smrťou mozgu, došlo k podivným incidentom. Pacienti môžu prísť nečakane
po zlyhaní srdca

Owen išiel k Scottovým rodičom a varoval: „Chceli by sme sa opýtať vášho syna, či má bolesti. Ale môžeme to urobiť iba s vašim súhlasom. “ Scottova matka odpovedala: „Dobre. Opýtať sa. " Podľa Owena bola atmosféra v tom okamihu elektrifikovaná. Každý, kto bol počas experimentu prítomný, zadržal dych. "Každý pochopil, že Scottov život sa teraz môže navždy zmeniť," napísal Owen. - A zároveň celú vedu o hraničných podmienkach medzi životom a smrťou. Prvýkrát sme sa neuskutočnili iba experiment, ale rozhodli sme sa položiť otázku, ktorá by mohla ovplyvniť stav pacienta. Toto bola nová stránka v štúdii „šedej zóny“ “.

Vedec sa odvahy pýtal: „Scott, ublíži ti to?“ Máte vo svojom tele nepríjemné pocity? Ak nie, predstavte si, že hráte tenis. “ Pokiaľ ide o filmovú posádku, Owen ukázal na obrazovke zariadenia, kde sa zobrazil trojrozmerný obraz mozgu pacienta. Ukázal na jednu z oblastí: „Pozri, ak Owen odpovie, že nemá bolesti, uvidíme to tu.“ V tom okamihu sa objavil farebný spot, ktorý ukazoval prstom. Scott si vypočul otázku a odpovedal. A čo je najdôležitejšie - odpovedal nie. Nebol zranený.

Po tomto experimente Owen s pacientom mnohokrát „hovoril“ s fMRI. Ako vedec pripustil, on aj Scottovi rodičia mali pocit, akoby sa k životu vrátil mladý muž. Ako keby sa lekárom podarilo roztiahnuť most medzi dvoma svetmi. "Potom sme sa ho opýtali, či má rád hokej v televízii alebo či by sme mali prepnúť kanál," napísal Owen. - Našťastie Scott odpovedal, že má rád hokej. Snažili sme sa tiež pochopiť, čo sa uchováva v jeho pamäti - či vie o nehode, ktorá sa mu stala, či si pamätal niečo o živote pred katastrofou. Ukázalo sa, že Scott vedel, aký je rok a ako dlho k nehode došlo. Spomenul si na svoje meno a pochopil, kde je. Toto spojenie so Scottom bolo skutočným prielomom - dozvedeli sme sa oveľa viac o pacientoch v šedej zóne. “.

Scott Rutley sa napriek tomu nedokázal úplne zotaviť. Niekoľko mesiacov hovoril s vedcami pomocou fMRI a potom - v roku 2013 - zomrel na infekcie. Ak osoba utrpí vážne poškodenie, jej imunita je veľmi silná. A ak sa pacient nemôže ani pohybovať a je v nemocnici, je vystavený mnohým vírusom a baktériám. "Keď Scott zomrel, celý náš výskumný tím bol v šoku," povedal Owen. - Áno, nepoznali sme ho ako dojímavého mladého muža, študenta. Stretli sme ho, keď už bol v hraničnom štáte. Ale zdalo sa nám, že sa nám k nemu priblížili, zdalo sa, že naše osudy sú vzájomne prepojené. Prvýkrát v našich životoch sme sa spriatelili s mužom „v šedej zóne“ “.

„Syndróm zamknutého človeka“

Scott mal nehodu v roku 1999 a vedci sa s ním mohli spojiť až na konci roku 2012. Faktom je, že takýto experiment by bol pred 20 rokmi nemožný. „Syndróm uzamknutého muža“ - keď je pacient bezmocný, ale je pri vedomí - sa začal študovať relatívne nedávno. Jedným z dôvodov je pozoruhodný pokrok v medicíne..

Pred päťdesiatimi rokmi sa defibrilácia vykonávala hlavne s liekmi a nie vždy. Keby sa srdce človeka zastavilo, mohli by ho okamžite spoznať mŕtveho a poslať do márnice. Zároveň by mozog pacienta mohol zostať nažive - smrť buniek v mozgovej kôre začína iba tri minúty po zástave dychu. Aj napriek tomu, že sa niektorým bunkám podarilo uhynúť, je možné človeka oživiť - je však pravdepodobné, že navždy zostane v vegetatívnom stave..

Vzhľadom na skutočnosť, že ľudia mohli byť vyhlásení za mŕtveho pred smrťou mozgu, došlo k podivným incidentom. Pacienti sa môžu náhle zotaviť po zástave srdca. Pravdepodobne odtiaľto pochádzajú legendy, že niektorí ľudia boli pochovaní nažive. Niektorí ľudia stále trpia tapofóbiou (strach, že budú pochovaní nažive) a žiadajú, aby boli pochovaní, aby sa v prípade náhleho prebudenia dostali z hrobu alebo krypty..

V 50. rokoch 20. storočia začali lekári používať elektrické defibrilátory - ľudské srdce sa teraz mohlo „reštartovať“ a bolo to možné pomerne často. Okrem toho sa v 50-tych rokoch v Dánsku objavil prvý prístroj na umelú ventiláciu pľúc na svete. Od tohto okamihu sa samotné pojmy života a smrti stali dosť nejasnými. Jednotky intenzívnej starostlivosti sa objavili v nemocniciach po celom svete, kde ležali ľudia, ktorých život bol podporovaný rôznymi prístrojmi. Medzi životom a smrťou sa objavila „šedá zóna“ a postupom času sa ukázalo, že je heterogénna.

"Bývalo to tak, že človek zomrel, ak sa mu zastavilo srdce," hovorí Adrian Owen. "Ale ak sa pacientovi transplantovalo umelé srdce, môžeme ho považovať za mŕtveho?" Ďalším možným parametrom je schopnosť samostatne si udržiavať životnú činnosť. Je potom osoba pripojená k ventilátoru mŕtvy? A dieťa pár dní pred jeho narodením - je mŕtva? “ Odpovede na všetky tieto otázky sú dosť ťažké, povedal Owen. Nie je ani jasné, kto by ich mal dať - lekárom, filozofom alebo kňazom.

Iba v samotnej Európe medzitým každoročne upadne do kómy asi dvesto tridsaťtisíc ľudí. Z toho tridsaťtisíc ľudí trvalo alebo trvalo zostáva v vegetatívnom stave. A ak jeden z nich nie je vôbec schopný reagovať na vplyv vonkajšieho sveta, niekto si je vedomý všetkého, čo sa deje. Ak sa lekári naučia presne určiť, či si človek s poranením mozgu zachoval vedomie, a ak áno, v akom rozsahu, môže to urobiť veľký rozdiel. Príbuzní pochopia, či človek potrebuje zapnúť televízor a osobitnú starostlivosť, alebo či nič nerozumie. Bude pre nich jednoduchšie rozhodnúť sa, či vypnú zariadenia na podporu života. Je potrebné hádzať silu lekárov, aby sa pokúsili priviesť človeka z vegetatívneho stavu, alebo či jeho duševné schopnosti sú navždy stratené. Na druhej strane to prinesie mnoho nových otázok. Napríklad, chce byť človek vyňatý z vegetatívneho stavu, ak zostane navždy ochrnutý? Ak je vedomie u človeka stále prítomné, nie je príliš utláčané na to, aby sa jeho ďalší život nazval plným? A nakoniec to, čo sa považuje za vedomie?

Voľba medzi smrťou a nízkou kvalitou života je ďalšou etickou dilemou, ktorá čelí vedcom pracujúcim v „šedej zóne“.

Neurológ Fred Plum a neurochirurg Brian Jennette nejakým spôsobom zefektívnili koncepty spojené s šedou zónou v 60. rokoch 20. storočia, pričom navrhli vyhodnotiť hĺbku kómy. Vychádzali z troch parametrov: do akej miery je človek schopný otvoriť oči, či si zachoval reč a motorické reakcie. Stupnica hodnotila stav pacienta v skóre od 3 do 15, kde 3 je hlboká kóma a 15 je normálny stav, v ktorom je pacient pri vedomí. Bol to Fred Plum, ktorý prvýkrát používal termín „uzamknutý syndróm“, keď hovoril o tých, ktorí sú pri vedomí, ale nemôžu komunikovať s vonkajším svetom. Je pravda, že hoci vedci mali podozrenie na existenciu takýchto ľudí, nemohli sa s nimi nejaký čas dostať do kontaktu.

Prielom v tejto oblasti nastal v 90. rokoch - vedci po prvýkrát dokázali nájsť pacienta uzamknutého vo vlastnom tele a nadviazať s ňou zdanie komunikácie. Učiteľka školy Kate Bainbridgeová upadla do kómy v roku 1997 v dôsledku zápalu, ktorý sa začal v jej mozgu ako komplikácia vírusovej infekcie. O niekoľko týždňov neskôr, keď zápal ustúpil, prešla do vegetatívneho stavu. Jej lekár z jednotky intenzívnej starostlivosti David Menon spolupracoval s Adrianom Owenom, v tom čase známym špecialistom v hraničných podmienkach. Pri použití pozitrónovej emisnej tomografie lekári zistili, že Kate reagovala na tváre ľudí a jej mozgové reakcie boli rovnaké ako reakcie obyčajných ľudí..

Ak boli starší ľudia, ktorí boli vo vegetatívnom stave, považovaní za beznádejných a lekári si pustili ruky, potom po tomto experimente lekári pokračovali v liečbe a nezastavili ich šesť mesiacov. Keď Kate konečne prišla, povedala, že naozaj všetko videla a cítila. Podľa nej bola neustále smädná, ale nemohla o tom nikomu povedať. O lekárskych procedúrach hovorila ako o prebudení nočnej mory: sestry, myslia si, že pacient nič nerozumel, manipulovali s ňou ticho a nevedela, čo a prečo robia. Pokúsila sa plakať, ale personál kliniky si bol istý, že jej slzy sú len reflexom organizmu. Niekoľkokrát sa pokúsila spáchať samovraždu, a preto prestala dýchať. Ale neuspela.

Keď Kate znovu získala vedomie, bola vďačná tým, ktorí jej pomohli „sa zobudiť“. Ale bolo ťažké nazvať jej nový život šťastným: keď bola vo vegetatívnom stave, stratila prácu. Po prepustení z nemocnice sa presťahovala k rodičom a bola nútená pohybovať sa na invalidnom vozíku - niektoré funkcie jej tela sa nikdy nezotavili.

Voľba medzi smrťou a nízkou kvalitou života je ďalšou etickou dilemou, ktorá čelí vedcom pracujúcim v „šedej zóne“. Kate sa nikto nepýtal, či chce byť vôbec zachránená pred smrťou. Nikto ju nevaroval, že navždy stratí schopnosť samostatne sa pohybovať. Keď bola na pokraji smrti, bola umiestnená na jednotku intenzívnej starostlivosti bez toho, aby sa pýtala, či bola pripravená na to, aby bola v jej tele uzavretá šesť mesiacov. Tieto etické otázky však musia lekári vyriešiť. Potom, v 90. rokoch, boli Adrian Owen a jeho kolegovia natoľko inšpirovaní Kateho „prebudením“, že začali ďalšie experimenty s ešte väčším entuziazmom a čoskoro prišli so skúsenosťami s tenisom a bytom - neskôr mu pomohol nadviazať kontakt s Scottom Rutleym..

Štúdie „šedej zóny“ sú niekedy vážne ohrozené: téma života a smrti znepokojuje ľudí natoľko, že pokračujú v vedomých a nevedomých manipuláciách. Jedným z najznámejších prípadov je príbeh rómskeho inžiniera Roma Houbena, ktorý strávil dvadsaťtri rokov vo vegetatívnom stave po vážnej dopravnej nehode..

Niekoľko rokov lekári hodnotili svoj stav na stupnici v Glasgowe, ale nevšimli si, že sa zlepšuje a že jeho pohyby tela sú aspoň trochu zmysluplné. Ale v roku 2006 neurológ Stephen Loreis, ďalší známy odborník v hraničných podmienkach, preskúmal jeho mozog a videl v ňom zjavné známky vedomia. Loreis navrhla: možno prípad Houbena nie je beznádejný a je skutočne schopný pochopiť, čo sa okolo neho deje..

Od tejto chvíle začali skreslenia faktov a manipulácie zo strany príbuzných a médií. Mnoho ľudí si myslí, že ak je človek pri vedomí, môže ovládať svoje svaly. V roku 2009 Houbenova matka uviedla, že jej syn sa začal hýbať nohou a mohol tieto hnutia použiť na zodpovedanie otázok „áno“ a „nie“. Potom začal pacient robiť „pohovor“. Bol na neho pozvaný odborník na „uľahčenú komunikáciu“ - ide o kontroverznú metódu, pri ktorej špeciálny „prekladateľ“ pomáha pacientovi stlačiť požadované klávesy alebo ukázať na písmeno. Navrhovatelia tejto metódy a samotní „prekladatelia“ tvrdia, že pochopia, ktorým smerom sa pacient snaží nasmerovať ruku alebo nohu a „pomôcť“ mu dosiahnuť. Oponenti tejto metódy tvrdia, že „prekladatelia“ sú iba zbožné želania.

Ukázalo sa, že duševnú aktivitu osoby vo vegetatívnom stave možno nielen určiť,
ale tiež zlepšovať

S pomocou „prekladateľa“ Houben hovoril s tlačou. „Kričal som, ale nikto ma nepočul,“ bola jeho prvá veta. Alebo frázu, s ktorou prišiel jeho „prekladateľ“. Potom povedal tlači, že počas svojho uväznenia vo svojom tele meditoval a „cestoval myšlienkami do minulosti a do budúcnosti“..

Samotný Loreis bol naklonený presvedčeniu, že pacient s ním komunikuje pomocou metódy „uľahčenej komunikácie“. Všetkým skeptikom povedal, že má dobrý dôvod myslieť si, že Houben s ním skutočne komunikuje. Ale neskôr sa ešte stále rozhodol všetko skontrolovať znova. Pacientovi bolo ukázané pätnásť rôznych slov a predmetov. Jeho „prekladateľ“ nebol doma. Potom bol požiadaný, aby jej pomohol vytlačiť názvy predmetov, ktoré videl. Raz zlyhal. Loreis musela priznať: „ľahká komunikácia“ ho prinútila. Ukázalo sa, že ide iba o brutálnu manipuláciu.

To však vôbec neznamená, že Houben nebol vo svojom tele skutočne zamknutý. "Médiá nedokázali primerane reagovať na túto situáciu," vysvetľuje Loreis po mnohých rokoch. "Novinári chceli urobiť senzáciu a nechceli čakať na spoľahlivejšie výsledky výskumu.".

A podľa Loreisa sa pre neho Houben stal dôležitým pacientom. Vďaka tomuto incidentu vedec začal používať mozgový skener na kontrolu všetkých belgických pacientov, ktorí sú vo vegetatívnom stave, a zistil, že 30 až 40% z nich je čiastočne alebo úplne pri vedomí.

Prebudenie k životu

V nemocnici v Lyone v roku 2016 z očí tridsaťštyriročného pacienta vytekla slza. Toto bolo zaznamenané pomocou infračervenej kamery na jeho oddelení a čoskoro niekoľko lekárov videlo video vzrušene. Pred tým bol pätnásťročný vo vegetatívnom stave. Nebol uzamknutý vo vlastnom tele a nevykazoval žiadne známky vedomia..

Dva týždne predtým, ako sa roztrhol, sa mu do hrude implantoval prístroj na elektrickú stimuláciu vagus nervu, párový nerv, ktorý zostupuje z hlavy do brušnej dutiny. Prenáša do mozgových impulzov spojených s pocitmi na koži, v krku a v niektorých častiach gastrointestinálneho traktu. Stimulácia nervu vagíny sa používa ako pomocná metóda na liečbu epilepsie a depresie. Takmer okamžite po začiatku stimulácie matka pacienta začala hovoriť, že sa jeho tvár zmenila. O dva týždne neskôr bola jeho obľúbená hudba zapnutá v miestnosti a vtedy sa objavila veľmi slza.

Neskôr nasledovali ďalšie zmeny v správaní pacienta. Ak spočiatku bol v jasne vegetatívnom stave, lekári sa teraz domnievajú, že je v stave minimálneho vedomia. Naučil sa sledovať svoje oči pohyblivými predmetmi a plniť základné požiadavky..

„Raz sme ho požiadali, aby sa na nás pozrel,“ hovorí autorka experimentu Angela Sirigu. "Trvalo mu minútu, kým to zvládol, ale napriek tomu sa mu podarilo otočiť hlavu." Bývalo to tak, že ak bol človek vo vegetatívnom stave dlhšie ako dvanásť mesiacov, potom je návrat k vedomiu prakticky vylúčený. Teraz sa ukázalo, že duševnú aktivitu človeka vo vegetatívnom stave možno nielen fixovať, ale aj zlepšiť.

Výsledky tejto štúdie boli uverejnené v časopise Current Biology. Dnes mohla byť Sirigu a jej kolegovia najpokročilejší v štúdii hraničných podmienok - vďaka nim sa ukázalo, že v budúcnosti budú lekári schopní obnoviť „stratené“ vedomie pacientov. Toto je nová kapitola v štúdiách, ktoré začali Plum, Jennett, Owen a Lorace.

Táto štúdia opäť spochybňuje samotné pojmy kóma, vegetatívny stav a vedomie. Je možné „násilne“ vyniesť človeka z vegetatívneho stavu? Aká forma súhlasu sa môže v takýchto prípadoch vyvinúť? Môžu príbuzní tieto problémy vyriešiť pre osobu, ktorá je v bezvedomí? Skôr než nemocnice na celom svete začnú „oživovať“ ľudí, budú musieť vedci, filozofi a politici zodpovedať všetky tieto otázky..