Hlavná / Mŕtvica

Lymeova choroba

Mŕtvica

Lymeova choroba - čo je to? Fotografie, príznaky a liečba

Lymská borelióza (synonymá: lymská borelióza, lymská borelióza, ixodická borelióza, kliešťová borelióza, lymská choroba) je infekčná patológia, ktorá sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme s poškodením kože, muskuloskeletálneho systému, nervového, kardiovaskulárneho systému atď. pri prírodných fokálnych infekciách sú nosiče ixodidové kliešte.

Lymská borelióza sa bežne vyskytuje v biotopoch kliešťov ixodid, najmä na severnej pologuli. V našej krajine je ročne zaregistrovaných približne 8 000 nových prípadov choroby, všetky vekové kategórie sú choré, ale viac ako 10% chorých sú deti. Kliešte Ixodid môžu byť nosičmi viacerých infekcií súčasne, a preto, keď je kliešť pokousaný, človek je vystavený riziku infekcie viacerými infekciami.

Čo je to choroba?

Lymská choroba (borelióza prenášaná kliešťami) je infekčné ochorenie prenášané prírodnými fokálnymi vektormi, ktoré je spôsobené spirochétami a je prenášané kliešťami a má tendenciu k relapsom a chronickým priebehom a prevažujúcemu poškodeniu kože, nervového systému, srdca a pohybového aparátu..

Príčiny lymskej choroby

Príčinou ochorenia je niekoľko typov borrelií - B. garinii, B. burgdorferi a B. afzelii. Sú to gramnegatívne spirochety, ktoré rastú v prostrediach obsahujúcich aminokyseliny, zvieracie séra, vitamíny.

  1. Prirodzenými vlastníkmi borrelií sú hlodavce, jelene, vtáky. Pri krvotvorbe je Borrelia v čreve kliešťa (tam sa množia) a potom sa vylučuje stolicou. K cirkulácii patogénov v prírodných ložiskách dochádza podľa schémy: kliešte - voľne žijúce vtáky a zvieratá - kliešte.
  2. Infekcia ludskou lymskou chorobou sa vyskytuje v prírodných ohniskách boreliózy kliešťovým uhryznutím. Existuje však možnosť infekcie v prípade, že sa trus kliešťov dostane na pokožku s následným česaním. Ak je kliešte odstránené nesprávne, ak sa zlomí, borrelia sa môže dostať do rany. Pri použití surového kravského alebo kozieho mlieka je možný aj prenos potravy patogénom.

K infekcii lymskou boreliózou (borelióza) dochádza pri návšteve lesa, v oblastiach lesoparku vo vnútri miest, keď sú od domácich zvierat odstránené kliešte.

Vrchol výskytu boreliózy sa vyskytuje v období od mája do júna.

Čo sa deje v ľudskom tele

Pôvodca kliešťovej boreliózy vstupuje do tela so slinami kliešťov. Z miesta uhryznutia borreliou prúdi krv a lymfa do vnútorných orgánov, lymfatických uzlín a kĺbov. Šírenie patogénu nervovými dráhami sa realizuje zapojením meningov do patologického procesu.

Smrť baktérií je sprevádzaná uvoľňovaním endotoxínu, ktorý vyvoláva imunopatologické reakcie. Podráždenie imunitného systému aktivuje všeobecnú a lokálnu humorálnu a bunkovú reakciu. Priama produkcia IgM protilátok a o niečo neskôr IgG sa vyskytuje v reakcii na výskyt bičíkovitého bičíka antigénu baktérií.

Ako choroba postupuje, množina protilátok proti antigénom borrelie sa rozširuje, čo vedie k predĺženej produkcii IgM a IgG. Podiel cirkulujúcich imunitných komplexov sa zvyšuje. Tieto komplexy sa tvoria v postihnutých tkanivách a aktivujú zápalové faktory. Ochorenie je charakterizované tvorbou lymfoplazmatických infiltrátov v lymfatických uzlinách, koži, podkožnom tkanive, slezine, mozgu, periférnych gangliách..

klasifikácia

V klinickom priebehu lymskej choroby sa rozlišuje počiatočné obdobie (štádium I-II) a neskoré obdobie (štádium III):

  • I - štádium lokálnej infekcie (formy erytému a neerytému)
  • II - stupeň šírenia (možnosti toku - febrilný, neuritický, meningálny, srdcový, zmiešaný)
  • III - stupeň perzistencie (chronická lymská artritída, chronická atrofická akrodermatitída atď.).

Podľa závažnosti patologických reakcií sa môže lymské ochorenie vyskytnúť v miernej, stredne ťažkej, závažnej a mimoriadne závažnej forme..

príznaky

Inkubačná doba lymskej choroby od infekcie po nástup príznakov je zvyčajne 1 - 2 týždne, ale môže byť oveľa kratšia (niekoľko dní) alebo dlhšia (od mesiacov do rokov)..

Zvyčajne sa príznaky objavujú od mája do septembra, pretože v tomto čase sa vyvíjajú kliešťové víly, ktoré sú príčinou väčšiny infekcií. Vyskytuje sa asymptomatická infekcia, ale podľa štatistík predstavuje v Spojených štátoch menej ako 7% infekcií lymskou boreliózou. Asymptomatický priebeh choroby je typickejší v európskych krajinách..

Prvé príznaky lymskej choroby sú nešpecifické: horúčka, bolesti hlavy, zimnica, bolesti svalov, slabosť. Charakteristickým znakom sú stuhnuté svaly krku. V mieste uhryznutia kliešťov sa vytvára prstencové sčervenanie (migračný prstencový erytém). V prvých 1 - 7 dňoch sa objaví makula alebo papula, potom sa v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov erytém rozširuje do všetkých smerov. Okraj sčervenania je intenzívne červený, mierne stúpa nad kožu vo forme prstenca, v strede sčervenania je trochu bledší. Erytém má okrúhly tvar s priemerom 10 - 20 cm (do 60 cm), ktorý je častejšie lokalizovaný na nohách, menej často na spodnej časti chrbta, bruchu, krku, v axilárnej oblasti, v trieslovinách. V akútnom období sa môžu objaviť príznaky poškodenia mäkkých meningov (nevoľnosť, bolesti hlavy, časté vracanie, fotofóbia, hyperestézia, meningálne príznaky). Často sa zaznamenávajú bolesti svalov a kĺbov..

Po 1 až 3 mesiacoch sa môže začať štádium II, ktoré sa vyznačuje neurologickými srdcovými príznakmi. Pri systémovej borelióze prenášanej kliešťami je charakteristická kombinácia meningitídy a neuritídy lebečného nervu, radikuloneuritídy..

Najbežnejším srdcovým príznakom je atrioventrikulárny blok, možný je rozvoj myokarditídy, perikarditída. Dýchavica, búšenie srdca, obmedzujúce bolesti na hrudníku. Štádium III sa zriedka tvorí (po 0,5 až 2 rokoch) a vyznačuje sa poškodením kĺbov (chronická lymská artritída), kožou (atrofická akrodermatitída) a chronickým neurologickým syndrómom..

Ako vyzerá lymská choroba: fotografie

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Chronické príznaky

Ak sa choroba lieči neúčinne alebo sa vôbec nelieči, môže sa vyvinúť chronická forma choroby. Toto štádium je charakterizované striedaním remisií a relapsov, ale v niektorých prípadoch má choroba neustále sa opakujúci charakter. Najbežnejším syndrómom je artritída, ktorá sa opakovala už niekoľko rokov a získala chronický priebeh deštrukciou kostí a chrupavky..

Pozorujú sa také zmeny ako osteoporóza, riedenie a strata chrupavky, menej často - degeneratívne zmeny.

Medzi kožnými léziami sa vyskytuje benígny lymfocyt, ktorý má formu hustého, edematózneho, malinovo sfarbeného uzlíka (infiltrát) a spôsobuje palpačnú bolesť. Typickým syndrómom je atrofická akrodermatitída, ktorá spôsobuje atrofiu kože.

Diagnóza lymskej choroby

Rozhodujúca úloha pri diagnostike lymskej choroby má dôkladnú históriu. Je dôležité nevynechať fakty poukazujúce na možnosť infekcie boreliózou prenášanou kliešťami (vychádzky mimo mesta, turistické výlety atď.). Odborníci venujú pozornosť aj prítomnosti primárnych príznakov choroby: erytému kože a všeobecným javom intoxikácie.

V závislosti od štádia, v ktorom sa ochorenie vyvíja, sa používajú rôzne sérologické a imunologické laboratórne testy (PCR, RIF, ELISA, mikroskopické štúdie atď.). Na identifikáciu štrukturálnych porúch rôznych orgánov a tkanív sa používajú ďalšie výskumné metódy, predpisovanie fluoroskopie, punkcia s následným laboratórnym vyšetrením materiálu, elektrokardiogram, biopsia epidermálnych tkanív atď..

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať pri ochoreniach, ako je encefalitída, reumatoidná artritída, dermatitída rôzneho pôvodu, neuritída, reumatizmus, Reiterova choroba a ďalšie, ktoré majú podobné príznaky. U pacientov trpiacich syfilisom a rôznymi autoimunitnými ochoreniami (infekčná mononukleóza alebo reumatizmus) sú sérologické reakcie falošne pozitívne, čo si vyžaduje ďalšie potvrdenie diagnózy.

komplikácie

Medzi pravdepodobné negatívne dôsledky borelózy patria ireverzibilné zmeny nervového systému, srdcové a zápalové ochorenia kĺbov, ktoré pri absencii riadnej liečby vedú k invalidite av závažných prípadoch k smrti.

Liečba lymskej choroby

Ak sa zistia charakteristické príznaky lymskej choroby, vykonáva sa komplexná liečba v nemocnici nemocnice s infekčnými chorobami..

V štádiu I je indikovaná liečba antibiotikami počas 2 až 3 týždňov:

  • Doxycyklín 100 mg 2 r / deň
  • Amoxicilín 500 mg 3 r / deň (pre deti 25 - 100 mg / kg / deň) vo vnútri
  • Antibiotická rezerva - ceftriaxón 2,0 g / m 1 r / deň

Na pozadí antibiotickej terapie je možný vývoj reakcie Yarish-Herksheimer (horúčka, intoxikácia na pozadí hromadnej smrti borelií). V tomto prípade sa antibiotiká na krátky čas zrušia a potom sa dávka obnoví v nižšej dávke.

V štádiu II lymskej choroby je predpísaná antibiotická liečba na 3-4 týždne:

  • Pri absencii zmien v mozgovomiechovom moku je indikovaný perorálny doxycyklín 100 mg 2 r / deň alebo amoxicilín 500 mg 3 r / deň perorálne.
  • V prípade zmien v mozgovomiechovom moku - ceftriaxón 2 g 1 r / deň, cefotaxím 2 g každých 8 hodín alebo benzylpenicilín (sodná soľ) 20 - 24 miliónov jednotiek / deň iv

Vo fáze III sa používa:

  • Doxycyklín 100 mg 2 r / deň alebo amoxicilín 500 mg 3 r / deň perorálne počas 4 týždňov
  • Pri absencii účinku - ceftriaxón 2 g 1 r / deň, cefotaxím 2 g každých 8 hodín alebo benzylpenicilín (sodná soľ) 20 až 24 miliónov jednotiek / deň iv počas 2 až 3 týždňov.

Včasné zaobchádzanie spravidla vedie k úplnému uzdraveniu osoby. Chronické štádiá môžu viesť k invalidite a smrti (nezvratné zmeny nervového a kardiovaskulárneho systému). Po liečbe, bez ohľadu na jej účinnosť, je osoba zaregistrovaná u špecialistu na infekčné choroby a úzkych špecialistov.

prevencia

Pri návšteve lesnej oblasti (parkovej oblasti) sa všeobecná prevencia týka použitia repelentov, ktoré majú na sebe čo najviac pokrytie tela. V prípade uhryznutia kliešťom by ste mali okamžite kontaktovať kliniku, kde bude správne odstránená, preveria miesto uštipnutia a zabezpečia ďalšie monitorovanie vášho zdravia..

Ak je osoba často vo vlastnej letnej chate, nebude na škodu robiť akaricídne opatrenia. Po prechádzke so psom by ste mali domáceho maznáčika starostlivo vyšetriť, či na tele nie je kliešť.

Borelióza prenášaná kliešťami (Lymeova choroba) - príznaky, liečba a následky boreliózy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku zvážime s vami také infekčné ochorenie, ako je - borelióza prenášaná kliešťami, alebo ako sa nazýva aj „Lymeho choroba“, ako aj jej prvé príznaky, vývoj, príznaky, príčiny, typy, diagnostika, liečba, lieky, ľudové lieky a prevencia boreliózy. Takže...

Čo je kliešťová borelióza?

Borelióza kliešťom prenášaná kliešťami (Lymeova choroba) je infekčné ochorenie vyznačujúce sa širokým spektrom príznakov, z ktorých najznámejšou je migrant z prstencového erytému. Hlavnou príčinou Lymskej choroby je požitie baktérií Borrelia (Borrelia). Tento druh baktérií sa prenáša hlavne kliešťami, v ktorých sa množia a vylučujú spolu s výkaly. Tento druh infekcie však môže byť prítomný aj v niektorých druhoch vši - ľudských, ochlpených.

Iné názvy a synonymá pre túto chorobu - vápenatá borelióza, Lim choroba.

Mechanizmus ľudskej infekcie boreliózou sa vyskytuje uštipnutím kliešťom, najčastejšie ixodidae. Keď kliešť uhryzne alebo rozdrví kliešť ručne, keď sa jeho obsah, často v kombinácii s borreliou, dostane pod kožu, na tomto mieste sa vyvíja alergická zápalová reakcia, ktorá sa vyznačuje erytémom, ktorý postupne migruje do susedných častí tela, a neskôr sa u človeka prejavujú známky intoxikácie. organizmus.

Vývoj lymskej choroby

Inkubačná doba boreliózy prenášanej kliešťami je 1 až 30 dní, najčastejšie 7 - 14 dní. Počas tohto obdobia je na ľudskej koži vidieť iba začervenanie, ktoré sa časom zvyšuje a začína sa podobať „cieľu“ na výkrese, avšak po 10 dňoch sa uhryznutie zbledne, zatiaľ čo „krúžky“ zostávajú zreteľne výrazné. Keď sa erytém zväčšuje a rozširuje a jeho veľkosť môže dosiahnuť 3 až 70 cm, v mieste uhryznutia sa objaví svrbenie, opuch a niekedy bolesť postihnutej oblasti kože. Súčasne sa baktérie začnú šíriť obehovým a lymfatickým systémom v tele a často spôsobujú začervenanie kože v iných častiach tela. IgM protilátky (imunoglobulíny) sú produkované po IgG.

O niekoľko dní neskôr, na konci inkubačného obdobia reprodukcie Borrelia, obeť začína pociťovať známky intoxikácie (otrava). Zvyčajnými príznakmi v tomto štádiu lymskej boreliózy sú všeobecná nevoľnosť a slabosť, mierne bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesť svalov a kostí. Telesná teplota stúpa na 38 ° C, niekedy sa vyskytuje zimnica. Po približne týždni potom telesná teplota klesne na 37 ° C a sprevádza obeť ešte niekoľko dní. Skusové stránky začínajú strácať citlivosť a zmluvy.

Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť kožná vyrážka, konjunktivitída, artralgia, bolesť v krku, kašeľ, opuch semenníkov..

Zákernosť lymskej boreliózy spočíva v tom, že prvé opísané príznaky môžu zmiznúť za niekoľko dní alebo týždňov, dokonca aj bez liečby, ale infekcia pretrváva a nič netušiaci sa stáva nosičom infekcie, ktorá sa stáva chronickou a postupne poškodzuje telo..

Ak má človek oslabený imunitný systém alebo sa vyskytnú nejaké abnormality vo vývoji, genetická predispozícia a tiež pri absencii nevyhnutnej liečby, príznaky Borrelia môžu byť celkom nepredvídateľné a majú vplyv na nervový a kardiovaskulárny systém, muskuloskeletálny systém a mozgovú membránu, vedie osobu k postihnutiu a dokonca k smrti.

Dôležité! Imunitná reakcia na infekciu Borrelia je neskoro, preto, aby ste predišli chronickej Lyme chorobe, musíte sa poradiť s lekárom nielen pri prvých príznakoch boreliózy, ale aj ihneď po uhryznutí kliešťom..

Historické pozadie lymskej choroby

Lymeho choroba dostala svoje meno na počesť amerického mesta Lyme (Connecticut, USA). V tejto oblasti, v 70. rokoch, bolo zaznamenané prepuknutie chorôb podobných symptómom, ako sa ukázalo neskôr - artritída. Predtým boli následky infekcie boreliózou postihnuté takými diagnózami, ako je Afselius erytém, chronický migračný erytém, prstencový erytém prenášaný kliešťami, kožná lymfadenóza, akrodermatitída, radikuloneuritída, serózna meningitída, chronická artritída a ďalšie..

Neskôr vedci zistili, že lokalizácia lymskej boreliózy je oveľa širšia. Táto infekčná choroba bola v ZSSR sérologicky overená, ale v roku 1985.

Lymeova choroba - distribúcia a štatistika

V súčasnosti sa borelióza prenášaná kliešťami vyskytuje na celom svete, najmä v severských krajinách. Príčinným činiteľom sú v závislosti od regiónu 3 hlavné typy borrelia - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Európa) a Borrelia garinii (Európa, Ázia).

Od roku 2015 existuje tendencia k nárastu počtu ľudí navštevujúcich lekára po uštipnutí kliešťom, čo zjavne vyplýva z vývoja médií a uvedomenia si ľudí o možných dôsledkoch kontaktu človeka s týmto druhom zemskej fauny. Súčasne počet prípadov infekcie boreliózou a vývoj lymskej choroby majú tendenciu klesať.

Ak hovoríme o počtoch, potom v roku 2010 bol počet ľudí, ktorí navštívili lekára kvôli kliešťom, 455 000 av roku 2015 536 756. Zaznamenané prípady boreliózy prenášanej kliešťami, 9957 osôb v roku 2011 a 7359 osôb v roku 2015.

Lymeova choroba - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088,81.

Príznaky boreliózy

Prvým znakom kliešťového zhryzu je sčervenanie miesta, kde došlo ku kontaktu. Hlavným príznakom lymskej boreliózy, t.j. Keď sa infekcia - Borrelia - dostane pod uhryznutím počas hryzenia, zvyšuje sa sčervenanie a v mnohých prípadoch sa objavujú krúžky okolo hryzenia. Celkový obraz pripomína „cieľ“ namaľovaný na tele. Toto začervenanie prstencami sa nazýva prstencový erytém a vzhľadom na to, že sa môže pohybovať do iných častí kože - migračný prstencový erytém..

Všeobecne je vývoj lymskej choroby v jej klasickej forme podmienečne rozdelený do 3 štádií, z ktorých každé má svoje vlastné klinické prejavy (príznaky). Zvážte ich.

Príznaky lymskej choroby - štádium 1

Hlavné príznaky boreliózy prenášanej kliešťmi sa začínajú objavovať po inkubačnej dobe, o niekoľko dní neskôr, keď sa infekcia začala šíriť do celého tela a infikovať ju odpadmi - endotoxínmi. Obdobie fázy 1 môže trvať 3 až 30 dní.

Prvé štádium infekcie je charakterizované akútnym a subakútnym priebehom s nasledujúcimi prejavmi:

  • Vzhľad a zväčšenie veľkosti prstencového erytému;
  • Svrbenie, opuch a bolesť pri erytéme;
  • Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C - 38,5 ° C, zimnica;
  • Silné svaly krku a bolesti v ostatných svalových skupinách;
  • Zväčšené regionálne lymfatické uzliny;
  • Záchvaty nevoľnosti, zvracanie, mierne bolesti hlavy;
  • Všeobecná nevoľnosť, strata sily, slabosť;
  • Bolesť v krku a suchý kašeľ;
  • Možné - vyrážka na tele, žihľavka, dermatitída, konjunktivitída, príznaky meningitídy, anicterická forma hepatitídy, zväčšenie pečene, hyperestézia..

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu chýbať, je to však veľmi zriedkavé. U 20% pacientov uvedené príznaky chýbajú, s výnimkou prstencového erytému. Neznamená to však vždy, že sa choroba zastavila. Ak sa primeraná antibakteriálna liečba neuskutoční, borelióza prenášaná kliešťmi môže pokračovať v rozvoji v tele.

Príznaky lymskej choroby - štádium 2

Druhé štádium sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 1 až 3 mesiacov od okamihu infekcie, pozoruje sa u 10 až 15% pacientov a je charakterizované dosiahnutím infekcie mnohými orgánmi a systémami, predovšetkým kardiovaskulárnymi a nervovými, prostredníctvom obehového a lymfatického systému, predovšetkým kardiovaskulárnych a nervových, s nasledujúcimi prejavmi:

  • Celková slabosť, nevoľnosť;
  • svetloplachosť;
  • Stuhnutý krk;
  • Pulzujúce bolesti hlavy, závraty;
  • Porucha spánku, pamäťové funkcie, sústredenie pozornosti;
  • Depresívne stavy a iné poruchy nervového systému;
  • Poškodená sluchová funkcia;
  • Rozvoj asymetrie tváre - jednostranná alebo obojstranná paralýza tvárového nervu;
  • arytmie;
  • Bolesť za hrudnou kosťou (angina pectoris), dýchavičnosť (dýchavičnosť);
  • Meningitída, myokarditída, perikarditída;
  • Lymfocytová meningoradikuloneuritída podľa Bannavart;
  • Cervikotoracic radiculitis;
  • Možné - myelitída, encefalitída, chorea, iritída, cerebrálna ataxia, chorieretinitída, difúzny erytém, benígny kožný lymfocyt, splenitída, bronchitída a ďalšie prejavy..

Prvé dve štádiá lymskej boreliózy sú skorým obdobím choroby. Stupeň 3 je charakterizovaný chronickou formou a neskorým obdobím choroby..

Príznaky lymskej choroby - štádium 3

Tretie štádium sa vyskytuje 6 až 24 mesiacov od momentu infekcie a vyznačuje sa chronickým priebehom choroby s nasledujúcimi prejavmi:

  • Poškodenie kĺbov - artralgia, myalgia, artritída, osteoporóza;
  • Atrofická akrodermatitída;
  • Chronické poruchy nervového systému;
  • bolesti hlavy;
  • Slabosť, nevoľnosť;
  • Útoky na bolesti kĺbov, brucha, nevoľnosti;
  • Zvýšenie počtu leukocytov a ESR v krvi;
  • Možné - meningitída, mononeuritída, psychóza, myelitída, vaskulitída, polyadenitída, konvulzívne stavy, zhoršenie pamäti, rozvoj Bakerových cýst, toxikóza tehotných žien a ďalšie prejavy..

Klíče-borelióza prenášaná kliešťami 3. stupňa sa vyskytuje približne u 10% pacientov.

Komplikácie boreliózy

Uvádzame hlavné komplikácie boreliózy:

  • degeneratívne zmeny kĺbov, artritída;
  • poruchy nervového a mentálneho systému až do demencie;
  • obrna periférneho nervu;
  • poruchy činnosti srdcového svalu, arytmie;
  • strata sluchu, zraku;
  • benígne nádory kože v mieste kliešťového zhryzu;
  • postihnutia;
  • fatálny výsledok.

Príčiny kliešťovej boreliózy

Hlavným dôvodom rozvoja boreliózy prenášanej kliešťami (Lymeova choroba) je požitie baktérií borrelia, ktorých nosičmi sú niektoré druhy kliešťov, najmä ixodidae..

K infekcii dochádza kliešťovým uhryznutím a injekciou infekcie pod kožu, ako aj rozdrvením kliešťa holými rukami a následným kontaktom tejto oblasti kože s otvorenou ranou (rez a iné)..

Hlavnými typmi baktérií, ktoré spôsobujú vývoj lymskej choroby, sú Borrelia - Borrelia burgdorferi, medzi ktoré patrí Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia..

Vývoj, priebeh a klinické prejavy boreliózy prenášanej kliešťami do značnej miery závisia od špecifického patogénu, stavu ľudského zdravia v čase uhryznutia, včasnej diagnózy a adekvátnej liečby choroby..

Typy boreliózy prenášanej kliešťami

Klasifikácia Lymskej choroby sa vyskytuje takto:

Prietok:

  • Akútna - trvanie choroby nepresahuje 3 mesiace;
  • Subakútna - trvanie choroby je 3-6 mesiacov;
  • Chronické trvanie choroby presahuje 6 mesiacov.

Podľa klinických prejavov:

  • Akútny a subakútny kurz:
    - forma erytému - vyznačujúca sa výskytom v mieste záhryzu erytému;
    - neerytémová forma s prevládajúcou léziou nervového systému, srdca a kĺbov.
  • Chronický kurz:
  • nepretržitý
  • Opakujúce sa, s prevládajúcou léziou - nervový systém, srdce, kĺby a koža.

Podľa závažnosti:

  • Mierny stupeň;
  • Mierna závažnosť;
  • Vážny stupeň.

Podľa príznakov infekcie:

  • séronegatívne;
  • séropozitívne.

Podľa formy choroby

  • Latentná forma - charakterizovaná neprítomnosťou hlavných príznakov choroby, ale laboratórnym potvrdením prítomnosti infekcie v tele;
  • manifest.

Podľa vývoja:

  • Počiatočné obdobie:
    Stupeň 1;
    2 stupne;
  • Neskoré obdobie:
    3 etapa.

Diagnóza boreliózy prenášanej kliešťami

Diagnóza boreliózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Analýza boreliózy sa odoberie zo vzorky (kliešte alebo jej častice), odrezkov povrchu erytému a krvi..

Liečba boreliózy kliešťov

Ako liečiť lymskú boreliózu? Liečba vápenatej boreliózy sa začína povinnou dôkladnou diagnózou choroby a jej cieľom je zastaviť infekciu a jej príznaky. Terapia do značnej miery závisí od štádia ochorenia a klinických prejavov..

Liečba lymskej choroby (borelióza prenášaná kliešťami) zahŕňa tieto položky:

1. Liečba drogami:
1.1. Antibakteriálna terapia;
1.2. Detoxikačná terapia;
1.3. Symptomatická liečba
1.4. Restoratívna terapia;
2. Fyzioterapia.

1. Liečba drogami (lieky na boreliózu)

Dôležité! Pred použitím liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom!

1.1. Antibiotická terapia

Príčinou Lymskej choroby je požitie infekcie bakteriálnej povahy - Borrelia, o ktorej sme už niekoľkokrát písali. V tomto ohľade môže byť lymská borelióza, podobne ako iné infekčné choroby spôsobené baktériami, liečená antibiotikami..

Dôležité! Čím skôr sa začne antibiotická terapia, počas liečby sa objaví menej klinických prejavov a komplikácií.

Výber antibiotika na boreliózu je založený na diagnostických údajoch. Hlavnými antibiotikami na liečbu lymskej choroby sú:

V prípade infekcie kožnými prejavmi - tetracyklínové antibiotiká:

  • "Tetracyklín": dávka 1,0 - 1,5 g / deň počas 10-14 dní;
  • "Doxycyklín" - je predpísaný pre kožné lézie. Dávka je 0,1 g / 2 krát denne počas 10 dní;
  • Amoxicilín (Amoxil, Flemoxín) - je predpísaný deťom mladším ako 8 rokov. Dávka je 30 až 40 mg / kg telesnej hmotnosti na deň pre 3 dávky (vo vnútri) alebo 50 až 100 mg / kg telesnej hmotnosti na deň pre 4 injekcie. Liečba trvá 10 dní.

S léziami nervového systému, srdca a kĺbov, kožnými prejavmi, ako aj s chronickou formou, antibiotiká série penicilínu a cefalosporínu:

  • „Penicilín“ - je predpísaný pre lézie nervového systému 2. štádia choroby, ako aj pre myalgiu a fixnú artralgiu 1. štádia boreliózy. Dávka je 200 000 jednotiek / kg za deň, intramuskulárne alebo v kombinácii s intravenóznym podaním.
  • Ampicilín - v dávke 100 mg / kg za deň. Liečba trvá 10 až 30 dní.
  • "Ceftriaxon" - je predpísaný pre poruchy nervového systému, artritídu, vysoký stupeň atrioventrikulárneho bloku. Dávka je 100 mg / kg denne, intravenózne. Liečba trvá 14 dní.

Pri neznášanlivosti antibiotík série tetracyklín, penicilín a cefalosporín sa predpisujú makrolidy:

„Erytromycín“ - v dávke 30 ml / kg za deň, počas 10-30 dní.

Dôležité! Nie je možné znížiť dávku alebo frekvenciu podávania, inak účinnosť antibiotickej terapie nedosiahne požadovaný účinok!

Probiotiká

V poslednej dobe sa spolu s užívaním antibakteriálnych liekov predpisuje aj probiotiká - prostriedky zamerané na obnovenie prospešnej mikroflóry v tráviacich orgánoch potrebné na normálne trávenie a asimiláciu potravín. Dôvodom je negatívna vlastnosť antibakteriálnych liekov spolu s infekciou zabíjania prospešných baktérií žijúcich v zdravom tele akejkoľvek osoby v gastrointestinálnom trakte..

Medzi probiotiká možno rozlíšiť - „Bifiform“, „Linex“.

1.2. Detoxikačná terapia

Jednou z hlavných príčin klinických prejavov kliešťovej boreliózy je otrava endotoxínom. Jedná sa o látky uvoľňované infekciou do tela počas jeho života..

Na odstránenie endotoxínov z tela sa používa detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa:

  • silné pitie - do 2-3 litrov tekutín za deň, najlepšie do vitamínu C pridanie;
  • užívanie detoxikačných liekov: Atoxil, Albumin.

1.3. Symptomatická liečba

Cieľom symptomatickej liečby je potlačiť klinické prejavy choroby, zlepšiť jej priebeh a zabrániť vzniku komplikácií lymskej boreliózy..

Pri bolesti a ťažkej lymskej artritíde sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a analgetiká, ako je indometacín, naproxén a chlolozol..

Pri vysokých teplotách - od 38,5 ° C sa používajú antipyretické lieky - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Pre poruchy nervového systému sa používajú imunosupresíva - Plaquenil.

V prípade alergických reakcií - žihľavky, svrbenia a iných príznakov sa predpisujú antihistaminiká - diazolín, Claritin, Suprastin..

1.4. Restoratívna terapia

Bakteriálna infekcia vrátane jej odpadových produktov, ktoré otrávia telo, potláča aktivitu imunity, ktorej hlavnou funkciou je chrániť ju pred rôznymi patológiami. Okrem toho infekcia prispieva k rôznym poruchám všetkých ostatných orgánov a systémov, čo je tiež zreteľne viditeľné na pozadí lymskej choroby. Na posilnenie imunitného a iného systému, ako aj na zlepšenie ich fungovania je predpísaná všeobecná posilňujúca terapia.

Na stimuláciu práce s imunitou sú predpísané imunostimulanty, medzi ktorými je možné rozlíšiť - „Imudon“, „Immunal“, „Timogen“. Nezabudnite, že imunostimulanciá nemôžu byť predpísané pre závažné poruchy nervového systému.

Pre poruchy nervového systému sú predpísané imunosupresíva.

Vitamín C (kyselina askorbová) je prírodný imunostimulant..

Zvyšok vitamínov so stopovými prvkami má, samozrejme, všeobecný posilňujúci účinok, najmä vitamíny A (retinol), E (tokoferol) a skupina B.

2. Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy a liečebné metódy sa predpisujú ako doplnková liečba pri takých klinických prejavoch, ako sú artritída, neuritída, astralgia a ďalšie. Cieľom fyzioterapie je zmierniť zápal kĺbov, normalizovať krvný obeh a fungovanie periférneho nervového systému..

Medzi fyzioterapeutické postupy pri borelióze je možné zaradiť - elektroforézu alebo fonoforézu, UV žiarenie, magnetoterapiu, UHF, kúpele, parafínové kúpele, masáže, fyzioterapeutické cvičenia (fyzioterapia)..

Prognóza liečby

Priaznivý výsledok boreliózy do značnej miery závisí od včasnej návštevy lekára, dôkladnej diagnostiky a adekvátnej liečby. Keď sú tieto 3 body splnené, Lymeova choroba prechádza dokonca v ranom štádiu bez vzniku rôznych komplikácií, s výnimkou niektorých osobitných prípadov týkajúcich sa zvláštnosti tela pacienta..

Ak je povolený vývoj štádií 2 a 3 choroby, potom je na rok predpísaná dispenzárna liečba s pravidelným monitorovaním zdravotného stavu pacienta..

S rozvojom artritídy, meningitídy a iných komplikácií ochorenia je prognóza úplného uzdravenia nepriaznivá..

Pamätajte však, že ak je obraz porážky mimoriadne kritický, vždy sa môžete obrátiť na Pána v modlitbe za pomoc, pretože Stvoriteľ človeka vie presne, ako pomôcť utrpeniu.!

Liečba ľudových liekov proti kliešťovej borelióze

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu boreliózy prenášanej kliešťami sa poraďte so svojím lekárom!

Biela hlina. 1 čajová lyžička bielej hlinky nalejte pohár pitnej vody, izbovú teplotu a nechajte infúzne prostriedky cez noc. Ráno vypite roztok napustenej vody a pre najlepší účinok dôkladne premiešajte a vypite spolu s hlinkou. Liečba trvá 6 mesiacov.

Biely íl pomáha odstraňovať toxíny z tela, ktoré sú produktom životne dôležitej činnosti bakteriálnej infekcie.

Morských rias. Každú noc predtým, ako ideme spať, vypite jedno vrecko lekárne suchých morských rias po dobu 10 dní. Po 10-dňovej prestávke sa kurz musí zopakovať. Takže striedajte až do úplného zotavenia.

Nápoj z morských rias čistí krv, lymfy a črevá pred infekciou a jej toxínmi.

Bylinkové infúzie. Na očistenie tela od infekcie, ako aj na zmiernenie svrbenia a hojenia erytému, môžete piť infúzie a pripravovať pleťové vody z nasledujúcich rastlín - žihľava, presličky poľné, elecampane, nesmrteľka, palina, triesla, nechtík, hloh, listy brezy, lipové kvety, jahody.

Na prípravu infúzií potrebujete 1 polievkovú lyžicu. lyžica rastlinného materiálu nalejte 500 ml vriacej vody, prikryte produkt a nechajte trvať 30 minút, aby trvala na tom,.

Pred jedlom musíte piť v pohári 15 - 20 minút. Ak je tráva horká, môžete vypiť pol pohára. Liečba trvá najmenej 5 rokov. Je lepšie striedať infúzie a piť každú z rastlín najmenej 1 mesiac.

Prevencia boreliózy prenášanej kliešťami

Prevencia boreliózy prenášanej kliešťami znamená dodržiavanie bezpečnostných pravidiel s cieľom zabrániť uhryznutiu kliešťami. Neexistujú žiadne ďalšie preventívne opatrenia na zabránenie vzniku a rozvoju lymskej choroby, vrátane dnešného očkovania (2017)..

Preto, aby sa zabránilo uhryznutiu kliešťom, je potrebné:

  • Pri turistike v lese sa obliekajte tak, aby sa kliešť nedostal na vašu pokožku - vysoké topánky, dlhé nohavice zasunuté do ponožiek, tričko s dlhými rukávmi zasunuté do nohavíc, dobre, ak majú pevné manžety, rukavice a klobúk;
  • Oblečenie ošetrujte prostriedkami, ktoré odpudzujú hmyz - takzvané repelenty;
  • Dobré repelenty a exponované oblasti tela;
  • Ak máte v dome psa, po prechádzke ho nezabudnite skontrolovať na kliešte, napr môžu vystúpiť zo zvieraťa a plaziť sa na osobu.

Ak sa kliešť napriek tomu dostane na pokožku a lepí sa, musí sa odstrániť.

Ak to chcete urobiť, vždy berte pinzetu alebo špeciálne pinzetu, aby ste vytiahli kliešte so sebou.

Musíte odskrutkovať kliešte postupne a netlačiť tak, aby sa jeho vnútorný obsah nedostal pod kožu, pretože práve tento obsah obsahuje borreliu - pôvodcov boreliózy.

Keď chytia kliešť za hlavu, postupne ho odskrutkujte ako skrutku. Po uhryznutí opláchnite dezinfekčným prostriedkom alebo opláchnite mydlom a vodou.

Po odstránení kliešťov sa poraďte s lekárom.

Pamätajte tiež, že pri odstraňovaní kliešťa, napríklad zo zvieraťa, ho nedrvte nechtami, aby sa obsah kliešte nedostal na pokožku. Ak má koža otvorené rany (porezané atď.), Infekcia sa tam môže ľahko dostať a infikovať telo.

Dôsledky boreliózy

Dôsledky boreliózy sa prejavia, ak sa lymskej chorobe umožní prechod do druhej a tretej etapy vývoja. Tieto štádiá, najmä tretie, sú charakterizované chronickým poškodením kardiovaskulárneho systému, kĺbov, mozgových membrán atď. Tieto lézie môžu následne viesť k postihnutiu človeka av extrémnych prípadoch k smrti.

Preto je lepšie vyzbrojiť sa znalosťou preventívnych opatrení na zabránenie infekcie boreliózou.

Borelióza prenášaná kliešťami (Lymeova choroba)

Žiadne ďalšie infekčné ochorenie nespôsobuje toľko problémov, ako je borelióza prenášaná kliešťami. Dôvodom je rôznorodosť klinického obrazu choroby, rôzne názory odborníkov týkajúce sa diagnostiky a liečby tejto choroby a nízka informovanosť verejnosti o tejto chorobe. V tomto prehľade sa pokúsime poskytnúť čo najobjektívnejšie informácie o tejto chorobe, pokiaľ je to možné v súčasnosti. Toto preskúmanie sa zakladá najmä na údajoch európskych odborníkov (EUCALB).

Borrelióza (lymská choroba):

Lymská borelióza (systémová borelióza prenášaná kliešťami, vápenatá borelióza) je prirodzené ložiskové ochorenie prenášané vektormi, ktoré sa vyznačuje poškodením kože, kĺbov, nervového systému, srdca a často sa opakuje. Spomedzi infekčných chorôb prenášaných kliešťami je najbežnejšou Lymeova choroba (BL). Názov choroby pochádza z názvu malého mesta Old Lyme v Connecticute (USA), kde bolo v polovici 70. rokov popísaných niekoľko prípadov artritídy po uhryznutí kliešťami. V Európe bola boreliózna infekcia známa už dlho pod rôznymi názvami (migračný erytém, Bannwartov syndróm atď.), Ale patogén bol izolovaný až v roku 1982..

patogén:

Príčinnými látkami BL je niekoľko druhov patogénov Borrelia pre ľudí - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii a Borrelia afzelii. Borrelia sú mikroaerofily a rovnako ako iné gramnegatívne spirochéty sú mimoriadne náročné na kultivačné podmienky. Infekcie spôsobené Borrelia burgdorferi sú vo väčšine prípadov artritída (najmä v Severnej Amerike, kde je jediným pôvodcom boreliózy), zatiaľ čo B. garinii s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje neurologické poruchy a B. afzelii s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje chronické kožné ochorenia. U všetkých troch patogénov sa vyskytuje migračný erytém.

Epidemiology:

Prirodzenými hostiteľmi Borrelia v prírode sú voľne žijúce zvieratá (hlodavce, vtáky, jelene atď.), Ktoré sú hostiteľom kliešťov rodu Ixodes - nosiče Borrelia. Počas krvavého vpichu sa boreliá dostávajú do čriev kliešťov, kde sa množia a vylučujú výkaly. Napriek vysokej infekcii kliešťami nie je vždy možné uskutočniť infekciu záhryzom, pretože borélia je obsiahnutá v slinných žľazách v malom množstve alebo úplne chýba. V prírodných ložiskách dochádza k cirkulácii patogénov nasledovne: kliešte → voľne žijúce zvieratá → kliešte. Možné zapojenie do epidemiologického reťazca domácich zvierat - kôz, oviec, kráv. Študuje sa pravdepodobnosť iných nosičov borrelií, napríklad koní. Človek sa nakazí v prírodných ohniskách lymskej choroby. Prírodné ložiská BL sa vyskytujú hlavne v lesných oblastiach mierneho klimatického pásma. V posledných rokoch sa zistilo, že oblasť šírenia BL sa zhoduje s encefalitídou prenášanou kliešťami a choroba sa zaznamenáva v celej Ruskej federácii. Výskyt BL je však 2 až 4 krát vyšší ako encefalitída prenášaná kliešťami a zaujíma jedno z prvých miest medzi prírodnými fokálnymi zoonózami. Borelióza prenášaná kliešťami je bežná v Európe, Ázii a Amerike. V Rusku je borelióza rozšírená v lesnom a stepnom pásme od Kaliningradu po Sachalin. Borrelióza je najbežnejšou infekciou prenášanou kliešťami na európskom území Ruska. Riziko vzniku boreliózy po uhryznutí kliešťom je výrazne vyššie ako encefalitída prenášaná kliešťami. Prírodné ložiská boreliózy prenášanej kliešťami sa zhodujú s rozsahom kliešťov ixodidov. Výskyt boreliózy je sezónny a zhoduje sa s aktivitou kliešťov. Prví pacienti s kliešťami sú obvykle registrovaní v marci až apríli. Posledne menované, za prítomnosti teplého počasia, sa zaznamenáva ešte v októbri. Vrchol aktivity klesá od mája do júna. Percento infekcií prenášaných kliešťami sa v rôznych regiónoch líši. K kliešťom sa môže súčasne infikovať borrelia, vírus kliešťovej encefalitídy a ďalšie patogény. Preto je možný vývoj zmiešanej infekcie..

Prenos infekcie sa vykonáva prenosným spôsobom, keď sa uštipuje kliešťom (naočkovanie), hoci možnosť infekcie nevylučuje možnosť, že sa kliešťové výkaly dostanú na kožu, a následne ich počas rozčesávania (kontaminácia) trie. V prípade prasknutia kliešťov, ak je odstránenie nesprávne, patogén sa môže dostať do rany. Diskutuje sa o spôsobe infekcie surovým kozím alebo kravským mliekom.

Hlavnými rizikovými skupinami sú lesnícki pracovníci, lesnícke podniky, poľovníci, lesníci a obyvatelia zalesnených oblastí.

kliešte:

Borreliové nosiče sú kliešte rodu Ixodes, v našej krajine a Európe - I. ricinus a I. persulcatus, v Amerike - I. pacificus a I. scapularis. Životný cyklus týchto kliešťov (larva - víla - imago) trvá v priemere tri roky. Kliešte sa nakazia mnohými hlodavcami, ako aj zajacami, ježkami, vtákmi atď. Miesto, kde žijú kliešte, sú trávy, paprade a nízke kríky..

patogenézy:

Klinické príznaky, ktoré sa objavujú v rôznych štádiách ochorenia, sú spôsobené kombináciou imunopatologických reakcií a prítomnosťou patogénu a jeho antigénov v tkanivách. Prienik do ľudského tela spôsobuje Borrelia v mieste zavedenia primárne pôsobenie - papuly, erytém prenášaný kliešťami a potom hematogénnou cestou vstupujú do rôznych orgánov a tkanív, kde sú adsorbované na bunkách a najaktívnejšie interagujú s galaktocerebroidovými membránami neuroglií. Vyskytujú sa perivaskulárne infiltráty, ktoré pozostávajú z lymfocytov, makrofágov, plazmocytov a difúznej infiltrácie poškodených tkanív týmito prvkami. Borrelia a výsledné imunitné komplexy vedú k rozvoju vaskulitídy a vaskulárnej oklúzie. Borrelia môže v tkanivách pretrvávať dlhý čas, až niekoľko rokov, najmä pri absencii liečby, ktorá je spojená s chronickým relapsom ochorenia. V neskorších štádiách choroby vyvoláva Borrelia úlohu spúšťacieho mechanizmu vývoj imunopatologických procesov, ktoré majú veľký význam pre patogenézu neuroborrelózy a chronickej artritídy. Medzi pacientmi tohto druhu sa najčastejšie vyskytujú osoby s genotypmi HLA-DR2 a HLA-DR4. Už v počiatočných štádiách ochorenia sa vyrábajú špecifické protilátky, ktorých titer zvyšuje dynamiku choroby. Imunitná reakcia je najvýraznejšia v neskorších štádiách, najmä pri poškodení kĺbov. Účinnou liečbou a regeneráciou sa hladiny protilátok normalizujú. Ich dlhodobé uchovávanie alebo výskyt vo vysokých titroch v neskorších štádiách naznačuje pretrvávanie patogénu aj bez klinických prejavov..

Infekcia boreliózou:

Inkubačná doba je od 2 do 30 dní, v priemere 14 dní. Infekcia môže mať asymptomatický priebeh, ale môže mať aj iný klinický obraz ochorenia. Infekcia je rozdelená do troch štádií, ale v zásade ide o odlišný klinický obraz choroby. Rozdelenie choroby v štádiu je podmienené a klinické prejavy všetkých štádií choroby u jedného pacienta sú voliteľné. V niektorých prípadoch môže prvá fáza chýbať, v iných - druhá alebo tretia. Niekedy sa ochorenie prejavuje iba v chronickom štádiu, takže praktický lekár musí pamätať na to, že u pacientov s artritídou, polyneuropatiou, encefalomyelitídou a inými syndrómami charakteristickými pre BL je potrebné vyšetriť, aby sa vylúčila borelióza..

Etapa 1. Včasná lokálna infekcia:

Je charakterizovaný vývojom v mieste zavedenia patogénu primárneho účinku vo forme chronického migračného erytému Afzelius - Lipschutz, čo je jediná (niekedy aj niekoľko) zaoblená červená škvrna v mieste uhryznutia, ktoré v priebehu niekoľkých týždňov postupne odstredivo rastie, dosahuje priemer 15 až 20 cm alebo viac., S rastom erytému prechádza jeho stredná časť regresiou, v jej oblasti je zreteľne vidieť stopa (vo forme červenkastého bodu) po uhryznutí kliešťom. Častejšie sa zameriava na trup, končatiny, ale môže byť aj na tvári. Okrajová hranica erytému s jeho rastom sa môže roztrhnúť a zmeniť sa na girlandový pásik, ktorý niekedy prechádza cez hrudník, krk a tvár pacienta. Hlavným klinickým príznakom BL je erytém v mieste uhryznutia kliešťom. Erytém je zvyčajne horúci na dotyk, bolestivý, často sprevádzaný svrbením a pálením, jeho tvar je guľatý alebo oválny, menej často nepravidelný. Erytém môže pretrvávať dlhý čas (mesiace), niekedy vymizne bez liečby po 2 až 3 týždňoch, v niektorých prípadoch rýchlejšie (po 2 až 3 dňoch). Na pozadí etiotropickej terapie rýchlo ustupuje a úplne vymizne do 7. až 10. dňa, bez zanechania stopy alebo zanechania pigmentácie a odlupovania. Na mieste uhryznutia kliešťom zostáva kôra alebo jazva. U mnohých pacientov, a to nielen v mieste uhryznutia kliešťom, ale aj v iných oblastiach kože, dochádza v dôsledku hematogénneho šírenia borrel k erytému „dcéry“. V porovnaní s primárnym zameraním sú menšie a v strede nemajú stopy kliešťového zhryzu a indukčnej zóny. Erytém sa môže objaviť bez horúčky a intoxikácie, čo je jediný symptóm BL, ale v 30 - 60% prípadov nemusí byť prítomný. Pacienti majú často intoxikačný syndróm: bolesti hlavy, zimnica, nevoľnosť, horúčka zo subfebrilu do 40 ° C, myalgia a artralgia, silná slabosť, únava, ospalosť. Často určené regionálne do miesta kliešťovej skusovej lymfadenitídy, stuhnutých svalov krku. Z najbežnejších toxických symptómov je najzávažnejšou slabosť a ospalosť. V štádiu 1 choroby sa protilátky proti Borrelii často nedetegujú, ale ich štúdia je nevyhnutná na zabránenie neskorším komplikáciám ochorenia..

Etapa 2. Včasná šírená borelióza:

V prípade choroby 2. stupňa spôsobenej lymfogénnym a hematogénnym šírením patogénu a vyvíjajúcim sa od 2. do 21. týždňa choroby (zvyčajne po 4-5 týždňoch), nervový systém (serózna meningitída, neuritída lebečných nervov, radikuloneuritída), kardio vaskulárny systém (myokarditída, perikarditída, poruchy vedenia (najmä atrioventrikulárny blok)). Často sa vyskytuje chrípkový syndróm (bolesť hlavy, horúčka, slabosť, myalgia). Kožné lézie v tomto štádiu môžu byť sekundárne prstencové prvky s priemerom 1 - 5 cm, erytematózna vyrážka na dlaniach typu kapilitídy, urtikariálne vyrážky, ako aj benígny Spiglerov kožný lymfocyt. Mierne príznaky podráždenia panvy sa môžu objaviť skoro, keď erytém stále pretrváva, a závažné neurologické príznaky sa častejšie pozorujú niekoľko týždňov po začiatku choroby, keď už erytém, marker boreliózy prenášanej kliešťami, zmizol. Závažná meningitída je sprevádzaná bolesťou hlavy rôznej intenzity, nevoľnosťou, zvracaním, fotofóbiou, bolestivosťou očí, stuhnutým krkom a ďalšími príznakmi podráždenia mozgových blán. U 1/3 pacientov sa zistia stredne závažné príznaky encefalitídy vo forme porúch spánku, zhoršenej pozornosti, porúch pamäti, zvýšenej podráždenosti, emocionálnych porúch atď. U viac ako polovice pacientov sa vyskytuje neuritída kraniálneho nervu. Najčastejšie postihnutým je pár kraniálnych nervov VII, často s parézou tvárových svalov, zníženou citlivosťou a mravenčením postihnutej polovice tváre, bolesťou v uchu alebo dolnej čeľusti, bez jasného narušenia citlivosti. Ovplyvnené môžu byť aj okulomotorické, vizuálne, sluchové, zriedka IX-X páry lebečných nervov. Pozoruje sa tiež poškodenie periférnych nervov. Poruchy radikálovej citlivosti sa vyskytujú v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici. Jedným z typických neurologických porúch je Bannwartov syndróm, ktorý zahŕňa seróznu meningitídu a poškodenie koreňov miechových nervov s lokalizáciou v krčku maternice. Neurologické poruchy zvyčajne úplne zmiznú po 1 mesiaci, ale môžu sa znovu objaviť a stať sa chronickými. Poškodenie nervového systému môže byť jediným prejavom BL, keď chýba všeobecný infekčný syndróm a erytém. V 5. týždni sa u približne 8% pacientov vyskytnú srdcové poruchy: bolesť, nepohodlie v srdci, prerušenie srdcových kontrakcií. Na EKG sa zaznamená atrioventrikulárny blok rôzneho stupňa, difúzne lézie srdcového svalu. Môže sa vyvinúť myokarditída, perikarditída. Srdcové príznaky trvajú od niekoľkých dní do 6 týždňov. Po celé obdobie slabosť pretrváva, migračná bolesť kostí, svalov, kĺbov.

Etapa 3. Neskorá chronická borelióza:

Ochorenie 3. stupňa sa vyznačuje poškodením kĺbov. Začína sa po 2 mesiacoch a neskôr od začiatku choroby, niekedy po 1 až 2 rokoch. Zvyčajne sú postihnuté veľké kĺby, najmä kolenné kĺby, často s jednostrannou lokalizáciou. V niektorých prípadoch sa vyvíja symetrická polyartritída. Artritída sa spravidla opakuje v priebehu niekoľkých rokov a získa chronický priebeh so zničením kostí a chrupavky. V neskorom štádiu ochorenia vedie pretrvávanie patogénu v tele pacienta k chronickému priebehu lymskej choroby. Chronická BL sa vyskytuje so striedajúcimi sa remisiami a relapsami, niekedy získajúc kontinuálne relabujúci charakter. Najbežnejším syndrómom je artritída. Vyvíjajú sa zmeny typické pre chronický zápal: osteoporóza, rednutie a strata chrupavky, menej často degeneratívne zmeny. Často sa vyskytujú kožné lézie vo forme benígnych lymfocytov, čo je hustý, opuchnutý, jasne karmínovo sfarbený infiltrát (alebo uzlík), mierne bolestivý až na palpáciu, ktorý sa nachádza na ušnej uši alebo okolo prsnej bradavky a pretrváva niekoľko dní až mesiacov a dokonca rokov., Ďalšou léziou typickou pre neskoré štádium je chronická atrofická akrodermatitída: cyanotické červené škvrny na extenzorových povrchoch končatín so sklonom k ​​periférnemu rastu, fúzii, periodickému zápalu. Pokožka v mieste škvrny postupne atrofuje a má formu hodvábneho papiera. Tento proces sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov. Neurologické prejavy chronickej BL - neuroboreliózy pozostávajú z progresívnej chronickej encefalomyelitídy a polyneuropatie. Encefalomyelitída pripomína roztrúsenú sklerózu. Pozorujú sa duševné poruchy - poruchy pamäti, spánku, reči atď. Polyneuropatie sú sprevádzané narušením citlivosti, distálnymi parestéziami, bolesťami radikálov atď. Dlhodobý a chronický priebeh BL niekedy vedie k čiastočnému alebo úplnému zdravotnému postihnutiu..

diagnostika:

Včasná diagnóza je založená na klinických a epidemiologických údajoch. Na klasickom obrázku migračného erytému sa diagnostikuje podľa klinických príznakov, diagnóza sa zaznamenáva aj bez laboratórneho potvrdenia a údajov o kliešťovom uhryznutí. V iných prípadoch je diagnóza potvrdená laboratórnymi metódami. Očkovanie, detekcia patogénneho antigénu a histologické vyšetrenie kože nie sú dostatočne citlivé a špecifické, invazívne je aj histologické vyšetrenie. Preto je diagnóza potvrdená hlavne sérologickými metódami - detekciou špecifických protilátok proti patogénu v krvi. Testovanie PCR na prítomnosť genetického materiálu patogénu v tomto prípade je neúčinné. IgG protilátky môžu byť detegované 1 až 3 týždne po infekcii, maximálne množstvo protilátok IgG je syntetizované 1,5 až 3 mesiace po infekcii. IgG protilátky sa často nedetegujú v skorom, lokalizovanom štádiu ochorenia alebo pri včasnej antimikrobiálnej liečbe. Protilátky IgG cirkulujú v krvi po dlhú dobu (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov), a to aj po úspešnej antimikrobiálnej liečbe a vyliečení infekcie. Imunita proti boreliám nie je sterilná. U chorých pacientov je reinfekcia možná po niekoľkých rokoch. Falošne pozitívne výsledky na stanovenie protilátok IgG proti Borrelia môžu byť spôsobené prítomnosťou špecifických protilátok v krvi pri ochoreniach spôsobených spirochétami (syfilis, tyfus); protilátky s nízkym IgG sú možné pri infekčnej mononukleóze, hepatitíde B, reumatických ochoreniach (SLE), periodontálnych ochoreniach, u 5 - 15% zdravých jedincov z epidemickej zóny.

V laboratóriách združenia CityLab táto štúdia - 05.08.095 - AT pre pôvodcu IgG boreliózy (Lymeova choroba)

Materiál pre výskum: krvné sérum

Odber vzoriek na výskum: Krv sa odoberá do vákuovej trubice bez konzervačných látok.

Príprava štúdia: nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava

Študijný program:

Štúdia sa vykonáva pomocou enzýmového imunotestu (ELISA).

Jednotky: kvalitný výsledok

Interpretácia výsledkov:

Pozitívny výsledok testu naznačuje aktuálnu alebo minulú infekciu. To môže niekedy viesť k nesprávnemu vyhodnoteniu výsledkov štúdie, ak je klinický obraz choroby atypický..

Negatívnym výsledkom štúdie môže byť neprítomnosť infekcie, počas štúdie v skorých štádiách choroby alebo dlhodobo po infekcii. Je potrebné si uvedomiť, že neprítomnosť protilátok nevylučuje včasnú infekciu, ale vylučuje chronickú boreliózu.

Po prijatí pochybného výsledku sa štúdia musí zopakovať po 10 - 14 dňoch.

V zásade na základe iba sérologických štúdií nie je možné určiť potrebu liečby a nie je možné vyhodnotiť účinnosť liečby. Tieto problémy sa musia riešiť individuálne s prihliadnutím na klinické údaje..

terapia:

Pacienti s miernym priebehom BL sú povinne hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami vo všetkých štádiách choroby. Pacientov s miernym priebehom choroby (erytém prenášaný kliešťami, pri absencii horúčky a intoxikačných fenoménov) možno liečiť doma. Antibiotiká sa používajú ako etiotrópne lieky, ktorých výber, dávka a trvanie použitia závisia od štádia choroby, prevažujúceho klinického syndrómu a závažnosti. Všetky pokousané kliešťami a majúce BL boli predmetom následných opatrení 2 roky. Klinické vyšetrenie vykonáva špecialista na infekčné choroby alebo všeobecný lekár. Pacienti a tváre po uhryznutí kliešťom po 3, 6, 12 mesiacoch a po 2 rokoch by mali byť vyšetrení klinicky a sérologicky. Podľa indikácií sú predpísané konzultácie s kardiológom, reumatológom, neurológom, vykonáva sa EKG - štúdia, krvný test na CRP a reumatoidný faktor. Obzvlášť pozoruhodné sú tehotné, pokousané kliešťom. Z dôvodu nedostatku špecifickej profylaxie a známeho teratogénneho účinku borrelií na začiatku tehotenstva sa odporúča individuálne rozhodnúť o otázke zachovania tehotenstva..

V prípade oneskorených prejavov boreliózy sa pacienti liečia v špecializovaných nemocniciach (reumatologických, neurologických, kardiologických) podľa klinických indikácií. Rekonvalescencie boreliózy so zvyškovými účinkami pozorujú úzki špecialisti v závislosti od porážky konkrétneho systému (neuropatológ, kardiológ, reumatológ)..

prevencia:

Neexistuje žiadna profylaktická vakcína, ktorá by zabránila borelióze. Najlepšou prevenciou je ochrana pred uhryznutím kliešťami. Prevencia spočíva v dodržiavaní opatrení individuálnej ochrany proti útokom kliešťov, vysvetľujúcej práci medzi obyvateľstvom. Pre prevenciu infekcie má veľký význam správne odstránenie kliešťa. Ak je kliešť vysávaný, musí byť odstránený rýchlejšie. Borrelia žije v črevách kliešťov a nevstúpi okamžite do krvného obehu. Čím dlhšie bol kliešť na tele, tým vyššie je riziko boreliózy.

Otázka prínosov prevencie boreliózy po uhryznutí kliešťom antibiotikami je diskutabilná. Predpisovanie antibiotík v prvých dňoch po uhryznutí môže znížiť riziko ochorenia. Mali by ich však predpisovať iba lekári. Ak dôjde k zahryznutiu, je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ak neexistujú konkrétne preventívne opatrenia, je obzvlášť dôležitá identifikácia pacientov včasnými klinickými príznakmi a povinnou antibiotickou liečbou podľa racionálnej schémy, ktorá sa vyhýba závažným oneskoreným komplikáciám..